EFECTIVIDAD DEL TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y MOXIBUSTION EN EMBARAZADAS CON PRESENTACION DE NALGAS M. Miranda 1, C. Domingo 1, E. Marimón 1 M. Girabent 2 1 Servicio Obstetricia. Hospital Sant Joan de Déu-Universitat de Barcelona 2 Universitat Internacional de Catalunya
Introducción Revisiones sistemáticas han avalado la eficacia y aceptabilidad de la MTC para este tipo de tratamiento El 3-4% de las embarazadas presentan un embarazo de nalgas.
Hipótesis El hecho de realizar tratamiento con acupuntura y moxibustión en embarazadas con presentación de nalgas en la semana 34 de gestación contribuye al giro del feto y a poder realizar un parto por vía vaginal. MTC
Población de estudio Embarazadas de 34 o mas semanas de gestación con presentación de nalgas
Objetivo Evaluar la eficacia del tratamiento con acupuntura y moxibustión versus el tratamiento habitual para favorecer el giro del feto en gestantes de 34 semanas con presentación de nalgas
Diseño Con la finalidad de presentar un futuro Con la finalidad de presentar un futuro ensayo clínico, en primer lugar, Se presenta un estudio piloto de un solo grupo experimental en el que Se realiza acupuntura y moxibustión
Criterios de inclusión-exclusión Inclusión Primíparas y Multíparas Exclusión Embarazo gemelar Embarazo de riesgo
Muestra del estudio piloto Embarazadas de 34 s.g. visitadas en HSJD entre febrero y agosto 2011 El reclutamiento de la muestra se realizó mediante un muestreo por voluntarios Todas la embarazas incluidas en el estudio consintieron formar parte del estudio después que fueran informadas de este, tanto del procedimiento como del objetivo. 20 Mujeres conformaban la muestra de 22 incluidas inicialmente (2 abandonaron el estudio).
Variables principales Variable respuesta: Giro espontáneo del feto (Si/No) Variables independientes: Semanas de gestación Primípara /Multípara Edad de la paciente Tipo de parto Oligoamnios Infección de orina Deficiencia energética del elemento Agua Embarazo espontáneo/fiv
Procedimiento Grupo experimental Grupo experimental Se realiza acupuntura+moxa 3 días a la semana 2 semanas Se realiza cada día moxa en casa durante 15 min. Registro a partir de la semana 34ª Se comprueba mediante ecografía.
Técnica La paciente estará semi incorporada en una camilla, en posición cómoda. La paciente estará durante 20 minutos con tratamiento de acupuntura según el diagnostico energético. La moxibustión la realizamos acercando y retirando el puro de artemisa del punto de acupuntura V67 Zhiyin en forma de picoteo, hasta que el calor incomode a la paciente,el procedimiento se repite en el otro pie y vamos alternando, un total de 15min.
Resultados Edad media 32.10± 4.93 Mediana 32 años Rango de edad entre 21 y 39 años
Resultados 1 (5%) embarazo por FIV 2 (10%) Oligoamnios 4 (20%) Infección de orina 6 (30%) deficiencia energética de Agua 4 (20%) presentan a la vez oligoamnios e infección de orina.
Resultados Semana N (%) 34 9 (45 %) 35 4 (20%) 36 4 (20%) 37 2 (10%) 38 1(5%) Total 20
Resultados 6 (30%) Parto vaginal correspondiendo a las que hubo giro del feto 14 (70%) Cesárea correspondiendo a las que no hubo giro del feto. 1 (7.2%) Cesárea espontánea 13 ( 92.8%) cesáreas programadas
Resultados El 80 % de las embarazas eran primíparas En el grupo experimental el giro del feto se produce en 6 pacientes: 5 primíparas (83,3%) 1 multípara (16,6%)
CONCLUSIONES La mediana de edad es de 32 años La mayoría de pacientes tiene trastornos energéticos del elemento Agua (oligoamnios, infección orina, embarazos por FIV, etc..) Las semanas de gestación al iniciar el tratamiento es solo del 45% en la semana 34. El 30% de las embarazadas se produce el giro espontáneo del feto. De estas el 83% son primíparas.
Líneas de futuro Diseñar a partir de los resultados preliminares obtenidos con este estudio piloto un ensayo clínico controlado con una n suficientemente representativa que nos permita: Estudiar la eficacia de la moxibustión y acupuntura para favorecer el giro del feto Estudiar las variables que influyen en la eficacia de la moxibustión y acupuntura, y su relación entre ellas
GRACIAS POR SU ATENCIÓN