VOLUMEN: 18 NÚMERO: 13 DICIEMBRE 2006 BROTES DE TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 (II) En el año 2005 se declararon en Castilla-La Mancha 62 brotes de toxiinfección alimentaria (TIA). De ellos, 59 estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados y tres con el consumo de agua contaminada. En la provincia de Toledo se declararon el 38,9% de todos los brotes de TIA por alimentos del año 2005 (23 brotes). Albacete fue la provincia con menor número de brotes de TIA alimentarios (tres brotes) (Cuadro 1). CUADRO 1.- DISTRIBUCIÓN PROVINCIAL DEL NÚMERO DE BROTES DE TIA, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS CASTILLA-LA MANCHA, 2005 PROVINCIA Alimentos Hídrico Alimentos Hídrico Alimentos Hídrico ALBACETE 3 0 94 0 5 0 CIUDAD REAL 13 0 284 0 17 0 CUENCA 10 0 133 0 10 0 GUADALAJARA 9 0 171 0 13 0 TOLEDO 23 3 111 109 19 1 Brote Supracomunitario 1 0 265 0 23 0 CASTILLA LA MANCHA 59 3 1.058 109 87 1 Se notificaron un total de 1.167 casos de enfermedad relacionados con brotes de TIA (1.058 por alimentos y 109 por agua). Toledo, con 23 brotes y 19 hospitalizados es la provincia con mayor número de brotes de TIA por alimentos y hospitalizados por este tipo de brotes; sin embargo, el número de enfermos relacionados con estos brotes fue mayor en Ciudad Real (284 casos) En cuanto a los brotes de TIA hídricos, Toledo fue la única provincia en la que se produjeron este tipo de brotes en 2005 (Cuadro 1). La mayoría de los brotes de TIA estuvieron relacionados con el consumo de alimentos contaminados en domicilios particulares (61,3%) y en restaurantes (24,2%). En cuanto al número de enfermos por brotes de TIA, el 35,9% de los casos se asoció al consumo de alimentos contaminados en domicilios particulares y el 16,8% a la venta ambulante; lo mismo ocurrió con las hospitalizaciones (68,2% como consecuencia del consumo en domicilios particulares y 10,2% en la venta ambulante) (Cuadro 2) ÍNDICE: 61.-BROTES DE TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 (II). ESTADO DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN: 62.-Situación general 63.-Distribución geográfica por Áreas Sanitarias.
CUADRO 2.- NÚMERO DE BROTES DE TIA, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN LUGAR DONDE SE CONSUMIÓ EL ALIMENTO - CASTILLA-LA MANCHA, 2005. LUGAR DONDE SE ADQUIRIÓ/ CONSUMIÓ EL ALIMENTO Número % Número % Número % Domicilio Particular 38 61,3% 419 35,9% 60 68,2% Restauración 15 24,2% 187 16,0% 6 6,8% Campo/Picnic 2 3,2% 7 0,6% 4 4,5% Campamento 1 1,6% 33 2,8% 5 5,7% Casa Cuartel 1 1,6% 18 1,5% 0 0,0% Colegio 1 1,6% 136 11,7% 4 4,5% Geriátrico 1 1,6% 12 1,0% 0 0,0% Municipio 1 1,6% 100 8,6% 0 0,0% Residencia D.Psíquicos 1 1,6% 59 5,1% 0 0,0% Venta ambulante 1 1,6% 196 16,8% 9 10,2% En 32 brotes (el 51,6% de los brotes de TIA) se identificó algún tipo de Salmonella como agente causal de los mismos. En 22 de los 32 brotes por Salmonella, se identificó S. enteritidis, en nueve Salmonella sp., y en uno S. hadar. El 37,9% de los casos (442 casos) y el 73,9% de las hospitalizaciones (65) de los brotes de TIA fueron ocasionados por Salmonella (Cuadro 3). CUADRO 3.- NÚMERO DE BROTES DE TIA, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN AGENTE CAUSAL CASTILLA-LA MANCHA, 2005 AGENTE CAUSAL Número % Número % Número % Salmonella enteritidis 22 35,5% 139 11,9% 34 38,6% Salmonella sp. 9 14,5% 38 3,3% 8 9,1% Salmonella hadar 1 1,6% 265 22,7% 23 26,1% Total Salmonella 32 51,6% 442 37,9% 65 73,9% Shigella 5 8,1% 347 29,7% 16 18,2% Brucella 1 1,6% 4 0,3% 3 3,4% Cl.botulinum 1 1,6% 2 0,2% 2 2,3% Cl.perfringens 1 1,6% 59 5,1% 0 0,0% Micotoxinas 1 1,6% 4 0,3% 0 0,0% Rotavirus 1 1,6% 100 8,6% 0 0,0% Staphil.aureus 1 1,6% 3 0,3% 0 0,0% V.parahaemolyticus 1 1,6% 44 3,8% 0 0,0% Desconocido 18 29,0% 162 13,9% 2 2,3% Los alimentos elaborados con huevo y productos derivados del mismo, incluyendo la mahonesa, fueron los más frecuentemente implicados en los brotes de TIA, ocasionando el 40,3% de estos brotes (25 brotes) y el 35,2% de las hospitalizaciones (31 hospitalizados). En cuanto al número de casos, el pollo fue el alimento implicado en los brotes con mayor número de afectados, siendo responsable del 22,9% de los casos de enfermedad (267 casos) (Cuadro 4). 2
El agua de bebida estuvo implicada en tres brotes, que ocasionaron 109 casos de enfermedad y una hospitalización. El marisco se relacionó con cinco brotes y 99 casos. Un brote, con 136 afectados y cuatro hospitalizaciones, estuvo asociado al consumo de una ensalada campera y otro con 196 enfermos y 9 hospitalizados se relacionó con el consumo de una salsa/aliño para acompañar patatas. Por último, cabe reseñar la existencia 16 brotes, con 133 casos y 11 hospitalizados, cuyo alimento implicado se desconoce (Cuadro 4). CUADRO 4.- NÚMERO DE BROTES DE TÍA, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN ALIMENTO/VEHÍCULO IMPLICADO. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 ALIMENTO IMPLICADO Número % Número % Número % Huevos/Mahonesa 25 40,3% 143 12,3% 31 35,2% Mariscos/Crustáceos/Molusc. 5 8,1% 99 8,5% 1 1,1% Agua 3 4,8% 109 9,3% 1 1,1% Confitería/Pastelería 2 3,2% 4 0,3% 0 0,0% Pollo 2 3,2% 267 22,9% 23 26,1% Carne de Ternera 1 1,6% 5 0,4% 3 3,4% Conserva Casera (Aceitunas) 1 1,6% 2 0,2% 2 2,3% Ensalada Campera 1 1,6% 136 11,7% 4 4,5% Menestra de Verduras 1 1,6% 59 5,1% 0 0,0% Pescado 1 1,6% 3 0,3% 0 0,0% Pizza 1 1,6% 3 0,3% 0 0,0% Queso 1 1,6% 4 0,3% 3 3,4% Salsa/Aliño 1 1,6% 196 16,8% 9 10,2% Setas 1 1,6% 4 0,3% 0 0,0% Desconocido 16 25,8% 133 11,4% 11 12,5% En cuanto a los factores que contribuyeron a la aparición de los brotes, el uso de ingredientes contaminados fue el factor contribuyente relacionado con el mayor porcentaje tanto de brotes (17,7%) y casos (37,7%), como de hospitalizaciones (47,7%). La manipulación incorrecta de los alimentos se relacionó con 6 brotes (9,7%), 59 enfermos (5,1%) y tres hospitalizados (3,4%). La refrigeración inadecuada, descrita en cuatro de los brotes, se asoció a 266 enfermos y doce hospitalizaciones. Cabe destacar los brotes de TIA (31 brotes, con 230 casos y 17 hospitalizaciones) en los que se desconoce el factor contribuyente a la aparición de los mismos (Cuadro 5). 3
CUADRO 5. NÚMERO DE BROTES DE TIA, ENFERMOS Y HOSPITALIZADOS SEGÚN FACTOR CONTRIBUYENTE CASTILLA-LA MANCHA, 2005 FACTOR CONTRIBUYENTE Número % Número % Número % Uso ingredientes contaminados 11 17,7% 440 37,7% 42 47,7% Manipulación incorrecta 6 9,7% 59 5,1% 3 3,4% Refrigeración/Mantenimiento inadecuado 4 6,5% 266 22,8% 12 13,6% Cocinado indecuado 3 4,8% 38 3,3% 8 9,1% Consumo de agua no potable 2 3,2% 9 0,8% 1 1,1% Alto contenido de ésteres cerosos 1 1,6% 3 0,3% 0 0,0% Consumo de alimento crudo 1 1,6% 3 0,3% 2 2,3% Desinfección inadecuada 1 1,6% 100 8,6% 0 0,0% Local inadecuado 1 1,6% 12 1,0% 1 1,1% Preparación con gran antelación 1 1,6% 7 0,6% 2 2,3% Desconocido 31 50,0% 230 19,7% 17 19,3% LISTADO DE BOLETINES DEL AÑO 2006. Nº BOLETÍN TITULO PAG 1 COMPOSICIÓN RECOMENDADA DE LAS VACUNAS ANTIGRIPALES PARA LA TEMPORADA 2006-2007 1-4 2 INMUNIZACIONES EN EL INMIGRANTE 5-8 3 VACUNACIONES EN EL ADULTO 9-12 4 VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA CASTILLA- LA MANCHA, AÑO 2005 13-16 5 RIESGOS PARA LA SALUD EN VIAJES INTERNACIONALES (I) 17-24 6 RIESGOS PARA LA SALUD EN VIAJES INTERNACIONALES (II) 25-32 7 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LAS ENCEFALOPATÍAS ESPONGIFORMES TRANSMISIBLES HUMANAS. SITUACIÓN EN CASTILLA-LA MANCHA, 1993-2005. 8 VIGILANCIA DE LA BRUCELOSIS. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO 2005 37-40 9 VIGILANCIA DE LA RUBÉOLA. CASTILLA-LA MANCHA 2005 41-44 10 VIGILANCIA DE LA LEGIONELOSIS. CASTILLA LA MANCHA AÑO 2005 45-49 11 ENFERMEDAD INVASORA POR STREPTOCOCO PNEUMONIAE. MODIFICACIÓN DE LA RELACIÓN DE ENFERMEDADES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA EN CASTILLA-LA MANCHA. 12 BROTES EPIDÉMICOS. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 (I) 55-59 13 BROTES DE TOXIINFECCIÓN ALIMENTARIA. CASTILLA-LA MANCHA, 2005 (II) 60-64 33-36 50-54 4
TABLA I.- CASOS NOTIFICADOS DE CIERTAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. CASTILLA-LA MANCHA. AÑO=2006 SEMANAS 49-52 ACUMULADO HASTA SEMANA=52 ENFERMEDADES CIE-OMS-9Rv. 03dic-30dic 04dic-31dic MEDIANA 30dic 31dic MEDIANA 2006 2005 2001-05 2006 2005 2001-05 F.TIFOPARATÍFICA 002 0 0 0 2 4 6 DISENTERÍA BACILAR 004 0 5 0 3 349 3 GRIPE 487 1585 2058 5705 15697 90079 76641 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 13 10 11 172 183 141 SARAMPIÓN 055 0 0 0 0 0 4 RUBEOLA 056 1 1 0 8 20 7 VARICELA 052 319 450 416 8039 11992 9542 CARBUNCO 022 0 0 0 3 2 4 BRUCELOSIS 023 2 2 4 37 48 84 HIDATIDOSIS 122 0 2 1 23 18 21 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 0 0 0 16 21 21 SÍFILIS 091 2 2 2 28 32 32 INFECCIÓN GONOCÓCICA 098.0-098.1;098.4-098.8 2 1 1 31 11 12 ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 036 4 4 4 43 31 31 PAROTIDITIS 072 6 4 4 109 48 86 TOSFERINA 033 1 0 0 3 4 5 HEPATITIS A 070.0-070.1 4 8 1 68 91 41 HEPATITIS B 070.2-070.3 2 7 4 38 44 44 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 0 0 2 37 30 43 LEGIONELOSIS 482.8 3 5 2 35 37 25 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 0 0 7 4 4 OTRAS TUBERCULOSIS 013.1-013.0;014-018 2 1 3 24 37 34 NEUMONÍA 480-486,excluidas 482.2 y 482.8 185 106-1615 1388 - TABLA II.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES DE BAJA INCIDENCIA.CASTILLA-LA MANCHA Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 ENFERMEDADES CIE-OMS-0Rv. AÑO=2006 DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 2 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005.1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771.0 0 TÉTANOS 037 0 SIFILIS CONGÉNITA 090 2 TRIQUINOSIS 124 0 TÉTANOS NEONATAL 771.3 0 CÓLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4;041.5;320.0;464.0;482.2 0 5
TABLA III.- CASOS NOTIFICADOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. DISTRIBUCIÓN POR ÁREAS SANITARIAS. AÑO 2006 PERIODO = 13 SEMANAS 49-52 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA-CENTRO C. REAL CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F.TIFOPARATÍFICA 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 GRIPE 117 1800 221 2019 260 2419 97 1163 141 1049 325 2011 428 5239 TUBERCULOSIS RESP. 2 43 0 16 2 14 1 6 3 21 4 15 1 57 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA 0 0 0 0 0 0 1 6 0 0 0 1 0 1 VARICELA 42 1302 22 758 94 943 56 571 8 894 5 2015 101 1565 CARBUNCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 BRUCELOSIS 1 11 0 2 0 11 0 0 0 1 0 3 1 9 HIDATIDOSIS 0 1 0 0 0 4 0 5 0 6 0 6 0 1 EXNT.MEDITERRANEA 0 3 0 1 0 0 0 0 0 2 0 7 0 3 SÍFILIS 0 8 0 4 0 5 0 1 0 5 0 1 2 4 I. GONOCÓCICA 1 8 0 6 1 5 0 2 0 3 0 1 0 6 E.MENINGOCÓCICA 0 2 2 4 0 6 0 5 1 5 1 5 1 16 PAROTIDITIS 0 7 0 4 0 10 0 37 3 12 1 20 1 18 TOSFERINA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 1 0 0 HEPATITIS A 2 32 0 4 0 3 0 0 0 8 0 2 2 19 HEPATITIS B 2 12 0 6 0 6 0 2 0 6 0 3 0 3 HEPATITIS VIR. OTRAS 0 10 0 4 0 6 0 4 0 6 0 2 0 5 LEGIONELOSIS 0 4 0 3 2 4 0 8 0 4 0 2 1 10 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 0 0 0 0 2 0 0 0 2 0 1 0 2 OTRAS TUBERCULOSIS 0 3 0 3 1 7 1 1 0 1 1 4 0 6 DIFTERIA 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 LEPRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 POLIOMIELITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 CÓLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 TÉTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENF.INVASIVA POR HIb 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA 43 228 10 65 74 538 9 68 2 28 29 286 20 310 SERVICIO DE EPIDEMIOLOGÍA /DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD PÚBLICA Y PARTICIPACIÓN. ================================================================================= Solicitud de Suscripción Deseo recibir el Boletín Epidemiológico a la dirección siguiente: Puesto, cargo oficial... Dirección del centro o institución... Población... D.P... Provincia... Nombre y apellidos... Fecha Firma ========================================================================================= La suscripción del Boletín Epidemiológico es gratuita, siempre que sea dirigida a cargo oficial. Solicitudes: Servicio de Epidemiología. Dirección General de Salud Pública y Participación. Consejería de Sanidad Avda. de Francia, 4. 45005 - TOLEDO. España. 6