Lo que la población debe saber acerca del dolor postoperatorio

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1 HOJA DE DATOS NUM.1 L que la pblación debe saber acerca del dlr pstperatri Más de 300 millnes de cirugías se realizan anualmente en td el mund. Estas pueden variar desde simples prcedimients menres a cmplejas intervencines de larga duración sbre órgans vitales en pacientes muy frágiles. El dlr pstquirúrgic slía verse cm alg inevitable, alg que debía sprtarse. De hech, cerca de la mitad de ls pacientes hspitalizads tras una cirugía que fuern encuestads en ls últims añs del sigl XX reprtarn episdis que dlr pstquirúrgic sever. El dlr pstquirúrgic de larga duración ha emergid cm cuestión de estudi sistemátic únicamente en ls últims 25 añs, en parte gracias al esfuerz de la IASP. La reciente cnvergencia de la demanda de pacientes para btener un mayr cnfrt tras la cirugía junt cn el mayr interés clínic en prmver estancias pstperatrias más crtas y libres de prblemas ha transfrmad la práctica clínica del cntrl analgésic pstquirúrgic. Al mism tiemp, las cirugías mínimamente invasivs así cm ls nuevs métds de manej pstperatri del dlr, más efectivs y cn mens efects secundaris, permiten un mayr númer de prcedimients ambulatris cn slamente necesidad de hspital de día, así cm la agilización del alta hspitalaria. A pesar de est, el increment de la evaluación del dlr en la práctica clínica ha Cpyright 2017 Internatinal Assciatin fr the Study f Pain. All rights reserved. La IASP reúne a científics, clínics, prveedres de servicis de salud y diseñadres de plíticas para estimular y apyar el estudi del dlr y traducir ese cncimient en un mejr alivi del dlr en td el mund.

2 revelad que la sintmatlgía dlrsa habitualmente persiste de manera mas larga e intensa de la que se pretende btener tras la cirugía. En resumen, la visión clásica del dlr pstperatri: Aceptaba que el dlr fuese nrmalmente de intensidad severa prque las técnicas quirúrgicas empleadas utilizaban grandes incisines y supnían nrmalmente imprtantes dañs a ls tejids adyacentes incentes Fmentaba una visión fatalista del dlr intrahspitalari N evaluaba el dlr en ls pacientes cn altas recientes que se manejaban ells misms, sus familias, el dlr en casa Se centraba en tratamients simples y cn frecuentes efects secundaris; ej., mrfina si dlr N recgía dats necesaris para descubrir patrnes de dlr persistente tras la cirugía Era entendida cm un prblema meramente hspitalari en el cual se utilizaba a aquells miembrs de la plantilla que estuviesen libres en esa mment Sin embarg, la visión del dlr pstquirúrgic hy en día: Asume que la mayría de ls pacientes pstquirúrgics pueden y deben- ser tratads para ptimizar su función física y emcinal l antes psible Evalúa la intensidad del dlr en reps y en actividad de mderada intensidad para fcalizar la terapia analgésica y las necesidades para la rehabilitación del paciente, habitualmente teniend cm bjetiv una intensidad mderada per cn excepcines tan ntables cm el trauma sever cn estad mental alterad Identifica previamente aquells pacientes que pueden requerir una atención especial,; ej. pr prblemas de cmprtamient pr tratamient crónic preperatri cn piides Integra el cntrl del dlr junt cn trs aspects de preparación quirúrgica y de su recuperación, tales cm la actividad, nutrición y aprte de fluids Cpyright 2017 Internatinal Assciatin fr the Study f Pain. All rights reserved. La IASP reúne a científics, clínics, prveedres de servicis de salud y diseñadres de plíticas para estimular y apyar el estudi del dlr y traducir ese cncimient en un mejr alivi del dlr en td el mund.

3 Adpta un enfque multimdal que cmbina varis tips de medicación y (cuand es psible) anestesia lcal, reduciend la dependencia a un sl tratamient; ej., piides cn sus muchs efects secundaris Tiene en cuenta las diferencias entre pacientes, su experiencia y evaluación del dlr, preferencias frente a ls psibles tratamients y respuestas a las terapias frecidas- reflejand factres cm el géner la raza Cntinúa la evaluación del paciente una vez dad de alta para el recncimient y tratamient del dlr pstquirúrgic persistente, así cm tras cnsecuencias quirúrgicas indeseables tan prnt cm sea psible Recnce (en alguns países) el manej del dlr agud cm sub-especialidad médica facilitand el avance del cncimient y la aparición de técnicas especializadas reginal Que debería hacer usted y su familia para asegurar el mayr benefici de ests avances? Analice cn su cirujan si el prcedimient prpuest es prpens a la aparición de dlr, y si l es, cm de intens se espera que sea, cual es su duración y cual es el plan de tratamient. Algunas intervencines presentan un mayr riesg de dlr pstquirúrgic persistente que tras Llama la atención de el cirujan y de trs miembrs del equip (anestesiólg, enfermer, fisiterapeuta, farmacéutic) sbre ls aspects mas relevantes de la histria médica, el estad actual, prblemas de dlr pre-existentes, tratamients analgésics actuales, y trs detalles cm efects adverss a medicación Pregunta: Quién va a frmular mi plan persnal de dlr (a pesar de que sea un prtcl estándar de prbada efectividad previamente en pacientes que han sid smetids a la misma intervención)? Será mi plan analgésic multimdal? Est requerirá de una crrecta cmbinación de diverss tips de tratamients analgésics y/ anestesia lcal, espinal blque Cpyright 2017 Internatinal Assciatin fr the Study f Pain. All rights reserved. La IASP reúne a científics, clínics, prveedres de servicis de salud y diseñadres de plíticas para estimular y apyar el estudi del dlr y traducir ese cncimient en un mejr alivi del dlr en td el mund.

4 nervis periféric, cn el prpósit de disminuir la dependencia a un sl medicament cm pueden ser la mrfina Qué pass serán llevads para anticipar mis psibles necesidades de mayr dsificación piide para el cntrl de mi dlr (en pacientes cn tratamient crónic piide preperatri)? Quién va a mnitrizar, ajustar cambiarl si fuese necesari mi plan persnal de dlr? Cual será el plan de cntrl de mi dlr una vez que sea dad de alta del hspital? Si el dlr persiste tras haber sid dad de alta, a quien pdré acudir? Pdré acudirá día y nche si mí plan analgésic es inadecuad para asegurar mi descans y recuperación; si mi medicación analgésica causa inaceptables efects secundaris; si el dlr reaparece empera? Esta guía pretende fmentar el cncimient de pacientes y cuidadres/familiares basándse en la evidencia actual y cmpartiend la tma de decisines. Otras hjas de dats en esta serie serán preparadas para el añ Glbal Cntra el Dlr Pstperatri de la IASP 2017 enfcads mas específicamente en determinads grups de pacientes (cm niñs ancians) intervencines (cm el plitrauma para el tratamient del cáncer). AUTORES Daniel B. Carr, MD, DABPM, FFPMANZCA (Hn) Prfessr f Public Health and Cmmunity Medicine Prfessr f Anesthesilgy and Medicine Funding Directr, Tufts Prgram n Pain Research, Educatin and Plicy Bstn, Mass., USA Bart Mrlin, MD, PhD, DESA Directr f the Leuven Center fr Alglgy & Pain Management University Hspitals Leuven, KU Leuven, Belgium Hn. Assc. Prfessr, University f Grningen, Netherlands REVIEWERS Cpyright 2017 Internatinal Assciatin fr the Study f Pain. All rights reserved. La IASP reúne a científics, clínics, prveedres de servicis de salud y diseñadres de plíticas para estimular y apyar el estudi del dlr y traducir ese cncimient en un mejr alivi del dlr en td el mund.

5 Oscar A. DeLen-Casasla, MD. Prfessr f Anesthesilgy and Medicine Senir Vice Chair, Department f Anesthesilgy, University at Buffal, Jacbs Schl f Medicine Chief, Divisin f Pain Medicine and Prfessr f Onclgy Rswell Park Cancer Institute Buffal, New Yrk, USA Lars Arendt-Nielsen, Dr Med Sci, PhD, FRSM, FIAMBE Directr, Prfessr, Center fr Sensry-Mtr Interactin Department f Health Science and Technlgy Schl f Medicine, Aalbrg University Aalbrg, Denmark TRADUCTOR Alex Barrs MD, PhD. Hspital Reginal Universitari Carls Haya de Málaga. Spain. Acerca de la asciación internacinal para el estudi del dlr IASP es el principal fr prfesinal para la ciencia, la práctica y la educación en el camp del dlr. La inscripción está abierta para tds ls prfesinales invlucrads en la investigación, diagnóstic y tratamient del dlr. IASP cuenta cn más de 7,000 miembrs en 133 países, 90 capítuls nacinales y 20 grups de especial interés. Cm parte del Añ Glbal para el tratamient del dlr pstperatri, IASP frece una serie de hjas de hechs que tratan sbre temas específics relacinads cn el dlr pstperatri. Ests dcuments han sid traducids a múltiples idimas y están dispnibles para descarga gratuita. Visite para más infrmación. Cpyright 2017 Internatinal Assciatin fr the Study f Pain. All rights reserved. La IASP reúne a científics, clínics, prveedres de servicis de salud y diseñadres de plíticas para estimular y apyar el estudi del dlr y traducir ese cncimient en un mejr alivi del dlr en td el mund.