UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL LISANDRO ALVARADO DECANATO DE CIENCIAS VETERINARIAS AREA DE FARMACOLOGÍA FARMACOLOGÍA VETERINARIA OPIOIDES Prof. Rodrigo J. Cortez Tarabana 2017
Es una experiencia universal y subjetiva de carácter desagradable, deriva de un daño tisular y de muy difícil definición, aunque todos la conocemos y la hemos experimentado alguna vez (Aigé y Cruz, 2001).
Estimulo Receptores: Termoreceptores Mecanoreceptores Quimioreceptores Polimodales Fibras nerviosas: A y C SNC
Control del dolor Objetivo fundamental de la terapia analgésica Transducción (estimulo doloroso) Transmisión (transmisión a travez de los nervios) Modulación ( intensidad del dolor) Percepción Nota: Los AINES inhiben a la transducción, los anestésicos locales la transmisión, los opiáceos, agonistas α2-adrenérgicos y los antagonistas NMDA a la modulación y los anestésicos generales a la percepción
Sistema opioide endógeno Péptidos endógenos: derivados de la propiomelacortina, proencefalina. Están ampliamente distribuidos en el organismo. Se siguen descubriendo nuevos péptidos opioides. Rodrigo Cortez 2017
Receptores Opioides Mu (µ) Subtipos de receptores. SNC, SNP, intestino, células inflamatorias, etc Rodrigo Cortez 2017
Clasificación de los Analgésicos Opioides Opioides Agonistas totales (Morfina) Agonistas parciales (Hidromorfina) Agonista- Antagonistas (Butorfanol) Antagonistas totales (Naloxona) Rodrigo Cortez 2017
Opioides y análogos opiaceos Agonistas µ: Morfina, Metadona, Fentanylo Agonistas- antagonistas: Butorfanol Análogos: Tramadol
Analgésicos puros Perro dosis mg/kg Gato dosis mg/ kg Fentanilo 0,01-0,02 - Morfina 0,2-1 - Tramal 2-5 - Butorfanol 0,2-0,5 0,2-0,5
Mecanismo de acción Fuente:http://www.sc.ehu.es/scrwwwsr/kirurgia/28002/mugagure_archivos/slide0011.htm
Agonistas totales https://www.google.es/search?q=mecanismo+de+acción+de+los+opioides&source
Morfina Agonista µ Produce buena analgesia Sedación Causa liberación de histamina 4-6 horas de duración (IM) Sensación de bienestar (componente emotivo) Rodrigo Cortez 2017
Morfina Puede causar vómito por IV Produce hipotensión Precaución en caballo y gato Sus efectos pueden ser antagonizados por la naloxona Rodrigo Cortez 2017
Metabolismo Fuente: wzar.unizar.es/.../pages/x/x09/x09c/img/fig1.gif
Dosis de Morfina Especie Dosis Uso en Medicina Veterinaria Canino 0,1 mg/kg 0,5-1 mg/kg 0,1 mg/kg A. epidural Analgésico Antitusivo Cerdo 0,2 mg/kg 0,2-0,9 mg/kg Analgésico Preanestésico Caprino y ovino 10 mg/kg Analgésico Rodrigo Cortez 2017
Fentanilo 100 veces más potente que la morfina Agonista µ Inicio rápido Corta duración IV (20-30 min.) Permite estabilidad cardiaca Rodrigo Cortez 2017
Fentanilo No causa liberación de histamina No causa vómito Dosis altas causan depresión respiratoria Rodrigo Cortez 2017
Usos en medicina veterinaria Parches de fentanilo Fuente:www.vin.com/.../handler.ashx?imgid=527645&w=550 Rodrigo Cortez 2017
Analgesia Epidural Fuente:www.ivis.org
Analgesia Pleural Fuente:www.ivis.org
Analgesia epidural y pleural Opioide Dosis Inicio de acción Duración Fentanilo 0,001-0,01 mg/kg 15-20 minutes 3-5 hours Morfina 0,05-0,1 mg/kg 30-60 minutes 10-24 hours Fuente:www.ivis.org
Toxicidad 1. Sedación 2. Excitación Gato 1/3 o 3/4 de la dosis Equinos Razas más sensibles: Huskie, Doberman y labrador. 3. Depresión respiratoria Precaución en pacientes con trauma craneal 4. Hipotensión La morfina causa liberación de histamina, que lleva vasodilatación. Tranquilizantes Rodrigo Cortez 2017
Toxicidad 5. Nausea y vómito Butorfanol: propiedades antiheméticas 6. Hipotermia Buprenorfina y la hidromorfina 7. Retención urinaria Fentanilo, buprenorfina y la morfina inhiben parasimpático (porción sacra) Relajación del músculo detrusor Rodrigo Cortez 2017
Toxicidad Naloxona 0,01-0,02 mg / kg IM o IV Buprenorfina: 10 veces la dosis de naloxona. Butorfanol 0,05-0,1 mg / kg IM Rodrigo Cortez 2017
Bibliografía Adams, 2000. Farmacología y terapéutica veterinaria. 2da Edición, editorial ACRIBIA S.A. Apartado 466. 50080 Zaragoza (España). Aigé y Cruz, 2001. El dolor en los pequeños animales: bases neuroanatómicas, control y tratamiento. Rev. Consulta Difus. Vet. 9. 2001. Lorenzo y Moreno, 2005. Velázquez: farmacología Básica y Clínica. Editorial médico Panamericana. Argentina.17ª. Edición. Sumano y Ocampo, 2007. Farmacología Veterinaria. Tercera edición. Mc Graw-Hill Interamericana Editores S.A. México.