GUÍA DIDÁCTICA CURSO: Cuidados de Enfermería en Pacientes Afectados por la Gangrena de Fournier COORDINADOR DOCENTE: Ana María Talens Morillas Página 1 de 6
GUÍA DIDÁCTICA DEL ALUMNADO DATOS GENERALES DE LA ACCIÓN FORMATIVA TÍTULO DE LA ACCIÓN FORMATIVA: Cuidados de Enfermería en Pacientes Afectados por la Gangrena de Fournier JUSTIFICACIÓN La gangrena de Fournier (GF) es una urgencia urológica definida como fascitis necrotizante, con una alta mortalidad, resultado de una infección polimicrobiana que se origina en la región anorrectal y/o genitourinaria. Es una enfermedad poco frecuente, pero potencialmente letal, de alta morbi-mortalidad (40%), especialmente en pacientes mayores, con factores predisponentes como diabetes y alcoholismo. La GF es el resultado de una infección polimicrobiana rápidamente progresiva, con participación de aerobios y anaerobios que actúan sinérgicamente, pudiendo llegar a afectar la región inguinal, los miembros inferiores, la pared anterior abdominal e incluso el tórax dada su progresión a través de la fascia de Bucks, Dartos, Colls y Scarpa respectivamente. Dicha progresión es consecuencia de la trombosis vascular de los pequeños vasos subcutáneos, la cual origina una hipoxia tisular y un limitado aporte vascular, lo que facilita por un lado el sobrecrecimiento bacteriano de microorganismos anaerobios y por otro la dificultad para que llegue a estas zonas los antibióticos. El proceso afecta principalmente a varones (aunque existen casos publicados en mujeres y en niños de incluso 2 meses) en un rango de edad amplio comprendido entre 50 y 70 años. Es una enfermedad con una incidencia global de 1,6 casos/100.000 habitantes-año, pero con una alta tasa de mortalidad, oscilando según los estudios más recientes entre el 30-40%, a pesar de las instauración del tratamiento adecuado. Muchos de estos pacientes tienen enfermedades sistémicas de base tal como diabetes mellitus (DM), tuberculosis urogenital, sífilis, VIH, neoplasias malignas, alcoholismo crónico, etc., responsables de los trastornos vasculares e inmunitarios que incrementan la susceptibilidad a la infección polimicrobiana. Un bajo nivel socioeconómico también ha sido descrito como factor predisponente. Este tipo de patología, aunque poco frecuente, supone un alto gasto sanitario derivado fundamentalmente de la estancia hospitalaria en el servicio urología estimada 373,82 /d, del uso de quirófano para las curas 884,05 /d, y si requiriera estancia en UCI es de 1.609,65 /d. La incidencia en nuestro servicio suele ser de 3-4 casos anuales. Aunque es una incidencia baja existe la necesidad de estar preparados para intervenir en el proceso de recuperación de esta patología para ello los profesionales de enfermería deben prestar unos cuidados de enfermería efectivos que junto con el diagnóstico precoz y una terapéutica temprana resultan esenciales para la correcta resolución de esta patología. Página 2 de 6
Las intervenciones de enfermería sobre estos pacientes son complejas por lo que se valoró la necesidad de mostrar y actualizar la metodología seguida por el personal de enfermería cuando se aborda esta patología. Destacando la unificación de criterios de actuación ante los diagnósticos de enfermería que este paciente plantea tanto durante el proceso de hospitalización como al alta domiciliaria, facilitando unas recomendaciones incluidas dentro de la alta de enfermería contribuyendo a una correcta continuidad asistencial, aumentando la coordinación entre los profesionales enfermeros intervinientes; conllevando al bienestar del enfermo y su familia. OBJETIVO GENERAL: Aumentar las competencias de los profesionales de enfermería en la atención a los pacientes afectos de Gangrena de Fournier para aplicar unos cuidados de enfermería efectivos que mejoren la calidad de vida de estos pacientes y familiares, disminuyan los factores de riesgo y reduzcan los costes de la atención. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Conocer los aspectos relacionados con los cuidados de enfermería de pacientes afectos por la Gangrena de Fournier incluidos la prevención de complicaciones y seguimiento del proceso para poder aplicarlos de forma efectiva. 2. Unificar los criterios sobre los cuidados de personas afectados por Gangrena de Fournier para evitar la variabilidad en la atención que suponga un detrimento de la calidad recibida por los pacientes. 3. Desarrollar un plan de cuidados individualizado, centrado en la Gangrena de Fournier, de un caso clínico propuesto para desarrollar los cuidados de enfermería estandarizados en este tipo de pacientes y posteriormente emitir un informe de recomendaciones al alta para el paciente/familia y el Informe de Continuidad de Cuidados, que permita la continuidad asistencial adecuada. 4. Analizar el proceso de cura y desbridamiento de una Gangrena de Fournier para conocer el proceso necesario en la aplicación de los cuidados de enfermería HORAS LECTIVAS: HORAS TOTALES: 5 HORAS PRESENCIALES : 5 LUGAR DE REALIZACIÓN: Sala de reuniones y sala de curas de UGC Urología FECHA DE REALIZACIÓN: 11/11/2013 HORARIO: 08:30 a 13:30 horas DIRIGIDO A: Profesionales de Enfermería Página 3 de 6
Nº ALUMNOS 15 PRIORIZACIÓN DE LOS ALUMNOS: Requisitos Generales para la preinscripción: Personal del CHJ en activo en el momento de realizar el curso Presentación de la solicitud en tiempo y forma establecidos Pertenecer a los colectivos destinatarios expresamente establecidos en la convocatoria. Cumplimiento de todos los requisitos fijados en la convocatoria, si procede. Informe y Visto Bueno del responsable jerárquico correspondiente con garantía de que queden cubiertas las necesidades organizativas de la Unidad/Servicio, según conste en el informe y Visto Bueno del responsable del profesional. Requisitos específicos: profesionales de enfermería adscritas a la UGC a la que está dirigida la convocatoria de la actividad. CONTENIDO UNIDADES DIDÁCTICAS: UNIDAD DIDÁCTICA 1 GANGRENA DE FOURNIER Epidemiología Fisiopatología Escalas de Valoración Tratamiento Nuevas terapias Este contenido da respuesta al Objetivo Específico 1 UNIDAD DIDÁCTICA 2 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Valoración de Enfermería Diagnósticos de Enfermería Problemas de Colaboración Diseño del Plan de Cuidados Recomendaciones al alta Este contenido da respuesta al Objetivo Específico 2 y 3 UNIDAD DIDÁCTICA 3 ANÁLISIS DE UNA CURA Y DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA GF Página 4 de 6
Este contenido da respuesta al Objetivo Específico 4 CRONOGRAMA: Sala UGC Urología. 11/11/2013 UD 1 GANGRENA DE FOURNIER 8:30 a 9:30 horas UD 2 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA 9:30 a 11:00 horas UD 3 ANÁLISIS DE UNA CURA Y DESBRIDAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA GF 11:00 a 13:30 horas DOCENTES CATALINA MOLINA PÉREZ. Enfermera. Experiencia clínica de 10 años en la UGC Urología. ANA Mª TALENS MORILLAS. Enfermera. Experiencia de más de siete años en el área de cuidados críticos y urgencias y de más de 3 años en UGC urología. METODOLOGIAS DIDACTICAS: Se combinan diferentes procedimientos metodológicos: Método expositivo para las unidades teóricas, mediante explicación oral con soporte audiovisual de cada uno de los temas, con participación activa del alumno, aportación de la propia experiencia y discusión de posibles puntos de vista discrepantes. Métodos basados en el trabajo en grupo mediante técnica de descubrimiento a través de la resolución de un plan de cuidados que sirva para la implantación de un plan estandarizado en la unidad. Los alumnos analizarán el caso por grupos (se facilitará material de investigación y consulta) y el portavoz de cada grupo aportará las soluciones propuestas. Análisis de proceso de cura presentado en vídeo, los alumnos analizarán el caso por grupos Método Interrogativo:. Generando por parte del docente temas que busquen la reflexión en los alumnos y que permitan avanzar en el conocimiento mediante las preguntas guiadas por el docente La actividad incluirá: Exposición oral con soporte audiovisual para la transmisión de información clínica con participación y flexibilidad. Resolución de casos clínicos. Discusión guiada. Análisis de Vídeos. SISTEMA DE EVALUACION DE LA ACCION FORMATIVA: ALUMNOS Página 5 de 6
Asistencia a clase. Intereses y expectativas. Conocimientos previos relacionados con la actividad. Conocimientos adquiridos para aplicarlos en su actividad diaria. Evaluación del alumno de la planificación y desarrollo de la actividad formativa sobre objetivos, metodología, utilidad para su trabajo diario y satisfacción global. Evaluación de la participación y actitud durante la actividad. DOCENTES Los alumnos evaluarán a los docentes en: Nivel de competencia, temas tratados y nivel pedagógico (adaptación a las necesidades del grupo, claridad de exposición, estructura de temas...). Evaluación del docente de la planificación y desarrollo de la actividad, expectativas, organización, metodología y satisfacción global así como aspectos a mejorar y a destacar. EVALUACIÓN DE LA TRANSFERENCIA De la actividad formativa se obtendrá un Plan de Cuidados Estandarizado para pacientes con Gangrena de Fournier. EVALUACIÓN DEL IMPACTO ACREDITACIÓN Y DIPLOMA: Para la obtención del certificado es necesaria la asistencia al 100% de la actividad formativa. Página 6 de 6