Influencia del Sexo y la Diabetes en el Pronóstico de la Insuficiencia Cardíaca

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "Influencia del Sexo y la Diabetes en el Pronóstico de la Insuficiencia Cardíaca"

Ana Belén Gil Pereyra
hace 6 años
Vistas:

1 Influencia del Sexo y la Diabetes en el Pronóstico de la Insuficiencia Cardíaca Manuel Martínez Sellés Hospital Gregorio Marañón y Universidad Europea de Madrid

2 Índice Fracción de Eyección de Ventrículo Izquierdo (FEVI) y Pronóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) Sexo y Pronóstico de IC Diabetes y Pronóstico de IC Causas del Mejor Pronóstico de las Mujeres - Ventrículo derecho (VD) - Embarazo

3 Índice Fracción de Eyección de Ventrículo Izquierdo (FEVI) y Pronóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) Sexo y Pronóstico de IC Diabetes y Pronóstico de IC Causas del Mejor Pronóstico de las Mujeres - Ventrículo derecho (VD) - Embarazo

4 IC: FEVI deprimida Pronóstico? FEVE Owan NEJM 2006 Bhatia, NEJM 2006

5 Martínez-Sellés Eur Heart J 2003

7 FEVI deprimida=peor Pronóstico MAGGIC. EHJ 2011

8 Índice Fracción de Eyección de Ventrículo Izquierdo (FEVI) y Pronóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) Sexo y Pronóstico de IC Diabetes y Pronóstico de IC Causas del Mejor Pronóstico de las Mujeres - Ventrículo derecho (VD) - Embarazo

9 Varones Peor Pronóstico Martínez-Sellés EJHF 2012

10 Varones Peor en Todas FEVIs Martínez-Sellés EJHF 2012

11 Índice Fracción de Eyección de Ventrículo Izquierdo (FEVI) y Pronóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) Sexo y Pronóstico de IC Diabetes y Pronóstico de IC Causas del Mejor Pronóstico de las Mujeres - Ventrículo derecho (VD) - Embarazo

12 Influencia de la Diabetes Martínez-Sellés EJHF 2012

13 Diabetes=Peor Pronóstico Martínez-Sellés EJHF 2012

14 No Diabetes y FEVI N:Varones Peor Martínez-Sellés EJHF 2012

15 No Diabetes y FEVI :Varones Peor Martínez-Sellés EJHF 2012

16 Diabetes y FEVI N: Sexos Martínez-Sellés EJHF 2012

17 Diabetes y FEVI : : Sexos Martínez-Sellés EJHF 2012

18 Índice Fracción de Eyección de Ventrículo Izquierdo (FEVI) y Pronóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) Sexo y Pronóstico de IC Diabetes y Pronóstico de IC Causas del Mejor Pronóstico de las Mujeres - Ventrículo derecho (VD) - Embarazo

19 VD e IC FEVD 1 er predictor de muerte en IC 1,2 Dilatación VD se correlaciona con nor. y PNA 3 En sanos mujeres con FEVI=Varones, FEVD >> 4 Eur J Heart Fail Kjaergaard 1 de Groote JACC Di Salvo JACC Smith J Card Fail Hudsmith J Cardiovasc Magn Reson. 2005

20 VD e IC Martínez Sellés EJHF 2006 Evaluar diferencias relacionadas con el sexo en disfunción VD en 385 pts con FEVI < 35% Patrón hemodinámico y FEVI similar Varones (301) Mujeres (84) Dilatación VI 263 (87.4%) 69 (82.1%) 0.22 Ligera 72 (23.9%) 26 (31.0%) Moderada 67 (22.3%) 19 (22.6%) Severa 124 (41.2%) 24 (28.6%) FEVI 24.4± ± PSAP (mmhg) 42.4± ± PAm (mmhg) 27.7± ± PCP (mmhg) 18.2± ± IC 2.5± ± Grado IM (0 3) 1.4± ± Grado IT (0 3) 0.8± ± p

21 VD y Sexo % DISFUNCIÓN DE VD P=0,03 Mujeres Varones Martínez Sellés EJHF Con CI 40 Sin CI

22 Qué determina la disfunción de VD? Predictores independientes de disfunción de VD Variables incluidas: edad, sexo, CI, Grado de dilatación VI, FEVI, Grado IM, sexo, PSAP, inter. Sexo CI FEVI PSAP 0,92 P=0, ,03 Grado IM No CI 15 1,5 1,6 1,9 OR 051 0, Martínez Sellés EJHF 2006

23 VD de la Mujer más Resistente EVIDEMTE: Estudio de Ventrículos Izquierdo y Derecho en Enfermoscon Miocardiopatía Tratada y Estable. F.I.S , FEVD, % varón; mujer 35 < Control Martínez Sellés Submitted FEVI, %

24 Porqué es el VD de la Mujer más Resistente? EPOC. Las presiones pulmonares en ambos sexos Martínez Sellés Eur J Heart Fail Mitoff Am Heart J 2007 Estrógenos Edad El efecto es independiente de la edad. Martínez Sellés Int J Cardiol Martínez Sellés Ital Heart J Giuberti Arch Med Res. 2007

25 Índice Fracción de Eyección de Ventrículo Izquierdo (FEVI) y Pronóstico de Insuficiencia Cardíaca (IC) Sexo y Pronóstico de IC Diabetes y Pronóstico de IC Causas del Mejor Pronóstico de las Mujeres - Ventrículo derecho (VD) - Embarazo

26 Embarazo Cambios hemodina. y estructurales ejercicio Se mantienen hasta 1 año tras el parto Martínez-Sellés REC 2007

27 Embarazo y mejora de rendimiento Nuria Fernández, 32 años, 10 y 16 meses después de ser madre: Record Nacional milla y m "Me siento nueva, renovada. Ser madre me ha rejuvenecido" Otros casos, con 29 años Biatleta noruega Liv Poirée: 4 oros mundiales, 1 año después Búlgara Stefka Kostadinova: oro mundial salto altura, 7 meses después Natalia Rodríguez 5º puesto m en Pekín, 9 meses después

28 Embarazo Quimerismo materno fetal Bayes-Genis J Heart Lung Transplant 2005

29 Relaxina Hormona peptídica que regula adaptaciones al embarazo Descrita por primera vez en 1926 Vasodilatación y estrés en corazón y riñones Durante 1er trimestre gran aumento de los niveles

30 Serelaxina 2 DIAS Serelaxina Teerlink. Lancet 2013

31 Conclusiones Las mujeres con IC tienen mejor pronóstico El benefício del sexo femenino es atenuado por la diabetes Se desconocen las causas del mejor pronóstico de las mujeres con IC Es probable que estén implicados la mejor respuesta del VD y embarazos previos

Documentos relacionados

Insuficiencia Cardiaca con Fracción n de Eyección n Preservada. Gonzalo de la Morena Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Murcia

Insuficiencia Cardiaca con Fracción n de Eyección n Preservada Gonzalo de la Morena Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca Murcia Definición Insuficiencia Cardiaca con Fracción de Eyección Preservada