Guillermo Adolfo Bolivar Cuten Médico radiólogo
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- José Luis Suárez Salas
- hace 8 años
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1 Imágenes diagnósticas en VIH/SIDA Curso integral para el manejo del paciente viviendo con VIH/SIDA REVIVA 2015 Guillermo Adolfo Bolivar Cuten Médico radiólogo
2 Equipos de trabajo Experiencia grupo de 14 años infectología adultos Universidad del Valle y Universidad Libre Abierto a todos Humildad para todos
3 Por qué un Equipo? Un estudio radiológico normal no descarta un proceso infeccioso Cefalea y meningitis. TC, RM, PET, etc. TB pulmonar RX, TC,. BAL Osteomielitis RX, TC RM
4 En el Diagnóstico diferencial No hay nada típico ni el plato típico
5 Un Diagnóstico diferencial Los seis dedos de la mano Infecciosas Inflamatorias Tumorales Traumáticas Vasculares congénitas
6 Evaluación radiológica en infectología Fundamental el trabajo en equipo Conocer historia clínica del paciente y la sospecha del medico tratante Que exámenes radiológicos son necesarios Evitar radiación innecesaria al paciente
7 Rx, TC, RM, US, MN? Depende RX convencional sigue muy útil neumonías TC simple (TCS). Diverticulitis, apendicitis TC contrastada (TCC) Multicorte abdomen, tórax Ecografía intervención UCI Resonancia magnética osteomielitis, SNC Espectroresonancia
8 Como ver un estudio radiológico Orden de ideas Primero lo último o lo último de primero Abrir el pensamiento no cerrarse a las sorpresas open mind, open world Conocer nuestras limitaciones y debilidades lo que siempre se me olvida Conocer nuestras fortalezas siempre lo veo
9 Concepto de las cuatro puntas Cráneo senos paranasales y mastoides Tórax hígado, bazo y hombros Abdomen. Bases pulmonares y caderas Extremidades articulaciones PERO LA PIEL DONDE ESTA???
10 Orden hueso y tejidos
11 Las 4 puntas
12 Principio de las 4 puntas
13 En el cráneo los senos paranasales y mastoides
14 En el cráneo los senos paranasales y mastoides
15 Algunas Claves radiológicas útiles 1. Piel 2. Abdomen 3. Vía aérea y pulmón 4. Columna
16 Piel
17 El aire, la piel, músculo y hueso El aire invisible en RM Visible piel, grasa, músculos y hueso
18 Celulitis
19 Celulitis y absceso
20 Fascitis necrotizante
21 Fascitis necrotizante
22 Fascitis necrotizante
23 Fascitis necrotizante
24 Miositis
25 Osteomielitis
26 Osteomielitis
27 Osteomielitis
28 El Abdomen La caja de Pandora
29 Radiografía del Abdomen
30 La regla de los tres
31 No olvidar 4 puntas
32 Aire y grasa en RX
33 La grasa y el aire del abdomen
34 Aire en pared de asas
35 Aire la pared y perforación
36 Aire en paredes cistitis enfisematosa
37 Aire en la pared abdominal Absceso de pared gastrostomía
38 Pared engrosada del estomago, colon y asas intestinales Colitis por H. capsulatum
39 La grasa y el aire del abdomen
40 Grasa y pielonefritis
41 Grasa y pielonefritis
42 Diverticulitis
43 Absceso hepático piógeno
44 Absceso hepático amebiano
45 Pulmón y vía aérea
46 Limitaciones radiografía convencional
47 Senos paranasales Hongos crónico Crónico y calcificaciones
48 Neumonía Cisura abombada
49 Neumonía lobar
50 Bronquiectasias y atelectasias
51 Neumonía y derrame
52 Neumonía necrotizante
53 Absceso pulmonar
54 Absceso pulmonar
55 Empiema X
56 Tuberculosis Conjunción de Criterios diagnósticos clínicos bacteriológicos inmunológicos radiológicos y epidemiológicos
57 La Clínica, Radiología simple, TC, Bk, Cultivo, DNA/RNA fingerprint, PCR Falsos negativos Falsos positivos Sensibilidad Especificidad Valor predictivo positivo Valor predictivo negativo
58 TB pulmonar primaria Foco primario (Ghon) y complejo primario Formas latentes /calcificación o adenopatías PPD Paciente inmunocompetente latente, diseminación hematógena reactivación o reexposición Paciente inmunodeficiente formas de TB primaria progresiva
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60 Hallazgos Rx Tórax TBPP Niños Adenopatías hiliar/med 90% Consolidación 70% Derrame pleural 5-10% Miliar 3% Adultos Adenopatías hiliar/med 10-30% Consolidación 90% Derrame pleural 30-40% Miliar 5%
61 Formas primarias
62 Formas primarias
63 Formas primarias
64 Formas primarias
65 Formas primarias
66 Formas primarias
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73 Rx Tórax TBP postprimaria Consolidación focal o en parches mal definida ap/lob sup Patrón nodular o reticulonodular asoc zonas cicatrizales Cavitaciones 20-45% Nódulos 4-10mm 20-25% Adenopatías H/M 5-10% Derrame pleural 15-25%
74 Formas postprimarias
75 Formas postprimarias
76 Formas postprimarias
77 Formas postprimarias
78 Formas postprimarias
79 Formas postprimarias
80 Miliar
81 TC en TBP postprimaria Nódulos centrilobulillares 2-4mm 90-95% Patrón árbol en gemación 70-80% Consolidación lobar o parches 50-60% Nódulos 5-10mm 60-70% Cavitaciones 60-70% Distorsión broncovasc 20% Adenopatías h/m 5-30% Derrame pleural 20-30%
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83 árbol en gemación
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90 Cuando tomar TCAR en TB Rx normal Rx hallazgos menores o poco específicos Sospecha compromiso miliar con Rx normal Sospecha Clínica Clínica Clínica
91 TCAR en TB pulmonar con Rx normal Ganglios Nódulos de diseminación broncogena Enfermedad miliar Calcificaciones Focos de cavitación en neumonías confluentes o en zonas de cicatrices
92 TCAR en TB pulmonar con rx normal Indicadores de actividad Diseminación endobronquial con nódulos centrilobulillares y patrón de árbol en gemación distal a sitio infección Excluir el diagnóstico Seguimiento
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101 TC en TB y SIDA CD4 >200 TBP post primaria CD4<200 TBP primaria Sx. Reconstitucion inflamatoria inmune
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109 El búho o la marimonda
110 Espondilitis tuberculosa
111 Espondilodisquitis TB
112 Espondilodisquitis TB
113 Espondilodisquitis TB
114 Tuberculosis peritoneal Omento en Cake
115 Tuberculosis abdominal Ganglionar
116 Tuberculosis abdominal
117 Otro caso más
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