PROTOCOLO BALANCE HIDRICO

Transcripción

1 PROTOCOLO BALANCE HIDRICO Procedimiento Balance hídrico 1

2 DEFINICIÓN Se denomina balance hidro-electrolítico a la diferencia entre la cantidad de líquidos administrados o entradas y la cantidad de líquidos perdidos o salidas dentro de un periodo de tiempo determinado, con el fin de mantener la homeostasis del organismo. OBJETIVOS Conocer y controlar la relación existente entre los aportes y pérdida de líquidos en el paciente durante un tiempo determinado, para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidro-electrolítico. Proporcionar al médico los datos necesarios para que ajuste, con precisión, el volumen de líquidos, la cantidad y el tipo de iones (Na, K, Cl, ) a administrar, con el fin de evitar o corregir las descompensaciones hidro-electrolíticas. Valorar el estado general del paciente. Unificar criterios en la valoración, estimación y registro de ingresos y pérdidas hiro-electrolíticas del paciente. PERSONAL IMPLICADO - T.C.A.E. - D.U.E. - Paciente y/o familiares. PROCEDIMIENTO 1. Medir y registrar todos los aportes de líquidos. La ganancia de agua en el organismo se deriva de dos tipos de fuentes: Exógena: está constituida por la suma de - Ingesta vía oral o enteral: solo aporte de líquidos (no ingesta sólida) - Bol 250 ml - Vaso 150 ml - Yogur: 100 ml - Vía parenteral: sueros pautados o para dilución. En la administración de hemoderivados tener en cuenta sólo el contenido líquido, no los elementos formes (ver cuadro adjunto) Procedimiento Balance hídrico 2

3 - Líquidos para irrigación: enemas, lavados sondas, cambios de filtro de circuitos extracorpóreos, etc. Endógena: es el agua que se produce durante la oxidación de los alimentos y corresponde a unos 300 ml/día. 2. Medir y registrar las salidas o pérdidas de agua. Las pérdidas de agua del organismo se producen varias vías: Por piel y pulmones: - Pérdida Hídrica Insensible: Se conoce como pérdidas insensibles de agua porque ocurren sin que el individuo la perciba o sea consciente de ella, a pesar de que está produciéndose constantemente en todos los seres humanos. Consta de las pérdidas de líquidos a través de la piel por difusión y pérdidas por la evaporación en el aparato respiratorio. Para unificar criterio se tendrá en cuenta: 0,5 ml/kg/h. - Pérdidas de líquidos por la sudoración: El volumen de sudor es normalmente de 100 ml/día, pero en un clima cálido o con un ejercicio físico intenso, la pérdida de agua por el sudor se eleva en ocasiones hasta 1000 a 2000 ml/hora. Se tendrá en cuenta la sudoración: 20 ml/h si moderada (cabello mojado) y 40 ml/h si profusa (sábanas mojadas). Tubo digestivo: - Heces: normalmente una pequeña cantidad de agua se elimina a través de las heces o materias fecales. La pérdida es de muy pequeñas cantidades, menores incluso a 100 ml/día, pero puede aumentar a varios litros diarios en las personas con diarrea intensa. Por ello si las deposiciones son normales se tienen en cuenta solo 150 ml/24h (independientemente del número de deposiciones) y si son diarreas se contabilizan en su totalidad. - Vómitos y aspirados gástricos: tener en cuenta su totalidad. Por vía renal, es la manera más importante por la cual el organismo regula nos niveles de ingreso y pérdidas tanto de líquidos como de electrolitos, existen muchos mecanismos por los cuales esto ocurre, así como la variabilidad en los niveles de orina producidos. Se tiene en cuenta la totalidad de la diuresis a través de sondas vesicales, botellas, etc.. En caso de que el paciente sea portador de dispositivo de incontinencia tipo pañal se pesará y se restará del peso del pañal seco (125 gr) o empapador ( 50g). Procedimiento Balance hídrico 3

4 Otras salidas: tener en cuenta resto de líquidos corporales que salgan al exterior en forma de drenajes, secreciones, extracción en técnicas continuas de depuración extracorpórea, etc. 3. Sumar cada una de las cifras recogidas en el apartado de entradas, que se indicaran con signo (+) y las del bloque de salidas que se indicarán con signo (-) 4. Establecer la diferencia entre ambos bloques indicando el valor resultante. BALANCE POSITIVO: los entradas son superiores a las salidas BALANCE NEGATIVO : las salidas son superiores a las entradas BALANCE EQUILIBRADO: entradas y salidas difieren entre si menos de un 10% 5. El balance se realiza en el periodo de tiempo que el facultativo prescriba. Tener en cuenta el balance acumulado que será el que el paciente presente a lo largo de total su estancia hospitalaria. BALANCE HIDRICO EN UCI PROTOCOLO BALANCE HIDRICO ENTRADAS VIA ORAL: - Anotar solo aporte de líquidos : bol 250 ml, vaso 150 ml, yogurt 100ml. VIA ENTERAL (SNG, nasoenteral,gastrostomía.) - Bombas de infusión (ml) - Agua o alimentos ( ml) VIA PARENTERAL: - Sueroterapia y/o NPT : ml prefijados - Sueros para dilución (ml) - Sangre y derivados: - Hematíes: bolsas de 150 ml 60 ml de 200 ml 80 ml de 250 ml 100 ml de 300 ml 120 ml de 350 ml 140 ml - Plasma, plaquetas, crioprecipitados se contabiliza en su totalidad LIQUIDOS PARA IRRIGACION: - Lavados gástricos, de SNG, de drenajes, S.V - Enemas: anotar en salidas cantidad evacuada TCDE: - Cada cambio de filtro 150 ml - Lavados de filtro que precise AGUA ENDOGENA: 300 ml en 24h ( 100 ml / turno) PERDIDAS INSENSIBLES: - 0,5 ml/kg/h SALIDAS SUDORACION : - moderada ( cabello mojado): + 20 ml/h - profusa ( sábanas mojadas): + 40 ml/h ASPIRACION SECRECCIONES: Ajustar cantidad en ml DIURESIS : Cantidad en ml TCDE: anotar si existe balance negativo o extracción DRENAJES QUIRURGICOS: - Contabilizar cantidades por turno > 100 ml, si no se contabilizarán en el balance de 24h APARATO DIGESTIVO: - Aspirado gástrico: anotar por turno solo cantidades > 200 ml, si no contabilizar en balance de 24h - Vómitos: cantidad en ml ajustada - Deposición:.- Si heces normales: 150 ml/24 h (contabilizar en turno de noche).- Si diarreas: medir en ml Procedimiento Balance hídrico 4

5 RECOMENDACIONES 1. Realizar las mediciones con exactitud, para ello es necesario emplear recipientes graduados. 2. Pormenorizar los parámetros del balance y especificar en cada uno de ellos las cantidades y características. 3. Realizar tanto la administración de fluidos como la recogida de drenados, de forma aséptica, para evitar infecciones. 4. Vigilar que no se produzcan obstrucción ni acodamiento en drenajes, sondas ni vías para una correcta medición y en consecuencia un correcto balance. BIBLIOGRAFÍA rico.doc user_upload/area_enfermeria/enfermeria/publicaciones_enfermeria/ma nual_protocolos.pdf onal/enfermeria/imagenes%20y%20archivos%20cae/tbe08p pdf Manual de balances hidroelecroliticos. Hospital Donostia.Osakidetza.eusakadi Ruiz Moreno, J; Martín Delgado, M.C., García-Penche Sánchez, R. Procedimientos y técnicas de enfermería. Edic. Rol 2006 Cuidados intensivos. Procedimientos de la American Association of Critical Care Nurses AACN 4ª edición. Editorial: Panamericana Procedimiento Balance hídrico 5

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