Verónica Zuleta PEDIATRÍA, ABRIL 2011

Transcripción

1 Docente - Tutor Dr. Eduardo Suárez

2 Verónica Zuleta

3 Crecimiento y Desarrollo Generalidades CRECIMIENTO mejor indicador global de salud

4 Crecimiento y Desarrollo Generalidades Infecciones y prácticas alimentarias inadecuadas Deterioro del crecimiento físico y desarrollo mental

5 Estudiar el Crecimiento brinda medidas sobre la desigualdad que afecta a la población en cuanto al desarrollo humano

6 Crecimiento y Desarrollo Generalidades Niños Sanos

7 Crecimiento y Desarrollo Generalidades Buena Alimentación

8 Crecimiento y Desarrollo Generalidades Estimulación adecuada Afectivamente satisfecho

9 Crecimiento y Desarrollo Generalidades Crecimiento y Desarrollo normales

10 Fenómeno Continuo Crecimiento y Desarrollo Generalidades fecundación pubertad

11 Simultáneo e Interdependiente Crecimiento y Desarrollo Generalidades

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13 Qué se entiende por CRECIMIENTO?

14 Qué se entiende por DESARROLLO?

15 Por qué es importante durante la infancia controlar el crecimiento y desarrollo?

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17 Crecimiento Proceso de incremento de la masa de un ser vivo por el aumento del número de células o masas celular

18 Desarrollo Proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas

19 Crecimiento OBJETIVO Adquirir dimensiones MECANISMOS Hiperplasia Hipertrofia Desarrollo OBJETIVO Adquirir funciones MECANISMOS Maduración Diferenciación

20 Crecimiento EVALUACIÓN Longitudes Diámetros Perímetros Desarrollo EVALUACIÓN Secuencias de comportamiento Funciones y eventos nuevos

21 Crecimiento INSTRUMENTOS Balanzas Tallímetros Cinta métrica Tablas Desarrollo INSTRUMENTOS Tablas hitos del desarrollo Juguetes de varios tamaños

22 Características generales DIRECCIÓN Céfalo-Caudal Próximo-Distal RITMO O SECUENCIA Patrón individual de tejidos u órganos VELOCIDAD Aceleración Lentitud EQUILIBRIO Perfecta integración de tejidos y órganos

23 Patrones de Crecimiento

24 Ingrid Zurita

25 Intrínsecos Condicionan talla, ritmo, velocidad de crecimiento GENÉTICOS

26 Intrínsecos Poseen un papel fundamental, sobre todo en tejido óseo y cartilaginoso HORMONALES

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28 Qué particularidad presenta el RN de una madre con diabetes gestacional?

29 MACROSOMÍA

30 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Prenatal INSULINA Acción sobre crecimiento fetal Hiperinsulinismo Insulinopenia

31 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Prenatal INSULINA Acción anabólica Promueve síntesis de ADN y mitosis Incrementa el IGF-1

32 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Prenatal LACTÓGENO PLACENTARIO F u n c i ó n n u t r i t i v a

33 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Postnatal hgh Reguladora del crecimiento somático Acción indirecta en síntesis de IGF-1

34 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Postnatal hgh Acción a nivel esquelético Metabolismo lipídico, glucolítico, calcio y electrolitos

35 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Postnatal FACTOR DE CRECIMIENTO TIPO INSULINICO IGFBP-3 se sintetiza bajo acción de la hgh

36 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Postnatal FACTOR DE CRECIMIENTO TIPO INSULINICO Producción baja por DNT, glucocorticoides, enfermedades sistémicas

37 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Postnatal FACTOR DE CRECIMIENTO TIPO INSULINICO Su concentración en el cordón se relaciona con el peso al nacer

38 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores Etapa Postnatal FACTOR DE CRECIMIENTO TIPO INSULINICO Síndrome Laron o insensibilidad a la hgh que induce talla baja al nacer

39 Crecimiento y Desarrollo Factores Reguladores

45 AMBIENTALES Extrínsecos Determinado por el contexto familiar, afectivo social, económico y cultural

46 NUTRICIONALES Extrínsecos Sustratos energéticos Síntesis y depósito de nuevos tejidos

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48 Intrauterino Fecundación 12 sem Multiplicación celular intensa EMBRIONARIO Escaso aumento de tamaño embrionario

49 EMBRIONARIO Intrauterino Fecundación 12 sem Etapa más sensible a los efectos de factores adversos

50 Intrauterino 13 sem - nacimiento Aumento del tamaño de órganos FETAL Crecimiento acelerado

51 Intrauterino 13 sem - nacimiento Etapa sensible a enfermedades y DNT materna FETAL

52 Extrauterino Nacimiento 3 años Etapa de rápido crecimiento 1ra INFANCIA

53 1ra INFANCIA Extrauterino Nacimiento 3 años Alto riesgo en carencias nutricionales y enfermedades infectocontagiosas

54 Extrauterino 3 12 años Crecimiento constante 2da INFANCIA

55 Extrauterino 3 12 años 2da INFANCIA Desarrollo de la motricidad, lenguaje, socialización y adquisición de conocimientos

56 EMPUJE PUBERAL años Extrauterino Transformación en constitución somática y psicosocial

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58 A que edad inicia y concluye el empuje puberal en el niño/niña?

59 Niño: 12-20a Niño: 10-18a Pubertad precoz.- Desarrollo de caracteres sexuales antes de los 9 años en el varón o antes de los 8 años en la mujer. Pubertad tardía.- signos de desarrollo puberal no aparecen a la edad de 13 años en las niñas y de 14 en los niños

60 Extrauterino FINAL DEL CRECIMIENTO Crecimiento para cubrir necesidades

61 Cuáles creen que son los periodos de mayor riesgo en el crecimiento?

62 CRECIMIENTO RAPIDO Primera infancia Empuje puberal Crecimiento intrauterino

63 Alvaro Yujra

64 Conceptualizando CONDUCTA MOTRIZ (CM)

65 Conceptualizando CONDUCTA ADAPTATIVA (CA)

66 Conceptualizando CONDUCTA DEL LENGUAJE (CL)

67 Conceptualizando CONDUCTA PERSONAL SOCIAL (CP-S)

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69 Nombrar algunas alteraciones de la conducta motriz

70 Qué clase de trastorno de conducta es el AUTISMO? Afecta a la comunicación, imaginación, planificación y reciprocidad emocional

71 Primer Trimestre CM Reflejo tónico cervical

72 Primer Trimestre CM Reflejo tónico cervical

73 Primer Trimestre CM Manos cerradas

74 Primer Trimestre CM Cabeza tambaleante

75 Primer Trimestre CM Cabeza tambaleante

76 Primer Trimestre CA Mira a su alrededor

77 Primer Trimestre CA Mira a su alrededor

78 Primer Trimestre CA Ruidos guturales

79 Primer Trimestre CP-S Mira los rostros de quienes lo observan

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81 En el video, el reflejo tónico cervical es:

82 Segundo Trimestre CM Cabeza firme Postura simétrica

83 Segundo Trimestre CM Cabeza firme Postura simétrica

84 Segundo Trimestre CM Cabeza firme Postura simétrica Manos abiertas

85 Segundo Trimestre CA Correcta persecución ocular

88 Segundo Trimestre CA Murmullo, Risa Vocalización social

89 Segundo Trimestre CP-S Juega con manos, ropa, objetos

90 Segundo Trimestre CP-S Abre la boca para recibir comida

91 Tercer Trimestre CM Se sienta inclinándose hacia delante

92 Tercer Trimestre CM Agarra objetos

93 Tercer Trimestre CA Pasa objetos de una mano a otra

94 Tercer Trimestre CL «Laleo» Vocaliza ávidamente

95 Tercer Trimestre CL Escucha sus propias vocalizaciones

96 Tercer Trimestre CP-S Juega con sus pies, juguetes

97 Tercer Trimestre CP-S Manifiesta expectativa a la hora de comer

98 Tercer Trimestre

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100 Mónica Zubileta

101 Permite conocer el patrón de crecimiento propio de cada individuo

102 Permite detectar riesgos de morbi-mortalidad ayudando a la toma oportuna de decisiones

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104 Cuál es el significado del peso y la talla?

105 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Peso Talla PC

106 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Peso El peso como parámetro aislado no tiene validez y debe expresarse en función de la edad o de la talla

107 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS PESO/EDAD Detecta desnutrición global por DNT calórica o proteica Peso

108 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Peso PESO/TALLA Detecta desnutrición aguda por déficit nutricional brusco o infecciones, frecuente de 6 24 meses de edad

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110 El crecimiento de los niños es constante?

111 Peso en el Neonato El RN pierde el 10% en los 3 primeros días El 1er trimestre la ganancia de peso es 30 g/día

112 Peso en el Neonato Duplica su peso a los 5 meses Lo triplica al año y lo cuadruplica a los dos años

113 Peso en el Neonato PESOS MEDIOS 3,5 kg al nacer 10 kg al año 20 kg a los 5 años 30 kg a los 10 años

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116 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS La talla también debe expresarse en función de la edad Talla

117 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS El crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de una dieta adecuada y de estado nutricional a largo plazo Talla

118 Talla en el Neonato El RN mide +/- 50 cm La talla aumenta 3 cm por mes el 1er trimestre Talla

119 Talla en el Neonato Talla 66 cm a los 6 meses 74 cm a los 12 meses 86 cm a los 2 años La talla final promedio es de 12 cm menor en mujeres

120 Talla promedio Por trimestre luego de los 2 años el niño crece un promedio de 2 cm/año

121 Talla promedio De los 4 años hasta el empuje puberal crece 5-6 cm/año

122 Talla promedio Durante el empuje puberal hasta el final del crecimiento, niño/niñas crecerán 9 y 10 cm respectivamente

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125 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Aporta información de forma indirecta en relación al desarrollo del cerebro PC

126 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Especialmente en los primeros 3 años de vida donde alcanza el 80% de su tamaño definitivo PC

127 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Se debe llevar un registro mensual de mediciones hasta los 3 años PC

128 MEDIDAS MÁS UTILIZADAS Cualquier alteración en la curva de la tabla de PC puede indicar la presencia de una patología PC

129 PC en el Neonato Al nacimiento mide 35 cm aprox. PC Durante el 1er trimestre aumenta 2cm/mes

130 PC en el Neonato 1 cm/mes el 2do trimestre 0,5 cm/mes El 2do semestre PC 47cm al año de edad

131 PC en el Neonato Cualquier alteración en la curva de la tabla del PC puede indicar la presencia de una patología PC

132 PERÍMETRO CEFÁLICO MAYOR normal hidrocefalia

133 PERÍMETRO CEFÁLICO MAYOR Otras patologías comprenden: Meningitis Hemorragia intracraneal Tumores cerebrales

134 PERÍMETRO CEFÁLICO MENOR normal microcefalia

135 PERÍMETRO CEFÁLICO MENOR Otras patologías comprenden: Desnutrición Craneosinostosis

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138 Violeta Zapata

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140 Evaluación de la carga genética [(talla materna + 13) + talla paterna]: 2

141 Evaluación de la carga genética [(talla paterna - 13) + talla paterna]: 2

142 Estadios del Desarrollo Puberal

143 Desarrollo de las Mamas Grado 1 Prepuberal: Solamente elevación del pezón. Grado 2: Mamas en etapa de botón. Grado 3: Mayor agrandamiento y elevación Grado 4: Proyección de la aréola y pezón Grado 5: Etapa de madurez

144 Desarrollo del vello pubiano Grado 1 Prepuberal Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Grado 6

145 Desarrollo de los genitales Grado 1 Prepuberal Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5

146 Desarrollo del vello pubiano Grado 1 Prepuberal Grado 2 Grado 3 Grado 4 Grado 5 Grado 6

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149 Cómo se evalúa la maduración ósea en el feto?

150 PRENATAL POSTNATAL PUBERAL

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152 Análisis carpal según Fishman

153 Identificación radiográfica de los indicadores de madurez esquelética A. Epífisis igual en ancho a la diáfisis B. Aparición de sesamoideo aductor del pulgar C. Capeamiento de la epífisis D. Fusión de la epífisis

154 Ancho de la epífisis tan ancho como la diáfisis. 1. tercer dedo - la falange proximal 2. tercer dedo - la falange media 3. quinto dedo - la falange media Osificación 4. Sesamoideo aductor de dedo Pulgar Capeamiento de la epífisis 5. Tercer dedo - falange distal 6. Tercer dedo - falange media 7. Quinto dedo - falange media Fusión de epífisis y diáfisis 8. Tercer dedo - falange distal 9. Tercer dedo - falange proximal 10. Tercer dedo - falange media 11. Radio

155 Método descrito por Hagg y Taranger

156 1. Iniciación 2. Aceleración 3. Transición 4. Desaceleración 5. Maduración 6. Completación Estadios de osificación de las vértebras cervicales descrito por Lamparski

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159 Por qué se realiza el carpograma en la mano izquierda?

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161 Niño de tres meses Niño de siete años

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165 Demirjian y cols

166 Estadios del desarrollo dental del cuadrante inferior izquierdo de la radiografía panorámica presentada para este caso

167 Dientes superiores (Maxilar). A incisivo central 7-8 meses. B incisivo lateral 9 meses. C canino (colmillo) 18 meses. D primer premolar 14 meses. E segundo premolar 24 meses. Caída a los 7-8 años Caída a los 8-9 años Caída a los años Caída a los 10-11años Caída a los años

168 Dientes inferiores (Mandíbula) A incisivo central 6 meses. B incisivo lateral 6 meses. C canino (colmillo) 16 meses. D primer premolar 12 meses. E segundo premolar 20 meses. Caída a los años Caída a los años Caída a los 9-11 años Caída a los 7-8 años Caída a los 6-7 años

169 Dientes superiores (Maxilar) A incisivo central 7-8 años B incisivo lateral 8-9 años C canino (colmillo) años D primer premolar años E segundo premolar años F primer molar 6-7 años G segundo molar años H tercer molar años Dientes inferiores (Mandíbula) A incisivo central 6-7 años B incisivo lateral 7-8 años C canino (colmillo) 9-10 años D primer premolar años E segundo premolar años F primer molar 6-7 años G segundo molar años H tercer molar años

170 por su atención