ESTUDIOS DE COSTO EFECTIVIDAD EN VACUNAS VICTOR SUAREZ INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
EVALUACIÓN ECONÓMICA DE LAS VACUNAS Qué son estudios de costo efectividad? Por qué son importantes? Toma de decisiones en vacunas Aplicación de los estudios de costo efectividad en vacunas
ECONOMÍA DE LA SALUD La disponibilidad de nuevas tecnologías excede la capacidad de ofertarlas del sistema de salud El tomador de decisiones debe elegir mediante la priorización de las intervenciones que compiten entre si La priorización se hará mediante el análisis de los costos y los beneficios
ECONOMÍA DE LA SALUD Refleja el deseo universal por obtener el máximo valor del dinero Asegurando la efectividad clínica Pero asegurando también el costo efectividad
COSTO EFECTIVIDAD Deseo de alcanzar un objetivo predeterminado al menor costo Deseo de maximizar el beneficio a la población con una cantidad limitada de recursos Evaluación económica para seleccionar la opción más costo efectiva de un rango de alternativas
EFICIENCIA Cuan bien están siendo usados los recursos para promover el bienestar social Consumidores: busca la mejor asignación de un presupuesto limitado Productores: maximizan los beneficios mediante la minimización de los costos
EFICIENCIA Eficiencia en la asignación de recursos Eficiencia técnica Recursos son asignados a los grupos o individuos que más se pueden beneficiar (priorización de pacientes en alto riesgo) Los recursos son combinados para obtener el máximo resultado o la mínima cantidad de recursos que son combinados para obtener un resultado esperado
RESULTADOS EN SALUD Mejora de la sobrevida Vidas salvadas Años de vida ganados Tasa de sobrevida a cinco años Mejora de la calidad de vida Mide el impacto del tratamiento en los aspectos físicos, emocionales y sociales desde la perspectiva del paciente Reducción del dolor, mayor movilidad, mejora de la función sensorial Años de vida ajustados a calidad (QALY) Aplica ponderaciones que reflejan la calidad de vida que experimenta el paciente Mide el número de años de vida adicionales ponderados por la calidad de vida (valor) del estado de salud experimentado en cada año
COSTOS Costos financieros Pago monetario asociado con el precio de un bien o servicio en el mercado. Costos económicos Concepto más amplio de consumo de recursos, independientemente de si están en el mercado Recursos financieros, tiempo, energía y capacidades del individuo, junto con edificios y equipos que pueda poseer.
COSTO DE OPORTUNIDAD Al consumir los recursos de una manera, estos ya no están disponibles para usar en otros servicios y se pierden esos beneficios El costo oportunidad es el valor del resultado que podríamos haber obtenido con el siguiente mejor uso alternativo
POR QUE ES IMPORTANTE UNA EVALUACIÓN ECONÓMICA Sin análisis sistemático, es difícil identificar claramente las alternativas relevantes El punto de vista asumido en un análisis es importante Sin un intento de medición, la incertidumbre en la decisión puede ser critica
TOMA DE DECISIONES PARA INTRODUCIR VACUNAS
ANÁLISIS COSTO EFECTIVIDAD
IMPACTO PRESUPUESTAL
INDICADORES
VACUNA CONTRA LA VIRUELA Muertes en países en desarrollo: 1.5 a 2 millones de personas en países en desarrollo Costo del programa de erradicación: 100 millones USD Beneficios mundiales del programa de erradicación: 1.35 billones USD
VACUNA CONTRA LA POLIOMIELITIS Con la vacuna se evitaría: 855,000 muertes 4 millones de parálisis 40 millones de DALYs Costo del programa: 67 billones USD Costos médicos evitados: 128 billones USD
VACUNA CONTRA EL HPV Escenarios analizados en Brasil: No tamizaje ni vacunación Tamizaje, no vacunación No tamizaje, vacunación Tamizaje y vacunación Todas las intervenciones dominan a la no intervención Tamizaje y vacunación es la más costo efectiva
PREGUNTAS DE INVESTIGACIÓN EN PERÚ Cuál es el costo efectividad de la introducción de la vacunación VCP10 y VCP13 en el calendario nacional de inmunizaciones de Perú para la prevención de la enfermedad asociada a S. pneumoniae en niños menores de cinco años? Cuál es el impacto presupuestario de introducir diferentes combinaciones de vacunas contra la polio (vacuna oral y vacuna inyectable) y pertussis (vacuna de células completas y vacuna acelular) Cuál es el costo efectividad de la introducción de la vacuna contra HPV en niñas con relación al tamizaje y las diferentes formulaciones de la vacuna?
TOMA DE DECISIONES EN SALUD PUBLICA Evidencia científica Ambiente y contexto organizacional Recursos Características de la población, necesidades, valores y preferencias
vs
QUE HEMOS APRENDIDO Los decisores del Ministerio de Salud y del Ministerio de Economía necesitan información Existen mecanismos para darle sostenibilidad a la actividad de la formulación de evidencias La evidencia científica si pueden ser incorporadas en la formulación de políticas y tener un impacto en la salud Los usuarios de la información deben participar en la formulación de la pregunta de investigación La evidencia científica puede contribuir a disminuir la inequidad y a un ahorro en la asignación de recursos Frente a intereses económicos, la evidencia científica es la mejor respuesta Necesitamos formar a los usuarios de la información La contextualización de la evidencia científica es un reto