Dra. Raquel Fernández-García Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor

Transcripción

1 Dra. Raquel Fernández-García Servicio de Anestesiología, Reanimación y Tratamiento del Dolor II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

2 DEFINICIÓN DE PACIENTE CRÍTICO Prof. Dr. A. GARCÍA DE LORENZO y MATEOS EL PORTADOR DE UN PROCESO POTENCIALMENTE REVERSIBLE QUE PONE EN PELIGRO SU VIDA II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

3 DEFINICIÓN DE PACIENTE CRÍTICO AQUEL QUE NO PUEDE MANTENER SU HOMEOSTASIS SIN INTERVENCIÓN II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

4 QUÉ DEFINE AL PACIENTE CRÍTICO? II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

5 Estar gravemente enfermo (con proceso potencialmente reversible). La inflamación. La disfunción orgánica. La alta mortalidad. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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10 CHECK- LIST DEL PACIENTE CRÍTICO II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

11 OBJETIVO: reforzar las prácticas de seguridad establecidas y fomentar la comunicación y el trabajo en equipo entre disciplinas clínicas. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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15 El exceso de información en los entornos complejos (UCI/Reanimación) muchas veces supera al médico en la toma de decisiones límites, aumentando la probabilidad de errores clínicos. Herramientas de soporte para la toma de decisiones. Tienen efecto favorable en el clínico y el pronóstico de los pacientes. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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18 Sin embargo, existe escasez de bases de datos distribuidas electrónicamente impide la distribución generalizada de instrumentos de apoyo en las decisiones clínicas. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

19 REGISTRO Y EXPLOTACIÓN DE INFORMACIÓN II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

20 REGISTRO Y EXPLOTACIÓN DE INFORMACIÓN II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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24 CHECK- LIST DEL PACIENTE CRÍTICO II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

25 CHECK- LIST DEL PACIENTE CRÍTICO EMPANADILLAS DE MÓSTOLES II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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34 LA INFLAMACIÓN Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you. Vincent, Jean-Louis; MD, PhD Crit Care Med 1997; 25(2): En los ensayos clínicos, el uso de SIRS es demasiado sensible para servir como un criterio de entrada. Por lo tanto, el ingreso del paciente se basa en sistemas de gravedad o criterios de puntuación no específicos. SIRS : Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

35 LA INFLAMACIÓN Dear SIRS, I am afraid you're not only useless, you are potentially harmful. Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you. Vincent, Jean-Louis; MD, PhD Crit Care Med 1997; 25(2): II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

36 LA INFLAMACIÓN II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

37 LA INFLAMACIÓN II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

38 LA INFLAMACIÓN II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

39 Función Orgánica Alterada (en paciente críticamente enfermo) en la que NO se puede mantener la homeostasis sin intervención. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

40 VALORAR LA DISFUNCIÓN ORGÁNICA II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

41 VALORAR LA DISFUNCIÓN ORGÁNICA II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

42 VALORAR LA DISFUNCIÓN ORGÁNICA II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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46 Pronovost P. et al.an intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med 2006 ;(26):

47 CHECK- LIST DEL PACIENTE CRÍTICO Identificación. Apoyo fisiológico: Hemodinámico, Metabólico, Inmunitario, Política antimicrobiana. Vigilancia por órganos y sistemas. Descartar agudización de patología crónica. Descartar problemas corregibles. Paliar/evitar iatrogenia. II REUNIÓN SOCIEDAD MADRILEÑA DE ANESTESIOLOGÍA, REANIMACIÓN Y TERAPÉUTICA DEL DOLOR

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