CAMBIOS CONCEPTUALES EN EL TRATAMIENTO DEL CANCER DE LA MAMA DR. JUAN ARRAZTOA ELUSTONDO INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER UNIVERSIDAD DE LOS ANDES SANTIAGO DE CHILE
CANCER DE MAMA CAMBIOS CIRUGIA : HALSTED FISHER HELLMAN RT ALTA ENERGIA: RESULTADOS MAMOGRAFIA : DIAGNOSTICO PRECOZ LN AXILARES : LN CENTINELA QT ADJUVANTE : MICROMETASTASIS CIRUGIA REPARADORA: ESTETICA GENETICA : BRCA 1 y BRCA 2 MARCADORES : p53, c-erbb2, KI 67 RH : RE y RPg
HALSTED
CIRUGIA RADICAL DE HALSTED
TEORIA BIOLOGICA DEL CANCER DE MAMA MODELO DE HELLMAN : IMAGEN DEL COMPORTAMIENTO CANCER PRIMARIO 25% CRECIMIENTO LOCAL ( LN +) 1 o 2 10% ORIGEN SISTEMICO 65% CAPACIDAD DE METASTIZAR EN FUNCION DEL TAMAÑO y CARACTERISTCAS INESTABILIDAD GENETICA DEL CANCER PRIMARIO SOBRECRECIMIENTO CLONAL AUMENTO DE LA VIRULENCIA AUMENTO DE LA PRODUCCION DE CELULAS METASTASICAS
CANCER DE MAMA CAMBIOS CIRUGIA : HALSTED FISHER HELLMAN RT ALTA ENERGIA: RESULTADOS MAMOGRAFIA : DIAGNOSTICO PRECOZ LN AXILARES : LN CENTINELA QT ADJUVANTE : MICROMETASTASIS CIRUGIA REPARADORA: ESTETICA GENETICA : BRCA 1 y BRCA 2 MARCADORES : p53, c-erbb2, KI 67 RH : RE y RPg
CANCER DE MAMA PALPABLE MICROCALCIFICACIONES
MICROCALCIFICACIONES
RNM
DIAGNOSTICO RELACION MAMOGRAFIA - RNM ESTUDIO EN 7000 MUJERES CDIS : 167 MAMOGRAFIA : 93 (56 %) RNM : 153 (92%) CDIS ALTO GRADO : 167/89 MAMOGRAFIA : 46 ( 52% ) RNM : 87 ( 98% ) SCHNALL, M. ASCO 2007
CANCER DE MAMA CAMBIOS CIRUGIA : HALSTED FISHER HELLMAN RT ALTA ENERGIA: RESULTADOS MAMOGRAFIA : DIAGNOSTICO PRECOZ LN AXILARES : LN CENTINELA QT ADJUVANTE : MICROMETASTASIS CIRUGIA REPARADORA: ESTETICA GENETICA : BRCA 1 y BRCA 2 MARCADORES : p53, c-erbb2, KI 67 RH : RE y RPg
DISEMINACION DEL CANCER EL LNC ES EL PRIMER LN QUE RECIBE EL DRENAJE LINFATICO DESDE EL PRIMARIO. ES EL PRIMER LN QUE LAS CELULAS TUMORALES PROVENIENTES DEL TUMOR PRIMARIO COLONIZAN SI EL LNC ES NEGATIVO SE PRESUME QUE EL RESTO DE LOS LN SON NEGATIVOS
DETECCION DEL LNC LINFOCINTIGRAFIA COLORANTE OFRECE INFORMACION SOBRE LOCALIZACION y NUMERO DE LNC PREDICE PACIENTES SIN DRENAJE
EDEMA POST MASTECTOMIA CANCER DE MAMA
VOLCAN LONQUIMAY
CANCER DE MAMA CAMBIOS CIRUGIA : HALSTED FISHER HELLMAN RT ALTA ENERGIA: RESULTADOS MAMOGRAFIA : DIAGNOSTICO PRECOZ LN AXILARES : LN CENTINELA QT ADJUVANTE : MICROMETASTASIS CIRUGIA REPARADORA: ESTETICA GENETICA : BRCA 1 y BRCA 2 MARCADORES : p53, c-erbb2, KI 67 RH : RE y RPg
CAMBIOS EN LA COMPLEJIDAD DE LA QUIMIOTERAPIA
RESULTADOS DE LA QUIMIOTERAPIA ANTES DESPUES
CANCER DE MAMA CAMBIOS CIRUGIA : HALSTED FISHER HELLMAN RT ALTA ENERGIA: RESULTADOS MAMOGRAFIA : DIAGNOSTICO PRECOZ LN AXILARES : LN CENTINELA QT ADJUVANTE : MICROMETASTASIS CIRUGIA REPARADORA ESTETICA GENETICA : BRCA 1 y BRCA 2 MARCADORES : p53, c-erbb2, KI 67 RH : RE y RPg
MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRASTUZUMAB HUDIS C. NEJM 357,JULY 2007.
Angiogenesis
Efecto de los estrógenos en cancer de mama?
Secuencia de los eventos genéticos relacionados con la carcinogénesis de la Mama HER 2 Expresion HER2 HER2 p53 mutacion p53 p53 Retinoblastoma IGF2-R vimetina BCL Hiperplasia Ductal Hiperplasia Ductal Atipica CDIS CD invasor CDI metast. p 53 c-myc amplificado Nm23 Ciclina D1 (RE +) h-ras mutado reticulocalbina Ciclina E (RE -) HER 2 HP1 Ciclina D2 p53 S100A4 HER2 PEG3 VEGF Trombospodina Telomerasa EVA SINGLETARY
CANCER DE MAMA CAMBIOS CIRUGIA : HALSTED FISHER HELLMAN RT ALTA ENERGIA: RESULTADOS MAMOGRAFIA : DIAGNOSTICO PRECOZ LN AXILARES : LN CENTINELA QT ADJUVANTE : MICROMETASTASIS CIRUGIA REPARADORA: ESTETICA GENETICA : BRCA 1 y BRCA 2 MARCADORES : p53, c-erbb2, KI 67 RH : RE y RPg
CANCER DE MAMA QUE HACER? CUANTO EXTIRPAR CANCER RT MAMA QT-HT BIOPSIA EST. CIRUGIA TOTAL MAMA + LN PARCIAL MAMA NEO ADYUVANTE
PARA APROVECHAR ESTA OBRA DE ARTE SE REQUIERE DE UNA ADECUADA COMPRENSION, PARA LO CUAL ES UTIL LA EXPERIENCIA DE UN EXPERTO PARA ENFRENTAR ADECUADAMENTE LA PATOLOGIA DEL CANCER Y PODER AYUDAR AL PACIENTE, SE REQUIERE EL APOYO Y ENSEÑANZA DE UN ESPECIALISTA EN ESTA PATOLOGIA
GRACIAS
AGRADECIMIENTOS A MIS MAESTROS DR. ALBERTO LUCCHINI A. DR. LUIS VARGAS F. DR. RICARDO BENAVENTE G DR. ROBERTO BARAHONA S. JOHN S. STELING MD. CHARLES M. MCBRIDE MD.
GRACIAS A MIS PADRES ESKERRIK ASKO AITA ETA AMA
GRACIAS A MI ESPOSA, POR SU AYUDA Y CONSEJOS Y POR LA FAMILIA MARAVILLOSA QUE ME DIO
GRACIAS FAMILIA
GRACIAS A DIOS