MORTALIDAD PERINATAL CONSIDERACIONES DESDE EL INICIO DE LA VIDA ENFOQUE ETICO ACTUAL Dr. Antonio Luna Figueroa Instituto Nacional Materno Perinatal
LA MORTALIDAD MATERNA Desde el Siglo XVII la muerte de la mujer durante el parto era una situación natural, casi esperada, inherente a su propia condición y función en la Sociedad y el matrimonio; un evento que venía con la esencia de la mujer, sino lograba superarlo, era sustituida por otra mujer, para realizar la procreación y no había problema
MUERTE OBSTÉTRICA DIRECTA Es aquella resultante de complicaciones del embarazo, cualquiera que sea su momentum (embarazo, parto y puerperio), de las intervenciones motivadas por el mismo, omisiones, tratamientos incorrectos o derivada de una cadena de eventos o resultado de cualquiera de los anteriores antes mencionados.
CASOS DE MUERTE OBSTÉTRICA DIRECTA Pre- eclampsia o Eclampsia, Hemorragia y sus secuelas como los Trastornos de la Coagulación; la Anestesia y sus complicaciones motivadas por una indicación obstétrica como la Cesárea o el manejo inadecuado o deficiente de esos eventos.
MUERTE OBSTÉTRICA INDIRECTA Es la resultante de una enfermedad o patología preexistente, o que su desarrollo durante el embarazo, cuyo origen no tiene relación directa con el embarazo, pero cuya evolución pueda ser agravada por los efectos fisiológicos del embarazo.
CASOS DE MUERTE OBSTÉTRICA INDIRECTA La Cardiopatía, La Nefropatía Procesos Neoplásicos que se agudizan en el embarazo.
SALUD SEXUAL La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad o dolencia. OMS (1948).
SALUD SEXUAL El concepto de salud sexual y reproductiva, implica el derecho de tener relaciones sexuales gratificantes sin coerción, sin temor a infecciones o a embarazos no deseados, la posibilidad de poder regular la fecundidad, el derecho a un parto seguro sin riesgos y el derecho a dar a luz y criar niños saludables.
LA BIOÉTICA La Bioética es el estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias de la vida y del cuidado de la salud, en cuanto que esta conducta es examinada a la luz de los valores y principios morales. (Reich, 1978) Históricamente, la bioética ha surgido de la ética médica, centrada en la relación médico-paciente.
la bioética es la búsqueda ética aplicada a las cuestiones planteadas por el progreso biomédico
TEORIAS DE LA ETICA
A) LA ÉTICA ONTOLOGISTA.- Existe una moral objetiva, una bondad y una malicia intrínseca; es decir, que hay actos siempre y en sí mismos aceptables y otros, al contrario, condenables, cualquiera que sea la situación.
B) LA ÉTICA UTILITARISTA. El núcleo de la moralidad -para esta corriente- se encuentra en la maximización de la felicidad y la minimización de la miseria y del sufrimiento. Una acción es buena si tiende a este fin y mala si se aleja de él. Por tanto, la moralidad depende de las circunstancias, de la situación.
C) EL DEONTOLOGISMO. Se opone a las anteriores teorías. Un acto es moral, no porque sea bueno en sí o porque sea útil, sino porque es correcto.
D)La ética personalista. Podemos reunir en esta corriente todos los esfuerzos que se han hecho para evitar el utilitarismo y el deontologismo.
ETICA Y MORAL Ética y moral suelen utilizarse como sinónimos. Ambos se refieren a lo que es correcto o incorrecto. Lo que esta bien o esta mal. Estas decisiones pertenecen al ámbito de nuestros valores o nuestra conciencia. Estas deben tomarse en total libertad. Con el objeto de proteger el bien común la sociedad a impuesto ciertos limites a la libertad individual.
BIOETICA Los eticistas y los profesionales de la salud han elaborado una nueva teoría: LA BIOETICA. La eticia aplicado al campo de la salud. Sobre la base de cuatro principios: Autonomía o respeto por las personas La no maleficencia La beneficencia La justicia.
PRINCIPIO DE AUTONOMIA Este principio reconoce la responsabilidad como valor central del acto moral. Implica conocimiento y libertad de acción. Su limite: posibilidad de dañar a otro. El respeto por las personas también impone el respeto por las personas que no son plenamente autónomos, como los niños, discapacitados mentales, los presos. CONSENTIMINETO INFORMADO.
PRINCIPIO DE NO MALEFICIENCIA Se correlaciona con la norma medica de NO HACER DAÑO.
PRINCIPIO DE BENEFICENCIA Se apoya en el anterior. Establece la obligación de hacer el bien y balancear los beneficios con los riesgos y costos. En otras palabras promover el bien. La maximización de los beneficios y la minimización del daño es el principio básico del utilitarismo.
PRINCIPIO DE JUSTICIA Es concepto social basado en la equidad y centrado en la justa distribución de los costos y los beneficios sin distinción de genero, raza, edad, o estatus socioeconómico. La aplicación de este principio exige solidaridad. La equidad no es sinónimo de igualdad.
ASPECTOS ÉTICOS Y JURÍDICO Hiperestimulación ovárica Selección de embriones Embriones sobrantes Congelación de ovocitos Maternidad tardía Maternidad subrogada Donación de gametos y pre-embriones Consentimiento informado Clonación Aborto (tomemos en cuenta también este problema) Aborto terapéutico Métodos anticonceptivos
GRACIAS