OMALGIA BILATERAL EN PACIENTE JOVEN. CUIDADO CON LOS FRECUENTADORES.
|
|
- Ángel Poblete Villanueva
- hace 6 años
- Vistas:
Transcripción
1 OMALGIA BILATERAL EN PACIENTE JOVEN. CUIDADO CON LOS FRECUENTADORES. Autores: María Martínez Díez, Raquel Montoya Sáenz, Félix Gutiérrez Moreno, Mª Cármen Lahoza Pérez. Centro de trabajo: Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza. de contacto del autor principal: ANTECEDENTES PERSONALES Varón de 46 años sin alergias medicamentosas conocidas. Antecedentes médicos de síndrome depresivo y enolismo crónico. Trabajador de la construcción. HISTORIA CLÍNICA El paciente padece una caída un mes antes durante su actividad laboral, presentando una fractura en estallido de L1 (Figura 1 y 2). Tras tratamiento conservador y rehabilitador reanuda su actividad laboral y es a los pocos días de ello cuando acude a urgencias por omalgia bilateral sin nuevo traumatismo. El paciente es atendido en consulta ambulatoria donde refiere dolor y limitación funcional para desempeñar su trabajo diario. EXPLORACIÓN FÍSICA Presenta buen estado general. Refiere dolor difuso a la palpación y a la movilización activa y pasiva de ambos hombros con disminución de la movilidad sobre todo en el derecho (abducción y flexión 70º; rotación externa 30º; rotación interna 35º). No se aprecia crepitación a la palpación. Maniobras del manguito rotador negativas. No pérdida de fuerza ni sensibilidad. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Rx ambos hombros anteroposterior y axial: signos de artropatía glenohumeral con pérdida de la esfericidad de la cabeza humeral. Signos más marcados en hombro derecho. (Figura 3 y 4). Pág. 1 de 6
2 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL EN URGENCIAS Dada la sintomatología y los antecedentes, se estableció el siguiente diagnóstico diferencial: Omalgia postraumática Procesos degenerativos articulares de tipo artrósico Atritis en contexto de enfermedad sistémica Artritis infecciosoa Tumores Dolor referido Procesos vasculares: osteonecrosis, infarto óseo. EVOLUCIÓN El cuadro se interpretó como patología degenerativa de características benignas, implantando tratamiento sintomático con antiinflamatorios y analgésicos. Lejos de experimentar mejoría, la sintomatología cada vez fue más acusada y el paciente consultó de nuevo en Urgencias. A la exploración seguía presentando dolor tanto en la movilización activa como pasiva y limitación importante de la movilidad. Reinterrogando al paciente, no existía antecedente traumático que justificara el dolor. Se realizaron pruebas analíticas que resultaron normales, incluyendo los reactantes de fase aguda (VSG, PCR ) lo que hacía improbable la hipótesis inflamatoria, infecciosa y tumoral. En la tercera visita, sin Pág. 2 de 6 mejoría con el tratamiento prescrito, se decide ingreso para estudio. En el ingreso se realiza gammagrafía ósea que muestra hipercaptación ósea en cabezas humerales compatible con diagnóstico de sospecha de osteonecrosis, con menor probabilidad osteoartritis (Figura 5). Posteriormente se solicita resonancia magnética (RM) en la que se aprecia severa artropatía glenohumeral de predominio derecho con reabsorción córtico-subcondral y edema medular intraesponjoso en relación con evolutividad. Todo ello compatible con artropatía rápidamente destructiva ligada a fenómenos isquémicos (Figura 6 y 7) DIAGNÓSTICO FINAL NECROSIS AVASCULAR CABEZA HUMERAL BILATERAL. DISCUSIÓN La osteonecrosis de cabeza humeral es una entidad poco frecuente que aparece en pacientes jóvenes y que supone una importante limitación funcional del hombro afectado. Raramente es bilateral (1).De forma práctica podemos diferenciar los casos de osteonecrosis traumática y atraumática. Los cambios patológicos se caracterizan por la muerte celular en el hueso debida a un compromiso de la vascularización. La magnitud de la necrosis avascular está en función del grado de compromiso circulatorio (1) (2). La cabeza femoral es la localización más frecuente. El fémur distal y la cabeza
3 humeral son otras localizaciones habituales siendo localizaciones menos fecuentes el cuerpo del astrágalo, el escafoides carpiano y el hueso navicular (3). En la literatura se han identificado varios factores predisponentes relacionados con la osteonecrosis como el uso de corticoides, consumo de alcohol, hemoglobinopatías, enfermedad de los buzos, enfermedad de Gaucher y diferentes enfermedades sistémicas como artritis reumatoide, Lupus Eritematoso Sistémico, síndrome de Cushing (1)(3) A diferencia de la necrosis de cabeza femoral, la que nos ocupa puede pasar desapercibida durante bastante tiempo, ya que el hombro no es una articulación de carga y los síntomas pueden ser leves o transitorios. El dolor suele irradiarse a la tuberosidad deltoidea del húmero. Está limitada la movilidad activa desde la fase inicial, pero se conserva la movilidad pasiva. (2)(3)(4) Según la clasificación radiográfica clásica de Ficat y Arlet adaptada para humero proximal distinguimos cinco estadíos en función de los hallazgos radiográficos. Etapa 1: no hay hallazgos radiográficos, únicamente detectable en RM o gammagrafía ósea. Etapa 2: se caracteriza por la esclerosis en la porción superior de la cabeza humeral. Histológicamente, hay evidencia de muerte de las células Etapa 3: el signo radiográfico es la "media luna", que representa el colapso del hueso subcondral Etapa 4: colapso de la cabeza humeral con el desarrollo de cuerpos libres. No hay afectación glenoidea. Etapa 5: cambios degenerativos presentes en ambos lados de la articulación glenohumeral dando lugar a la incongruencia articular. Los hallazgos típicos incluyen la deformidad de la cabeza humeral, osteofitos la formación, la pérdida de espacio articular, y cambios quísticos (3). En la evaluación inicial de esta entidad se emplean radiografías simples de hombro. En las primeras fases, el uso de RM puede ser útil para detectarla al evidenciarse una imagen de fractura subcondral. En casos avanzados, la cabeza humeral pierde su esfericidad, y hasta en el 5% de los casos va a degenerar en una omartrosis. La gammagrafía ósea representa una alternativa a la RM para diagnóstico precoz. Su sensibilidad y la especificidad es de un 65% y 81%, respectivamente. En casos más avanzados, la sensibilidad de la exploración aumenta al 88% (3)(4) En cuanto al tratamiento, los objetivos del mismo incluyen: alivio de los síntomas, prevención de la progresión de la enfermedad y mejora de la función del hombro. La consecución de estos objetivos requiere un diagnóstico precoz y la identificación y Pág. 3 de 6 eliminación temprana de los factores de
4 riesgo que contribuyen al desarrollo de la enfermedad (3)(4)(5). En las fases iniciales de la enfermedad, se puede optar por tratamientos no quirúrgicos (rehabilitación, evitación de sobreesfuerzos). También puede ser útil la realización de descompresión artroscópica de la zona de necrosis. Conforme la enfermedad va avanzando hay que considerar otras técnicas en función del estadio como la descompresión del núcleo, la artroplastia parcial o la artroplastia de recubrimiento (2) (3) (5). Para concluir; recordar que la necrosis avascular de la cabeza humeral es una entidad poco frecuente pero que debemos sospechar en pacientes jóvenes con omalgia no relacionada con patología del manguito de rotador (3)(4)(5). Una minuciosa historia clínica y examen físico son esenciales en el diagnóstico. A menudo, los síntomas y signos iniciales son sutiles. La identificación de la presencia de factores de riesgo, incluyendo la exposición a corticoesteroides, otras condiciones médicas, o el abuso del alcohol, puede proporcionar la única pista de la enfermedad. La edad del paciente en el momento de la presentación, también es un dato relevante ya que estos pacientes son generalmente más jóvenes que aquellos con patología artrósica primaria (2)(3)(4)(5). Presentamos el caso de un varón joven con omalgia bilateral de meses de evolución tratada como patología banal. No fue hasta su tercera visita al Servicio de Urgencias cuando Pág. 4 de 6 se plantea la ampliación del estudio por persistencia de los síntomas. Finalmente fue diagnosticado de necrosis avascular bilateral de cabeza humeral y sometido a intervención quirúrgica mediante artroplastia de hombro derecho (Figura 8) quedando programada la artroplastia contralateral en un segundo tiempo. BIBLIOGRAFÍA 1. Wheeless CR, Marchant MH Jr, Stubbs A, Basamania CJ. Osteonecrosis of the Humeral Head. Wheeless Textbook of Orthopaedic. April Hasan SS, Romeo AA. Nontraumatic osteonecrosis of the humeral head. J Shoulder Elbow Surg. 2002;11: Review. 3. Konrad I. Gruson, M.D., and Young W. Kwon, M.D., Ph.D. Atraumatic Osteonecrosis of the Humeral Head. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2009;67(1): Cushner MA, Friedman RJ. Osteonecrosis of the humeral head. J Am Acad Orthop Surg. 1997; 5: Sarris I, Weiser R, Sotereanos DG. Pathogenesis and treatment of osteonecrosis of the shoulder. Ortohp Clin North Am. 2004;35:
5 IX Sesión Clínica Interhospitalaria de los Servicios de Urgencias de Aragón. IMÁGENES Figura 1 y 2: TC lumbar. Fractura en estallido de L1 con invasión de canal. Figuras 3 y 4: Rx anteroposterior de hombros bilateral. Signos de artropatía glenohumeral con pérdida de esfericidad de la cabeza humeral. Pág. 5 de 6
6 IX Sesión Clínica Interhospitalaria de los Servicios de Urgencias de Aragón. Figura 5: gammagrafía ósea. Figura 6: RM hombro derecho. Severa Artropatía Hipercaptación ósea en cabezas humerales. glenohumeral con reabsorción córtico-subcondral y edema medular intraesponjoso. Figura 7: RM hombro izq. Hallazgos similares a hombro Figura 8: Rx simple hombro. derecho con menor afectación. Prótesis de hombro derecho Pág. 6 de 6
EXTREMIDAD SUPERIOR I. HOMBRO 5. DOLOR DE ORIGEN ARTICULAR 5. 1 ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL. Caso 5.1. Artritis glenohumeral I
Extremidad superior / Hombro / Dolor de origen articular / Articulación glenohumeral EXTREMIDAD SUPERIOR I. HOMBRO 5. DOLOR DE ORIGEN ARTICULAR El dolor de origen articular es otra de las causas frecuentes
Más detallesPatología del hombro
Patología del hombro PATOLOGÍA DEL HOMBRO Alta prevalencia 40% personas afectadas alguna vez en su vida La prevalencia aumenta con la edad Es una articulación móvil y el húmero está suspendido del omoplato
Más detallesRadiología en la necrosis ósea avascular (NAO)
Radiología en la necrosis ósea avascular (NAO) Poster no.: S-0719 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: C. Oviedo Muñoz 1, A. Llanes Rivada 1, M. Roiz Gaztelu
Más detallesEXTREMIDAD SUPERIOR II. CODO 3. PATOLOGÍA INFLAMATORIA. Caso 3.1. Bursitis olecraneana
EXTREMIDAD SUPERIOR II. CODO 3. PATOLOGÍA INFLAMATORIA La mayoría de las afecciones inflamatorias en la articulación del codo implican anormalidades sinoviales y alteraciones en las bursas. Caso 3.1. Bursitis
Más detallesDolor en el hombro izquierdo tras una caída en bicicleta
1 Dolor en el hombro izquierdo tras una caída en bicicleta Cristina Gavete Martín 1 y Antonio Sánchez-Fortún Pérez 2 1 Médico adjunto. Servicio de Urgencias. 2 Jefe de sección. Unidad de la Extremidad
Más detallesRADIOLOGÍA EN ESTUDIO DE HOMBRO DOLOROSO
RADIOLOGÍA EN ESTUDIO DE HOMBRO DOLOROSO Autores: Bernat de Pablo Márquez, Sónia Sánchez Quintana i Pablo Escánez Lacorte CAP Valldoreix Correspondencia: bernatdepablo@gmail.com Correctores: Josep Lluís
Más detallesInestabilidad glenohumeral con grave defecto óseo: reparación humeral con aloinjerto
- Hombro y codo - (C100458) Inestabilidad glenohumeral con grave defecto óseo: reparación humeral con aloinjerto Patricia Crespo Lastras Martinez-Cabañas Rodriguez, Pallarés Sanmartin, García-Ramos Garcia
Más detallesNECROSIS ÓSEA AVASCULAR
SESIONES CLINICAS NECROSIS ÓSEA AVASCULAR Dra. Sabrina Diaz. Servicio de Clínica Médica. Hospital J.M. Cullen. Santa Fe. 2016 La necrosis ósea avascular (NOA), infarto óseo, osteonecrosis entre otros términos,
Más detallesEXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 4. PATOLOGÍA ARTICULAR 4.1 ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS. Caso 4.1. Artritis reumatoide.
Extremidad inferior / Tobillo y pie / Patología articular / Artropatías inflamatorias EXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 4. PATOLOGÍA ARTICULAR 4.1 ARTROPATÍAS INFLAMATORIAS En el pie se manifiestan
Más detallesEDEMA Y OTROS CAMBIOS DE SEÑAL EN MEDULA OSEA (MO) DE CADERA POR RM
EDEMA Y OTROS CAMBIOS DE SEÑAL EN MEDULA OSEA (MO) DE CADERA POR RM Autores: Anglada J. Peredo J.P. Salas J. Burbano N. Bertona J. Bertona C. Clinica Privada Velez Sársfield Introducción Múltiples etiologías
Más detallesÍNDICE. Cuestionario Caso Caso Caso Caso Cuestionario
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA FRACTURA VERTEBRAL ÍNDICE TALLERES PRÁCTICOS Cuestionario 1...........................................7 Caso 1.................................................9 Caso 2................................................11
Más detallesROTURA DEL MANGUITO ROTADOR
ROTURA DEL MANGUITO ROTADOR El manguito rotador está compuesto por 4 músculos con sus correspondientes tendones. Estos músculos (supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor) se originan
Más detallesFRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL HÚMERO EN NIÑOS. María del Carmen Álvarez Val Serv. Cirugía Ortopédica y Traumatología CHU SANTIAGO DE COMPOSTELA
FRACTURAS SUPRACONDILEAS DEL HÚMERO EN NIÑOS María del Carmen Álvarez Val Serv. Cirugía Ortopédica y Traumatología CHU SANTIAGO DE COMPOSTELA Definición Fractura supracondilea Fractura transversa extraarticular
Más detallesLUMBALGIA Y CERVICALGIA. DOLORES RADICULARES.
FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA NEUROCIRUGÍA LUMBALGIA Y CERVICALGIA. DOLORES RADICULARES. OBJETIVOS CONCRETOS Realizar exploración clínica de dolor lumbar/ cervical y radicular, identificando
Más detallesProf. Antonio Naranjo Hernández
Interpretación radiológica básica del aparato locomotor Prof. Antonio Naranjo Hernández Hospital Universitario de Gran Canaria Dr Negrín Universidad de Las Palmas de Gran Canaria Radiología osteoarticular
Más detallesIntervenciones quirúrgicas previas:
Rojas Machado A., Mansor O., Campos Rodenas S., Garcia Lopez A., Arlandis S., Navarro R. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital General Universitario de Alicante. Varón de 47 años de
Más detallesSilvia Martínez Blanco, MD.
Silvia Martínez Blanco, MD. Departamento de Radiodiagnóstico Hospital Universitario de Burgos Vocal primera de la Junta Directiva Sociedad Española de Ultrasonidos Burgos, España Ecografía del hombro:
Más detallesFACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN REUMATOLOGÍA BLOQUE B
FACULTATIVOS ESPECIALISTAS EN REUMATOLOGÍA BLOQUE B TEMA 13. TEMA 14. TEMA 15. TEMA 16. TEMA 17. TEMA 18. TEMA 19. TEMA 20. TEMA 21. TEMA 22. TEMA 23. TEMA 24. TEMA 25. TEMA 26. TEMA 27. TEMA 28. TEMA
Más detallesCASO CLÍNICO. Marina González Arias Sara Guillén Martín
CASO CLÍNICO Marina González Arias Sara Guillén Martín Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid http://sesionescarlosiii.wordpress.com CASO CLÍNICO Varón de 12 años. Drepanocitosis
Más detallesSíndrome de dolor en las extremidades
www.printo.it/pediatric-rheumatology/es_es/intro Síndrome de dolor en las extremidades Versión de 2016 10. Osteocondrosis (sinónimos: osteonecrosis, necrosis avascular) 10.1 Qué es? La palabra «osteonecrosis»
Más detallesLas fracturas de cadera van ligadas en gran medida a la vejez, y debido al aumento de la esperanza de vida su prevalencia es cada vez mayor.
INTRODUCCIÓ: Las fracturas de cadera van ligadas en gran medida a la vejez, y debido al aumento de la esperanza de vida su prevalencia es cada vez mayor. En España actualmente ya se superan los 60.000
Más detallesCapacitación Equipo regional Dengue Miércoles 22 enero 2014
Capacitación Equipo regional Dengue Miércoles 22 enero 2014 Enfermedad predominantemente sintomática (3-28% de asintomáticos), Hay enfermedad aguda, subaguda y crónica. No existe una vacuna ni tratamiento
Más detallesULTRASONIDO DEL HOMBRO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL
ULTRASONIDO DEL HOMBRO DR LUIS F ERNANDO CHAVARRIA ESTRADA TALLER MUSCULOESQUEELTICO ULTRASONIX MEXICO,MEXICO D.F. ABRIL 4-5-2014 1 2 ANATOMIA. 3 4 5 6 SINDROME DEL PINZAMIENTO - - Se produce por una compresión
Más detallesDisplasia de Codo. Cómo es la articulación del codo? FICHA TÉCNICA
FICHA TÉCNICA Displasia de Codo Cómo es la articulación del codo? La articulación del codo está formada por 3 huesos: por el contacto de la extremidad distal del húmero y los extremos proximales de los
Más detallesEXTREMIDAD INFERIOR I. PELVIS Y CADERAS 1. PATOLOGÍA TRAUMÁTICA EN PELVIS Y FÉMURES 1.1 CINTURA PÉLVICA
Extremidad inferior / Pelvis y caderas / Patología traumática en pelvis y fémures / Cintura pélvica EXTREMIDAD INFERIOR I. PELVIS Y CADERAS 1. PATOLOGÍA TRAUMÁTICA EN PELVIS Y FÉMURES Las fracturas que
Más detallesRM de Cuerpo Completo. Estudio de los Patrones de la Médula Ósea
RM de Cuerpo Completo. Estudio de los Patrones de la Médula Ósea Poster no.: S-0865 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. L. Picó Fuster, S. Martin Martin,
Más detalles1." Precoz o ASINTOMATICA Obliteración vasos apifisa- Detención crecimiento nú- Avascular rios y muerte células cleos de osificación.. epifisarias.
,. -Laxitud ligamentosa considerable. -Insuficiencia de 1. 0 y 5. 0 radio. Observación morfológica. -Rotación interna femoral y tibias varas. Tipo de marcha: -!'Stress en valgo irrecuperable" -Falta de
Más detallesDOLOR INESPECÍFICO MUSLO TRAS OSTEOSINTESIS DE FRACTURA PERTROCANTÉREA
DOLOR INESPECÍFICO MUSLO TRAS OSTEOSINTESIS DE FRACTURA PERTROCANTÉREA Trigueros Rentero, MA; Serna Berna, R; González Parreño, S; Sanz Reig, J. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Hospital
Más detallesCASO CLÍNICO SOCIETAT CATALANA DE REUMATOLOGIA 5 FEBRERO 2016
CASO CLÍNICO SOCIETAT CATALANA DE REUMATOLOGIA 5 FEBRERO 2016 Varón de 73 años, natural de Badalona, sin alergias medicamentosas conocidas. Exfumador desde hace 9 años con un consumo acumulado de 80 paquetes/año.
Más detallesRotura masiva irreparable de manguito rotador tratada mediante transferencia del músculo dorsal ancho
- Hombro y codo - (C100055) Rotura masiva irreparable de manguito rotador tratada mediante transferencia del músculo dorsal ancho Pablo Sanchez del Cura Sanchez E. Ferrón Torrejón, R. Rodríguez López,
Más detallesShoulder injuries in professional rugby: a retrospective analysis
Shoulder injuries in professional rugby: a retrospective analysis Ian G Horsley3*, Elizabeth M Fowler1 and Christer G Rolf2 INTRODUCCIÓN Ha habido un aumento en la frecuencia y gravedad de las lesiones
Más detallesEl papel del radiólogo en las infecciones osteomusculares: claves para sobrevivir en la práctica diaria
El papel del radiólogo en las infecciones osteomusculares: claves para sobrevivir en la práctica diaria R. Sigüenza González, T. Álvarez de Eulate García, N. Ándres García, I. Sánchez Lite, B. Toribio
Más detalles4. DOLOR DE RODILLA DE ORIGEN INTRÍNSECO O DE ORIGEN NO MECÁNICO
EXTREMIDAD INFERIOR II. RODILLA 4. DOLOR DE RODILLA DE ORIGEN INTRÍNSECO O DE ORIGEN NO MECÁNICO En este apartado describiremos aquellas causas de dolor que no tienen relación con un origen mecánico agudo
Más detallesArtritis Reumatoidea, Espondilitis Anquilosante, Artritis Reumatoidea Juvenil, Fibromialgia, Fiebre Reumática, Colagenopatías
Objetivos Tomar conocimiento de los distintos procesos reumáticos Reconocerlos según sus manifestaciones clínicas Poder realizar diagnósticos diferenciales entre los distintos procesos Interpretar los
Más detallesFracturas Húmero proximal
Fracturas Húmero proximal Fracturas Húmero proximal Frecuencia: Del 2 al 7% de todas las fracturas Distribución: más del 60% en mujeres mayores (es la tercera en frecuencia) La mayor parte poco desplazadas
Más detallesCOLUMNA VERTEBRAL 8. PATOLOGÍA TUMORAL
COLUMNA VERTEBRAL 8. PATOLOGÍA TUMORAL La afectación metastásica es mucho más frecuente que los tumores primarios, y la columna es el tercer lugar por frecuencia de afectación metastásica, tras el pulmón
Más detallesINFECCIONES DEL HUESO EN EL NIÑO (OSTEOMIELITIS)
INFECCIONES DEL HUESO EN EL NIÑO (OSTEOMIELITIS) Para que en el niño tenga lugar una infección, es necesario: 1. Una entrada de un organismo extraño en el huésped 2. Estabilidad y multiplicación del mismo
Más detallesTitulación(es) Titulación Centro Curso Periodo Grado de Medicina FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA
FICHA IDENTIFICATIVA Datos de la Asignatura Código 34483 Nombre Patología del aparato locomotor Ciclo Grado Créditos ECTS 6.0 Curso académico 2014-2015 Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204
Más detallesCaso clínico febrero 2016 Niño de 4 años con cojera
Caso clínico febrero 2016 Niño de 4 años con cojera Motivo de consulta Una familia acude a urgencias con su niño de 4 años porque el niño cojea y no apoya pie derecho desde que se ha levantado de la siesta.
Más detallesRM TOBILLO GUÍA Y RECOMENDACIONES EN EL INFORME. Informe muestra normal
RM TOBILLO GUÍA Y RECOMENDACIONES EN EL INFORME Informe muestra normal Estructuras osteocondrales de morfología e intensidad de señal preservadas. Seno, túnel del tarso y espacio de Kager dentro de la
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura Cerrada de Húmero Proximal en el Adulto
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de la Fractura Cerrada de Húmero Proximal en el Adulto Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-576-12 Guía de
Más detallesTRATAMIENTO DE LUXACIONES INVETERADAS DE HOMBRO EN PACIENTES MAYORES CON REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO CON PROTESIS REVERSA
TRATAMIENTO DE LUXACIONES INVETERADAS DE HOMBRO EN PACIENTES MAYORES CON REEMPLAZO TOTAL DE HOMBRO CON PROTESIS REVERSA Felipe Valbuena MD, Camilo Lloreda MBBS MD, Departamento de Ortopedia, Hospital Universitario
Más detallesTítulo: Tratamiento en la Enfermedad de Legg-
Hospital Pediátrico Universitario Octavio de la Concepción de la Pedraja Holguín. Cuba. Título: Tratamiento en la Enfermedad de Legg- Calvé-Perthes. Autor: Dr. Miguel Ángel de la Torre Rojas, MsC Especialista
Más detallesARTROSCOPIA DE HOMBRO. El hombro es fuente de dolor habitual, que condiciona la actividad laboral, las
ARTROSCOPIA DE HOMBRO El hombro es fuente de dolor habitual, que condiciona la actividad laboral, las actividades de la vida cotidiana y la actividad deportiva o recreacional. Los procesos más habituales
Más detallesQUISTES OSEOS ESENCIALES
QUISTES OSEOS ESENCIALES Aparecen durante la edad de crecimiento Localizados en la zona metafisaria de los huesos largos, sobre todo en húmero y fémur Su contenido es normalmente de un líquido incoloro
Más detallesSESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES
SESIONES CLINICAS CENTRO DE SALUD DE VENTANIELLES MANEJO DE LA LUMBALGIA EN AP Clara Rodríguez Sánchez-Leiva MIR 3 Medicina Física y Rehabilitación INTRODUCCIÓN El dolor lumbar se define como dolor en
Más detallesGuía Docente: Guía Básica. Datos para la identificación de la asignatura. Facultad de Ciencias de la Salud
Guía Docente: Guía Básica Datos para la identificación de la asignatura. CENTRO: Facultad de Ciencias de la Salud TITULACIÓN: Medicina Enfermedades del Aparato Locomotor CÓDIGO ULPGC 42931 CÓDIGOS UNESCO
Más detallesYTRIO - 90, SINOVECTOMIA Y PTR
SINOVITIS VELLONODULAR PIGMENTADA DIFUSA EN RODILLA TRATADA CON HOSPITAL VEGA BAJA. ORIHUELA. ALICANTE INTRODUCCIÓN. La SVPD es un proceso reactivo-proliferativo de la sinovial de naturaleza crónica e
Más detalles«OSTEOPOROSIS TRANSITORIA DE CADERA VS OSTEONECROSIS TEMPRANA»
«OSTEOPOROSIS TRANSITORIA DE CADERA VS OSTEONECROSIS TEMPRANA» INSTITUTO OULTON Autores: Gramaglia Lucila, Martinez Guillermo, Foa Torres Federico, Albarenque Manuel, Ledesma Ricardo, Birocco María José
Más detallesOsteomielitis Crónica Multifocal Recurrente (OCMR)
Osteomielitis Crónica Multifocal Recurrente (OCMR) Andrea Bailén Vergara y Alicia Llombart Vidal Tutora: Mari Carmen Vicent. Sección Lactantes-Escolares Índice Caso clínico Osteomielitis Crónica Multifocal
Más detallesSe denomina fractura a la rotura completa o incompleta del hueso o del cartílago, causada por una fuerza externa ya sea directa o indirecta.
Se denomina fractura a la rotura completa o incompleta del hueso o del cartílago, causada por una fuerza externa ya sea directa o indirecta. Pueden existir factores que favorezcan las fracturas como por
Más detallesCoxalgia. Curso residentes Servicio de Urgencia UC. Dr. Eduardo Botello C
Coxalgia Curso residentes Servicio de Urgencia UC Dr. Eduardo Botello C Dpto. Ortopedia y Traumatología Pontificia Universidad Católica de Chile Unidad de Cirugía Reconstructiva Articular Motivo de Consulta
Más detallesAPORTES DEL SPECT/CT EN LA EVALUACIÓN DE VIABILIDAD ÓSEA.
APORTES DEL SPECT/CT EN LA EVALUACIÓN DE VIABILIDAD ÓSEA. Dra. Ana María Zamora, Dr. Matías Musetti, Dra Mariela Ramírez, Dra. Karina Bayardo, Dra. Veronica Gigirey, Dr. Omar Alonso, Dr. Rodolfo Ferrando.
Más detallesOspedale Universitario S.Maria della Misericordia Perugia, Italia
INTRODUCCIÓN:. Históricamente, el tratamiento de las fracturas de la diafisis humeral ha sido de tipo conservador con escayolas funcionales con una curacion aceptable en aproximadamente el 90% de los pacientes;
Más detallesLESIÓN DE ESTRÉS METAFISARIA PROXIMAL TIBIAL BILATERAL. A propósito de un caso
LESIÓN DE ESTRÉS METAFISARIA PROXIMAL TIBIAL BILATERAL A propósito de un caso J.S. Sánchez López Alumno del Master de Traumatología del Deporte UCAM-Murcia INTRODUCCIÓN Epidemiología Incidencia atletas
Más detallesESPÓNDILOLISTESIS.
Qué es la espóndilolistesis? Cuáles son los tipos de espóndilolistesis? Qué síntomas producen las espondilolistesis? Cómo se diagnostican las espondilolistesis? Qué tratamientos existen? En qué consiste
Más detallesARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR. Amplitud Media de la flexión - extensión = 60 grados. Movimiento restringido:
B. Articulación Metacarpofalángica del Pulgar ARTICULACION METACARPOFALANGICA DEL PULGAR Amplitud Media de la flexión - extensión = 60 grados Movimiento restringido: MENOSCABO MENOSCABO MENOSCABO MENOSCABO
Más detallesÍNDICE 3. PATOLOGÍA REUMÁTICA, ARTRITIS REUMÁTICAS... 37
INTRODUCCIÓN... IX 1. GENERALIDADES SOBRE LA RADIOLOGÍA... 1 I - GENERALIDADES DE LOS RAYOS X... 1 A - HISTORIA... 1 B - NATURALEZA... 1 C - PROPIEDADES DE LOS RAYOS X... 2 II - FORMACIÓN DE IMÁGENES...
Más detallesPrograma de formación a distancia vía web, de 600 horas (repartido en 9 cursos)
Programa de la 3 Edición del Máster de Aparato Locomotor Universidad de Jaén. (2015-2017) Metodología: Programa de formación a distancia vía web, de 600 horas (repartido en 9 cursos) Todo el desarrollo
Más detallesUtilidad de la dexametasona intraarticular en pacientes con artropatía hemofílica grave
Utilidad de la dexametasona intraarticular en pacientes con artropatía hemofílica grave RESUMEN Antecedentes: Objetivo: Material y método: Resultados: Conclusión: Palabras clave: ABSTRACT Background: Objective:
Más detallesServicio Medicina Interna CAULE. Sesión Clínica
Sesión Clínica 31-08-11 Servicio Medicina Interna Mujer de 65 años que ingresa para estudio de lesiones óseas y edema en ESI de 2 meses de evolución con astenia sin otros síntomas acompañantes. Sin antecedentes
Más detallesCOLUMNA VERTEBRAL 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS 1.1 RAQUIS CERVICAL. Caso 1.1. Anomalía congénita de la charnela occípito-vertebral
COLUMNA VERTEBRAL 1. ANOMALÍAS CONGÉNITAS Las anomalías congénitas de la columna vertebral son muy variadas. No comentaremos las anomalías asociadas a defectos de cierre del tubo neural, con clínica fundamentalmente
Más detallesCausa Enfermedad Edad
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL DOLOR DE CADERA EN LA EDAD PEDIATRICA DE LA CRUZ PRADO DORIS SILVIA MR REHABILITACION HNGAI INTRODUCCION Es uno de los principales motivos de consulta relacionados con problemas
Más detallesP-37. Navarro Ortiz, R; Mansor Ben-Mimoun, O; Valiente Valero, J; Aroca Cabezas, A. Servicio C. O. T. del H. G. U. Alicante
Torrevieja, 18 y 19 de mayo de 2012 Navarro Ortiz, R; Mansor Ben-Mimoun, O; Valiente Valero, J; Aroca Cabezas, A. De los pacientes que presentan clínica de foot drop, existen series en las cuales se refleja
Más detallesPor qué son importantes los protocolos en Espondiloartritis Axial
Por qué son importantes los protocolos en Espondiloartritis Axial Paciente de 57 años que acude remitido por su traumatólogo para estudio de columna cervical. El motivo de la petición es cervicalgia con
Más detallesDímero-D elevado en paciente con EPOC sin TEP.
Dímero-D elevado en paciente con EPOC sin TEP. Fco Javier Gomes Martín (M. Interna). Agustín Rodríguez Borobia (Radiodiagnóstico). Jesús Díez Manglano (M. Interna) Hospital Royo Villanova. Zaragoza. Abril
Más detallesPregunta 1. Pregunta 2. Pregunta 3. Pregunta 4. Pregunta 5
Pregunta 1 Derivaremos a Box de urgencias a todo paciente con lesiones en el tronco que presente signos y síntomas de gravedad, como por ejemplo: a. Disminución de nivel de consciencia. b. Disnea o imposibilidad
Más detallesCOLUMNA VERTEBRAL 5. ESPONDILOARTROPATÍAS INFLAMATORIAS 5.1 ARTRITIS REUMATOIDE. Caso 5.1. Artritis reumatoide
Columna vertebral / Espondiloartropatías inflamatorias / Artritis reumatoide COLUMNA VERTEBRAL 5. ESPONDILOARTROPATÍAS INFLAMATORIAS Revisaremos a continuación las principales enfermedades inflamatorias
Más detallesROTURAS DE LOS TENDONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES:
ROTURAS DE LOS TENDONES DEL MANGUITO DE LOS ROTADORES: INTRODUCCIÓN: Puesto que una gran parte de las roturas o defectos del manguito de los rotadores son de origen degenerativo, es indispensable saber
Más detallesDOLOR DE CADERA NO INFLAMATORIO. Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Hospital General Universitario de Elda
DOLOR DE CADERA NO INFLAMATORIO Servicio de Medicina Física y Rehabilitación Hospital General Universitario de Elda PUNTOS CLAVE Siempre hay que contemplar: causas articulares, extraarticulares y dolores
Más detallesEXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 1. MALFORMACIONES. Caso 1.1. Pie valgo
EXTREMIDAD INFERIOR III. TOBILLO Y PIE 1. MALFORMACIONES Pie cavo: La deformidad de pie cavo se caracteriza por una disminución del arco plantar interno (
Más detallesCASO CLÍNICO PARTE II
CASO CLÍNICO PARTE II DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Síndrome de Edema Óseo transitorio: El SEOT, clásicamente considerado una forma reversible de osteonecrosis, tiene características suficientemente diferenciales
Más detallesPROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL ADULTO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE
PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA ESPECIALIDADES MÉDICAS DEL ADULTO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE PROTOCOLOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL ADULTO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO
Más detallesOsteomielitis aguda y artritis séptica
Osteomielitis aguda y artritis séptica Diagnóstico y posibilidades terapéuticas Àngela Rico Rodes Residente 1er año de Pediatría Sección Lactantes Tutora: Mª Carmen Vicent 25 febrero de 2015 Índice 1.
Más detallesActa Pediátrica de México ISSN: Instituto Nacional de Pediatría México
Acta Pediátrica de México ISSN: 0186-2391 editor@actapediatrica.org.mx Instituto Nacional de Pediatría México Reyes-Cadena, A El niño con dolor de piernas Acta Pediátrica de México, vol. 37, núm. 3, mayo-junio,
Más detallesPrevención, diagnóstico y tratamiento del Pie Diabético en el primer nivel de atención
Guía de Práctica Clínica GPC Prevención, diagnóstico y tratamiento del Pie Diabético en el Evidencias y recomendaciones Catálogo maestro de guias de práctica clínica: SSA-005-08 CIE 10 AE11.5: Diabetes
Más detallesSinovitis Transitoria Inespecífica
Sinovitis Transitoria Inespecífica Es una inflamación aguda y autolimitada precedida casi siempre de una infección del tracto respiratorio superior de etiología vírica. Aparece de forma brusca con dolor
Más detallesGUÍA DE DOLOR POST-PRÓTESIS DE RODILLA
GUÍA DE DOLOR POST-PRÓTESIS DE RODILLA Coordinador Dr. Juan Ramón Amillo Jiménez Autores Dr. Juan Ramón Amillo Jiménez Dra. Elvira Montañez Heredia Dr. Juan Ignacio Viñuales García Dr. Antonio Montes Pérez
Más detallesCurso-Taller de radiología convencional.
ILUSTRE COLEGIO DE MEDICOS DE MÁLAGA Curso-Taller de radiología convencional. TÓRAX -ABDOMEN -OSTEOARTICULAR Fecha 14 al 16 DICIEMBRE 2015 Coordinador y Ponente: Inscripción: - 65 euros colegiados; Carlos
Más detallesFracturas Extra-Articulares en la región de la rodilla en niños
Fracturas Extra-Articulares en la región de la rodilla en niños CURSO DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA Asesor: Dr. Aurelio Martinez Lozano Dr. José F. De la Garza Dr. Alberto Moreno Dr. Guillermo Salinas Dr. Humberto
Más detallesARTICULACION FEMOROACETABULAR
KINESIOLOGIA DEL SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO CON APLICACIÓN CLINICA ARTICULACION FEMOROACETABULAR Diagnóstico Diferencial Andrés Flores León Kinesiólogo Diagnóstico Diferencial El diagnóstico diferencial
Más detallesVALORACIÓN DEL TRATAMIENTO EN LAS FRACTURAS DE ASTRÁGALO Y SU RESULTADO FUNCIONAL Y LABORAL
VALORACIÓN DEL TRATAMIENTO EN LAS FRACTURAS DE ASTRÁGALO Y SU RESULTADO FUNCIONAL Y LABORAL Elena Colmena Borlaff Elías Javier Emmanuel Martínez Gloria López Hernández Fernando García de Lucas INCIDENCIA:
Más detallesSin alergias farmacológicas conocidas ni antecedentes de interés.
Título de la comunicación: Muñeca dolorosa en urgencias Autores: 1.- Adrián Roche Albero 2.- Patricia de Diego García 3.- Daniel Iglesias Aparicio Centro de Trabajo: Hospital Universitario Miguel Servet
Más detallesA S Í F U N C I O N A E L A U G E
A S Í F U N C I O N A E L A U G E 2 0 0 7 G a r a n t í a s e x p l í c i t a s e n s a l u d Si necesito analgesia en el parto? Tratamiento: Toda beneficiaria en trabajo de parto que, una vez informada
Más detallesHallazgos en RM del sindrome del espacio cuadrilateral. Descripición de dos casos y revisión de la literatura
Hallazgos en RM del sindrome del espacio cuadrilateral. Descripición de dos casos y revisión de la literatura Poster no.: S-1099 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa
Más detallesEvaluación Imagenológicade la Macro inestabilidad Gleno-humeral
Evaluación Imagenológicade la Macro inestabilidad Gleno-humeral Le Favi Tatiana, Del Valle Romina, Buteler José, Amarillo Marcelo, Gómez Maturana Silvina, Fajre Luis. Hospital Ángel C. Padilla Año 2015
Más detallesPatología Musculoesquelética de Origen Profesional
TENDINITIS D QUERVAIN Historia Corresponde a una tenovaginitis estenosante del primer compartimiento extensor de la muñeca el cual contiene al abductor largo del pulgar (ALP) y al extensor corto del pulgar
Más detallesPATOLOGÍA DEL RAQUIS -ANOMALÍAS (MALFORMACIONES) CONGENITAS
PATOLOGÍA DEL RAQUIS -ANOMALÍAS (MALFORMACIONES) CONGENITAS Muchas son asintomáticas y constituyen un hallazgo radiológico, otras provocan alteraciones en los ejes de la columna, las hay asociadas con
Más detallesGuía de Referencia Rápida. Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada del Cúbito
Guía de Referencia Rápida Diagnóstico y Tratamiento de Fractura Diafisaria Cerrada del Cúbito GPC Guía de Práctica Clínica Número de Registro: IMSS-266-10 Guía de Referencia Rápida S52.2 Fractura de la
Más detallesDiagnostico y tratamiento de síndrome de túnel del Carpo en primer nivel De atención
Guía de Referencia Rápida Diagnostico y tratamiento de síndrome de túnel del Carpo en primer nivel De atención GPC Guía de Práctica Clínica Catalogo Maestro de Guías de Práctica Clínica: IMSS-043-08 Guía
Más detallesOSTEOARTRITIS GUIA DE MANEJO CLINICA DE ARTRITIS Y REHABILITACIÓN (CAYRE)
OSTEOARTRITIS GUIA DE MANEJO CLINICA DE ARTRITIS Y REHABILITACIÓN (CAYRE) La osteoartrítis (OA) es considerada como una entidad compleja, multifactorial, de carácter crónico, que puede comprometer sucesivamente
Más detallesARTROPATIA NEUROPATICA SECUNDARIA A LUES TERCIARIA. A PROPOSITO DE UN CASO.
ARTROPATIA NEUROPATICA SECUNDARIA A LUES TERCIARIA. A PROPOSITO DE UN CASO. Vicente Javier García Laguarta, Mª José Sangüesa Nebot Hospital Arnau de Vilanova. Valencia. Varón de 69 años de edad remitido
Más detallesSECHC Octubre 2012 La Coruña. Organiza. Ricardo de Casas / Carles Torrens. CTF Centro Tecnológico de Formación
SECHC 2012 25-26 Octubre 2012 La Coruña Organiza Ricardo de Casas / Carles Torrens Sede del curso Teórico-Práctico CTF Centro Tecnológico de Formación PROGRAMA DEFINITIVO Información GENERAL Precio del
Más detallesTitulación(es) Titulación Centro Curso Periodo Grado de Medicina FACULTAT DE MEDICINA I ODONTOLOGIA
FICHA IDENTIFICATIVA Datos de la Asignatura Código 34483 Nombre Patología del aparato locomotor Ciclo Grado Créditos ECTS 6.0 Curso académico 2015-2016 Titulación(es) Titulación Centro Curso Periodo 1204
Más detallesAlteraciones focales de la señal de la médula ósea de los cuerpos vertebrales: Hallazgos en RM y diagnóstico diferencial.
Alteraciones focales de la señal de la médula ósea de los cuerpos vertebrales: Hallazgos en RM y diagnóstico diferencial. Poster no.: S-0055 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica
Más detallesMujer de 30 años con mastitis de repetición y dolor lumbar
Mujer de 30 años con mastitis de repetición y dolor lumbar Estefanía Águila Fdez- Paniagua XLI Sesión Interhospitalaria Talavera de la Reina 30 Octubre 2009 Mujer de 30 años, natural de Ecuador. Colecistectomizada.
Más detallesPie Diabético. Autora: Dra. Milagros Caridad Romero Gamboa. Hospital Manuel Fajardo
Pie Diabético Autora: Dra. Milagros Caridad Romero Gamboa Hospital Manuel Fajardo Objetivos Lograr que los estudiantes sean capaces de identificar las caracteristicas fundamentales del pie diabetico actuando
Más detallesCurso de Cadera y Miembro Inferior
Curso de Cadera y Miembro Inferior Dr. Arnoldo Abrego Treviño Dr. Tomás Ramos Morales Dr. Eduardo Álvarez Dr. Félix Vílchez Cavazos Dr. José de Jesús Siller Dávila RII Hospital San José Tec de Monterrey,
Más detallesOSTEOMA OSTEOIDE: características en diferentes técnicas de imagen
OSTEOMA OSTEOIDE: características en diferentes técnicas de imagen Poster no.: S-0226 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: J. vidal gonzález, Y. Herrero Gómez,
Más detalles