FRACTURAS DE DIAFISIS TIBIAL EN NIÑOS.
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- Belén Rubio Martínez
- hace 6 años
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1 . 13% 14% 73% SIMPLES: 225 DESPLAZADAS: 45 COMPLEJAS: 42
2 EXPERIENCIA HOSPITAL UNIVERSITARIO MONTERREY MEXICO. Septiembre/95 a Septimebre /97
3 . SIMPLES DESPLAZADAS COMPLEJAS NO DESPLAZADAS NO EXPUESTAS PERONE INTEGRO T.BLANDOS INTEGROS DESPLAZAMIENTO ANGULACION NO EXPUESTAS CON O SIN PERONE DESPLAZADAS EXPUESTAS LESION DE T. BLANDOS FX. PERONE LESIONES VASCULARES LESIONES NERVIOSAS PERDIDA OSEA PERDIDA T. BLANDOS SINDROME COMPARTAMENTAL
4 TIBIAL EN NINOS. INCIDENCIA 15% DE FRACTURAS DE HUESOS LARGOS DESPUES DE RADIO Y CUBITO.
5 . LOCALIZACION 23% 38% 12% 27% tibia distal tibia diafisis tibia proximal tibia + perone
6 . MECANISMO. 50% TRAUMA DIRECTO 22% TRAUMA INDIRECTO 17% CAIDAS 11% ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS.
7 . COMPLICACIONES MALA ALINEACION VALGO A) MALA REDUCCION B) LESION DE PES ANSERINOS. C) SOBRECRECIMIENTO HUESO ENCONDRAL
8 . COMPLICACIONES. VASCULARES A) ARTERIA TIBIAL ANTERIOR. B) SINDROME COMPARTAMENTAL SOBRECRECIMIENTO MENORES DE 10 AÑOS MAYORES DE 10 AÑOS ACORTMIENTO NO RECUPERABLE
9 . REMODELACION. ROTACIONES NO REMODELA MAS DE 10 GRADOS NO REMODELA VARO MEJOR CORRECION REMODELACION HASTA 18 MESES
10 CONSOLIDACION. EDAD LESION DE TEJIDOS BLANDOS EXPUESTAS, CERRADAS.
11 CONSOLIDACION NEONATOS 2-3 SEMANAS. TODDLER 4-6 SEMANAS ADOLESCENTE 16 SEMANAS. NO UNIÓN RARO ANTES DE 11A. NO UNIÓN ADOLESCENTES = ADULTOS
12 INFECCIONES RETARDAN LA CONSOLIDACIÓN FIJADORES EXTERNOS RETARDAN LA CONSOLIDACIÓN!!!
13 Manejo INMOVILIZACION INCLUIR RODILLA NO ANESTESIA
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15 MANEJO INICIAL REDUCCION POR MANIOBRAS. SEDACCION
16 Reducción (principios) SEDACCION OBTENER 50% OPOSICION NO ACORTAMIENTO VARO/VALGO/ANTECURVATUM RECURBATUM NO MAS DE 5-10 GRADOS.
17 Inmovilización. YESO ARRIBA DE LA RODILLA. FLEXION DE 30 GRADOS CONTROLA LA ROTACION DE LA FRACTURA RX. SEMANAL X 3 PRIMERAS SEMANAS. CAMBIO A YESO CORTO ENTRE LA 3-6 SEMANA.
18 TODDLER DE 9 MESES A 3 AÑOS. MANIFESTACIÓN CLAUDICACIÓN ESTRÉS NO PERONÉ ASOCIADO ESPIRALES, DISTALES
19 TODDLER CLAUDICACIÓN SÚBITA NO APOYAN INFLAMACIÓN, ENROJECIMIENTO RX. OBLICUAS GAMAGRAMA.
20 Cuándo Cirugia... FALLA EN LA REDUCCION. PERDIDA DE LA REDUCCION (2 INTENTOS ) POLITRAUMA. RODILLA FLOTANTE ESPASTICIDAD.
21 DESPLAZADAS EXPUESTAS LESION DE TEJIDOS BLANDOS FRACTURA DE PERONE
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23 DISPONIBILIDAD MONOLATERALES CIRCULARES HIBRIDOS
24 LESIONES VASCULARES LESIONES NERVIOSAS PERDIDA OSEA PERDIDA TEJIDOS BLANDOS
25 MANEJO. CIRUGIA. (OPCIONES) CLAVOS ARRIBA Y ABAJO FIJACION MINMA. FIJADORES EXTERNOS CLAVO I.M. FLEXIBLE
26 Open Fractures in Children. JBJS 1996 CULLEN CRAWFORD. 2 GRUPOS DE MANEJO :1)FIJACION EXTERNA 2) CLAVOS DE STEINMAN (FIJACION MINIMA) CLAVOS 7 SEM. Y YESO. CONSOLIDACION 16 SEM FIJADOR EXTERNO CONSOLIDACION 21 SEMANAS.
27 Open Fractures in Children. JBJS 1996 CULLEN CRAWFORD. CLAVOS DE STEINMAN. NO FIJACION RIGUIDA. FIJACION SUPLEMENTARIA CON YESO. POCAS COMPLICACIONES. ALTERNATIVA BARATA. DISPONIBILIDAD UNIVERSAL.
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31 . TIBIA. ANATOMÍA DISEÑO FRECUENCIA MECANISMOS TIPOS DE FRACTURAS TRATAMIENTO COMPLICACIONES
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33 . ANATOMÍA. COMPARTIMIENTOS ESTRUCTURAS VASCULARES INSERCIONES MUSCULARES
34 . Estructuras Vasculares. IRRIGACIÓN POSTERIOR POPLITEA : TIBIAL POSTERIOR TIBIAL ANTERIOR, Y PERONEA
35 . ANATOMÍA. REGIÓN ANTERIOR. FALTA DE MÚSCULOS. MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A TRAUMA DIRECTO. FALLA DE DISEÑO.
36 . Compartimientos ANTERIOR. LATERAL POSTERIOR POSTERIOR PROFUNDO
37 Vascularidad MONTEGGIA
38 Compartimientos MONTEGGIA POSTERIOR PROFUNDO POSTERIOR LATERAL ANTERIOR
39 Anatomia MONTEGGIA MUSCULO TIBIAL ANTERIOR MUSCULO EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS MUSCULO EXTENSOR PROPIO DEL PRIMER ORTEJO
40 Fracturas no tan inosentes MONTEGGIA
41 Diseño ideal MONTEGGIA
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