Utilidad de la densitometría-tc en el estudio de la composición química de los cálculos.

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1 Utilidad de la densitometría-tc en el estudio de la composición química de los cálculos. Poster no.: S-1131 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: A. Puerta Sales 1, C. Sánchez Rodríguez 1, J. Oñate Celdran 1, D. Rodríguez Sánchez 1, N. Martinez Molina 2, D. J. Carbonell Ruiz 1 ; 1 Murcia/ES, 2 Elche/ES Palabras clave: DOI: Calcificaciones / Cálculos, Análisis de resultados, TC, Tracto urinario / Vejiga, Riñón, /seram2014/S-1131 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 10

2 Objetivos La litiasis renal representa una patología muy frecuente en la población general. El diagnóstico mediante TC se considera actualmente el estándar. La posibilidad de poder predecir la composición química de un cálculo renal o ureteral es útil a la hora de decidir el tipo de tratamiento. El objetivo de nuestro trabajo es: Correlacionar la densidad radiológica de los cálculos en unidades Hounsfield (UH) y la composición química de los mismos. Material y método Se analizaron retrospectivamente 303 pacientes con litiasis renoureteral intervenidos en nuestro hospital entre marzo 2006 y agosto Se excluyeron aquellos pacientes que no tenían estudio de la composición del cálculo y aquellos en los que no se realizó TC. La densitometría-tc se realizó utilizando el programa RISWebLink. Las TC se realizaron utilizando 120kV. El mas variaba en función de si el estudio estaba realizada con baja dosis o no, conforme al protocolo utilizado en nustro centro (Fig. 1). El eje mayor del cálculo se midió en el corte transversal en el que apareciera una mayor superficie del cálculo. Para la medida de la densidad del cálculo, también en corte axial, se trazaron dos circunferencias ROI (region of interest): una de ellas cuyo diámetro representaba un tercio del diámetro mayor de la litiasis (Fig. 2), y otra con la superficie máxima alcanzable del cálculo (con la limitación que supone la utilización de un ROI circular)(fig. 3). Mediante SPSS se utilizó un test de Brown-Forsythe y las pruebas de Games-Howell con las que se realizó comparaciones múltiples entre las distintas UH de los cálculos. Images for this section: Página 2 de 10

3 Fig. 1: Fig. 2: Estudio con bajo ma (50 ma). Litiasis en tercio distal del uréter derecho. Página 3 de 10

4 Fig. 2: Fig. 2: Litiasis coraliforme pielocalicial izquierda. ROIs de un tercio del máximo de la superficie de la litiasis. Se realizan varias mediciones, escogiéndose aquella que presenta una mayor densidad en UH. Página 4 de 10

5 Fig. 3: Fig. 3: ROI de tamaño máximo alcanzable para la superficie de la litiasis. Página 5 de 10

6 Resultados Un total de 47 pacientes fueron incluidos. La edad media fue de 50 años. 21 mujeres (44%) y 26 hombres (56%). El análisis estadístico no encontró diferencias significativas al realizar el análisis de las densidades obtenidas mediante el ROI de tamaño máximo del área de la litiasis. La densidad de las litiasis, en el grupo de medidas utilizando el ROI de un tercio de la superficie litiásica, fueron de menor a mayor (Fig. 4, Fig. 5, Fig. 6): - 7 de ácido úrico monohidrato con densidad media de UH (rango UH). - 5 de ácido úrico dihidrato con densidad media de UH (rango UH). - 1 de cistina con densidad de 805 UH - 10 de oxalato cálcico dihidrato con densidad media de UH (rango UH) de oxalato cálcico monohidrato con densidad media de UH (rango UH). - 3 de carbonato de apatita con densidad media de (rango UH). El análisis estadístico mostró diferencias significativas en las densidades medias de los cálculos de ácido úrico dihidrato, acido úrico monohidrato, oxalato cálcico monohidrato y oxalato cálcico dihidrato (Fig. 7). Images for this section: Página 6 de 10

7 Fig. 4: Fig. 4: Media de UH obtenidas con respecto a la composición de la litiasis. Página 7 de 10

8 Fig. 5: Fig. 5: Rango de las UH obtenidas con respecto a la composición de las litiasis. Página 8 de 10

9 Fig. 6: Fig. 6: Tabla comporativa de las distintas características de las litiasis. Fig. 7: Fig. 7: Análisis estadístico realizado simplificado. Página 9 de 10

10 Conclusiones La composición química de los cálculos de ácido úrico y oxalato cálcico se correlaciona con la densidad radiológica de los mismos medida por TC. La tomografía nos puede ayudar en la elección del tratamiento de las distintas litiasis. Bibliografía Página 10 de 10