Encuesta sobre riesgos de corrupción en el sector salud en Colombia Presentación de resultados

Encuesta sobre riesgos de corrupción en el sector salud en Colombia Presentación de resultados Enero de 2013

Agenda Introducción Metodología Informe de Campo Resultados

Introducción PNUD ha contratado a Cifras & Conceptos S.A., para realizar una encuesta a líderes de opinión en salud en las ciudades de Bogotá,,,, y. Esta encuesta tiene como fin consultar la percepción sobre riesgos de corrupción en el sector salud.

Objetivo Identificar, a partir de fuentes primarias de información, los principales riesgos de corrupción en el sector salud de Colombia

Metodología Ficha técnica Empresa que lo realizó Fuente de financiación Objetivo Diseño muestral Población objetivo Técnica Cubrimiento geográfico Tamaño de muestra Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) Identificar, a partir de fuentes primarias de información, los principales riesgos de corrupción en el sector salud de Colombia Muestreo por cuotas Líderes de opinión en el Sector Salud. Entrevista personal o telefónica con cuestionario estructurado de aproximadamente 15 minutos de duración. Bogotá,,,, y. 375 líderes encuestados Fecha de campo Noviembre a diciembre de 2012. Campo realizado por

Metodología Sector público Sector privado y organizaciones sociales Líderes de Opinión en Salud Profesionales de la Salud Universo El universo está constituido por 1.088 líderes de Opinión en Salud, desagregado por 3 redes y 6 ciudades principales.

Metodología La distribución de la muestra se realizó en forma proporcional al tamaño de cada red de Profesionales de la salud, Sector privado y organizaciones sociales, y finalmente Sector público, con menos de 4,6% de error. Cobertura Cobertura y diseño estadístico Ciudades Universo Muestra Efectuadas 155 38 42 104 35 36 Bogotá 426 116 138 82 35 34 148 51 59 173 62 66 TOTAL 1088 337 375

Metodología Estructura del cuestionario MÓDULOS PREGUNTAS Identificación 9 Sociodemográfico 6 Percepción Riesgos de corrupción 11 3 Eventos 4 Sanción e impunidad 4 TOTAL 37

Informe de campo El trabajo de campo fue adelantado por 6 grupos de trabajo, conformado cada uno como mínimo por un supervisor y cinco entrevistadores. Desarrollo frente al cronograma Durante el operativo se presentaron algunos retrasos frente al cronograma inicial, terminando una semana después de la fecha prevista. Revisión, captura y procesamiento El proceso de revisión comenzó dos días después de iniciado el operativo de campo. El proceso de captura se desarrolló de manera paralela a la llegada de formularios de campo.

Informe de campo Revisión, captura y procesamiento Se realizó a través de una máscara de captura, donde los encuestadores debían transcribir las encuestas a este formato. Como parte de la verificación y validación de las encuestas, la coordinación de Bogotá seleccionó aleatoriamente el 30% de las encuestas para su revisión.

Bogotá Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud Sector público Resultados Desagregación por ciudades Desagregación por redes 37% 18% 16% 11% 10% 9% 44% 30% 26%

Género Rango de edad 18 a 25 2% 26 a 35 36 a 45 46 a 55 27% 33% 26% 41,6% 58,4% 56 a 65 9% Más de 66 1% Ns/Nr 2%

Médica Comunicador social o afines Economía, contaduría, administrativos o afines Abogado Otro NS/NR Resultados Profesión o formación 43% 25% 23% 7% 2% 1%

Medicina Prepagada Si 59% No 41% NS/NR 0% Nivel educativo Ingresos mensuales Técnico/Tecnólogo 3% Menos de 2 millones 9% Pregrado 17% De 2 a 4,9 millones De 5 a 9,9 millones 30% 43% Postgrado 79% De 10 millones en adelante 16% NS/NR 1% NS/NR 2%

Imagen favorable Resultados Imagen desfavorable

Imagen desfavorable FOSYGA 79% 73% Profesionales de la salud 60% Bogotá 53% 53% 52% 43% Sector privado y organizaciones sociales Sector público 60% 58%

Imagen desfavorable Congreso de la República Bogotá 71% 70% Profesionales de la salud 64% 60% 56% 29% Sector privado y organizaciones sociales 55% 15% Sector público 30%

Imagen desfavorable EPS Régimen subsidiado Bogotá 64% 52% Profesionales de la salud 52% 50% 47% Sector público 45% 9% 41% Sector privado y organizaciones sociales 44%

Imagen desfavorable IPS Pública Bogotá 55% 54% 42% 42% 39% Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud 42% 57% 35% Sector público 34%

Imagen desfavorable Superintendencia de salud Bogotá 57% 49% 47% 36% 29% Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud 46% 40% 25% Sector público 34%

Imagen desfavorable EPS Régimen Contributivo Bogotá 55% 49% Sector privado y organizaciones sociales 38% 48% 36% Profesionales de la salud 36% 36% 32% Sector público 36%

Imagen desfavorable Superintendencia Financiera Bogotá 39% 38% 36% 21% 73% Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud 37% 34% 19% Sector público 22%

Imagen desfavorable Secretaría de Salud 48% 39% Profesionales de la salud 36% Bogotá 37% 35% 32% 10% Sector privado y organizaciones sociales Sector público 33% 23%

Requirió algún servicio de salud o estuvo enfermo (último año) Si 84% No 16% NS/NR 0% Utilizó los servicios de salud de alguna entidad Si No NS/NR 3% 14% 83% Días transcurridos entre pedir la cita y el servicio Inmediato / Urgencia Entre 1 y 5 días Entre 6 y 10 días 11 o más días 9% 31% 23% 19% NS/NR 17%

11 días o más transcurridos entre pedir la cita y el servicio (ciudades) Bogotá 38% 29% 25% 21% 8% 7%

Pensando en su situación personal, y en virtud de su afiliación a una entidad de salud, usted siente que en esta ciudad se está garantizando el goce efectivo de su derecho a la salud Si No 48% 49% NS/NR 3% Bogotá 35% 29% 14% 82% 67% 66% Sector público Profesionales de la salud Sector privado y organizaciones sociales 56% 51% 42%

fique de 1 a 6 Satisfecho (5 y 6) Insatisfecho (1 y 2) La efectividad de los tratamientos utilizados por su médico 45% 10% El servicio de salud que ha recibido 41% 13% Su IPS actúa de forma correcta para satisfacer sus necesidades y expectativas como usuario Su EPS actúa de forma correcta para satisfacer sus necesidades y expectativas como usuario 20% 27% 21% 26%

La Ley 100 ha favorecido que exista Clientelismo Eventos de corrupción Aumento de la cobertura 69% 79% 89% Más equidad Eficiencia y eficacia en la prestación del servicio Esquema Institucional fortalecido Transparencia en la administración de los recursos 36% 23% 22% 18%

Eventos Resultados La Ley 100 ha favorecido que exista (por redes) Profesionales de la Salud Sector privado y organizaciones sociales Sector público Clientelismo 88% 90% 88% Eventos de corrupción 80% 85% 69% Aumento de la cobertura 72% 62% 76% Más equidad 39% 32% 38% Esquema Institucional fortalecido Eficiencia y eficacia en la prestación del servicio Transparencia en la administración de los recursos 29% 17% 22% 26% 19% 25% 15% 13% 30%

El FOSYGA administra acertadamente los fondos y recursos del sistema de seguridad social en salud? 72% 19% 9% No Sí NS/NR Bogotá 82% 78% Profesionales de la salud 81% 75% 70% Sector público 74% 69% 53% Sector privado y organizaciones sociales 64%

Los directores de los hospitales cumplen con todos los requisitos para el cargo? Sí 24% Bogotá 79% 78% 74% 72% 65% 47% No 70% Sector privado y organizaciones sociales 73% NS/NR 6% Sector público 70% Profesionales de la salud 66%

El desempeño de los directores de los diferentes hospitales del país es adecuado? 77% 14% 10% No Sí NS/NR 88% Sector público 79% Bogotá 86% 78% 74% Sector privado y organizaciones sociales 77% 69% 67% Profesionales de la salud 74%

fique de 1 a 6 la calidad de la prestación del servicio de salud Muy buena (5 y 6) Mala (1 y 2) Prevención Cirugías 16% 17% 23% 24% Hospitalización 12% 24% Atención de enfermedades crónicas o terminales 15% 26% Servicios generales 19% 37% Medicamentos 13% 41% Tratamientos 17% 42% Servicios de especialistas Urgencias 9% 8% 46% 49%

fique de 1 a 6 la calidad de la prestación del servicio de salud Mala dad (1y 2): Urgencias Bogotá 62% 59% 46% 39% 38% 21% Sector público Profesionales de la salud Sector privado y organizaciones sociales 46% 40% 40%

fique de 1 a 6 la calidad de la prestación del servicio de salud Mala dad (1 y 2): Servicios de especialistas Bogotá 53% 52% Profesionales de la salud 41% 40% 36% 25% Sector privado y organizaciones sociales 35% 3% Sector público 34%

fique de 1 a 6 la calidad de la prestación del servicio de salud Mala dad: Tratamientos Bogotá 43% 41% 28% 27% 25% 12% Sector público Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud 29% 28% 21%

En qué punto del ciclo de la administración de los recursos de la salud considera usted que puede haber más potencial en actos de corrupción? 25% 18% 16% 16% 11% 9% 5% Recobros EPS a FOSYGA Facturación IPS a EPS Pago de la UPC del FOSYGA a las EPS Pago EPS a IPS Afiliación Pago contribuciones NS/NR

Quiénes cree usted que son los actores que más daño le hacen a la salud? EPS Congreso de la República Farmacéuticos Ministerio de Salud Alcaldes Gobernadores IPS Secretaría de Salud Directivos Privados Profesionales de la Salud Otro 21% 15% 11% 11% 10% 8% 8% 7% 6% 2% 1%

Temas asociados a riesgos de corrupción en Salud Muy riesgoso (5 y 6) Clientelismo en el sector Recobros al FOSYGA por procedimientos no realizados Impunidad Baja calidad en la supervisión y control de los contratos Manipulación de presupuestos de salud Diseño de las condiciones de contratación Insuficiencia de normatividad para garantizar la meritocracia en la selección de los miembros de Pago de facturas sin soportes Puesta en marcha y cumplimiento de los contratos Detrimento patrimonial por ejecución de obras 76% 70% 70% 67% 65% 65% 62% 61% 61% 59%

Temas asociados a riesgos de corrupción en Salud Muy riesgoso (5 y 6) No reintegro de los saldos a favor de la nación o el ente territorial Afiliación de población no registrada en el SISBEN Multiafiliación o pago por fallecidos Detrimento patrimonial por dotación de IPS públicas Pagos no contemplados en la ley Pago operativos a funcionarios administrativos Provisionalidad en cargos directivos Competencia desleal en el régimen subsidiado Uso indebido de información privilegiada Proliferación de Empresas Sociales del Estado 58% 57% 56% 56% 55% 53% 51% 51% 51% 47%

Temas asociados a riesgos de corrupción en Salud Muy riesgoso (5 y 6) Clientelismo en el sector Bogotá 86% 82% 79% 78% Sector privado y organizaciones sociales Sector público 81% 75% 73% 53% Profesionales de la salud 71%

Temas asociados a riesgos de corrupción en Salud Muy riesgoso (5 y 6) Recobros al FOSYGA por procedimientos no realizados Bogotá 83% 82% 71% 61% Profesionales de la salud Sector privado y organizaciones sociales 75% 70% 59% 47% Sector público 65%

Temas asociados a riesgos de corrupción en Salud Muy riesgoso (5 y 6) Impunidad Bogotá 86% 75% 74% 66% Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud 73% 69% 62% 50% Sector público 65%

conoce o ha oído de temas de corrupción en el sector salud? (último año) 98% 91% 77% En general En su ciudad En su entorno cercano

En general, Conoce o ha oído de temas de corrupción en el sector salud? (último año) 26% 72% 1% No Sí NS/NR 100% 100% Profesionales de la salud 99% Bogotá 98% 98% 98% Sector privado y organizaciones sociales 99% 94% Sector público 96%

En su ciudad conoce o ha oído de temas de corrupción en el sector salud? (último año) Sí 91% Bogotá 100% 98% 94% 93% 82% 58% No NS/NR 7% 1% Sector privado y organizaciones sociales Sector público 91% 92% Profesionales de la salud 90%

En su entorno cercano conoce o ha oído de temas de corrupción en el sector salud? (último año) 21% 77% 2% No Sí NS/NR 97% 95% Sector privado y organizaciones sociales 84% 76% 71% Sector público 77% Bogotá 66% 58% Profesionales de la salud 66%

De los siguientes eventos de corrupción cuáles son los que más conoce? 25% 22% 20% 18% 15% Recobros EPS a FOSYGA Clientelismo Ineficiencia en la supervisión de los contratos Pérdida de los recursos en dotación e infraestructura Pago de sobornos para agilizar procesos y procedimientos administrativos

De los siguientes eventos de corrupción cuáles son los que más conoce? (Ciudades) Recobros EPS a FOSYGA Clientelismo Bogotá 28% 25% 24% 23% 22% 19% Bogotá 22% 22% 21% 20% 19% 18%

Resultados De los siguientes eventos de corrupción cuáles son los que más conoce? (Ciudades) Pérdida de los recursos en dotación e infraestructura Bogotá 22% 21% 19% 15% 15% 12% Ineficiencia en la supervisión de los contratos Bogotá 24% 20% 19% 18% 15% 14% Pago de sobornos para agilizar procesos y procedimientos administrativos Bogotá 23% 15% 14% 12% 10% 7%

Usted conoce algún tipo de investigación que se haya desarrollado en temas relacionados con corrupción en salud? 26% Resultados 72% 2% No Sí NS/NR Bogotá 92% 76% 70% 68% 64% 64% Sector público Sector privado y organizaciones sociales Profesionales de la salud 62% 79% 75%

Del 72% que conocen alguna investigación Esta investigación concluyó en una sanción fiscal, penal o disciplinaria? Resultados Bogotá 72% 61% 58% 57% 30% 5% Sí 35% No 57% Sector público 55% NS/NR 8% Profesionales de la salud 49% Sector privado y organizaciones sociales 47%

fique de 1 a 6 la efectividad en el trabajo realizado por los siguientes organismos de control Muy efectivo (5 y 6) Poco efectivo (1 y 2) Superintendencia de Salud 12% 42% Superintencia Financiera 11% 31% Personería 11% 31% Fiscalía General de la Nación Procuraduría General de la Nación Contraloría General de la República 17% 21% 19% 19% 18% 24%

fique de 1 a 6 la efectividad en el trabajo realizado por los siguientes organismos de control Efectivo: Procuraduría General de la Nación 36% 29% Sector privado y organizaciones sociales 23% 26% 22% Profesionales de la salud 20% Bogotá 14% 7% Sector público 18%

fique de 1 a 6 la efectividad en el trabajo realizado por los siguientes organismos de control Efectivo: Contraloría General de la Nación Bogotá 27% 24% 18% 17% 14% 12% Sector público Profesionales de la salud Sector privado y organizaciones sociales 25% 18% 17%

De qué manera considera usted se puede mitigar los riesgos de corrupción relacionados con el sistema de seguridad social en salud? Dando nuevas herramientas legales a los órganos de control 19% Reducir el número de trámites 19% Fortalecer el control ciudadano 16% Fortaleciendo la regulación al sector privado Sensibilizando a los usuarios sobre la efectiva y oportuna calidad del servicio que deben esperar de su EPS Aumentar los salarios de los médicos 8% 12% 10% Aumentando la participación pública en el sistema Sensibilizando a los usuarios sobre la efectiva y oportuna calidad del servicio que deben esperar de su IPS Aumentando la participación privada en el sistema 6% 4% 4% Otro 2%

Conclusiones El FOSYGA y las EPS son las entidades con la imagen más desfavorable y con los índices más altos en riesgos de corrupción. Siendo las instituciones que más daño le hacen al sector salud. Los 3 eventos de corrupción más visibles para los líderes de opinión del sector salud encuestados son: Recobros de EPS a FOSYGA, Clientelismo e ineficiencia en la supervisión de los contratos. El clientelismo es un riesgo de corrupción reiterativo para la administración de recursos de la salud. El 59% de los líderes encuestados cuentan con el servicio de medicina prepagada, aún así tienen una mala percepción con respecto a la prestación del servicio de salud. es una de las ciudades que peor califica la prestación del servicio de salud.

Gracias Equipo de trabajo César Caballero Director del Proyecto Diana M. Galvis Investigadora Paola Medina Karolina Ramírez Asistentes de investigación