TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN NIÑOS DE RIESGO: Prematuros

Transcripción

1 1er. Congreso Nacional de Neonatología 7º Jornadas Interdisciplinarias de Seguimiento del Recién Nacido de Alto Riesgo TRASTORNOS DEL LENGUAJE EN NIÑOS DE RIESGO: Prematuros Lic. Cecilia Martínez Equipo de Seguimiento de Prematuros- Servicio de Neonatología Sector Lenguaje - Servicio de ORL Hospital Italiano de Buenos Aires

2 Prematuros de riesgo vulnerabilidad en relación con el desarrollo del lenguaje Niños con trastornos neuromotores o sensoriales moderados o severos Niños sin trastornos neuromotores o sensoriales moderados o severos.

3 En niños nacidos prematuros, a los cinco años : Desarrollo adecuado Dificultades en el lenguaje Dificultades: 1- Trastornos mixtos expresivo-receptivos 2- Alteraciones articulatorias 3- Trastornos fonológicos

4 241 niños nacidos prematuros (e.g( e.g. 25 s.) (comparados con 160 niños nacidos a término) TRASTORNOS DE LENGUAJE MIXTOS NO ESPECÍFICOS (RELACIONADOS CON COMPROMISO COGNITIVO GLOBAL) Wolke,M.;.;Marlow,, N. y cols. J.Pediatr

5 1. Trastornos mixtos expresivo-receptivos receptivos Alteraciones del lenguaje que comprometen los aspectos instrumentales: FONOLOGICO MORFO-SINTACTICO LEXICO-SEMANTICO con habilidades pragmáticas conservadas.

6 TRASTORNO MIXTO EXPRESIVO- RECEPTIVO - Dificultades variables en cada aspecto, en general de severidad semejante. - Perfil inespecífico a nivel expresivo - No se observa la diferencia entre C.I. verbal y ejecucional TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE MIXTO - Dificultades con definido predominio expresivo - Perfil específico (desequilibrios cuantitativos y asincronías- menos marcadores morfológicos) - Discrepancia entre C.I. verbal (descendido) y ejecucional (normal)

7 2. Alteraciones articulatorias Sistematizadas Compromiso de determinadas categorías de fonemas.

8 3. Trastornos fonológicos Compromiso del sistema fonológico: Codificación, selección y organización de unidades. Persistencia de procesos fonológicos de simplificación. Discriminación auditiva conciencia fonológica

9 Procesamiento del lenguaje en prematuros en edad escolar: evidencias a partir de estudios de imágenes funcionales (RMF) Al comparar la actividad cerebral asociada con procesamiento fonológico y semántico en prematuros y niños de término t (a los 8 a. de edad), encontraron: El procesamiento semántico en los prematuros, genera patrones de activación n cerebral similares a los del procesamiento fonológico en niños de término. t (Peterson y cols., Pediatrics,2002)

10 En población de 12 años con R.M.F.:.: Los prematuros desarrollan circuitos alternativos para procesar el lenguaje (se confirman diferencias con los niños de término en cuanto a patrones de activación) Ment,, L. y cols., J. Pediatr En población de 18 a. con magnetoencefalografía: Sobreactivación areas de Brocca y prefrontal en prematuros de alto riesgo en tareas de procesamiento auditivo fonológico, relacionadas con mejor ejecución. Frye,R. y cols. Brain Res., 2010

11 Diferencias en el procesamiento del lenguaje Función lingüística variable MECANISMOS DE COMPENSACIÓN evolución favorable

12 DETECCIÓN: a los 24 m. (Aguado 2010; Rescorla y Ratner 1996) vocabulario expresivo: inferior a 50 palabras ausencia de frases EVALUACION Habilidades expresivas Habilidades receptivas Habilidades pragmáticas

13 A los cinco años: EVALUACION NEUROLINGÜÍSTICA Aspectos: FONOLOGICO MORFO SINTACTICO LEXICO-SEMANTICO PRAGMATICO HABILIDADES NARRATIVAS: predictor en relación con el aprendizaje escolar (Bishop y Adams, J. Child Psychol. Psychiat.1990)

14 Conclusiones: Los niños prematuros de riesgo presentan vulnerabilidad en relación con el desarrollo del lenguaje Un buen desarrollo del lenguaje favorece el aprendizaje escolar Si se detectan dificultades cuando todavía no son muy evidentes, se trabaja preventivamente, posibilitando compensaciones funcionales a través de intervenciones específicas.

15 muchas gracias