Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Salud y Nutrición (SIVESNU): potencial para vigilar factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición Rafael Flores-Ayala Septiembre 10, 2014
MSPAS Colaboradores Mayarí Centeno de Cabrera Octavio Figueroa Enrique Rodríguez Ricardo Mena INCAP Mireya Palmieri Ana Victoria Román Carolina Martínez Dora Inés Mazariegos Humberto Méndez USAID/HCI Baudilio López Hernán Delgado CDC María Elena Jefferds Donnie Whitehead Paul Stupp
Contenido Justificación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Salud y Nutrición SIVESNU- Diseño del prototipo del SIVESNU 2011 y recolección nacional 2013 Institucionalización en el MSPAS Modulo para factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición
En cuanto a desnutrición, qué pasó en Guatemala entre el 2008 y 2013? Indicadores 2008/9 2010 2011 Indicadores 2008/9 (ENSMI) % Desnutricion cronica 3-59 49.8?? Desnutricion aguda 3-59 1.4?? Anemia 3-59 47.7?? Desnutrición crónica niña/os 3-59 meses Anemia mujeres 15-49 21.4?? Sobrepeso 15-49 35.1?? Desnutrición aguda niña/os 3-59 meses Obesidad 15-49 15.4?? 2011 2013 49.8?? 1.4?? Anemia niña/os 6-59 meses 47.7?? Anemia mujeres 15-49 años (meta AMS) 21.4??
Desarrollo del prototipo del SIVESNU Septiembre 2010 CDC & USAID evaluaron la situación de vigilancia nutricional en Guatemala Entrevistas con: MSPAS, SESAN, UNICEF, OPS/OMS, PMA, INCAP, HCI y otros No había sistemas de vigilancia que proveyeran indicadores nacionales representativos anuales y confiables de la situación nutricional, ni de los programas nacionales en ejecución
Objetivos primarios del SIVESNU Vigilar Desnutrición crónica, aguda, sobrepeso en niña/os de 0-59 meses de edad (metas AMS 2025) Anemia en niña/os de 6-59 meses y mujeres 15-49 años (meta AMS 2025) Sobrepeso y obesidad en mujeres 15-49 años Salud reproductiva en mujeres 15-49 años La situación de acceso y utilización de los servicios de salud e intervenciones de nutrición en las niña/os y mujeres 15-49 años
Para qué? Apoyar al MSPAS en el cumplimiento de su función rectora de vigilancia de la salud Proporcionar información válida y confiable para la evaluación de resultados y medición de impacto de las intervenciones desarrolladas por el Gobierno Generar información complementaria a la proporcionada por el sistema de vigilancia institucional
Vigilar factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición Indicadores La Región ha decidido vigilar? El Informe Global de Nutrición 2014 (ICN2) http://globalnutritionreport.org/ Sobrepeso y/u obesidad (niña/os de 0-59 meses, mujeres 15-49 años, adolescentes 13-15 años y adultos 20 años) Gluosa sanguínea elevada (adultos) Presión sanguínea elevada (adultos) Colesterol sanguíneo elevado (adultos) OMS Lista global de indicadores mínimos
Diseño del SIVESNU Encuesta transversal continua representativa de la población, recolectada a través de un periodo (1 año) NHANES (USA, 1999), SIVIN (Nicaragua, 2002), SIVESNU (Guatemala, 2011, 13) Representativa cada año a nivel nacional a partir del 2013?
Comparación entre encuestas periódicas y continuas Encuestas periódicas grandes Encuestas continuas pequeñas Datos disponibles cada 5-6 años (ENSMI, ENCOVI) Muchos indicadores Cambiar/agregar preguntas cada 4-5 años Capacitar muchos encuestadores y supervisores Alta calidad Datos disponibles cada año Indicadores prioritarios Flexible (cada año), diseño modular Pequeño equipo de recolección de datos Alta calidad
Comparación entre encuestas periódicas y continuas Encuestas periódicas grandes Encuestas continuas pequeñas Flujo grande de datos y muestras (biológicas y alimentos) Mínima contribución a capacidad institucional Alto costo (millones) Desagregación geográfica (Departamentos, urbana/rural) Flujo continuo de pequeñas cantidades de datos y muestras Institucionalización y expertaje local Bajo costo (miles) Limitada Desagregación geográfica
Equipo humano de recolección de datos Pequeños equipos itinerantes Miembros de un equipo 1 Supervisor/a 2 Encuestadores/antropometristas 1 Técnico del laboratorio 1 Piloto SIVESNU: Desarrollo del prototipo 5 equipos (2011) Recolección nacional 5 equipos (2013) Recolección continua nacional 2 equipos (2015->) Pequeños equipos son indispensables para mantener alta calidad en indicadores antropométricos y biomarcadores
Fases en el Desarrollo del SIVESNU Fase 1 2011-2012 Desarrollar y probar prototipo Metodología Recolección de datos 2011 Base de datos Análisis e informe Fase 2 2012-2014 Presentar resultados del prototipo Explorar institucionalización Recolección nacional 2013
Ventajas de SIVESNU Representatividad Comparable con ENSMI, ENCOVI y otros países Información oportuna Capacidad para vigilar tendencias Indicadores de proceso, resultados e impacto Datos de alta calidad Bajo costo Posible institucionalización y ampliación modular
Fase 3: Transferencia tecnológica, recolección continua e institucionalización 2014 2015 MSPAS: Centro Nacional de Ciencias de la Salud, asignación presupuestaria y revisión ética Diseño de Fase 3 Transferencia tecnológica y asistencia técnica Recolección continua, proceso y análisis Control de calidad Monitoreo Ajustes
En cuanto a factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a malnutrición, qué pasó en Guatemala entre el 2008 y 2013? Indicadores 2008/9 (ENSMI) % 2011 2013 Indicadores 2008/9 2010 2011 Sobrepeso Desnutricion niña/os cronica3-59 3-59meses 49.8 (meta? 5??? AMS 2025) Desnutricion aguda 3-59 1.4?? Sobrepeso Anemia 3-59 mujeres 15-49 años 47.7? 35.1??? Anemia mujeres 15-49 21.4?? Obesidad Sobrepeso mujeres 15-49 15-49 años 35.1? 15.4??? Obesidad 15-49 15.4?? Gluosa sanguínea elevada en adultos -?? Presión sanguínea elevada en adultos -?? Colesterol sanguíneo elevado en adultos -??
Modulo para factores de riesgo de las enfermedades no transmisibles relacionadas a la malnutrición Frecuencia (anual, bienal,?) Grupos prioritarios Indicadores (antropométricos y biomarcadores) Tamaños de muestras Costo
Muchas gracias Los resultados y las conclusiones de esta presentación son los de los autores y no necesariamente reflejan la posición oficial de los Centros de Control de Enfermedad y Prevención (CDC).