TEM A 7. Estructura funcional del aparato digestivo. Digestión, secreciones y motilidad gastrointestinal 2016/2017

Transcripción

1 TEM A 7 Estructura funcional del aparato digestivo. Digestión, secreciones y motilidad gastrointestinal 2016/2017 1

2 DEFINICIÓN El tubo digestivo es un tubo largo que atraviesa el cuerpo, formado por paredes musculares revestidas de epitelio. Está bloqueado por un esfínter de músculo esquelético en cada extremo. Su función primaria es mover nutrientes, agua y electrolitos desde el exterior al interior del cuerpo. Debe secretar potentes enzimas para digerir el alimento en partículas pequeñas que se puedan absorber en el organismo, pero que no digieran el propio aparato gastrointestinal (GI). Autodigestión (úlceras) Debe tener un equilibrio entre lo que entra y sale del aparato GI (alimento, secreciones). Tiene un sistema de defensa (moco, enzimas, ácido y tejido linfoide), muy importante frente a patógenos, por su permanente contacto con el exterior. 2

3 Morfología del aparato digestivo Comida boca Gland. salivares 5m Boca Esófago Estómago Intestino delgado Duodeno Yeyuno Íleon Intestino grueso Heces Gland. salivares Hígado páncreas Gland. salivares Hígado Vesícula biliar duodeno Cólon ascendente Apéndice Intestino delgado Ano Esófago Estómago Páncreas Cólon transverso Cólon descendente Recto Cavidad oral: boca y faringe. Primera fase de la digestión (ayudado por masticación y secreción salivar). Una vez deglutido el alimento pasa al tubo digestivo. 3

4 ESTÓMAGO Órgano similar a una bolsa que puede contener hasta 2l de alimento y líquido cuando está completamente dilatado Antro Cuerpo Fondo Gástrico Continúa la digestión mezclando los alimentos con enzimas y ácido Píloro o válvula pilórica (Se relaja para que pase el quimo al intestino) Pliegues: aumentan área de contacto con alimentos Forma el quimo 4

5 INTESTINO DELGADO DUODENO YEYUNO ÍLEON Hígado Estómago VESÍCULA BILIAR INTESTINO DELGADO HÍGADO ESTÓMAGO INTESTINO GRUESO RECTO Intestino delgado: Las fases finales de la digestión y la mayor parte de la absorción 5

6 Histología de la pared GI 1. Regulan movimientos y secreción en el sist. digestivo

7 Estructura del sistema GI Glándulas gástricas Criptas

8 Regulación del tracto GI Intrínseco: red de neuronas dentro de las paredes del tubo digestivo Extrínseco: llevan la información del SNC al entérico 8

9 SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Plexo nervioso entérico: actúa como un pequeño encéfalo Permite a los reflejos locales comenzar, integrarse y terminar en el aparato digestivo Plexo: entretejido. Red de neuronas en las paredes del tubo digestivo 9

10 SN AUTÓNOMO División parasimpática División simpática Núcleos vagos Médula espinal sacra + Plexo mientérico SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO Plexo submucoso SNC Ganglios simpáticos - Conectan diferentes partes del tracto GI Músculo liso Células secretoras Células endocrinas Vasos sanguíneos Quimiorreceptores y mecanorreceptores de la pared del tracto GI 10

11 1. LOCAL: SN Entérico (2º cerebro) Presencia comida: distension Motilidad Secreción Flujo 2. SNA : Parasimpático Motilidad Secreción Flujo Simpático Motilidad Secreción Flujo (vasoconstricción): escape 3. HORMONAS: o actividad de GI hormonas GI hormonas S. endocrino general 11

12 La función digestiva 1. Motilidad 2. Secreción 3. Digestión 4. Absorción entre partes del tracto GI + circulación CONTROL entre GI y centros nerviosos superiores Mensajes nerviosos SN entérico SN autónomo Mensajes hormonales SE entérico SE sistémico

13 La función digestiva El aparato GI realiza cuatro procesos básicos: LUZ pared Sangre Intersticio 1.- MOTILIDAD: Movimiento de sustancias por el tubo digestivo como resultado de contracciones musculares 2.- SECRECIÓN: liberación de sustancias sintetizadas por células del epitelio GI y transferencia de agua e iones del líq. extracel a la luz del tubo. 3.- DIGESTIÓN: degradación química y mecánica de los alimentos para ser absorbidos. 4.- ABSORCIÓN: transferencia de sustancias desde el tubo digestivo al 13 líquido extracelular.

14 14

15 DIGESTIÓN Todos los procesos químicos, físicos y mecánicos que rompen los alimentos complejos en simples nutrientes que puedan ser absorbidos con facilidad. Puede ser MECÁNICA- motilidad de todo el tracto GI. Masticación y Deglución. Pasa de grandes trozos a pequeños que facilitan la digestión química, la puesta en contacto con enzimas y la mejor absorción QUÍMICA-Hormonas gastrointestinales -Enzimas: las únicas en el organismo que actúan fuera de la célula 15

16 16

17 INGESTIÓN 1. Masticación 2. Salivación 3. Deglución 17

18 SECRECIÓN SALIVAR FUNCIONES 1. Lubricar el alimento para facilitar la deglución 2. Ayuda a hablar 3. Contiene enzimas que comienzan la digestión 4. Acción antibacteriana. 18

19 DEGLUCIÓN Es una acción refleja que empuja el bolo de alimento o líquido hacia el estómago 2. Al mismo tiempo se inhibe la respiración blando deglutorio 3. 19

20 Esfínter Esofágico Superior Esfínter Esofágico Inferior: no es un verdadero esfínter sino una región con mas tensión muscular El alimento se mueve a través del esófago impulsado por ondas de contracción muscular En su trayecto el epitelio agrega secreciones. 20

21 T musc mas alta Si el Esfínter Esofágico Inferior no permanece contraído el ácido gástrico y la pepsina pueden irritar el revestimiento esofágico, que no está protegido como el estómago: PIROSIS Cuando inspiramos las paredes del esófago se expanden, se crea P subatmosférica 21 y se puede aspirar el contenido del estómago. REFLUJO GASTROESOFÁGICO

22 FUNCIONES Estómago Triturar, mezclar y almacenar quimo Digestión parcial de: Proteínas: inicio- pepsina (15%) Lípidos: inicio lipasas-lingual y gástrica (10-30%) H de C: continua a amilasa salival (30-40%) La acidez de la secreción gástrica convierte pepsinógeno en pepsina ph= 1,8-3,5 es bactericida estimula secreciones biliar y pancreática en duodeno permite absorber calcio y hierro Producir moco alcalino protector Absorción agua y alcohol. NO absorción nutrientes Secreciones gástricas 22

23 ph del jugo digestivo es muy bajo (1-3). HCl secretado por las cél. Parietales La acidez: Ayuda a digerir tej. conjuntivo y fibras musculares de la carne ingerida Activa pepsinógenos Condiciones óptimas para la actividad de la pepsina Combina con calcio y hierro formando sales solubles (absorción) Mecanismo de defensa del estómago destruyendo bacterias ( salmonela,tifus, etc) 23

24 La secreción de Cl - está acoplada al gradiente de H + entre el exterior y el interior celular. 24

25 SECRECION GASTRICA 2) y bicarbonato Propiedades del moco: Lubricante Adherente Denso Resistente a enzimas digestivas Proteínas del moco amortiguan ácidos y álcalis Sin moco en el tracto GI sería casi imposible: - desplazar el bolo - Expulsar las heces - Tener mucosas intactas Ulceras Pépticas por AINES y Helicobacter Pilori 25 Antiácidos; inhibidores bomba H/K-ATPasa (omeprazol)

26 Fases de la Digestión 1) Fase Cefálica -alerta al estómago- antes de la ingesta, simplemente con oler, ver o incluso pensar en la comida. depende del apetito, estado de ánimo... Fase Cefálica: comienzo de secreción y aumento de motilidad Los reflejos largos se generan en cerebro tras estimulación de sentidos (vista, gusto, olfato) Por vía parasimpática estimulan motilidad y secreción A su vez, la distensión o péptidos y aa secretados inician reflejos cortos (2. FASE GÁSTRICA) 26

27 Mientras el estómago superior contiene el alimento, el inferior está ocupado con la digestión 3. FASE INTESTINAL 27

28 INTESTINO DELGADO DUODENO o Contenido gástrico osecreciones pancreáticas o Secreciones del hígado y vesícula biliar o Comunica con yeyuno Acino pancreático 28

29 SECRECIÓN PANCREÁTICA -COMPOSICIÓN 1. AGUA 2. ELECTROLITOS - CATIONES: Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ - ANIONES: HCO 3 -, Cl -, SO 4 2-, PO ENZIMAS PROTEOLÍTICAS (inactivas) Tripsinógeno Quimitripsinógeno Proelastasa Procarboxipeptidasas AMILASA a PANCREÁTICA LIPASA, COLIPASA Fosfolipasa A 2, hidrolasa ésteres de colesterol RIBONUCLEASA DESOXIRIBONUCLEASA DIGESTIÓN Proteínas Hidratos de carbono Grasas Ác. Nucléicos Proenzimas inactivas Activadas por tripsina 4. INHIBIDOR DE LA TRIPSINA 29

30 Secretina: secreción pancreática de bicarbonato 30

31 HÍGADO El hígado es un órgano del cuerpo humano y a la vez la glándula más grande y voluminosa (1.3 Kg). Es una de las más importantes en cuanto a la actividad metabólica del organismo. 31

32 FUNCIÓN 1- Regula el metabolismo de los hidratos de carbono Almacena glucosa en forma de glucógeno Glucogenolisis, gluconeogénesis a partir de aminoácidos,lípidos o HC simples 2- Metabolismo de lípidos Síntesis de colesterol y Producción de triglicéridos 3- Metabolismo proteico Degradación de aminoácidos y Detoxificación del amonio urea Síntesis de todos los aminoácidos no esenciales Síntesis de las proteínas plasmáticas y proteínas de la coagulación 4- Almacenamiento de sustancias importantes para el metabolismo: hierro, vitaminas ( A, D y B12) 5- Se encarga de la excreción de la bilirrubina (derivado del grupo Hemo de la hemoglobina de los eritrocitos viejos) y del procesamiento de fármacos, hormonas y otras sustancias. 6- El hígado secreta bilis que contiene las sales biliares cruciales para la emulsión de las grasas antes de su digestión y absorción

33 ESTRUCTURA El hígado está situado en el cuadrante superior derecho de la cavidad abdominal El hígado se divide en cuatro lóbulos rodeados por una cápsula fibroelástica resistente, la cápsula de Glisson: Lóbulo derecho Lóbulo izquierdo Lóbulo cuadrado Lóbulo caudado VESÍCULA BILIAR Esfinter de Oddi Ampolla de Vater Colédoco 33

34 ULTRAESTRUCTURA Los hepatocitos están organizados en unidades hexagonales denominadas lobulillos. Cada lobulillo está centrado alrededor de una vena central que drena sangre en una vena suprahepática. En la periferia un lobulillo se asocia con ramas de la vena porta-hepática y de la arteria hepática. Estos vasos se ramifican entre los hepatocitos formando sinusoides por los que fluye la sangre. Los hepatocitos están también en contacto con los canalículos biliares, que es por donde se secreta la bilis y que convergen en los conductos biliares al lado de las venas portas. Conducto 34 biliar

35 Composición: Bilis Bicarbonato Sales biliares: digestión de las grasas. Sales de Na y K de los ácidos biliares (ac. Definición Cólico y quenodesoxicólico) Pigmentos biliares: Composición bilirrubina (en intest. estercobilina) Función Circulación Lecitina Colesterol Función BILIS Solución no enzimática, isotónica, con ph 7-8, con composición muy parecida a la del plasma. Color pardo amarillento o verde oliva Fundamental en la digestión y absorción de lípidos La BILIS: va de los hepatocitos a los conductos hepáticos hacia la vesícula biliar donde se almacena y concentra la solución biliar. Cuando la vesícula se contrae envía la bilis al duodeno a través del colédoco con bicarbonato y enzimas procedentes del páncreas 35

36 FUNCIONES DEL I. DELGADO 1. Secreción intestinal 2. Propulsión contenido 8-10 s esófago 1-3h estómago 7-9 h en I delgado 3. Digestión y absorción intestinal 36

37 Duodeno Glándulas Brunner neutraliza quimo Yeyuno Vellosidades largas ( criptas de Lieberkühn) digestión, absorción Íleon No vellosidades absorción Placas de Peyer

38 Regulado por: SNA, hormonas y señales paracrinas en todas las regiones del tubo digestivo

39 39

40 Intestino Grueso: entran 1.5 litros de quimo, salen 100 ml Cólon transverso 3 bandas de capa muscular longitudinal: su tracción forma saculaciones que protruyen (HAUSTRAS) Cólon ascendente Arteria mesentérica superior Cólon Descendente HAUSTRAS Válvula ileocecal: se relaja con la llegada de cada onda peristáltica a ella 40 y cuando el alimento abandona el estomago (reflejo gastro-ileal)

41 Estructura pared colon Mucosa: contiene colonocitos y cels caliciformes mucosecretantes Motilidad en el intestino grueso: segmentaria (mezcla), peristaltismo y 1 contracción movimiento en masa hacia delante (3-4 veces/día asociadas con distensión de estomago: reflejo gastrocólico) y finalmente distensión 41 súbita del recto: Reflejo de Defecación

42 MOTILIDAD DEL COLON ( 16h TRANSITO) MOV. MEZCLA HAUSTRACIONES Ciego y Colon proximal TENIA Estrujar y girar el material fecal Mayor exposición a la superficie de absorción del colon Mejor absorción de agua y electrolitos HAUSTRA PERISTALTISMO Reflejo gastrocólico Movimientos en Masa 1-4 por día 30 cada 2-3 Vaciado de una gran porción del colon proximal Impulsan hacia el recto: Deseo de defecar 42

43 Reflejo de Defecación: eliminación de heces Músculo liso: involuntario Músculo esquelético: voluntario Reflejo espinal desencadenado por la distensión de la pared del órgano. Distensión del Recto Relajación esfínter anal interno empuje de heces hacia el ano (por las contacc. peristálticas) esfínter anal externo RELAJACION VOLUNTARIA 43

44 ABSORBE Na + H 2 O Cl - JUGO INTESTINAL COLON AGUA POTASIO BICARBONATO MOCO ENZIMAS BACTERIANAS SECRETA HCO 3 - K + Moco Flora intestinal E. Coli Enterobacter aerogenes Clostridium perfingens Bacteroides fragilis Muchas bacterias del colon fermentan hidratos de carbono y proteínas no digeridas, 44 y sus productos finales (lactato) y ác. grasos de cadena corta, pueden ser absorbidos.

45 45