Leobardo C. Ruíz Pérez, Patricia Vidal Licona, Efrén Raúl Ponce Rosas, Karem Mendoza Salas, Roberto Sánchez Ahedo

Transcripción

1 Leobardo C. Ruíz Pérez, Patricia Vidal Licona, Efrén Raúl Ponce Rosas, Karem Mendoza Salas, Roberto Sánchez Ahedo

2 Antecedentes 2001, Universidad Thomas Jefferson estructuró y aplicó la Escala de Jefferson para medir la empatía (comprensión e intención de prestar ayuda) en el contexto de la educación médica. 20 oraciones, tipo Likert de siete puntos: El 7 = Muy de acuerdo y el 1 = muy en desacuerdo.

3 Antecedentes 2005, Universidad Autónoma de Nuevo León, Dra. Alacorta- Garza y su equipo de trabajo validaron la escala de Jefferson para hispanoparlantes latinoamericanos, Concluyendo: la escala es válida y los niveles de confiabilidad del instrumento son aceptables.

4 Objetivo Determinar la confiabilidad de la Escala de Jefferson modificada para estudiantes de medicina Objetivo del estudio: que cursan los años clínicos (3º, 4º y 5º año de la carrera) en la Facultad de Medicina, Campus Ciudad Universitaria. UNAM.

5 Material y Método. Estudio: Cuantitativo Descriptivo Transversal Prospectivo No comparativo

6 Material y Método. Población: Estudiantes que cursan 3º, 4º y 5º año de la licenciatura. La escala se aplicó a 193 alumnos.

7 Metodología Validez de apariencia: Se aplicó la escala a 22 individuos (12 profesores y 10 alumnos) Se obtuvo su opinión en cuanto a la claridad de la escala (comprensión, número de preguntas y puntaje de respuestas)

8 Metodología Con base en estos comentarios, se modificaron los reactivos y la escala de Likert. La escala de respuesta se cambió de 7 a 5 puntos: Muy de acuerdo el 5 y como muy en desacuerdo el número 1.

9 Metodología Muestra por conveniencia (n = 193) buscando estudiantes que estuvieran cursando 3º, 4º y 5º año en las diferentes sedes hospitalarias del área metropolitana, previa aprobación de las autoridades y de los alumnos para contestar la escala

10 Metodología Se recolectaron los datos en SPSS versión 15 Se aplicó estadística descriptiva e inferencial, determinación de coeficiente de confiabilidad Alfa de Cronbach

11 Resultados. Frecuencia: 106 mujeres 54.9% 87 hombres 45.1% 68 estudiaban 3 º 24 cursaban 4º 101 estudiaban 5º año

12 Resultados. La escala se aplicó en 3 sedes diferentes 2 grupos de 3er año: 33 mujeres 35 hombres 1 grupo de 4º año: 16 mujeres 8 hombres 2 grupos de 5º año: 57 mujeres 44 hombres

13 Resultados. Edad Promedio de edad 22.4años +/ Edad mínima 20 años Máxima 27 años

14 Resultados. Confiabilidad: El Alfa de Cronbach General de 0.51 Escala positiva 0.72 Escala negativa 0.42

15 Validez de Constructo. Resultados Preliminares El modelo extrajo cinco factores que explicaron el 57 % de varianza Primer Segundo Tercer Cuarto Quinto Factor Factor Factor Factor Factor 8 preguntas 4 preguntas 5 preguntas 2 preguntas 1 pregunta toma de perspectiva cuidado con compasión ponerse en el lugar del otro sentido del humor y comunicación también da cuenta de la capacidad de ponerse en el lugar del otro

16 Discusión. Llama la atención el Alfa de.72 para los reactivos en positivo El Alfa general es bajo, lo que nos habla de una confiabilidad reducida Los resultados difieren de los obtenidos por la Universidad Autónoma de Nuevo León donde obtuvieron un Alfa de Cronbach de.74 Probablemente se deba al tamaño de la muestra, a las modificaciones de las oraciones y a la escala de Likert

17 Análisis: Se considera que las modificaciones realizadas a la escala sí influyeron en los resultados. El total de la muestra es pequeño, lo que supone que también influyó en los resultados.

18 Conclusiones La escala brinda una gama de posibilidades de aplicación muy amplia para aproximarse al estudio de la relación médico paciente. En cuanto a la construcción del instrumento, hay que recordar que se deben adaptar a las condiciones socioculturales de la población a la que se aplica.

19 Conclusiones Es recomendable realizar una traducción, transculturización y retro traducción del instrumento para hacer las adaptaciones al medio en que se va a aplicar La escala de Jefferson nos proporciona elementos para abordar el tema de la empatía en la formación del médico general.

20 Referencias 1.-Alcorta, A., González, J., Tavitas, S., Rodríguez, F. y Hojat, M. (2005, octubre). Validación de la Escala de Empatía Médica de Jefferson en Estudiantes de Medicina Mexicanos. Salud Mental, 28 (005), Recuperado abril, 8, año de Hojat, M., Gonnella, S., Mangione, S., Nasca, T., Veloski, J., Erdmann, J., Callahan, C. y Magee, M. (2002). Empathy in Medical Students as Related to Academic Performance, Clinical Competence and Gender. Medical Education, 36 (6), Recuperado abril, 12, año de

21 *RuízPérez LeobardoC. *Vidal LiconaDulce María Patricia. **Ponce Rosas EfrénRaúl. *Mendoza Salas Karem. **Sánchez Ahedo Roberto. Instituciónde procedencia: Facultadde Medicina. UNAM. *Secretaría de Enseñanza Clínica, Internado y Servicio Social (SECISS) y **Departamento de Medicina Familiar. Correo electrónico: dulcemap62@yahoo.com.mx dulcemap62@hotmail.com Gracias!

22 Instrucciones: EN RELACIÓN CON SU ACTIVIDAD MÉDICA, indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada una de las siguientes oraciones, después vacíe sus resultados en la hoja de respuestas, donde además le pedimos anotar la Fecha. La encuesta es ANÓNIMA, no anotar su nombre. Utilice la siguiente escala de 5 letras (la letra A indica Totalmente en Desacuerdo, la letra E Totalmente de Acuerdo ) A (1) B (2) C (3) D (4) E (5) Totalmente en Desacuerdo Totalmente de Acuerdo

23 1. Mi comprensión de los sentimientos de mi paciente y sus familiares es un factor A B C D E irrelevante en el tratamiento médico (3) 2. Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos (2) A B C D E 3.Esdifícilparamíverlascosasdesdelaperspectivademispacientes(5) A B C D E 4. Considero que en la relación médico paciente, el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación verbal (2) A B C D E 5. Tengo un buen sentido del humor que contribuye a un mejor resultado en el A B C D E tratamiento de mis pacientes (2) 6. La gente es diferente, lo que me hace imposible ver las cosas desde la perspectiva A B C D E demipaciente(3) 7. Durante la historia clínica, trato de no poner atención a las emociones de mis A B C D E pacientes(3) 8. La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la A B C D E efectividad del tratamiento(3) 9. Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo (2) A B C D E 10. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de confianza que es terapéutica por sí misma(1) 11. Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico, por lo tanto, los lazos afectivos con mis pacientes no tienen valor significativo en este contexto(-1) 12. Considero que preguntarles a mis pacientes lo que está sucediendo en sus vidas es un factor sin importancia para entender sus molestias físicas(3) 13. Trato de comprender lo qué está pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su comunicación no verbal y lenguaje corporal (1) A B C D E A B C D E A B C D E A B C D E 14. Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad A B C D E médica(4) 15. La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede A B C D E estar limitado (1) 16. Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión A B C D E de su estado emocional y el de sus familias (1) 17.Tratodepensarcomomispacientesparapoderdarlesun A B C D E mejor cuidado(1) 18. No permito que me afecten las intensas relaciones sentimentales que hay entre A B C D E mis pacientes y sus familiares(4) 19. No disfruto leer literatura no médica o arte(1) A B C D E 20. Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico (1) A B C D E

24 Instrucciones: EN RELACIÓN CON EL TRABAJO MÉDICO, indique su grado de acuerdo o desacuerdo en cada una de las siguientes oraciones escribiendo el número apropiado en la línea que se encuentra antes de cada oración. Utilice la siguiente escala de 7 puntos (un mayor número de escala indica un mayor acuerdo) Totalmente en Desacuerdo Totalmente de Acuerdo

25 1. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes y sus familiares es un factor irrelevante en el tratamiento médico 2. Mis pacientes se sienten mejor cuando yo comprendo sus sentimientos 3. Es difícil para mí ver las cosas desde la perspectiva de mis pacientes 4. Considero que el lenguaje no verbal de mi paciente es tan importante como la comunicación verbal en la relación médico paciente 5. Tengo un buen sentido del humor que creo que contribuye a un mejor resultado clínico 6. La gente es diferente, lo que hace imposible ver las cosas desde la perspectiva de mi paciente 7. Trato de no poner atención a la emociones de mis pacientes durante la entrevista e historia clínica 8. La atención a las experiencias personales de mis pacientes es irrelevante para la efectividad del tratamiento 9. Trato de ponerme en el lugar de mis pacientes cuando los estoy atendiendo 10. Mi comprensión de los sentimientos de mis pacientes les da una sensación de validez que es terapéutica por sí misma 11. Las enfermedades de mis pacientes sólo pueden ser curadas con tratamiento médico, por lo tanto, los lazos afectivos con mis pacientes no tienen valor significativo en este contexto 12.Consideroquepreguntarlesamispacientesloqueestásucediendoensusvidasesun factor sin importancia para entender sus molestias físicas 13. Trato de entender qué está pasando en la mente de mis pacientes poniendo atención a su comunicación no verbal y lenguaje corporal 14. Creo que las emociones no tienen lugar en el tratamiento de una enfermedad médica 15. La empatía es una habilidad terapéutica sin la cual mi éxito como médico puede estar limitado 16. Un componente importante de la relación con mis pacientes es mi comprensión de su estado emocional y el de sus familias 17. Trato de pensar como mis pacientes para poder darles un mejor cuidado 18. No me permito ser afectado por las intensas relaciones sentimentales entre mis pacientes con sus familias 19. No disfruto leer literatura no médica o arte 20. Creo que la empatía es un factor terapéutico en el tratamiento médico