PROPUESTA DE INTERVENCION EN LA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS. 1 POR

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1 PROPUESTA DE INTERVENCION EN LA GESTION Y MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS. 1 POR DR. Msp ANTONIO VASQUEZ HIDALGO Docente depto Microbiologia UES Actualmente a nivel mundial el manejo de residuos sólidos hospitalarios está generando problemas al medio ambiente y la salud de las comunidades locales, así como en la vulnerabilidad de la capa de ozono y la subsecuente destrucción del ecosistema. Se hacen esfuerzos e intentos en el Istmo por mejorar las condiciones, pero que sin una legislación adecuada y presupuesto de Nación, quedan como simples medidas de educación sanitaria. Se sostiene que entre más contaminante es la sustancia el tratamiento es más caro, de tal forma que los hospitales se ven limitados por falta de presupuesto adecuado en su funcionabilidad para enfrentar el problemas versus necesidades. En El Salvador se generan y producen 20,000 toneladas diarias de residuos sólidos entre desechos domésticos e Industriales que contaminan el Río Lempa, sin cumplir las normas Internacionales en la supervisión de recolección, transporte, tratamiento y disposición final. Al momento no se ha legislado a nivel Nacional sobre la gestión y manejo de residuos sólidos hospitalarios, se aprobado una ley del medio ambiente, pero que en su fundamento son "medidas 1 Publicado en LA GAZETA UNIVERSITARIA.UES. 1 de junio 2005.

2 2 transitorias" sin generar un impacto individual y colectivo en la comunidad, existe también un Código de Salud que está en proceso de reforma porque no responde a las condiciones actuales. Este escenario permite realizar una propuesta de intervención del problema estructurado en tres etapas: Sensibilización, Inmersión e Intervención. El inadecuado manejo de los Residuos Sólidos producidos en la Red Hospitalaria, genera un problema a Salud Pública así como al Medio Ambiente en el riesgo de enfermar por Enfermedades Infectocontagiosas intra y extrahospitalarias por desechos orgánicos y no infecciosas por intoxicaciones. Al analizar el problema por planos se encuentra que a Nivel General existe una inadecuada Legislación Nacional al problema; a Nivel Particular no existe un Plan de Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en el I y II nivel de atención, en el III nivel se ha realizado un plan interno que tiene acciones a corto plazo, no hay estudios de percepción que sensibilicen y concienticen a la comunidad local; a Nivel Singular no se cuenta con métodos de tratamiento adecuados, inadecuada recolección, transporte, tratamiento y disposición final con mantenimiento y sostenibilidad de los mismos. Existe una celda general destinada en NEJAPA para el manejo de desechos, pero que carece de las normas Internacionales en separar los tóxicos para un mejor tratamiento. Los desechos Orgánicos e Inorgánicos están en un mismo sitio de recolección, lo que a percepción debiera ser lo contrario. Los efectos que ocasiona el problema tienen gran magnitud e impacto negativos a la población en contraer e incrementar las Enfermedades Infecciosas, Incremento de vectores, Contaminación Ambiental, Basureros abiertos, Mezcla de residuos tóxicos, Falta de control de lixiviados y gases. Las causas a nivel singular como métodos de tratamiento inadecuados, inadecuada recolección, transporte, tratamiento y disposición final, no existencia de comités de vigilancia local. A nivel Particular falta de normas operativas en el procedimiento y manejo de residuos, falta de sensibilización y educación del problema a nivel intra y extrasectorial. A nivel General falta de legislación presupuestaria como agenda Nacional. Si no se tiene un presupuesto asignado de Nación para el control y manejo de desechos sólidos el problema persistirá cíclicamente adverso al capital humano.

3 3 I ETAPA II. ETAPA III. ETAPA SENSIBILIZACION INMERSION INTERVENCION FECHA: FECHA: FECHA: Se coordinará con establecimientos de Salud y Alcaldía Municipal de la localidad par el Diseño e Implementación de la Intervención sobre el manejo de residuos sólidos. Conformación del equipo de trabajo Se realizará estudio de Percepción sobre el manejo actual que operan en el manejo de residuos sólidos. Análisis de los resultados del estudio de percepción. Concientización y sensibilización del problema a la comunidad intra y extrahospitalaria. Se concertará las normas y procedimientos de gestión y manejo de residuos sólidos. Se concertará diseño de Plan operativo en conjunto en el manejo de residuos sólidos. Selección de recursos Humanos, físicos y Financieros para la ejecución de la interv. Se elaborará cronograma de actividades para la ejecución de la interv. Se implementará el Plan operativo de la intervención de acuerdo al modelo propuesto. Se supervisará y evaluará estrategias y actividades del Plan Operativo de intervención. Monitoreo y Evaluación. Sistematización anual.

4 INTERVENCION: MONITOREO Y EVALUACION DE LA INTERVENCION COMPONENTE DIMENSIONES MODELO DE EVALUACION VARIABLES DE EVALUACION INDICADORES RESPONSABLES Gestión y Manejo de Residuos Sólidos Hospitalarios Determinar las medidas de bioseguridad por el Personal de Salud, Pacientes y De aseo Evaluación Normativa. Evaluación Económica ESTRUCTURA PROCESO RESULTADO ESTRUCTURA Calidad del equipo e instalaciones. Disponibilidad del Personal. Presupuesto asignado. PROCESO RESULTADOS Cobertura Eficacia Eficiencia Efectividad Personal de salud Pacientes Evaluadores Personal mantenimiento Alcaldía Munip. Comunid ad Cantidad de residuos producidos. Densidad de los residuos. Kg/m3 ECONOMICO Costo-efectividad Costo- beneficio Costo- eficacia Costo - utilidad.

5 BIBLIOGRAFIA Washington; 2003.Organización Mundial de la Salud; Organización Panamericana de la Salud; 214 p. Ilus, Echarri Prim, Luis. Ciencias de la tierra y del medio ambiente: Residuos sólidos urbanos Tchobanoglous, G., Theisen, H., Vigil, S. Gestión integral de residuos sólidos. McGraw-Hill, 1993 Piédrola Gil, Gonzalo (2003). Medicina Preventiva y Salud Pública. Masson. LAURITZEN, E et. al. Producción de residuos de construcción y reciclaje [en línea] LUND, Herbert F. -Manual McGraw-Hill de reciclaje.madrid, Ed. McGraw-Hill / Interamericana de España, HARRISON, L, Manual de Auditoría Medioambiental. Higiene y Seguridad, Madrid, Ed McGraw-Hill / Interamericana, España, 1996, p.675.