Curso DPOC ALAT. Epidemiologia en la EPOC: Nuevas evidencias del estudio PLATINO. Pneumosul 2009 IGUAZU, abril

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Raquel Flores Duarte
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1 Curso DPOC ALAT Epidemiologia en la EPOC: Nuevas evidencias del estudio PLATINO María Victorina López Varela Montevideo Uruguay Pneumosul 2009 IGUAZU, abril

distribution of diseases and other factors relating to health epidemiologia s.

2 Que significa Epidemiología? epidemiology /eppideemioll ji/ noun the study of the incidence and distribution of diseases and other factors relating to health epidemiologia s. f. epidemiologia s. f. Estudo das epidemias nos seus sintomas, causas, etc. La palabra Epidemiología no está registrada en el Diccionario

3 EPOC: Importancia Epidemiológica Mortalidad Prevalencia e Incidencia Factores de riesgo Conocimiento o Diagnóstico Tratamiento

70 post Bd) Data sobre 5315 participantes Chile Santiago

4 Prevalencia México México City 7.8% LA EPOC ES UNA ENFERMEDAD DE ALTA PREVALENCIA Venezuela Caracas 12.1% GLOBAL: 14 % (LIN 11.7%) 758 individuos con EPOC (FEV 1 /FVC<0.70 post Bd) Data sobre 5315 participantes Chile Santiago 16.9% Brasil Sao Paulo 15.8% Uruguay Montevideo 19.7% Estadio I 59.3% Estadio II 33.8% Menezes A, et al. Lancet 2005;366:

Prevalencia por sexo y pais Factores de Riesgo 40-49 50-59 >=60 Prevalencia por edad

Ch Mx Ur Vz Prevalencia por Hábito Tabáquico (paq/años) OR >200 Horas-año 2.

5 Prevalencia por sexo y pais Factores de Riesgo >=60 Prevalencia por edad 26% 18% 32% 30% 23% SP MX MN SANT CARAC , ,9 20 > Br Ch Mx Ur Vz Prevalencia por Hábito Tabáquico (paq/años) OR >200 Horas-año 2.48 Exposición a biomasa A Menezes, et al. Lancet. 2005;366:1875

6 Factores de Riesgo No COPD Stage 0 Stage I Stage II-IV Yes Antecedente de Tuberculosis No % Menezes et al.eur Respir J 2007; 30: Non COPD COPD Indice de Masa Corporal Underweight Normal Overweght Obese Montes de Oca M., Respiratory medicine 2008;102(5):642-50

Con diagnóstico previo de Asma (683) Sub

7 Con diagnóstico previo de Asma (683) Sub diagnóstico 89% Diagnóstico erróneo 64% 672/758 Sin Dx previo 88.7% 86/758 Dx previo 11.3% 151/237 Dx erróneo 63.7% Con diagnóstico previo de EPOC (enfisema, bronquitis crónica, o EPOC) (237) Post broncodilatador VEF 1 /CVF<70% (758) n=5303 NO EPOC n=3947 Tálamo C, et al. Chest 2007;131:60 6

8 EPOC: Sub-Tratada Cesación Tabáquica Vacuna Antigripal López MV, et al. Arch Bronconeumol. 2008;44(2):58-64

9 EPOC: Sub-Tratada EPOC Sub-Tratada (24.7%) Tratamiento Inadecuado López MV, et al. Arch Bronconeumol. 2008;44:58-64

10 Nuevas Evidencias Interrogantes no contestadas

11 Nuevas Evidencias Interrogantes no contestadas

12 Cómo perciben los pacientes la Enfermedad? Son frecuentes las exacerbaciones, en quienes? Es la EPOC reversible? Existen diferencias entre hombres y mujeres?

13 Cómo perciben los pacientes la Enfermedad? Son frecuentes las exacerbaciones, en quienes? Es la EPOC reversible? Existen diferencias entre hombres y mujeres?

14 Disnea vs obstrucción Los sujetos en Estadio II y aún en III y IV tienen disnea MRC2 Calidad de vida vs obstrucción La mitad de los individuos en Estadio II y un tercio de aquellos en Estadios III y IV tienen refieren tener salud buena a excelente Montes de Oca M. et al Respir Med. online

Calidad de vida y disnea Más de la mitad de los sujetos con disnea 2 y 3 dicen que su estado de salud es de bueno a excelente Existe discrepancia entre la gravedad de la EPOC

15 Calidad de vida y disnea Más de la mitad de los sujetos con disnea 2 y 3 dicen que su estado de salud es de bueno a excelente Existe discrepancia entre la gravedad de la EPOC por Estadios, el grado de Disnea por MRC y la calidad de vida por SF12, indicando una pobre percepción de la enfermedad por los pacientes. Montes de Oca M. et al Respir Med. online

16 Cómo perciben los pacientes la Enfermedad? Son frecuentes las exacerbaciones, en quienes? Es la EPOC reversible? Existen diferencias entre hombres y mujeres?

17 Un número importante de los sujetos con EPOC presentó Exacerbaciones aumentando la frecuencia de las mismas con la severidad de la enfermedad Montes de Oca M. et al Chest online

18 Nuevas Evidencias (En publicación y análisis) Es la EPOC reversible? Si bien la enfermedad se define por la limitación poco reversible al flujo aéreo existen datos sobre la respuesta aguda a los Bd Existen diferencias entre hombres y mujeres? Algunos estudios se refieren a las diferencias en cuanto a las manifestaciones de la EPOC por sexo Que datos puede aportar PLATINO desde la perspectiva de un estudio poblacional?

19 Nuevas Evidencias (En publicación y análisis) Es la EPOC reversible? Si bien la enfermedad se define por la limitación poco reversible al flujo aéreo existen datos sobre la respuesta aguda a los Bd Existen diferencias entre hombres y mujeres? Algunos estudios se refieren a las diferencias en cuanto a las manifestaciones de la EPOC por sexo Que datos puede aportar PLATINO desde la perspectiva de un estudio poblacional?

20 Nuevas Evidencias Interrogantes no contestadas Incidencia Fenotipos Genética Historia Natural de la Enfermedad Mortalidad Progresión

21 Conclusiones Estudio PLATINO: Evidencias sobre la EPOC en Latinoamerica Elevada prevalencia y factores de riesgo Diagnóstico y tratamiento inadecuados Baja percepción de la enfermedad por el paciente Exacerbaciones frecuentes y en relación a la gravedad Hacia dónde vamos? Debemos conocer la Historia Natural de la Enfermedad Estudios de seguimiento????

22 OBRIGADA!!!

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