HOSPITAL VETERINARIO DE LA UNIVERSIDAD DE LEÓN

Transcripción

1 EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL DE PERROS Y GATOS HOSPITAL VETERINARIO DE LA UNIVERSIDAD DE LEÓN IMPORTANCIA La realización de una buena explración física y el adecuad registr de ls dats en el histrial clínic es de gran imprtancia. La explración permite identificar la disfunción de órgans vitales y detectar anrmalidades menres, l que permitirá centrar el diagnóstic de la enfermedad y las pruebas cmplementarias necesarias. A su vez, una evaluación preperatria cuidadsa facilita la selección de ls prtcls anestésics aprpiads al paciente, evitand cmplicacines quirúrgicas y anestésicas. Se debe evitar la tentación de centrarse de inmediat en la queja más evidente, debiéndse realizar una explración física general de tds ls pacientes. Es fundamental registrar tds ls resultads de la explración, incluyend ls presentes (anrmalidades) y ausentes (nrmalidad), para pder cmparar ls resultads en las revisines del paciente. Así mism es imprescindible firmar la hja de explración para que quien haga una revisión del paciente pueda saber a quién preguntar en cas necesari. 1

2 ACTITUD DEL PACIENTE Pr actitud se entiende la expresión anatómica y de cnducta que presenta el paciente. Antes de subir un perr a la mesa de explración es imprtante bservar su actitud en el suel. Se registrará en la histria clínica las anrmalidades detectadas en: La actitud en la estación: psturas anrmales de la psición de la cabeza, trnc y miembrs trácics y pelvians (cifsis antiálgica, lateralización de la cabeza, dificultad a mantenerse en estación, etc.). La actitud en mvimient (marcha del animal al pas y, en cas necesari, al trte): presencia de cjeras, ataxia resistencia al mvimient. La actitud en decúbit: se cmprbará si el paciente tiene alguna dificultad para clcarse en una psición de decúbit, pr el cntrari, si siempre está echad del mism lad. TEMPERAMENTO Y ESTADO MENTAL Cn el estad mental valrams el nivel de cnciencia del animal y cn el temperament el tn vegetativ del animal y su respuesta (equilibrada n) a ls estímuls nrmales del cnsultri y a la manipulación durante la explración. Cn el perr en el suel se debe cmprbar el estad mental: (1) si está alerta, (2) si es cnsciente del ambiente que l rdea y (3) si respnde adecuadamente a ls estímuls. Se registrará el estad mental cm nrmal (alerta), cmats, estuprs, cnfus (desrientad), deprimid, hiperexcitable. Si es estad mental es nrmal, se valrará el temperament: Equilibrad (tranquil): n frece resistencia a la manipulación Linfátic (escasa vivacidad): n frece resistencia a la manipulación Nervis: psible resistencia a la manipulación pr mied (asustadiz) nervisism Además se valrará la psible AGRESIVIDAD del animal, a través de la bservación (elevación de ls belfs, gruñids, pel erizad, mirada fija y desafiante, etc.) pr la infrmación suministrada pr el prpietari. A ls perrs ptencialmente agresivs se les clcará un bzal, a ser psible pr el prpietari, y en cas de ser necesari se utilizará sedación. Si n hay seguridad de que se va a cnseguir realizar adecuadamente la sujeción de un animal agresiv, n se debe intentar. N se debe cnfundir temperament cn agresividad. El hech que un animal esté nervis y n se deje manipular cn facilidad n significa que necesariamente sea agresiv. Pr el cntrari, animales tranquils y alertas pueden ser extremamente agresivs; el hech de que sea equilibrad (tranquil) n significa que n sea agresiv (especialmente en ls gats). La resistencia a la manipulación depende del temperament. La agresividad depende del cmprtamient. 2

3 PESO Y CONDICIÓN CORPORAL Antes de entrar en el cnsultri se pesará al paciente, antand el pes en la histria clínica, y se valrará la cndición crpral en una escala de 1 a 5, en divisines de 0,5: 1. Caquéctic: masa muscular disminuida en musls, sin grasa subcutánea, cstillas muy fácilmente palpables, esquelet marcad, siend fácil individualizar las apófisis espinsas y transversas de las vértebras trácicas. 2. Delgad: pca grasa subcutánea, cstillas fácilmente palpables, esquelet levemente aparente, siend fácil individualizar las apófisis transversas de las vértebras lumbares. 3. Nrmal: cstillas fácilmente palpables, esquelet n aparente, cintura bvia lateralmente y drsventralmente. 4. Sbrepes: presencia de panículs de grasa, cstillas difícilmente palpables. 5. Obes: panículs de grasa en tda la superficie crpral, cstillas difícilmente palpables, disfunción respiratria lcmtra. INCORPORACIÓN A LA MESA DE EXPLORACIÓN Al subir al paciente a la mesa de explración es imprtante sujetarle crrectamente para evitar que intente liberarse, debiéndse subir pr ds persnas en el cas de animales pesads. En la mesa de explración, el paciente debe estar en td mment sujet para evitar accidentes. Manej de gats Dejar salir al gat del trasprtín que l extraiga el prpietari. En ausencia de prpietari, evitar cger al gat para sacarl levantar el trasprtín para sacudir al gat hacia afuera; es preferible alargar la man para apyar el abdmen caudal y las extremidades psterires y animar al gat a desplazarse hacia adelante. Si el gat respnde cn mied, deslizar la talla suavemente alrededr del gat para sacarl del trasprtín. En el cas de gats que n quieren salir del trasprtín, si es psible se hará la explración cn el gat dentr, eliminand la tapa superir. Ls gats que muestren agresividad se manejarán, en dependencia del grad de agresividad y las explracines necesarias, cn (1) sujeción cn talla, (2) guantes aprpiads (3) jaula de cntención y, en su cas, sedación. 3

4 EXPLORACIÓN DE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS Se bservarán ls mvimients respiratris del paciente y se antarán las siguientes características: 1. Prfundidad Nrmal prfunda: se cnsigue ver, sin dificultad, ls mvimients de la caja trácica Superficial: n se ven bien ls mvimients de la caja trácica, ni a nivel abdminal Verificar que tdas las respiracines tienen la misma prfundidad (respiración regular) 2. Tip Cstabdminal: cuand el animal dilata el tórax y el abdmen simultáneamente Cstal: cuand el animal dilata el tórax cn mayr amplitud que el abdmen (dlr abdminal) Abdminal: cuand el animal dilata el abdmen cn mayr amplitud que el tórax (alteracines trácicas) Pendular: cuand un se dilata el tr se está cntrayend (hernia diafragmática) 3. Se verificará que la duración de la inspiración y espiración es similar y que el interval entre ds respiracines es siempre el mism (respiración rítmica) 4. Se antará la frecuencia respiratria En sspecha de alteracines el explradr clcará su man en el abdmen del paciente y verificará si en el final de la espiración hay una cntracción abdminal (disnea espiratria); y apyará sus mans sbre el cuell y verificará si hay cntracción de ls músculs auxiliares de la respiración (disnea inspiratria). PULSO Se palpará bilateralmente en ambas arterias femrales. El puls debe ser: Bilateral (vs unilateral) Simétric (se siente en las ds mans al mism tiemp) (vs asimétric) Regular (se siente siempre cn la misma fuerza) ((vs irregular) Rítmic (el interval entre ndas es siempre el mism) (vs arrítmic) (se debe tener presente la arritmia respiratria aument liger de la frecuencia en inspiración ) Sincrónic (las pulsacines cinciden cn ls latids del crazón) Se antará la fuerza: fuerte (se siente cn facilidad) débil (n se debe cnfundir cn la menr percepción en animales bess). 4

5 TEMPERATURA El termómetr deberá ser lubrificad ligeramente cn vaselina líquida, intrduciéndl cn leves mvimients rtatris, debiéndse clcar ligeramente blicu para permitir un buen cntact cn la mucsa rectal. Al intrducirl se verificará el estad de la mucsa anal y perinanal (tumres, heridas, úlceras, cuerps extrañs, etc.). Al retirar el termómetr se inspeccinará si hay heces adheridas al mism, describiéndlas (cnsistencia, presencia de sangre mc, endparásits, etc.). Se antarán ls dats en la histria clínica. Se limpiará la punta del termómetr cn agua y papel y se desinfectará cn un algdón empapad en alchl. EXPLORACIÓN DE LAS MUCOSAS Se explrarán las mucsas labial, cular, vaginal y peneana, antand las siguientes características de la mucsa labial (y las anrmalidades en el rest): Clr: rsadas, pálidas, cngestivas, ictéricas cianóticas Humedad: húmedas secas Brill: brillantes mates Se valrará el tiemp de rellen capilar (TRC) en la mucsa labial (n en la gingival), antand si es menr mayr de 1 2 segunds. VALORACIÓN DEL GRADO DE HIDRATACIÓN DESHIDRATACIÓN Se determinará el grad de hidratación deshidratación del paciente de acuerd a: Grad deshidratación <5% ± 6% ± 8% ± 10% Recuperación pliegue cutáne interescapular inmediat 1 3 seg ± 3 seg > 3 seg Glbs culares nrmales hundids Córnea brillante mate Mucsa labial húmeda pegagsa seca Pr encima del 10 12% el paciente puede entrar en chque hipvlémic mstrand puls débil, taquicardia, mucsas pálidas, TRC superir a 2 segunds, extremidades frías; ests signs indican chque de cualquier naturaleza (n siend necesaria la existencia de deshidratación); en chque séptic puede haber mucsas cngestivas. El pliegue cutáne está influid pr el estad crpral, estand retardad en animales caquéctics y pudiend ser nrmal en animales bess pc deshidratads. 5

6 EXPLORACIÓN DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS Se explrarán ls ganglis linfátics nrmalmente palpables (mandibular, preescapular y pplíte) y ls n nrmalmente palpables (partíde, retrfarínge, axilar e inguinal), antand las anrmalidades detectadas, indicand el tamañ y la presencia de mlestia a su palpación. ABDOMEN Se realizará una palpación superficial y una prfunda, antand si hay cntracción de la pared abdminal cm respuesta dlrsa a la misma y las anrmalidades detectadas. Igualmente se auscultará el abdmen antand al frecuencia de brbrigms. AUSCULTACIÓN CARDIACA Y RESPIRATORIA Se palparán ambs hemitórax. La palpación cardiaca se debe de realizar para ntar la fuerza del chque cardiac (entre ls espacis intercstales cuart y quint a la altura de la unión cstcndral) y pder detectar la presencia de frémit cardiac. Cn el animal sentad en la estación se auscultarán inicialmente la tráquea superir e inferir y ls pulmnes pr ambs cstads de craneal a caudal (pr l mens 4 6 punts en cada hemitórax y un cicl respiratri una inspiración y una espiración en cada punt), indicand ls snids anrmales presentes. En el cas del crazón se debe cmenzar pr el lad izquierd en la zna del chque de punta para ir avanzand en dirección drsal y craneal auscultand ls tres fcs cardiacs de ese lad antand la frecuencia cardiaca y el ritm así cm la presencia de spls. Fc mitral, entre el cuart y sext espaci intercstal pr encima del brde esternal Fc pulmnar, entre el segund y cuart espaci intercstal, hacia el brde esternal Fc aórtic, entre el tercer y quint espaci intercstal a la altura de la unión cstcndral En el lad derech, fc tricúspide entre el tercer y quint espaci intercstal a la altura de la unión cstcndral 6