Clase 7 Evaluación de Actividades del Miembro Superior

Transcripción

1 Clase 7 Evaluación de Actividades del Miembro Superior Actividades de la Mano Las características neurológicas y biomecánicas de la mano humana permiten la manipulación versátil y precisa, permitiéndole a la persona relacionarse con el medio como ninguna otra especie, habilitándola para múltiples actividades. Bajo este concepto puede afirmarse que el resto del miembro superior esta al servicio dicha manipulación La mano tiene un control neuronal subyacente también conmuta estrategias mutuamente incompatibles a una velocidad lo elevada, lo que garantiza la compleja secuencia de acciones que implica un acto motor. 1

2 Vida doméstica Autocuidado Movilidad 02/11/2015 Lavarse Cuidado de partes del cuerpo Vestirse Comer Beber Múltiples competencias Tomar y maniobrar objetos Medio de comunicación Instrumento de medida Lectura Herramienta Sexual Preparar comidas Realizar los quehaceres de la casa Levantar y llevar objetos Uso fino de la mano Uso de la mano y el brazo Manipulación de objetos o Adaptaciones posicionales o Adaptaciones posicionales Adaptar su forma para manipular objetos En una superficie plana Cuando se quiere tomar un objeto La mano se extiende y se aplana contactando la superficie con la eminencia tenar, la eminencia hipotenar, la cabeza de los metacarpianos y la cara palmar de las falanges. Arco longitudinal arcos carpometacarpo falángicos (c/dedo) arco del dedo medio arco del índice Arco transversal concavidad del macizo carpiano arco metacarpiano Arco oblicuo arcos de oposición del pulgar 2

3 precisión Tomar y mantener un objeto en los tres planos del espacio. fuerza mantener un objeto solo en un plano del espacio. 3

4 I. El pulgar: representa casi la totalidad de las funciones. II. Topografía funcional El índice y el medio: tomas de precisión. III. El anular y el meñique: tomas palmares. Oposición 4

5 Limitaciones de la actividad o Mano: Nine Hole Peg test o Muñeca: Patient Rated Wrist Evaluation o Miembro superior en general: Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand Questionnaire Heteroadministrado Nine Hole Peg Test NHPT Evaluación de la destreza digital Mathiowetz V, Weber K, Kashman N, Volland G. Adult Norms for the Nine Hole Peg Test of Finger Dexterity. The Occupational Therapy Journal of Research. 1985;5: Puntuación: segundos/cuantitativa continua (número de las clavijas en 50 o 100 segundos) Equipo: tabla con 9 orificios (10 x 15 mm) cada mm; contenedor clavijas (100 x 1000 x 10mm); 9 clavijas (7 x 32mm); cronómetro Operativización: segundos, variable numérica continua, escala de razón Nine Hole Peg Test NHPT Poblaciones testeadas: ACV Parkinson TEC Esclerosis Múltiple PRECISION Error estandar de medición: 29, 1,02 (ACV-PK) EXACTITUD Validez: excelente (r 0,82) (ACV) Fiabilidad: excelente (r 0,99; 0,90; 0,99) (sanos, EM, ACV) DETECCIÓN DE CAMBIOS Sensibilidad: moderada / excelente (r 0,52 0,86) (ACV 3meses/6meses) Cambio mínimo detectable: 32,8 ; 2,6 seg (ACV-PK). 5

6 Evaluación de la funcionalidad de muñeca MacDermid JC. Development of a Scale for Patient Rating of Wrist Pain and Disability. J Hand Ther 1996, 2: Autoadministrado Dominios: Puntuación: Dolor, 5 ítems Función, 10 ítems Valores por ítems: 0 (ausencia dolor/dificultad) - 10 (máximo dolor/imposible de realizar). Máximo: 100 puntos. Puntaje: Σ ítems dolor + Σ ítems función /2 Operativización: puntos, variable numérica continua, escala de razón 6

7 Poblaciones testeadas: Fx muñeca PRECISION Error estandar de medición: 5,22 EXACTITUD Validez: moderada(r -0,45, -0,61) Fiabilidad: excelente (r 0,90) DETECCIÓN DE CAMBIOS Sensibilidad: SRM 2,27 Cambio mínimo detectable: 12,2 Mínimo cambio clinico importante: 24,0 Diseñado para evaluar las alteraciones de los miembros superiores y monitorear la función o cambio a través del tiempo Autoadministrado Estructura: 30 items 3 áreas: física (21 ítems), síntomas (6 ítems) y función social (3 ítems). 4 items (para actividades deportivas o trabajo) 7

8 PUNTUACION: Valores por ítems: 1 a 5 Máximo: 150 puntos. Puntaje: [(Σ puntos ítems respondidos/cant de items respondidos)-1]*25 Respuesta mínimas:27 Operativización: puntos, variable numérica continua, escala de razón 8

9 Población: Adultos con trastornos de muñeca, mano, codo y hombro Artritis Atletas Síndrome del túnel carpiano Artroplastia de codo Dolor de Cuello Fractura proximal de Húmero Trastornos de Trauma PRECISION Error estandar de medición: 5.82 (Fx prox humero) Punto de corte: no establecido. Fiabilidad: Excelente test-retest (ICC 2,1 = 0.928) (Fx prox Humero). Excelente test-retest (ICC = 0.96) (Artroplastia total de codo) EXACTITUD Validez: alta ( ) (Dolor de cuello) DETECCIÓN DE CAMBIOS Cambio mínimo detectable: 16,1 (Fx prox Humero) Mínima diferencia clínicamente importante: 10 (Atletas Intercoegiales) 9