By-Pass Vascular Perifericos: Diagnostico por Imagen.
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- Rafael de la Fuente Olivares
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1 By-Pass Vascular Perifericos: Diagnostico por Imagen. Poster no.: S-1451 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: G. Pasinati, J. M. Abadal Viyallandre, A. del Toro Ortega, M. De la Quintana Gordon, E. Velazquez Rodriguez, M. Araujo Pazos ; 1 2 Roma/IT, Madrid/ES Palabras clave: Arterias / Aorta, Extremidades, Intervencionista vascular, Ultrasonidos-Doppler color, TC-Angiografía, RM-Angiografía, Aplicaciones informáticas-3d, Prótesis DOI: /seram2012/S-1451 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 30
2 Objetivo docente Presentación de los diversos tipos de by-pass en pacientes con patología vascular periferica y visualización en las distintas pruebas de imagen: ecografia, angio-tc y angiorm. Exponer los criterios clínico-radiolológicos de disfunción del by-pass. Realización de algoritmo de diagnostico por imagen en el by-pass disfuncionante. Realizar reconstruciones vasculares avanzadas con el Vessel analisys y definiendo el porcentaje de estenosis; cuantificar el flujo en el by-pass con las tecnicas Doppler color de la ecografia. Images for this section: Fig. 1: Los by-pass en el arte Página 2 de 30
3 Fig. 3: By-pass protesico por encima de la rodilla permeabilidad a 5 años 47%. Página 3 de 30
4 Fig. 4: By-pass autologo, realizados con vena safena la mayoría de las veces, presentan una permeabilidad a los 5 años desde 53% hasta el 73%. Página 4 de 30
5 Fig. 5: By-pass femoro-femoral (in situ) Página 5 de 30
6 Fig. 6: By-pass aorto-iliaco (in situ) Página 6 de 30
7 Fig. 7: By-pass femoro-popliteo (in situ) Página 7 de 30
8 Fig. 8: By-pass axilo-femoral (extra anatómicos) y by-pass femoro-femoral (in situ) Página 8 de 30
9 Fig. 10 Página 9 de 30
10 Fig. 15 Página 10 de 30
11 Fig. 19 Página 11 de 30
12 Fig. 9 Página 12 de 30
13 Fig. 2 Página 13 de 30
14 Revisión del tema La tasa de permeabilidad es muy variable siendo en los mejores casos la permeabilidad a los 4 años superior al 80%. La principal causa de disfunción es la estenosis a nivel de las anastomosis por hiperplasia intimal, por eso es necesario un seguimiento continuado del by-pass. Images for this section: Fig. 11: En las pruebas de imagenes ecograficas : - Valorar varios segmentos del bypass - Medir la velocidad de flujo en varios puntos del by-pass Página 14 de 30
15 Fig. 12: Medir la velocidad de flujo en la anastomosis proximal. Página 15 de 30
16 Fig. 13: Medir velocidad de flujo en la anastomosis distal. Página 16 de 30
17 Fig. 14: La velocidad de flujo debe ser mayor de 45 cm/s, si fuera menor de este valor habría que sospechar una estenosis/obstrucción del by-pass. Página 17 de 30
18 Fig. 16: Con una sospecha de estenosis critica/obstrucción en la eco, se realiza TC que muestra una obstrucción del by-pass izquierdo. Página 18 de 30
19 Fig. 17: By-pass autologo: valorar la presencia de collaterales o perforantes en la vena con que se reliza el by-pass, para evitar fistulas A/V. Página 19 de 30
20 Fig. 18: Fistula A/V después de by-pass. El tratamiento endovascular se reliza en el caso cuyo el paciente fuera sintomático. Página 20 de 30
21 Fig. 23 Página 21 de 30
22 Fig. 24: Síndrome de entrapment popliteo. Reconstrucción con Vessel analysis. Página 22 de 30
23 Fig. 25: Reconstrucción con vessel analysis. By-pass femoro-femoral. Página 23 de 30
24 Fig. 26: By-pass femoro-femoral y femoro-popliteo, ambos trombosados. Con las reconstrucciones vasculare avanzadas es posible examinar el by-pass en todo su trayecto y valorar su permeabilidad. Página 24 de 30
25 Fig. 27: By-pass axilo-femroal y femoro-femoral. Reconstrucción con Vessel Analisys de la anastomosis proximal, permebale. Página 25 de 30
26 Fig. 28: By-pass axilo-femoral. Reconstruccion con Vessel Analisys. Página 26 de 30
27 Fig. 20 Página 27 de 30
28 Fig. 22 Página 28 de 30
29 Fig. 21 Página 29 de 30
30 Conclusiones Para realizar un correcto diagnóstico es importante utilizar las tres técnicas diagnósticas y conocer los hallazgos de cada una de ellas. También, cabe destacar el empleo del analisis vascular avanzada, con reconstrucciones vasculares avanzadas del by-pass a través del center line para planear el tratamiento de cada paciente. Página 30 de 30
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