FORTALECIMIENTO DE LA ESTRATEGIA DE SERVICIOS DE SALUD AMIGABLES PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES MEDELLIN SANA Y LIBRE DE ADICCIONES Documento Técnico Gerencial del Diagnóstico Social Situacional en Salud, Salud Sexual y Reproductiva y Salud Mental con adolescentes y jóvenes del corregimiento San Cristóbal de la ciudad de Medellín. Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº 4600043971 de 2012 Medellín 2014 1
DIAGNÓSTICO SITUACIONAL EN SALUD, SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y SALUD MENTAL CON ADOLESCENTES Y JÓVENES DE 10 A 29 AÑOS DEL CORREGIMIENTO 60 SAN CRISTOBAL - Equipo Interdisciplinario de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes - SSAAJ - Medellín Sana y Libre de Adicciones Operador ESE Metrosalud Convenio Interadministrativo Nº 4600043971 de 2012 Medellín 2014 1
Introducción Un diagnóstico situacional es una estrategia de investigación que posibilita la caracterización de problemáticas con territorios o poblaciones específicas y que son convenientes dado que su aplicación es mucho más rápida que otros métodos de tipo cualitativo, pero además, son muy útiles; no sólo porque permiten la generación de datos vehiculizando la participación de distintos grupos poblaciones, sino que también facilitan la interpretación y el análisis en el terreno y con los involucrados en la problemática. Por tanto, este tipo de estudio parte de una mirada amplia de la investigación, desde la cual se hace necesario promover la participación con el fin de empoderar y concretar acciones para resolver los problemas de la comunidad. Pero además, facilitan la construcción de un conocimiento donde se valoran y se reconocen las múltiples miradas y concepciones de situaciones que las personas viven en su cotidianidad. La Estrategia de Servicios de Salud Amigables para Adolescentes y Jóvenes- SSAAJ- en el marco del programa Medellín sana y libre de adicciones, sexualidad con sentido del Plan de Desarrollo 2012 2015 de la Alcaldía de Medellín, tiene contemplado el desarrollo de un diagnóstico situacional sobre las dimensiones de salud, salud mental y salud sexual y reproductiva, de los jóvenes de la ciudad de Medellín. El objeto de éste estudio es la construcción de una base sólida, confiable y con rigurosidad metodológica, que posibilite la concepción de un plan educativo y de servicios de orientación para los jóvenes de las diferentes comunas, que a su vez promueva la participación en salud. Métodos y materiales Para identificar cuáles son las prácticas y los significados que tienen los jóvenes de la ciudad de Medellín, sobre la perspectiva de la salud en general, la salud mental y la salud sexual y reproductiva, se estandarizaron cuatro fases. La primera fue la preparación y cualificación del recurso humano en términos de estandarización de conceptos y guías metodológicas e instrumentos para el levantamiento de la información y posterior análisis; la segunda fase consistió en el trabajo de campo por ciclo vital con adolescentes entre 10 a 14 años, 15 a 19 años, jóvenes entres 20 a 24 años y 25 a 29 años de edad. También se vinculo a profesionales de la salud, docentes, padres y/o cuidadores y líderes de la comunidad con quienes se desarrollaron actividades como conversatorios, cartografías de cuerpo y territorio y grupos focales; la tercera fase fue el análisis y la construcción del informe final consolidado de los hallazgos sobre las experiencias en salud de la comunidad, desde la perspectiva de los y las adolescentes, jóvenes y adultos.
Corregimiento 60. San Cristóbal Hallazgos relevantes sobre significados y experiencias Los adolescentes relacionan ser joven con una etapa de sus vidas en la cual se presentan muchos cambios físicos y mentales, y en la cual se tienen muchas experiencias y oportunidades. Aún piensan en la diversión y en adquirir experiencias producto de su deseo de explorar y curiosear todo aquello que encuentran placentero y gratificante, no sienten temor a los riesgos y se describen a sí mismos como seres activos, creativos y enérgicos. A su vez los jóvenes relacionan la juventud con las experiencias que han tenido que asumir desde temprana edad, como son las responsabilidades económicas y el ser padres. Afirman estar más preparados para enfrentar la vida y hacerle frente a las dificultades que se pueden presentar, pues las experiencias vividas les dan la fortaleza suficiente para hacerle frente a todas estas situaciones. Los adolescentes tienen sus intereses centrados en el juego, el disfrute y en adquirir experiencias, mientras los jóvenes dicen no pensar mucho en planes a futuros, debido a que no cuentan con recursos económicos suficientes para acceder a estudios tecnológicos y/o universitarios. Se proyectan como trabajadores informales y/o empleados de algunas empresas donde logran ubicarse, manifiestan que tienen pocas oportunidades a laborales y de estudio debido a las dificultades de tipo económico, lo que hace que algunos vean como únicas oportunidades pertenecer a grupos al margen de la ley o robar con el fin de obtener el sustento. Los adolescentes asocian la salud mental con estar bien de la mente, sin problemas, no consumir sustancias psicoactivas, hacerse respetar, sentirse bien emocionalmente, sin presiones y tristezas. Para los jóvenes, la salud mental está relacionada con no dejarse afectar por los problemas, estar tranquilo, libre de preocupaciones, no dejarse afectar por los demás y ser ellos mismos; lo asocian con la felicidad, pensar en cosas positivas, tener metas y proyectos futuros. Con relación a las problemáticas que afectan su salud mental, identifican el consumo de sustancias psicoactivas como el principal, y afirman que para prevenirlo se debe contar con alternativas como hacer deporte, pertenecer a grupos musicales y culturales, y mantenerse alejado de las malas amistades. El conflicto armado, la influencia de los grupos al margen de la ley, la situación económica de las familias, la falta de acompañamiento familiar, la falta de comunicación familiar, la soledad de los jóvenes, y la falta de oportunidades escolares y laborales son algunas de las problemáticas que docentes, líderes y padres de familia identifican como que afectan la salud mental de los jóvenes. Los adolescentes expresan que se sienten juzgados por los adultos, especialmente por su apariencia física, porque los consideran groseros e irresponsables y (debido a la situación de violencia en el sector), piensan que todos los jóvenes son malos, ladrones, peligrosos, arriesgados, rebeldes, que andan en malos pasos, que son irresponsables; y que son personas que aún no pueden asumir responsabilidades. Los adolescentes relacionan la sexualidad con el contacto físico y afectivo que establecen con otros chicos de su misma edad, y mencionan dentro de sus relaciones afectivas a los amigos sin derechos y con derechos. Además mencionan asuntos relacionados con la prevención y el cuidado de su cuerpo. Para los jóvenes, toman especial relevancia los vínculos afectivos y emocionales cuando se trata de establecer contacto con alguien, en donde el cuidado del cuerpo, protegerse, además de las sensaciones y sentimientos hacia la otra persona, son determinantes al tomar la decisión de tener relaciones sexuales. Los adolescentes de 10 a 14 años manifestaron que prefieren hablar de sexualidad con su mamá, aunque algunos también lo hacen con sus amigos, los de 15 a 19 años prefieren hacerlo con sus amigos de
confianza pues les da temor resolver sus inquietudes con sus padres pues, manifiestan que estos los juzgan y ven la sexualidad como un tabú, y los jóvenes prefieren resolver sus inquietudes con relación a estos temas en el centro de salud, buscan ayuda profesional o investigan en las redes sociales. Todos los grupos poblacionales estuvieron de acuerdo en afirmar que un hijo les cambiaría la vida de manera positiva y negativa, pues les daría alegrías al verlo crecer pero dejarían de hacer cosas que están acostumbrados a hacer y postergarían sus proyectos, estudios y se asumirían mayores responsabilidades. Los docentes, líderes y padres de familia afirman que aunque la sexualidad siempre ha sido vista como un tabú, géneros musicales como el reggaetón le han dado un giro a esta percepción, y que algunos embarazos e infecciones de transmisión sexual están relacionados con prácticas sexuales de los jóvenes como las llamadas ruleta sexual y botella extrema. Para los adolescentes de 10 a 14 años la salud está relacionada con la enfermedad, tanto a nivel físico como mental, mientras que para los de 15 a 19 años y los jóvenes la salud es percibida de manera integral, no sólo desde el proceso enfermedad-curación, sino desde la promoción y prevención. En sus experiencias con el sector salud los adolescentes califican la atención como deficiente e inoportuna, pues han tenido que pasar varias horas para ser atendidos y el personal médico masculino no les genera confianza, además, los trámites para reclamar medicamentos y/o autorizaciones de otro nivel de complejidad, presentan dificultades porque el centro de salud no alcanza a atender todas las solicitudes de los usuarios. En el grupo de 15 a 19 años se observa mayor utilización de los servicios, especialmente de planificación familiar, joven sano y buen comienzo. Por otro lado, los jóvenes de 20 a 29 años refieren que el acceso es limitado y prefieren no consultar, pues consideran que el servicio no es oportuno, han perdido credibilidad en el servicio y los medicamentos que les formulan no solucionan su sintomatología. Por lo tanto, lo utilizan solo en casos de urgencias y prefieren utilizar la automedicación, los remedios caseros y/o el farmaceuta de confianza. Los profesionales de salud afirman que los jóvenes no asisten al centro de salud porque desconocen cuáles son sus derechos en salud. Recomendaciones y propuestas Los grupos poblacionales proponen que la infraestructura del centro de salud sea ampliada, que se mejore la calidad de los medicamentos suministrados, y los recursos humanos, físicos y financieros. Solicitan agilidad en la asignación y programación de citas, y disponer de más líneas telefónicas especialmente una destinada para los jóvenes. Contar con un espacio destinado para las actividades educativas (auditorio), hacer operativo y funcional el buzón de sugerencias y nombrar una comisión para hacerle seguimiento continuamente. Que la atención sea amable y cordial por parte del personal médico y administrativo y que les hablen a los jóvenes en un lenguaje más sencillo y acorde a su edad. Solicitan un gimnasio diseñado única y exclusivamente para los adolescentes, que sea gratuito y permita fomentar hábitos y estilos de vida saludable.
Los adolescentes y jóvenes solicitan que se les capacite en primeros auxilios, sustancias psicoactivas y que se realicen campañas de prevención a través del arte, la música, la cultura y el deporte. Realizar actividades extramurales en los lugares donde se reúnen o confluyen los jóvenes. Fortalecer los procesos de articulación entre lo privado y lo público, contributivo/subsidiado. Formar jóvenes líderes mediadores, y que sean los jóvenes quienes capaciten y orienten a otros jóvenes.