PROGRAMA DE ALERTA ESCOLAR BALEAR TALLER DE DIABETES Marilena Colom Vaquer Enfermera educadora en diabetes
QUÉ ES LA DIABETES? La Diabetes es un enfermedad metabólica crónica en la que se produce una mala utilización de los azucares (hidratos de carbono), como consecuencia de una falta de insulina.
TIPOS DE DIABETES DIABETES TIPO 1 Se presenta habitualmente antes de los 35 años Es insulinodependiente Las células del páncreas que producen insulina son destruidas por mecanismos autoinmunes. DIABETES TIPO 2 Se conoce como diabetes del adulto (aparición a partir de los 35-40 años) La capacidad de producir insulina no desaparece del todo, el cuerpo presenta una resistencia creciente a la insulina. Se trata con medicación por vía oral (pastillas) En etapas avanzadas puede precisar tratamiento con insulina. OTROS TIPOS DE DIABETES Secundarias a fármacos, endocrinopatias, infecciones y alteraciones genéticas tipo MODY DIABETES GESTACIONAL Se produce por una alteración del metabolismo de los carbohidratos, que se diagnostica por primera vez durante el embarazo.
Qué es la glucosa? Es el combustible del cuerpo Todas las células del organismo necesitan glucosa para funcionar La única fuente de energía que utiliza el cerebro es la glucosa!
De dónde procede la glucosa? De los alimentos que contienen hidratos de carbono (azúcares y almidones)
Cómo pasa la glucosa al interior de las células? La insulina es una hormona segregada por el páncreas, cuya principal función es permitir el paso de la glucosa al interior de la célula, desde la sangre y el líquido intersticial
Insulina Cuando la insulina se une a la pared celular, la glucosa puede pasar al interior de la célula. Villa célula
Qué pasa con la glucosa que no se utiliza? Se almacena en el hígado y en el músculo en forma de Glucógeno, contituyendo una energía de reserva. Cuando estos depósitos están llenos, se transforma en grasa y se acumula.
Equilibrio glucosa/insulina HIGADO PANCREAS El hígado almacena o libera glucosa en función de las necesidades del cuerpo HORMONAS Glucagón: Ayuda a aumentar los niveles de glucosa Insulina: Ayuda a disminuir los niveles de glucosa
Equilibrio glucosa/insulina La cantidad de insulina se adapta a la cantidad de glucosa en sangre +++ Glucosa +++ Insulina ++ Glucosa ++ Insulina + Glucosa + Insulina No insulina = hiperglucemia y células desfallecidas
Cuál es el valor normal de glucosa en sangre? Glucemia normal: 70 110 mg/dl OBJETIVOS DE GLUCEMIA EN UN NIÑO DIABETICO: Antes de cualquier comida : entre 80 y 140 mg/dl Dos horas después de cualquier comida: entre 100 y 180 mg/dl De madrugada > 80mg/dl (los más pequeños >100 mg/dl Cualquier cifra que se encuentre por encima de estos valores se considerará HIPERGLUCEMIA, y cualquier cifra por debajo de 70mg/dl, HIPOGLUCEMIA
Control de glucemia capilar Es la determinación del nivel de glucosa en sangre con un glucómetro
Cuándo hay que hacer controles de glucemia? PERIODO ESTABLE Antes de cada comida y antes de irse a dormir De vez en cuando algún control de madrugada Se harán controles más frecuentes ante situaciones especiales: síntomas de hipoglucemia, enfermedad, situaciones de estrés..
Bases del tratamiento de la DM tipo 1 ALIMENTACION INSULINA EJERCICIO
Insulina basal El páncreas produce pequeñas cantidades de insulina cada pocos minutos, 24 horas al día. La insulina basal desplaza la glucosa al interior de las células entre las comidas y durante el sueño.
Insulina en bolus El cuerpo necesita mayores cantidades de insulina para cubrir el aumento de la cantidad de glucosa que accede al torrente sanguíneo cuando comemos.
Tipos de insulina Según su perfil de acción: Inicio del efecto: momento en que empieza a actuar la insulina administrada. Máximo efecto: momento en que la acción de la insulina sobre el control de la glucemia es mayor Duración del efecto: tiempo en que la insulina todavía es capaz de controlar la glucemia. Insulina de acción rápida: Inicio del efecto: a partir de los 15 minutos Máximo efecto: al cabo de una hora Duración del efecto: entre 2 y 4 horas Insulina de acción intermedia: Inicio del efecto: a partir de 2h Máximo efecto: entre 4 y 12h Duración del efecto: entre 12 y 18 horas Insulina de acción prolongada: Llega a la sangre varias horas después de la inyección y tiende a mantener bajo el nivel de glucosa durante un periodo de 24h.
Técnica de administración de insulina
1.Tengo que ir rotando la zona donde me pincho 2.Tengo que ir rotando también dentro de la zona donde me pincho 3. Tengo que purgar el boli de insulina. Cargo dos unidades y las tiro. 4. Cargo las unidades que me tengo que poner. No tengo que pincharme sobre una zona con bultitos!!! No te olvides!! 5.Hago el pellizco y me pincho 6. Cuento hasta diez antes de sacar la aguja lentamente Cambia la aguja de tu boli cada 2-3 pinchazos Cambia la lanceta de tu pinchador una vez al día
Agujas administración insulina
BOMBAS DE INSULINA (ISCI)
Nuevas tecnologías y diabetes Monitor continuo de glucosa Glucómetro con calculador de bolo
Tipos de alimentos HIDRATOS DE CARBONO PROTEINAS GRASAS O LIPIDOS Proporcionar energía Para que el cuerpo pueda crecer y reparar los tejidos Almacenar energía
HIDRATOS DE CARBONO HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES (rápidos) Glucosa Fructosa Lactosa Sacarosa COMPLEJOS (lentos) Almidón: vegetales Cereales Legumbres Tubérculos
Velocidad de absorción de los HC 1º ZUMO COMERCIAL AZUCAR 2º FRUTA 3º LACTEOS ARROZ / PASTA / PAN 4º LEGUMBRES
Tiene hidratos de carbono, grasas, proteínas?
Tiene hidratos de carbono, grasas, proteínas?
Tiene hidratos de carbono, grasas, proteínas?
2 R PASTAS ALIMENTOS QUE CONTAMOS EN FORMA DE RACIONES FRUTAS ARROZ GALLETAS PAN PATATAS LEGUMBRES LACTEOS
Alimentos libres Verduras Ojo!! Algunas tienen gran contenido de HC Pescado Carne y fiambres Huevos Queso Aceite y mantequilla Otras verduras no las contamos porque hay que comer mucha cantidad para llegar a 1 ración
CALCULO DE LAS NECESIDADES CALORICAS DIARIAS 1000 + (100 x edad en años) = Kcal/día Niño de 7 años : 1000 + (100x7) = 1700Kcal/día El 50-55% en forma de Hidratos de Carbono El 10-15% en forma de Proteínas El 30-35% en forma de Grasas (menos del 7% de grasas saturadas)
ALIMENTACION POR RACIONES Para calcular la cantidad de HC que debemos tomar empleamos las llamadas RACIONES DE HIDRATOS DE CARBONO 1ración de HC = 10g de HC 5R 2.5 R 7R 2.5 R 6 R
EQUIVALENCIAS 1 RACIÓN = = 20 gr pan 200 ml leche 2.5 galletas
EQUIVALENCIAS: 1 Ración 25gr 25gr 20gr 2.5 galletas 3 galletas grandes = 1R 5 galletas pequeñas = 1R
EQUIVALENCIAS: 1 Ración 75 gr 100 gr 100 gr 150 gr 50 gr 75 gr 100 gr 150 gr 50 gr 75 gr 100 gr 150 gr
EQUIVALENCIAS: 1 Ración Yogur natural = ½ R 1 yogur = ½ R 1 = 1 R 200 ml= 1R 1 yogur = 1.5 R 1 yogur = 1 R 1 = 1.5R 1 = 1.5R 1 = ½ R 1 = 1.5R
1 ración
Desayuno de 4 raciones + 1R =200cc 7.5 galletas
COMIDA DE 6 RACIONES (niño 6-7 años) 4 RACIONES 1 RACION 20 gr 2 RACIONES 150GR
EJERCICIO FISICO La actividad física es beneficiosa para todos los niños y adolescentes, los niños con diabetes no son la excepción. BENEFICIOS Mejora el estado de forma Disminuye las necesidades de insulina Mejora el perfil lipídico Disminuye el riesgo de enfermedad cardiovascular Mejora la sensación de bienestar Puede favorecer la integración social.
Qué ejercicios son más adecuados? Ejercicios aeróbicos : bicicleta, futbol, tenis, baloncesto, nadar, correr Diario o a días alternos Regular, es decir, con horario, intensidad y duración similares Sin llegar al agotamiento Estimulante y divertido (muy recomendable deportes en equipo)
NORMAS GENERALES PARA EL EJERCICIO Antes del ejercicio medirse la glucemia: Entre 100 y 200 mg/dl: Iniciar el ejercicio normalmente Entre 70 y 100 mg/dl: Tomar alimentos glucídicos antes de empezar el ejercicio (p. ej. zumo de frutas) Si presenta síntomas de hipoglucemia (< 70) Retrasar el ejercicio hasta haber corregido la hipoglucemia. Si está a 250 mg/dl. o más No es aconsejable realizar el ejercicio, se debe realizar una medición de cuerpos cetónicos. Cuerpos cetónicos negativos, valorar si es por ingesta reciente, se puede hacer deporte Cuerpos cetónicos positivos, suplemento de insulina rápida y reposo.
NORMAS GENERALES PARA EL EJERCICIO Durante el ejercicio: Tener un acceso fácil a la glucosa u otro hidrato de carbono que sirva para tratar o prevenir la hipoglucemia. Después del ejercicio: Controlar la glucemia, si ha sido muy intenso hay que estar atento durante las horas siguientes.
EFECTOS ADVERSOS DEL EJERCICIO Hipoglucemia precoz y/o tardía hasta 24h después Glucemia < 70 Glucemia > 200 Hiperglucemia por estrés (ejercicio intenso y competitivo)
COMPLICACIONES AGUDAS La hipoglucemia es la disminución del nivel de glucosa en la sangre por debajo de 70mg/dl
Causas de la hipoglucemia Disminución, retraso u omisión de una ingesta de alimento. Toma con escaso contenido de carbohidratos. Aumento de la actividad física. Haber sufrido hipoglucemias recientemente. Glucemia < 70 Pérdidas imprevistas (vómitos, diarrea ). Error en la administración de insulina: mayor dosis, duplicar dosis por duda u olvido, confusión de tipo de insulina Consumo de alcohol
Bioquímica (o asintomática). Moderada (el niño puede tratarla por si mismo). Grave (el tratamiento requiere la ayuda de otra persona). Coma hipoglucémico.
SÍNTOMAS FÍSICOS de la hipoglucemia Glucemia < 70
SÍNTOMAS NEUROLÓGICOS DOLOR DE CABEZA VISION DOBLE O BORROSA DEBILIDAD Y CANSANCIO ADORMECIMIENTO CONFUSION MENTAL ALTERACIONES DEL COMPORATMIENTO DIFICULTAD PARA HABLAR CONVULSIONES DIFICULTAD PARA ANDAR DESCOORDINACION COMA
TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA NIÑO CONSCIENTE 1R HIPOGLUCEMIA <70 20gr pan 2 quelis grandes Glucemia < 70 5 quelitas >70 Glucemia >70 100 cc de zumo ó 1 sobre de azúcar ó 1 gel de glucosa Esperamos 10-15 minutos Glucemia < 70 <70
TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA NIÑO INCOSCIENTE O EN ESTADO ESTUPOROSO Es necesario que alguien le inyecte glucagón subcutáneo (en el abdomen) o intramuscular (en el brazo o en el muslo). La rapidez con que se adopte esta medida está en relación directa con el hecho de evitarle secuelas o salvarle la vida.
TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA NIÑO INCOSCIENTE O EN ESTADO ESTUPOROSO Tras recuperar la consciencia, se deben administrar hidratos de carbono de absorción rápida (gel de glucosa o azúcar) y, posteriormente, hidratos de carbono lentos (20 gr de pan o 2 galletas) Repetir la glucemia a los 15 minutos.
PRECAUCIONES CON EL GLUCAGON Acordarse de revisar la fecha de caducidad Mantener el Glucagón en la nevera Es aconsejable tener 2 envases
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