PERFIL DE MERCADO SERVICIOS DE SALUD BOLIVIA

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1 ProChile La Paz, Junio 2007 PERFIL DE MERCADO SERVICIOS DE SALUD BOLIVIA SERVICIO: CODIGO Y DESCRIPCION DEL PRODUCTO, SISTEMA ARMONIZADO CHILENO SACH: CODIGO ARANCELARIO SACH DESCRIPCION SERVICIOS CONSIDERADOS DE EXPORTACIÓN- SERVICIOS DE SALUD CÓDIGO SISTEMA ARMONIZADO LOCAL: CODIGO ARANCELARIO NANDINA DESCRIPCION Los servicios no están clasificados en el sistema. EL MERCADO DE SALUD EN BOLIVIA Datos demográficos.- 8 millones de habitantes (según último censo, 2001), 60% de la población tiene menos de 25 años y solo el 7% es mayor de 65. Tasa de crecimiento promedio de la población 2,7%. Tasa global de fecundidad es de 3,8 hijos por mujer (con diferencias de 3,1 e el área rural y 5,5 en el área rural). Mortalidad.- 8,2 muertes por mil habitantes. La esperanza de vida al nacer es de 64 años. Las principales causas de mortalidad están relacionadas a enfermedades del sistema circulatorio (30,3%), enfermedades trasmisibles (12%), causas externas (10,7), signos y síntomas mal definidos (10,8%). La principal causa de mortalidad en niños (32%) se debe a cuadros de origen infeccioso, principalmente septicemia.

2 El Sistema de Salud en Bolivia.- El Sistema de salud en Bolivia está compuesto por los Subsectores: público, seguridad social, privado y medicina tradicional. En cuanto a la cobertura del servicio, el 27% de la población boliviana está cubierta por el sistema de seguridad social, 30% por el Ministerio de Salud y Deportes (público), un 10% por el sector privado, y aproximadamente 30% de la población no tiene acceso a ningún tipo de servicios de salud, al margen de la práctica de la medicina tradicional. Servicios de salud pública.- A nivel nacional, departamental, municipal y local. Los servicios de salud pública presentan 3 niveles de atención: atención ambulatoria, atención con hospitales generales (especialidades básicas) y atención a nivel de hospitales de especialidades. Establecimientos: NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN BOLIVIA (Último registro 2004) BOLIVIA Puesto de Salud Atención 1er Centro de Salud Nivel Hospital Básico 142 Atención 2do Nivel Hospital General 26 Atención 3er Instituto Especializado 25 Nivel Fuete: Ministerio de Salud y Deportes, INE NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD POR DEPARTAMENTO (Último registro 2004) Número de Establecimientos Distribución Porcentual Habitantes x establecimiento de salud Habitantes x cama hospitalaria BOLIVIA Chuquisaca ,0% La Paz ,6% Cochabamba ,5% Oruro 146 5,4% Potosí ,9% Tarija 170 6,3% Santa Cruz ,4% Beni 158 5,9% Pando 54 2,0% Fuete: Ministerio de Salud y Deportes, INE Recursos humanos: Aproximadamente funcionarios del sistema nacional de salud. 24% médicos, 11% enfermeras, 4% odontólogos, 24% auxiliares de enfermería, 10% de otras ramas técnicas, 10% personal administrativo. Bolivia tiene una tasa de 7,6 médicos por habitantes.

3 El Sistema de Seguros de Salud.- está compuesto por seguros que atienden a los trabajadores asalariados, bajo esquemas de financiamiento de la seguridad social. Existen 8 Cajas de Salud: Bancaria Estatal de Salud, CORDES, de la Banca Privada, del Servicio Nacional de Caminos, la Caja Nacional de Salud, Petrolera de Salud, y 2 seguros integrales de régimen especial: SINEC y Seguros Sociales Universitarios. El principal proveedor y gestor es la Caja Nacional de Salud, con el 85% de la cobertura de la seguridad social del país. Los servicios privados, incluyen prestaciones médicas, insumos, servicios de apoyo diagnóstico y medicamentos. El 10% de la población lo usa regularmente. El subsector está experimentando un importante crecimiento, se ha establecido en barrios residenciales de las ciudades del eje troncal del país. Entre las principales Clínicas Privadas de Bolivia, que vienen a ser la competencia a la oferta de servicios de salud chilenos, tomando en cuenta sus precios, especialidades y segmento de la población que atienden, se mencionan las siguientes: En La Paz las clínicas Cemes, Virgen de Asunción, Alemana, Clínica del Sur, Rengel, Modelo, Traumaclinic; en Cochabamba el Centro Quirúrgico Belga, Clinimed, Clínica los Olivos; en Santa Cruz las clínicas Angel Foianini,..; entre otras. (Ver Anexo para demás referencias) Su Oferta de Servicios y especialidades se resume las siguientes, entre otras: cardiología, medicina interna, neumología, gastroenterología, nefrología y diálisis, pediatría, medicina interna (estas de la clínica Belga) Entre los Centros de Especialidades más importantes del país están: Unimed en La Paz, con las especialidades de anestesiología, cardiología, cirugía artroscópica, cirugía plástica, traumatológica, dermatología, radiología, gastroenterología, geriatría, ginecología y obstetricia, medicina interna, neurología, oftalmología y pediatría. En el centro de especialidades de La Paz MediCentro se atienden las especialidades de: cirugía estética, radiología, fisioterapia, odontología, pediatría, oftalmología, gastroenterología y ginecología y obstetricia. En Bolivia operan un grupo de Aseguradoras Privadas de Salud, entre las con mayor peso en el mercado, están: Seguros Alianza, Seguro Urme, Seguro Bisa y de la Mutual La Paz entre otros. SITUACION ARANCELARIA Y PARA-ARANCELARIA ARANCEL GENERAL: Por el momento, las importaciones de servicios no están sujetas a pago de arancel. NORMATIVA Para que médicos extranjeros puedan ejercer en Bolivia deben convalidar su título universitario en el Ministerio de Educación y la UMSA. Comprar una Matrícula en el Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia e inscribirse al Colegio Médico. Los requisitos sanitarios y demás permisos para la instalación y funcionamiento de establecimientos de salud en Bolivia están bajo la potestad del Ministerio de Salud y de los Servicios Departamentales de Salud.

4 POTENCIAL DEL SERVICIO CHILENO ProChile está trabajando con una Red de Servicios de Salud en Santiago con el fin de promocionar la exportación de sus servicios. Dicha red está conformada por: El Hospital de la Universidad de Católica, La Fundación López Pérez, el Hospital del Trabajador de Santiago y el Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Los servicios que oferta esta Red de Santiago cubre entre otras las especialidades de: - Cirugía cardiovascular. Hemodinamia diagnostica y terapéutica. Angioplastías, Instalaciones de marcapasos, Cirugías con Circulación Extracorpórea. - Tratamiento de Cáncer: Tratamientos quirúrgicos, quimioterapia y radioterapia. - LASIK, operación correctora de miopía, hipermetropía y astigmatismo. - Chequeos médicos. - Traumatología. - Rehabilitación. - Baromedicina. - Cirugía Torácica de alta complejidad. - Electrofisiología diagnóstico y terapéutico de arritmias. - Neumología de alta complejidad (transplante pulmonar) - Transplantes: Renales, Hepáticos y de Corazón. - Intervenciones neurológicas de alta complejidad. - Tratamientos y Cirugías, en Obstetricia y Ginecología, En Bolivia existe para estos servicios un segmento de mercado potencial de poder adquisitivo medio alto. Esta oferta exportable está dirigida a satisfacer necesidades relacionadas a problemas de salud complejos, que no cuenten con resolución local, de acuerdo a las expectativas de los pacientes, cuando existan diagnósticos contradictorios, cuando el paciente busque una segunda opinión. Además la oferta de servicios chilena puede satisfacer necesidades de prestaciones de punta a precios razonables, no satisfechas por el mercado boliviano. PRECIOS DE REFERENCIA SERVICIOS EN CLÍNICAS Los siguientes son precios referenciales de servicios de salud de clínicas privadas de La Paz: SERVICIO PRECIO BS. PRECIO US$. Electrocardiograma Resonancia Nuclear Magnética Consulta Traumatólogo Atención Parto Natural Operación Cesárea Radiografía Ecografía Cirugía apéndice Costo día de internación en clínica Seguros Privados Operación Corazón By pass Entre 30 y 40 $us. mes

5 ESTRATEGIAS Y CAMPAÑAS DE PROMOCIÓN UTILIZADOS POR LA COMPETENCIA (Promoción servicios de salud, clínicas Bolivianas) Páginas Amarillas de Quía Telefónica: Página Web y Afiches: SEGURO DE SALUD- PLAN VITAL- BISA SEGUROS

6 Promoción Servicios de Salud Chilenos en Bolivia.- Revistas.- Revista Cosas, Propaganda en una página de la Clínica las Condes (Edición de abril de 2007) Prensa.- Publicación del periódico El Deber, 29 de abril de 2007.

7 Páginas Amarillas.- Se encontraron en las Páginas de Guía Medica de la Guía de Teléfonos de Cotel de La Paz, propaganda de el Hospital Clínico Universidad de Chile y de la Red Santiago Salud, con el detalle de especialidades, teléfonos, web, mail de contacto. (cada anuncio en una página de la guía). Es importante la difusión de boca e boca, a través de la experiencia de los pacientes, dadas las características del servicio. CANALES DE COMERCIALIZACIÓN Y DISTRIBUCIÓN De los Servicios de Salud Bolivianos. Seguro Cajas de Salud.- Mediante la afiliación de los trabajadores asalariados de empresas públicas y privadas. Aseguradoras privadas.- De manera particular visitan empresas y realizan campañas de comercialización en medios de comunicación. Tienen entre sus afiliados clínicas privadas, laboratorios, farmacias y médicos particulares. Clínicas Privadas y Médicos Particulares.- Comercialización directa o trabajan con aseguradoras privadas. Realizan promoción en la prensa escrita, revistas y en la guía telefónica. De los Servicios de Salud de Exportación Chilenos. Para que el servicio considerado de exportación de salud de Chile sea proporcionado, debe darse un desplazamiento físico del paciente desde Bolivia a Chile. Por lo que se tiene como importantes actores de la cadena de comercialización a: a) Agencias de viaje.- Cuando incorporan a un paquete tratamientos médicos. Con servicios médicos chilenos se sabe que está trabajando la agencia: Trans World Travel Agency. Bolivia: Trans World Travel Agency (591 2) b) Prestadores de Salud.- Instituciones de salud (clínicas en especial) y médicos privados que derivan de pacientes hacia el extranjero. Facilitan también la promoción de estos servicios los médicos bolivianos que han estudiado en Chile.

8 SUGERENCIAS Y RECOMENDACIONES DEL DIRECTOR COMERCIAL SOBRE LA ESTRATEGIA A SEGUIR PARA LA PENETRACIÓN O COLOCACION, MANTENCIÓN Y/O CONSOLIDACIÓN DEL PRODUCTO CHILENO. Percepciones de la Demanda La percepción de la demanda hacia los servicios de salud chilenos es muy positiva, se valoran como eficientes y asequibles para algunos estratos de la población. Recomendación de Actividades.- Promoción.- Subscripción de acuerdo con LAN- Chile para el co-financiamiento de promoción conjunta, de servicios médicos y aéreos, en medios de comunicación y de prensa de difusión masiva. Podrían crearse paquetes de salud donde los pasajes aéreos cuenten con alguna rebaja. Establecimiento de convenios entre prestadores chilenos y locales, como una forma de derivación de pacientes, especialmente cuando no hay resolución local de patologías. Plan de trabajo con las Aseguradoras de Salud de Bolivia para la afiliación de clínicas chilenas. Focalizar una estrategia en La Paz y Cochabamba, para llevar a dueños de las 3 principales clínicas a Santiago para llegara a acuerdos de trabajo y cooperación. (No significa descuidar el mercado de Santa Cruz, pero la demanda creada allí es mayormente satisfecha por servicios de salud brasileros dada la cercanía geográfica. Se requiere información sobre la oferta de servicios de salud de la Ira Región, si existe una red de clínicas importante, considerando que es el principal centro de conexión de Bolivia con Chile, vía terrestre con Arica y aérea con Iquique. (Teniendo en cuenta además la cercanía geográfica y el precio de los pasajes). OTRA INFORMACIÓN RELEVANTE Según un análisis del Semanario Nueva Economía, en Bolivia existen sólo familias o aproximadamente personas que habitan áreas urbanas y que tienen alta capacidad de consumo, familias con aproximadamente personas que tienen una capacidad media de consumo como puede observarse a continuación, en el cuadro con las características de los hogares y su condición de ingresos: TIPO DE HOGAR Ingresos altos Ingresos moderados Nº DE HOGARES % VALORACIÓN ,20% En su comportamiento están presentes aspectos sobre calidad, diferenciación, marca e higiene de los productos. Son consumidores exigentes y su demanda presiona por atributos de calidad, diferenciación, higiene y otros ,60% El 80% de su ingreso se destina a satisfacer necesidades básicas y los atributos de calidad, marca e higiene son menos importantes.

9 ,37% El 100% de su ingreso se destina a Ingresos bajos satisfacer necesidades básicas. Buscan siempre consumir bienes o servicios de menor precio. Ingresos muy ,83 Viven en condiciones infrahumanas y bajos su ingreso no satisface las necesidades básicas. TOTAL ,00% Fuente: Semanario Nueva Economía, Nº441, 2002 INFORMACIÓN DEMOGRÁFICA (Año 2006) POBLACIÓN TOTAL POBLACIÓN MUJER % POBLACIÓN MUJER BOLIVIA ,16% LA PAZ ,52% SANTA CRUZ ,61% COCHABAMBA ,60% Fuente: INE ANEXO Lista de Instituciones de Salud Institución: Clínica Cemes Dirección: Av. 6 de Agosto, Esq. Clavijo N Teléfono: (591 2) Institución: Clínica Alemana Dirección: Av. 6 de Agosto, N Teléfono: (591 2) Institución: Clínica Virgen de Asunción Dirección: Av. 6 de Agosto, N Teléfono: (591 2) Institución: Clínica Rengel Dirección: Av. 6 de Agosto, C/ Víctor Sanjines N.2762 Teléfono: (591 2) Institución: Clínica del Sur Dirección: Av. Hernando Síles N.5353, Obrajes Teléfono: (591 2)

10 Institución: Traumaclinic Dirección: c/ Claudio aliaga N 12 bloque F, San Miguel Teléfono: (591 2) Institución: Unimed Dirección: Av. Arce N Teléfono: (591 2) Institución: MediCentro Dirección: Av. 6 de Agosto N. 2440, (Entre Belisario Salinas y Pedro Salazar) Teléfono: (591 2) Institución: Centro Médico Quirúrgico Boliviano Belga Dirección: Calle Antezana N Ciudad: Cochabamba Teléfono: (591 4) Web: cabecia@cmqbb.com Contacto: Dr. Carlos Abecia Dr. Juan Pablo Barrenechea (Director General) Institución: Clinimed Dirección: Av. Salamanca N. 947 Ciudad: Cochabamba Teléfono: (591 4) fayemilicovsky@hotmail.com Institución: Clínica Los Olivos Dirección: Av. Melchor Pérez de Olguín N. 0175, zona Hipódromo Ciudad: Cochabamba Teléfono: (591 4) N. Postal: 6757 Institución: Clínica Angel Foianini Dirección: Av. Irala 468 Ciudad: Santa Cruz Teléfono: (591 3) N. Postal: 6757 Institución: Clínica Urbarí Dirección: Barrio Urbarí Calle Igmirí N. 555 Ciudad: Santa Cruz Teléfono: (591 3) taitetu63@yahoo.com Contacto: Dr. Félix Arturo Galarza.

11 Institución: Clínica Niño Jesús Dirección: Av. Cañoto esq. Rafael Peña Ciudad: Santa Cruz Teléfono: (591 3) Aseguradoras y financieras: Institución: Aseguradora Alianza S.A Dirección: Av. 20 de Octubre N esquina Campos Teléfono: (591 2) info@alianzaseguros.com Contacto: Sr. Alejandro Ybarra, Director Ejecutivo Oficina Regional Santa Cruz Contacto: Sr. Roberto Tito Paz Jordán, Gerente Regional Dirección: Av. Viedma n. 21 esquina Melchor Pinto Edificio Seguros Alianza Teléfono: (591-3) infosc@alianzaseguros.com Institución: Bisa Seguros Dirección: Av. 16 de Julio N Edif. San Pablo P-13 Teléfono: (591 2) bisaseguros@gropobisa.com Contacto: Sabrina Bergamaschi, Gerente Nal. de Operaciones y Regional La Paz Regional Santa Cruz: Dirección: Av. El Trompillo, 2do Anillo-Sur N. 632 Edificio BISA Seguros Teléfono: (591-3) Contacto: Juan Carlos Ballivián, Gerente Regional. Institución: Credinform Dirección: Calle Potosí, Esq. Ayacucho N Teléfono: (591 2) credinform@credinformsa.com Contacto: Robin Gabriel Barragán, Sub Gerente. Oficina Regional Santa Cruz: Dirección: Av. Las Américas N. 453 Teléfono: (591 3) Institución: Mutual la Primera Dirección: Av. Mariscal Santa Cruz N Teléfono: (591 2) Ministerio de Salud y Deportes: Dirección: Av. Plaza del Estudiante esq. Cañada Strongest s/n Teléfono: (591 2) info@sns.gov.bo

12 Se cuenta también con un Registro de todas las clínicas, laboratorios, farmacias y lista de médicos particulares afiliados al Seguro de Salud Alianza.