Dra Martínez Cócera Abril ANGIOEDEMA. Dra Martínez Cócera Abril

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Rodrigo Sevilla Ojeda
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1 ANGIOEDEMA 1

2 y Urticaria se producen juntas habitualmente, pero pueden aparecer separadas. Urticaria sola 50% Urticaria + AE 40% AE sin Urticaria 10% Powell, Nasser.Clin Exp Allergy 2007 y Urticaria se producen juntas habitualmente, pero pueden aparecer separadas. Urticaria sola 56,8% Urticaria + AE 30,8% AE sin Urticaria 12,3% Alérgologica 2005 SEAIC 2

3 Idiopático: Stress, Drogas e Infección Déficit de C1 inh: Trauma, cirugía, Stress, Infección, Picadura. Paraproteinemia: PP monoclonal atrapador de C1 inh. Drogas: IECAs, Estrógenos, Estatinas, AINEs Powell, Nasser.Clin Exp Allergy 2007 Diagnosticando en AP Historia Clínica Exploración Descripción, lugar, repetición Historia de otras enfermedades DESCARTAR: Edema por cardiopatía, a, nefropatía, hepatopatía,, malnutrición. n. Edema por hipotiroidismo Infecciones de partes blandas: celulitis y erisipela Edema linfático o linfedema Edema del síndrome s de obstrucción n de VCS 3

Síndrome de Ascher Síndrome de Melkersson

blefaro - chalazión, bocio Edema granulomatoso

Escobar Noviembre 2006 Diagnosticando en AP

Descripción, lugar, repetición Historia de

4 Síndrome de Ascher Síndrome de Melkersson Rosenthal Edema recurrente párpado, labio, blefaro - chalazión, bocio Edema granulomatoso labio persistente, macroquelia, parálisis de Bell, lengua fisurada I.Orozco Mayo M.Escobar Noviembre 2006 Diagnosticando en AP Historia Clínica Exploración facial AAS Descripción, lugar, repetición Historia de otras enfermedades Historia ingesta drogas IECA Bupropion Vacunas SSRI COX-II 10 medicamentos más comunes asociados con angioedema ARAII Otros antidepresivos AINES Estatinas Inhibidores bomba de protones 4

Primera semana o tardío Incidencia 0.1-0.

laringe Mortalidad 11% N Engl J Med 2006; Algoritmo Diagnóstico ANGIOEDEMA AE

5 IECA ARAII RIESGO 7.7% 50% ARAII Episodio previo IECA J Am Acad Dermatol 2005 No asociado a urticaria Primera semana o tardío Incidencia % (0,68%) Afroamericanos 5 veces más Más común consulta urgencias 17 a 38% Severo 20% Dr. Escobar. Noviembre 2006 Dolor abdominal, vómito y diarrea Cara, cuello, labios, lengua, laringe Mortalidad 11% N Engl J Med 2006; Algoritmo Diagnóstico ANGIOEDEMA AE Idiopático Test apropiados negativos Excluidos factores Precipitantes conocidos C4 Bajo Paraproteina C4 Bajo ± C1 inh. IECAs Drogas causantes AE (AAS,AINEs AntiPs...) Adquirido (C1EI) Hereditario IECAs Inducido drogas Confirmar Exclusión Powell, Nasser.Clin Exp Allergy

Madrid, 1 septiembre 1997 DESCARTAR: Edema por cardiopatíía, a,

Edema por hipotiroidismo ANGIOEDEMA Infecciones de partes blandas:

sííndrome de obstrucción n de VCS Edema del sííndrome de

6 Madrid, 1 septiembre 1997 DESCARTAR: Edema por cardiopatíía, a, nefropatíía, hepatopatíía,, malnutrición. n. Edema por hipotiroidismo ANGIOEDEMA Infecciones de partes blandas: celulitis y erisipela Edema linfático o linfedema Edema del sííndrome de obstrucción n de VCS Edema del sííndrome de Melkersson-Rosenthal Sindrome de Asher IECAs AAS... Inducido drogas Inducido drogas NO DERIVAR DERIVAR 6

Hereditario/ Adquirido (C1EI) DERIVAR de forma PREFERENTE Sin afectación LARINGEA DERIVAR Medicamentos (aspirina y antiinflamatorios,

Educación n y Eliminación n desencadenantes En pacientes con déficit d de C1 inhibidor, evitar infecciones, stress, picaduras,

cirugías, De la Asociación de pacientes con visitas al dentista, endoscopias.

7 Hereditario/ Adquirido (C1EI) DERIVAR de forma PREFERENTE Sin afectación LARINGEA DERIVAR Medicamentos (aspirina y antiinflamatorios, antidepresivos, etc). Procurar no administrar en pacientes con antecedentes de AE No recetar IECAs ni ARA II. Educación n y Eliminación n desencadenantes En pacientes con déficit d de C1 inhibidor, evitar infecciones, stress, picaduras, ingesta de tóxicos t (todo lo que consuma complemento) Aconsejar a los pacientes visitar la página Advertir a estos pacientes sobre cirugías, De la Asociación de pacientes con visitas al dentista, endoscopias... Y la Hereditario por déficit de necesidad de preparación n previa. C1 inhibidor Evitar Evitar anticonceptivos con estrógenos y AEDAF terapia hormonal sustitutiva. Vacunar Vacunar de Hepatitis B y A 7

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