LXXX Congreso Nacional de Urología

Transcripción

1 LXXX Congreso Nacional de Urología Sesión: Litiasis: metabolismo Moderadores: P. Pizá Reus, J. Vicente Prados Sala: Sala Nivel 0; Día: Viernes 12 de junio; Hora: 14:30-16:00 C-47: Diagnóstico de litiasis de ácido úrico con la TAC de energía dual. Luque-Galvez Mp; Castañeda-Argaiz R; Salvador-Izquierdo R; Paño-Brufau B; Ciudin A; Buñesch L; Sebastia Mc; Nicolau C; Alcaraz A HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA C-48: Estudio de factores litogénicos en pacientes con osteopenia/osteoporosis respecto a pacientes con litiasis y grupo control Arrabal Martín, M.; Poyatos Andújar, A.; Cano García, M.C.; Canales Cascos, N.; Abad Menor, F.; Girón Prieto, M.S.; De Haro Muñoz, T.; Arrabal Polo, M.A. Instituto IBS Granada, Complejo Hospitalario Universitario Granada C-49: La microalbuminuria, marcador de daño endotelial, se correlaciona con la presencia de microcalcificaciones de la papila renal diagnosticadas por TAC Ciudin, Alexandru; Sanchez, Javier; Wahab, Ali; Mando, Samhar; Collado, Antonio; Constantin, Vlad; Luque, Pilar; Alcaraz, Antonio Hospital de Mollet, Hospital Sf Pantelimon Bucarest, Hospital Clinic Barcelona C-50: Litiasis coraliformes: un cambio en su origen infeccioso. Estudio descriptivo retrospectivo en un área sanitaria española de tercer nivel. Martín Way, D.A.; Flores Martín, J.F.; Pascual Geler, M.; Puche Sanz, I.; Simbaña García, J.J.; Vázquez Alonso, F.; Cózar Olmo, J.M. Complejo Hospitalario Universitario de Granada C-51: Modelo murino para la evaluación de la influencia de la hiperoxaluria en pacientes con síndrome metabólico. Datos preliminares Sáenz Medina J; Virumbrales Esther; Soblechero Martin P; Santos Martín; Corbacho Cuevas C; Sánchez A; Jorge Herrero E; Carballido Rodriguez J Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro C-52: Prevalencia de la litiasis renal en población española de 40 a 65 años: estudio prelirene Arias Vega, R.1 ; Carrasco Valiente, J.2; Pérula de Torres, L. A.3; Requena Tapia, M.J.2; Jiménez García, C.3; Criado Larumbe, M.3 1Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias del Área de Gestión Sanitaria Córdoba Sur. 2Unidad de Gestión Clínica de Urología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. 3Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Córdoba. Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir. Instituto Maimónides de investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) / Hospital Universitario Reina Sofía / Universidad de Córdoba.

2 C-53: Tratamiento de alteraciones metabólicas en pacientes con urolitiasis: ánalisis de nuestra serie Barrabino Martin, R; Pascual Geler, M; La Iglesia Lozano, B; Flores Martín, JF; Puche Sanz, I; Almonte Fernandez, H; Varilla Varilla, C; Cózar Olmo, JM Complejo Hospitalario universitario de Granada C-54: Anomalías en el estudio metabólico-mineral en pacientes de elevado riesgo de recidiva litiásica Sancho López, C.; González Tarancón, R.; Berrio Santillán, C.; Hernández Martínez, Y.E.; Reyes Figueroa,A.; García Ruiz, R.; Tejero Sánchez, A.; Villada Castaño, S.; Castillo Jerez, M.; Cabañuz Plo, T.; Muñoz Rivero, M.; Serrano Frago, P.; Fantova Alonso, A.; Lázaro Castillo, J.; Gil Sanz, M.J. Hospital Universitario Miguel Servet

3 C-47 Diagnóstico de litiasis de ácido úrico con la TAC de energía dual. Luque-Galvez Mp; Castañeda-Argaiz R; Salvador-Izquierdo R; Paño-Brufau B; Ciudin A; Buñesch L; Sebastia Mc; Nicolau C; Alcaraz A HOSPITAL CLINIC DE BARCELONA Introducción La litiasis de ácido úrico representa 6-10% del totaly puede ser tratada con quimiolisis. Un diagnóstico precoz permitiría un tratamiento adecuado, prevenir complicaciones y procedimiento invasivos. La TAC es el método diagnóstico de elección. Sin embargo, no permite el análisis de la composición. La TAC de Energía Dual ha demostrado la capacidad de diferenciar entre litiasis de ácido úrico de las no ácido úrico en modelos in Vitro. Objetivos: Evaluar el rendimiento de la TAC de Energía Dual en el diagnóstico de litiasis de ácido úrico. Materiales y métodos: Se analizó exvivo la composición de 65 litiasis obtenidas de 63 pacientes a quienes se les había realizado una TAC de Energía Dual (TACED) antes del episodio de expulsión o extracción de la litiasis renales o ureterales. El análisis Bioquímico de las litiasis fue realizado mediante espectrometría infrarroja. Las litiasis fueron clasificadas de ácido úrico cuando en el análisis de su composición tenían una proporción mayor al 60% de ácido úrico. La TACED fue realizada con escáner de doble fuente de energía 80kV y 140kV, con filtro de estaño para la fuente de energía más alta. Una vez seleccionada manualmente el área de interés en las litiasis (ROI), se calculó el ratio de densidades de baja a alta energía mediante un sofware específico comercializado. Las litiasis fueron clasificadas de ácido úrico cuando se obtuvo un valor de densidad por debajo de Resultados: 6 litiasis de ácido úrico (media 0.91 ) (desviación estándar 0.292). 59 litiasis de no ácido úrico (media 1.55) (desviación estándar 0.231). Todas las litiasis fueron correctamente identificadas tanto con ratios automáticos o manuales. El área bajo la curva para ambos métodos de evaluación radiológica fue 1. Conclusión: La TACED permite un diagnóstico preciso de litiasis de ácido úrico en un contexto clínico previo al Bioquímico.

4 C-48 Estudio de factores litogénicos en pacientes con osteopenia/osteoporosis respecto a pacientes con litiasis y grupo control Arrabal Martín, M.; Poyatos Andújar, A.; Cano García, M.C.; Canales Cascos, N.; Abad Menor, F.; Girón Prieto, M.S.; De Haro Muñoz, T.; Arrabal Polo, M.A. Instituto IBS Granada, Complejo Hospitalario Universitario Granada *Estudio financiado por Fundación Progreso y Salud, Consejería de Salud de Andalucía. PI 0578/2012 Introducción La litiasis renal cálcica recidivante se relaciona con pérdida de densidad mineral ósea y se expresa mediante la alteración de marcadores de remodelado óseo y elevación de calciuria y calcio/creatinina en ayunas. El objetivo de este estudio es analizar la presencia de alteraciones bioquímicas en orina de pacientes con osteopenia/osteoporosis sin litiasis renal en relación a pacientes litiásicos y grupo control Material y Métodos Estudio transversal que incluye 203 pacientes en tres grupos: Grupo 1 (control), Grupo 2 (pacientes con litiasis renal cálcica recidivante) y Grupo 3 (pacientes con osteopenia/osteoporosis en columna lumbar o cadera sin litiasis renal cálcica). Se realiza estudio de densitometría ósea, análisis de marcadores del metabolismo fosfocálcico y marcadores óseos en sangre, factores de riesgo litogénico en orina de ayunas y orina de 24 horas. Análisis de los resultados con programa estadístico SPSS 17.0, considerando significación estadística p Resultados Los pacientes del grupo 2 presentan una mayor excreción de calcio en orina de 24 h respecto a grupo 1 y grupo 3 ( mg/24h versus mg/24h y mg/24h respectivamente; p<0.05), con una menor excreción de citrato (537.7 mg/24h versus mg/24h y mg/24h respectivamente, p<0.05). El porcentaje de hipercalciuria e hipocitraturia es mayor en el grupo 2 (50.7% y 25.3% respectivamente) respecto al grupo 1 (18% y 1.6% respectivamente) y grupo 3 (25.4% y 7.5% respectivamente); p<0.05. Además estos pacientes presentan más pérdida de densidad mineral ósea y alteración en los marcadores de remodelado óseo respecto al grupo 1. Los pacientes del grupo 3 también presentan alteraciones en la excreción de calcio y citrato respecto al grupo 1, con elevación del cociente calcio/citrato y calcio/creatinina de ayunas [(Calcio/citrato en grupo /24h; en grupo /24h;p<0.05) y (Calcio/creatinina ayunas en grupo ; en grupo ; p<0.05)]. Conclusión Los pacientes con osteopenia/osteoporosis sin litiasis renal presentan alteraciones en los factores de riesgo litogénico aunque en menor medida que los pacientes con litiasis renal cálcica, pero en mayor proporción que grupo control, por lo que es importante el control de estos factores, fundamentalmente calciuria y citraturia.

5 C-49 La microalbuminuria, marcador de daño endotelial, se correlaciona con la presencia de microcalcificaciones de la papila renal diagnosticadas por TAC Ciudin, Alexandru; Sanchez, Javier; Wahab, Ali; Mando, Samhar; Collado, Antonio; Constantin, Vlad; Luque, Pilar; Alcaraz, Antonio Hospital de Mollet, Hospital Sf Pantelimon Bucarest, Hospital Clinic Barcelona Introduccion: Las microcalcificaciones de las puntas de las papilas renales se consideran la lesión inicial en el desarrollo de litiasis renal calcica. Hipótesis recientes relacionan el desarrollo de la enfermedad litiasica con la presencia de daño endotelial renal. La microalbuminuria se considera uno de los mejores indicadores de daño endotelial renal. Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue determinar si existe alguna relación entre la presencia de microcalcificaciones papilares renales diagnosticadas por TAC y la presencia de microalbuminuria en pacientes sin enfermedad litiasica renal. Método: Estudio prospectivo junio octubre de Los criterios de inclusión: todos los pacientes consecutivos explorados mediante TAC abdominal en nuestro centro. Criterios de exclusión: enfermedad litiasica y todas las enfermedades conocidas relacionadas con microalbuminuria o enfermedad renal crónica. La densidad de la punta de las papilas renales se midió usando una técnica ya conocida usando ROIs de 0.1mm2 sobre la punta de las papilas renales. La microalbuminuria y el coeficiente microalbuminuria-creatinina fueron evaluados en todos los pacientes. Se utilizó la historia médica previa para evaluar los criterios de exclusión. Se consideró que los pacientes con densidad de la punta de las papilas > 41UH tenian microcalcificaciones clínicamente significativas. Microalbuminuira se definió como la excreción urinaria de albúmina entre 20 y 200 g / min, un coeficiente microalbuminuria - creatinina> 30 mg / gr fue considerado anormal. La correlación de Pearson y la t de Student se utilizaron para la estadística. Resultados: Entre junio 2014 y octubre pacientes fueron explorados por TAC abdominal ; 101 tenían enfermedad litiasica; 258 pacientes no cumplieron los criterios de inclusión; 133 no tenían litiasis renal y cumplieron con los criterios de inclusión. Hasta el 63% eran varones. Hubo una buena correlación entre la presencia de microalbuminuria y la presencia de microcalcificaciones clínicamente significativas sobre la punta de las papilas renales (R 0,78). También, hubo una buena correlacion entre un coeficiente de creatinina microalbuminuria alterado y la presencia microcalcificaciones clínicamente significativas sobre la punta de las papilas renales (R 0,83). Los pacientes con densidad de la punta de las papilas alta (>41UH) presentaron en mayor grado microalbuminuria (145 frente a 47 g / min), y también un coeficiente microalbuminuria - creatinina mayor (143 vs 54 mg / gr) que los pacientes con densidad de la punta las papilas baja (<41UH). Además, los pacientes con microalbuminuria presentaron una densidad de la pnta d elas papilas renales significativamente mayor que los pacientes sin microalbuminuria (37HU vs 44HU), y los pacientes con el coeficiente microalbuminuria - creatinina alterado presentaron una densidad de la punta de las papilas renales más alta (36,5 vs 44,5HU HU). Conclusión Nuestro estudio sugiere que puede haber una correlación entre la presencia de microcalcificaciones sobre la punta de las papilas renales y los niveles más altos de microalbuminuria.

6 C-50 Litiasis coraliformes: un cambio en su origen infeccioso. Estudio descriptivo retrospectivo en un área sanitaria española de tercer nivel. Martín Way, D.A.; Flores Martín, J.F.; Pascual Geler, M.; Puche Sanz, I.; Simbaña García, J.J.; Vázquez Alonso, F.; Cózar Olmo, J.M. Complejo Hospitalario Universitario de Granada Introducción y objetivo: Tradicionalmente, el concepto de cálculo coraliforme ha sido sinónimo de cálculo de origen infeccioso. Sin embargo, recientes estudios han puesto de manifiesto un cambio en la composición de dichas litiasis, encontrando una disminución de las compuestas por estruvita en favor de las de origen no infeccioso. Nuestro estudio pretende conocer las características epidemiológicas de las litiasis coraliformes diagnosticadas en nuestro área sanitaria y cómo ha evolucionado su composición en el tiempo. Material y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de la composición de las litiasis sometidas a análisis químico en nuestro área sanitaria en los últimos 35 años. Se seleccionaron los cálculos coraliformes y se analizó su composición, edad y sexo del paciente, además de estudiar la evolución temporal de su composición dividiendo los datos en 4 períodos ( , , y ). Resultados: De 2704 litiasis estudiadas, 136 fueron coraliformes (5%). La edad media de los pacientes con dichas litiasis fue de 51 años, con predominio femenino (62%) y un 42,6% fueron de origen infeccioso y un 56,6% metabólico. En varones, la media de edad fue de 56,25 años, mientras que en mujeres de 46,87 (p=0,034). No hubo diferencias significativas en cuanto a la edad según la composición de las litiasis (p=0 821) ni la asociación de sexo y composición (p=0 152). Encontramos una reducción en la proporción de cálculos infecciosos desde la década de 1980 hasta los últimos 5 años (p 0,001). Así, el 62,2% de las litiasis diagnosticadas en la década de los 80 eran infecciosas, mientras que el 37,8% metabólicas, pero en los últimos 5 años esta proporción cambió a un 22,2% y 77,8% respectivamente. Conclusiones: La mayoría de los cálculos coraliformes en nuestro medio se forman en mujeres, y la edad media del diagnóstico es menor en éstas que en varones. Asimismo, encontramos una reducción progresiva a lo largo de los años de los cálculos infecciosos, en favor de los de origen metabólico, tal y como apuntan los estudios revisados. Dichos datos nos permiten tener un mejor conocimiento demográfico de esta patología, y así, poder desarrollar estrategias de seguimiento y tratamiento específicas para nuestros pacientes.

7 C-51 Modelo murino para la evaluación de la influencia de la hiperoxaluria en pacientes con síndrome metabólico. Datos preliminares Sáenz Medina J; Virumbrales Esther; Soblechero Martin P; Santos Martín; Corbacho Cuevas C; Sánchez A; Jorge Herrero E; Carballido Rodriguez J Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. Instituto de Investigación Sanitaria Puerta de Hierro Objetivo: Establecer la influencia del síndrome metabólico sobre la formación de litiasis en un modelo murino combinado de síndrome metabólico e hiperoxaluria. Metodología: Se establecieron cuatro grupos de ratas macho Sprague Dawley: 1.- Grupo control (n=5): sin tratamiento, Grupo formador de litiasis (FL) (n=6).: administración en el agua de bebida etilenglicol al 0,75%. Grupo síndrome metabólico (SM) (n=5): Alimentación rica en fructosa. Grupo síndrome metabólico + formador de litiasis (SM+FL)(n=6). La variable principal a estudio será el porcentaje de túbulos afectos por depósito de cristales. El resto de variables se detallan en la tabla adjunta. RESULTADOS: Se detallan en la tabla adjunta. CONCLUSIONES: La inducción de hiperoxaluria en ratas con síndrome metabólico provoca una alteración severa de la morfología que afecta de forma importante a la función renal, y que no se produce de forma tan significativa en ratas sanas. Variable SM FL SM+FL Grupo control p Peso (g) TAM (mm Hg) Diuresis (cc ) Establecimiento SM Glucemia (mg/dl) 451,7 468,3 (436,3- (433,6-500,5) 469,7) 10 (6,07-13,9) 189,4 (116,52-262,28) 79,6 (65,43-93,8) 15,6 (12-19,2) 202 (98,31-305,69) 394,3 478,33 (252,73- (428,9-527,7) 535,83) 15,3(8,2-22,4) 192,5 (130,2-254,8) 0,317 44,2(32-56,3) <0, ,17 (171,38-190,95) 0,946 Colesterol total 79,2 (61,9-77,2 (67,7-88,2 (64,8- (mg/dl) 96,5) 86,6) 111,5) 0,62 253,8 58,2 (39,4-154,7 (101- Triglicéridos (mg/dl) (170,9-56 (35-77) 77) 208,4) 336,7) <0,001 Acido úrico (mg/dl) 0,82 (0,6-1) 1,04 (0,93-1,2) 1,3(0,4-2,1) 0,78 (0,4-1,1) 0,26 Función renal Creat mg/dl) 0,3 (0,25-0,26 (0,19-0,51 (0,26-1,43 (0,97-0,36) 0,33) 0,76) 1,89) <0,001 Aclaramiento creat 4,95 (3,56-0,35 (0,22- * 2,78 (*-*) (ml/min) 0,63) 0,47) 0,004 Bioquímica urinaria ph 5,8 (5,5-7,5 (6,7-8,3) 6,1) 6,4 (5,6-7,2) 5,5 (5,1-5,9) <0,001 Oxaluria (mg/24h) 0,3 (-0,06-0,3 (0,1-2,3(-1,8-6,5) 2,5(1,6-3,5) 0,18

8 C-52 Prevalencia de la litiasis renal en población española de 40 a 65 años: estudio prelirene Arias Vega, R.1 ; Carrasco Valiente, J.2; Pérula de Torres, L. A.3; Requena Tapia, M.J.2; Jiménez García, C.3; Criado Larumbe, M.3 1Dispositivo de Cuidados Críticos y Urgencias del Área de Gestión Sanitaria Córdoba Sur. 2Unidad de Gestión Clínica de Urología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. 3Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Córdoba. Distrito Sanitario Córdoba-Guadalquivir. Instituto Maimónides de investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC) / Hospital Universitario Reina Sofía / Universidad de Córdoba. INTRODUCCIÓN: La litiasis renal constituye una de las patologías urológicas de mayor trascendencia clínica, social y económica, con un aumento de la misma a nivel mundial que podría estar relacionada con factores no del todo conocidos. El objetivo de nuestro estudio fue estimar, mediante encuesta telefónica personal, la prevalencia de litiasis renal en la población española entre 40 y 65 años, determinando los factores sociodemográficos y de comorbilidad asociados. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional transversal, de base poblacional, seleccionando una muestra aleatoria y estratificada por CC.AA. y grupos de edad, mediante encuesta telefónica personal, incluyendo en el cuestionario variables sociodemográficas y clínicas de comorbilidad. Se realizó un análisis estadístico descriptivo para cada una de las variables, así como un análisis bivariado (Ji-cuadrado, t test de Student, U de Mann-Withney p<0,05), calculando la razón de prevalencia (RP) para un intervalo de confianza del (IC95%), y un análisis multivariante de regresión logística. RESULTADOS: De 2445 sujetos encuestados, el 51,2% son mujeres y el 48,8% varones; el 55,9% tenían entre años. La prevalencia de litiasis renal es del 14,6 % (IC95%: 13,14-15,98) y la incidencia anual del 2,9% (IC95%:2,22-3,59). No encontramos diferencias significativas respecto al sexo y nivel de estudios; y si con la edad, siendo mayor en el grupo de años (RP=1,58 -IC95%:1,12-2,21-;p<0,001); sujetos de clase social I (RP=1,75 - IC95%:1,07-2,86-;p=0,024); con presencia de antecedentes familiares de litiasis (RP=2,29 -IC95%:1,89-2,77;p<0,001); hipertensión arterial (RP=1,70 -IC95%:1,38-2,08;p<0,001; diabetes (RP=1,60 -IC95%:1,19-1,19;p=0,003); hipercolesterolemia (RP=1,25 -IC95%:1,02-1,53;p=0,03); con sobrepeso (RP=1,31 - IC95%:1,02-1,69;p=0,03) u obesidad (RP=1,45 -IC95%:1,03-2,04;p=0,03). CONCLUSIONES: Los resultados confirman la elevada prevalencia auto-declarada de litiasis renal ya observada en un estudio previo realizado en Andalucía. Se objetiva la relación existente entre la presencia de litiasis renal y las comorbilidades estudiadas, destacando la franja de edad de años, en sujetos con clases sociales más altas, presencia de antecedentes familiares, sobrepeso u obesidad, hipertensión, diabetes o hipercolesterolemia.

9 C-53 Tratamiento de alteraciones metabólicas en pacientes con urolitiasis: ánalisis de nuestra serie Barrabino Martin, R; Pascual Geler, M; La Iglesia Lozano, B; Flores Martín, JF; Puche Sanz, I; Almonte Fernandez, H; Varilla Varilla, C; Cózar Olmo, JM Complejo Hospitalario universitario de Granada INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: Las alteraciones metabólicas en los pacientes afectos de urolitiasis son frecuentes. Por lo tanto, es importante encontrar un diagnóstico bioquímico que permita el tratamiento específico, disminuyendo así las recidivas. Nuestro objetivo ha sido conocer las alteraciones metabólicas más frecuentes, los tratamientos utilizados y si se produce la corrección de las mismas. MATERIAL Y MÉTODOS: Durante el año 2013 se evaluaron en consulta 300 pacientes con urolitiasis y estudio metabólico. El 40,3% de los pacientes presentaron estudio metabólico normal, el 37% una alteración metabólica única y el 22,7% alteraciones múltiples. A todos los pacientes con alteraciones metabólicas se les indicó medidas higiénico dietéticas y/o tratamiento farmacológico. Posteriormente se realizó un estudio metabólico de control para comprobar la corrección de dichas alteraciones. El análisis estadístico se realizó con el programa IBM SPSSv19.0. RESULTADOS: Los resultados se resumen en las siguientes tablas: ALTERACIÓN METABÓLICA % Hipercalciuria 35,7% Hipocitraturia 27% Hipercalcemia 7% Hiperuricemia 8,3% Hiperoxaluria 7% Hiperparatiroidismo primario 5,3% Hiperuricosuria 1,3% Cistinuria 0,3% TRATAMIENTO INICIAL CORRECCIÓN ALTERACIÓN Medidas HD (55,8%) 83.3% Tratamiento médico (44,2%) 75% De los paciente con alteraciones metabólicas únicas se corrigen el 86,5% de los casos, mientras que de las múltiples se corrigen el 72,3% (p=0,009). La alteración metabólica tratada de inicio con más frecuencia fue la hipocitraturia. El tratamiento médico más frecuente fue el citrato potásico, seguido de las tiazidas. CONCLUSIONES: Las alteraciones metabólicas son frecuentes por lo que es importante su detección y correcto tratamiento para disminuir las recidivas. En casos de alteraciones metabólicas múltiples o leves se recomienda no instaurar tratamiento médico de inicio sino medidas higiénico-dietéticas y solicitar un estudio metabólico de control. Cuando estas medidas no son capaces de corregir dichas alteraciones será necesario instaurar un tratamiento farmacológico específico. En nuestro estudio, se corrigen un 83.3% de las alteraciones que recibieron únicamente medidas higiénico-dietéticas no precisando ningún tratamiento médico.

10 C-54 Anomalías en el estudio metabólico-mineral en pacientes de elevado riesgo de recidiva litiásica Sancho López, C.; González Tarancón, R.; Berrio Santillán, C.; Hernández Martínez, Y.E.; Reyes Figueroa,A.; García Ruiz, R.; Tejero Sánchez, A.; Villada Castaño, S.; Castillo Jerez, M.; Cabañuz Plo, T.; Muñoz Rivero, M.; Serrano Frago, P.; Fantova Alonso, A.; Lázaro Castillo, J.; Gil Sanz, M.J. Hospital Universitario Miguel Servet El objetivo de nuestro estudio es evaluar las alteraciones más frecuentes en los estudios metabólico-mineral (EMM) en la población litiásica de alto riesgo de recidiva de nuestra área, para comprender las anomalías encontradas y ofrecer un tratamiento médico personalizado, que no solo prevenga complicaciones litiásicas sino también solucione otras alteraciones metabólicas subyacentes. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo longitudinal de los EMM de pacientes procedentes de la consulta de Urología (Unidad de Litiasis) del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza durante el año Se analizan 397 EMM y posteriormente se comparan medias y proporciones de las 3 alteraciones más frecuentemente encontradas, mediante test estadísticos (t-student y ANOVA) RESULTADOS Las alteraciones encontradas por orden decreciente de frecuencia son la hipocitraturia (<300 mg/l en 24h) con 243 casos (61,52%), seguida de la hipercalciuria (>240mg/24h) con 161 casos (40,76%), las alteraciones del ph (orina 2h, <5,5 o >7,5) con 87 (22,03%), la hiperuricosuria (>750mg/24h) con 65 (21,52%) y la hiperoxaluria (>45 mg/24h) con 29 (7,34%). La hipocitraturia es la alteración más frecuente. No encontramos diferencias significativas entre sexos. Se observaron diferencias significativas entre cifras de calcio/creatinina de orina de 2h y de 24h; sin encontrar diferencias según sexos. Siendo la hipercalciuria renal más frecuente en ambos sexos. El ph urinario tiene niveles más ácidos en hombres. Comparando ph entre menores y mayores de 50 años, en hombres no existen diferencias significativas según la edad; pero las mujeres presentan niveles más alcalinos en mayores de 50. CONCLUSIONES La hipocitraturia es un importante factor de riesgo para desarrollar la litiasis más frecuente en nuestro medio (oxalocálcica) La hipercalciuria es la 2º, siendo la más frecuente la renal en ambos sexos, por lo que podríamos orientar inicialmente el trabajo a ésta. El ph urinario es más estable y ácido en hombres, uno de los posibles motivos podría ser la mayor ingesta protéica que junto con la hiperuricosuria favorecerían las litiasis úricas. Sin embargo en mujeres mayores de 50 es más alcalina. La mayor resorción ósea y frecuencia de infecciones urinarias en mujeres mayores de 50 años podría ser factor influyente. Los resultados obtenidos de nuestro estudio concuerdan con los descritos en trabajos previos, se podría completar el estudio mediante la comprobación de disminución de riesgo de recidiva litiásica tras la instauración del tratamiento médico según dichas alteraciones PALABRAS CLAVE