COVE LOCAL DE USAQUÉN: INFORME

COVE LOCAL DE USAQUÉN: INFORME Fecha: 18/04/2012 Hora: 8:00 am A 12:00m Lugar: Fundación Cardioinfantil Tema Dada la situación epidemiológica de alerta epidemiológica por Enfermedad Respiratoria (ERA), se realiza la presentación del protocolo para la vigilancia de este evento, diagnóstico de la situación de la infancia enfatizando en ERA y algunas consideraciones del esquema de vacunación en menores de edad. Finalmente se socializa la jornada de vacunación de sarampión y rubéola. Objetivo Socializar el protocolo ERA. Explicar de manera clara y sencilla el esquema de vacunación de niños y niñas. Reactivar la importancia de la vigilancia epidemiológica del sarampión y de la ERA. 1. Metodología Como acuerdos generados entre los asistentes del COVE del mes de febrero y marzo, inicia la jornada con la presentación magistral de temas actuales durante 2 horas y media, entre las cuales se incluyen: a. Socialización actualizada a mes vencido de los eventos de interés en salud pública de la localidad de Usaquén, comparativo 2012-20. b. Presentación de temas actuales como: Diagnóstico de situación de la infancia 2010-20. Protocolo ERA. c. Participación de los asistentes al COVE así: Compromiso tarea de marzo: CAFI 8 y sus espacios de análisis intrainstitucionales. Participación de una UPGD en manejo y clasificación de casos: a cargo de la Fundación Cardioinfantil. d. Esquema de vacunación en niños y niñas y jornadas actuales: sesión e preguntas relacionadas con la vacunación (plenaria) 2. Caracterización de asistentes Para el ejercicio del mes de Abril según histórico de asistencia al COVE, las personas presentes en el auditorio son representantes de algunas UPGD de la localidad, entre las cuales se contó con auxiliares de enfermería, enfermeras, personal médico, entre otros, que en su gran mayoría participan o son las personas responsables del proceso del reporte obligatorio de los eventos de vigilancia en salud pública de notificación obligatoria. Así mismo, se contó con la participación de unidades informadoras e instituciones. 3. Descripción General del COVE La agenda para el COVE del mes de Abril propone incluir lo siguiente (tabla 1): Tabla 1. Agenda del COVE local de Usaquén, Abril 18 de 2012. Hora Temática Responsable 8:00 am - 8:15 am Instalación del COVE. Lectura de la agenda 8:15 am 9:00 am Comportamiento de la notificación de eventos de interés en salud pública (acumulado a marzo de 2012/20) 9:00 am 10: 30 am Diagnóstico de la situación de la infancia 20 10:30 AM 10:50 AM REFRIGERIO 10:50 am :00 am Espacios de análisis institucional del CAFI 8 CAFI 8 Karina Rodríguez (Epidemióloga) Equipo ASIS, Hospital de Usaquén I Nivel ESE Claudia Tenjo (Especialista en gerencia social) Equipo ASIS, Hospital de Usaquén I Nivel ESE :00 am :20 am Protocolo Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) 2012 SDS :20 12:00 am Presentación Fundación Cardioinfantil: caso IRAG inusitado Fundación Cardioinfantil Medicina Interna 12:00 am 12:30 am Plan Ampliado de inmunizaciones (PAI): esquema vacuna en niños y niñas y jornada sarampión rubéola Jefe Patricia Calderón PAI, Hospital de Usaquén I Nivel ESE Fuente: Vigilancia en Salud Pública (VSP), Hospital Usaquén, E.S.E. I nivel, Abril 18 de 2012

COVE local: Informe, Abril 18 de 2012 Hasta el mes de Marzo la notificación recibida por el área de vigilancia en salud públicaepidemiología del hospital Usaquén, presentó un incremento del % para el periodo evaluado (de 685 a 792 eventos) y de manera acumulada también de un 14% (de 1574 a 1828 eventos). Gráfica 2. Notificación al SIVIGILA, Febrero 26 a Marzo 31 y acumulado, comparativo 2012-20 Frecuencia 2000 1800 1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 792 9 a 1828 Acumulado 685 9 a 2012 20 Años 1574 Acumulado Fuente: Vigilancia en Salud Pública (VSP), Hospital Usaquén Fecha de corte: marzo 31 de 2012 Según la procedencia de la notificación, por cada 10 eventos 4 proceden de residentes de la localidad de Usaquén (37,5%) y 6 de otras localidades o regiones del país (62,5%). (Tabla 2) Tabla 2. Notificación al SIVIGILA según procedencia, semanas epidemiológicas 9 a de 2012. Territorio GSI No. % Los Cedros 53 6,7 San Cristóbal Occidental 84 10,6 San Cristóbal Oriental 31 3,9 Santa Bárbara 54 6,8 Santa Bárbara especial 3 0,4 Toberin 2 0,3 Verbenal Occidental 40 5,1 Verbenal Oriental 30 3,8 Otras localidades 428 54,0 Otras regiones de Colombia 63 8,0 Exterior 4 0,5 Fuente: SIVIGILA, Hospital Usaquén, E.S.E. I nivel. Fecha de corte: Marzo 31 de 2012. Lo anterior ratifica la importancia que tiene la presencia de las diferentes UPGD de la localidad de Usaquén en la atención de eventos de importancia en salud pública que requieren de atención en instituciones con complejidad superior a nivel II. 37,5 3.2. Comportamiento de la notificación de los eventos de importancia en salud pública A continuación se presenta la situación actual de los eventos de interés en salud pública hasta la semana del año 2012, comparando a mismo periodo del año inmediatamente anterior. Inmunoprevenibles En Marzo del año en curso se observa un incremento de tres veces la notificación de la tosferina; esto es ratificado al revisar el acumulado donde hasta el mes de Marzo de 2012, es evidente un incremento del 76% (69 casos más que el 20) para Tos ferina. De manera similar, la parotiditis se ha notificado un 45% más en el 2012 (de 80 casos en el 20 a 146 para el 2012) Tabla 3. Notificación de eventos inmunoprevenibles hasta la semana epidemiológica, comparativo 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado GRUPO INMUNOPREVENIBLES Evento adverso seguido a la vacunación 1 2 2 Meningitis meningococcica Meningitis por Haemophilus Influenzae Meningitis por neumococo 1 2 Meningitis tuberculosa 4 5 1 2 Parálisis flácida aguda (menores de 15 años) 1 2 Parotiditis 50 146 39 80 Rubeola (Probable) 9 17 7 16 Síndrome rubéola congénita (sospechosa) 1 1 1 2 Sarampión (Sospechoso) 2 6 2 9 Tos ferina 49 90 14 21 2

Mortalidad evitable A la fecha el comportamiento de la mortalidad evitable se asemeja a lo presentado durante el 20. Tabla 4. Notificación de mortalidad evitable hasta la semana epidemiológica, comparativo 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado MORTALIDAD EVITABLE Mortalidad por enfermedad diarreica aguda en menor de 5 años Mortalidad por enfermedad respiratoria aguda en menor de 5 años 1 6 3 5 Mortalidad materna 1 1 Mortalidad perinatal y neonatal tardía 10 39 19 41 Intoxicaciones Las intoxicaciones por fármacos encabezan la lista; sin embargo cabe resaltar que de la porción notificada como otras sustancias químicas pudiera contener situaciones asociadas al restante de causas. Tabla 5. Notificación de intoxicaciones hasta la semana epidemiológica, comparativo 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado INTOXICACIONES Intoxicación por fármacos 50 103 34 63 Intoxicación por metales pesados 1 Intoxicación por metanol 1 2 Intoxicación por monóxido de carbono y otros gases 3 5 3 9 Intoxicación por plaguicidas 1 3 1 3 Intoxicación por solventes 1 3 5 5 Intoxicación por sustancias otras químicas 17 37 19 41 Intoxicación por sustancias psicoactivas 20 56 23 72 Enfermedades compartidas y Enfermedades transmisibles Para ambos eventos monitoreados (Agresiones por animal potencialmente transmisor de rabia y Leptospirosis), se cita un incremento de la notificación de dichos eventos de 40% y 26% respectivamente. Aunque para el evento de agresión del animal, se menciona que todas las situaciones se han descartado como caso probable de rabia. Respecto a los casos de transmisibles, aunque se ha dado un incremento de la notificación de los eventos de tuberculosis extrapulmonar y pulmonar (40% y 35% respectivamente), se plantea la existencia de subnotificación de los mismos. Tabla 6. Notificación de enfermedades compartidas y transmisibles hasta la semana epidemiológica, comparativo 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado ENFERMEDADES COMPARTIDAS Agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia 102 3 64 188 Leptospirosis 6 15 3 ENFERMEDADES TRANSMISIBLES Tuberculosis extra pulmonar 9 25 5 15 Tuberculosis pulmonar 15 28 8 18 Lepra 1 1

Infección de transmisión sexual/leucemias/ Enfermedad Transmitida por Alimentos (ETA) La situación de los eventos de transmisión sexual, leucemia y ETA individual es similar a los reportado en el 20. Tabla 7. Notificación de infecciones de transmisión sexual, leucemia y ETA hasta la semana epidemiológica, 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL Hepatitis B 2 7 2 5 Hepatitis C 1 2 Sífilis congénita 1 2 7 Sífilis gestacional 1 4 2 5 VIH/sida/mortalidad por SIDA 8 30 18 30 LEUCEMIAS Leucemia linfoide en menor de 15 años Leucemia mieloide en menor de 15 años ENFERMEDAD TRANSMITIDA POR ALIMENTOS ETA individual 7 17 3 15 Grupo ERA Dada la situación actual de emergencia por ERA en el país, la vigilancia del evento se ha fortalecido en las diferentes UPGD del Distrito Capital, donde por ejemplo para la localidad de Usaquén se ha presentado un aumento de más del 59% en la notificación de estos eventos. Tabla 8. Notificación de enfermedades del grupo ERA hasta la semana epidemiológica, 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado GRUPO ERA Enfermedad similar a la influenza (vigilancia centinela) ESI 184 370 Infección Respiratoria Grave IRAG (Vigilancia centinela)* 218 300 38 38 Infección Respiratoria Grave IRAG Inusitada 14 71 Enfermedades transmitidas por vectores/otras En particular la situación del Dengue continúa en aumento paulatino equivalente a 35%. Así mismo, a la fecha se han diagnosticado y notificado 10 veces más casos de anomalías congénitas para el 2012. De igual manera los casos de lesiones por pólvora han estado presentes en la notificación a la localidad a diferencia del 20 cuando al mismo periodo de tiempo no se habían reportado eventos. Tabla 9. Notificación de infecciones de transmisión sexual, leucemia y ETA hasta la semana epidemiológica, 2012-20 2012 20 9,10,,12 y Acumulado 9,10,,12 y Acumulado ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES Chagas 1 2 1 Dengue 51 6 33 Dengue grave 1 1 3 OTRAS Anomalías congénitas 4 10 1 1 Enfermedad diarreica aguda por rotavirus 1 1 Enfermedad de origen priónico 1 Fiebre tifoidea y paratifoidea 1 1 Hepatitis A 1 10 4 15 Hipotiroidismo congénito 2 3 Influenza humana por virus nuevo 8 22 Leishmaniasis cutánea 1 2 Lesiones por pólvora 5 12 Leucemia aguda pediátrica linfoide 2 Malaria complicada 3 3 1 Malaria falciparum 1 Malaria Vivax 2 4 3 Varicela individual 160 399 160 405

3.3. Diagnóstico de situación de la infancia 2010-20 La profesional social del equipo de Análisis de Situación de Salud del Hospital Usaquén presenta información relacionada con las condiciones de salud de la población infante de Usaquén, entre otras cosas se presentó un contexto referenciando la estimación de población infantil en la localida, cual de ella estudia, distribución de la población infantil por UPZ, perfil epidemiológico relacionado con mortalidad 2007 para Bogotá, indicadores como bajo peso al nacer, mortalidad infantil y en menores de 5 años. Para el caso de mortalidad perinatal se relacionan aspectos hallados en las Ivestigaciones Epidemiológicas de Campo (IEC como: El 88,2% de las muertes perinatales locales provienen de madres con edades comprendidas entre los 20 a 34 años. Las condiciones sociales y proyectos de vida de las mujeres de la localidad, donde la gestación se posterga hacia la tercera década de vida en el régimen contributivo. Relacionado con respecto la calidad de la atención, la ESE realiza el análisis de las 4 demoras en los casos de mortalidad: Demora 1 (desconocimiento de las madres en derechos y deberes en salud. Embarazos no planeados). Demora 2 (demora en la decisión de asistir al servicio médico, ausencia de redes de apoyo y adherencia tardía al control prenatal). Demora 3 (deficiente calidad de las historias clínicas y demoras en la atención). El Bajo peso al nacer El 100% de las gestantes refirieron estar realizando ésta práctica, tan solo el 60% lo hace de manera exclusiva. Tan solo el 50% de las gestantes afirma haber recibió información relacionada con la lactancia materna. La tendencia del BPN es hacia el incremento, relacionado con el bajo peso de la madre, embarazo adolescente y/o la edad gestacional insuficiente. Bajo peso de la madre asociado a condiciones económicas y estética. Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) En las unidades de análisis realizadas en la E.S.E se evidencia frente a la EDA: El tiempo promedio para asistir al servicio médico es 8 días. Las condiciones de higiene, el hacinamiento, la falta de ventilación y el manejo inadecuado de basuras, asociados EDA y ERA. Las personas de otras regiones del país continúan con prácticas como convivir con animales en habitaciones. Mortalidad por neumonía Con la intervención de Calidad del aire se identificaron la zona industrial de Toberin y la zona aledaña a la extracción de arena, como los territorios de la localidad con el mayor número de personas atendidas por ERA (RIPS). Salas ERA los diagnósticos más frecuentemente son la bronquiolitis o primer episodio obstructivo (47%) y el SBOR asma con un,85% de los casos. El 90% de los casos se resuelven al interior de la sala ERA, 5% remitidos a un nivel de mayor complejidad y el otro 5% a observación en urgencias. Las prácticas identificadas son: fumar en habitaciones sin ventilación, hacinamiento, casas con moho, inadecuada tenencia de mascotas, escasas prendas para protegerse del frio o los cambios bruscos de clima. Mortalidad en menores de 1 año, menores de 5 años y por desnutrición Factores identificados: Bajos ingresos y trabajos informales (San Cristóbal y Verbenal Oriental), bajo acceso a alimentos de calidad nutricional. Patrones culturales con ingesta de alimentos con contenido calórico y escasos valores nutricionales (carbohidratos y lípidos). Embarazos no deseados, que en ocasiones generan un bajo interés en el desarrollo del menor. Niñas y niños que quedan bajo el cuidado de terceros que no tienen todos los cuidados. Lactancia materna exclusiva En primer lugar la licencia de maternidad corresponde a 3 meses. Relación entre las jóvenes con embarazos no deseados y un menor o nulo tiempo de lactancia materna. Desconocimiento valores nutricionales y el vinculo madre e hijo que se establece con la lactancia materna. Mitos que no promueven la lactancia materna.

En el caso de las madres cabeza de familia no cuentan con los tiempos para lactar niñ@. Condiciones que limitan el almacenamiento y la refrigeración de la leche materna. Por último el papel de los medios de comunicación y los médicos es esencial para promover la lactancia materna. Embarazo adolescente (10 a 19 años) Algunos jóvenes asocian E prestigio social y protección. En otras ocasiones, las relaciones al interior de las familias de las adolescentes se desarrollan sin pautas de crianza y con violencia. Algunas adolescentes, al ser las hermanas mayores desempeñan el papel de cuidadoras. Repetición de la historia y naturalización del embarazo adolescente. Sentirse sujetos de la atención del estado. Conducta suicida Se encuentran factores asociados como los que se mencionan a continuación: Desesperanza asociado a proyecto de vida. Perdida de año. Bajo sentido de pertenencia. Violencia en hogar, casa y entorno. Inadecuado uso de tiempo libre. Depresión y crisis existencial. Ausencia de los padres, cuidado de los padres. Consumo de SPA. Violencia intrafamiliar y social En las unidades de análisis se ha identificado un clima de violencia generalizado en las casas, el colegio y la calle. En los territorios de Verbenal oriental y San Cristóbal oriental especialmente se encuentran casos de pertenencia a las pandillas desde la infancia. Cada vez se identifican más casos de matoneo o violencia psicológica y física en los colegios tanto públicos como privados. El estrés y la desesperación de las familias se transmite a las y los niños, conlleva a tratos ofensivos, gritos, culpabilidad, trabajo infantil. La violencia emocional se identifica con mayor dificultad. Se observó en el Mirador, Capilla y Serrezuela. (FAMIS) Relación entre la perdida de años y la conducta suicida en las y los niños. La depresión en las y los niños se confunde con rebeldía. Los padres transmiten desesperanza a sus hijos, no se da sentido a la vida. Falta de un proyecto de vida y oportunidades. Consumo de Sustancias Psicoactivas (SPA) En espacios como el COVE, se suscitaron discusiones en torno al subregistro que existe (VESPA) solo información personas asistencia a salud voluntariamente. La percepción de la comunidad (evidenciada COVECOM y U.A) y por los funcionarios locales de las instituciones de salud y educativas de la localidad, es que el consumo de SPA tiene crecimiento como fenómeno social en los espacios educativos (colegios y universidades). Finalmente se presenta un árbol de problemas para la situación de la infancia así: Figura 1. Árbol de problemas de la población infante de la localidad de Usaquén, 20 Fuente: Equipo ASIS, Hospital Usaquén 20

El análisis de esta etapa de ciclo vital generó también una serie de propuestas que se presentan a continuación: Tabla 10. Propuestas generadas desde el análisis de situación en Salud del Hospital Usaquén, 20 TEMAS EXPLICACIÓN PROPUESTAS Mal nutrición Inadecuadas practicas alimentarias Educación alimentaria que reconozca prácticas culturales y actividad física expectativas Violencias EDA y ERA Embarazo adolescente Naturalización violencia Condiciones de higiene inadecuadas Violencias y atención del estado Fortalecer procesos de salud mental intergeneracional Prevención enfermedades crónicas desde la infancia, capacitación en prácticas adecuadas de higiene Programas promuevan proyectos de vida Fuente: Equipo ASIS, Hospital Usaquén 20 3.4. Protocolo Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) La invitada desde SDS manifiesta algunos aspectos como: - La única UPGD de Usaquén que realiza vigilancia centinela del evento ESI-IRAG, con código 345 es la fundación Cardioinfantil. - Todas las UPGD de la localidad de Usaquén deben notificar morbilidad por IRAG y por IRAG inusitado (código 348) de manera individual e inmediata. - No se puede diagnosticar un caso con base en alguna prueba rápida. - Confirmación por: o Nexo epidemiológico: puede hacerse en situación de brote, epidemia o pandemia, asociado en tiempo, lugar y persona. o Sintomatología clínica: cuando el paciente tiene todos los síntomas pero la prueba diagnóstica dio negativa. - Usaquén es la localidad con más IRAG inusitado notificado. - Cuando se tiene un IRAG inusitado tener presente que: o Se desconoce el medio de transmisión. o La enfermedad puede comportarse de manera diferente a la usual. o Paciente sin antecedentes. o Adjuntar: ficha de notificación y resumen de historia clínica. o Si el caso genera confirmación del mismo. Tramitará desde la ESE al INS, se generará una alerta y de ahí al centro nacional de enlace. o La muestra es de aspirado nasofaríngeo, y la ESE deberá realizar acompañamiento al caso para evaluar evolución mediante la IEC en la residencia del paciente. o Si el paciente muere: Realizar necropsia. Obtener tejido pulmonar y e laringe, entre otro. En algunas ocasiones existen creencias religiosas (judaísmo) que no permiten por parte de la familia realizar la necropsia al fallecido, por tanto se generara una unidad de análisis para presentar a la familia la necesidad de la misma, ya que es obligatoria. - La mortalidad en menores de 5 años por IRA debe notificarse en un plazo menor de 14 días. - Morbilidad por IRA e IRAG: o Duración < 7 días. o Afecta el tracto respiratorio superior e inferior. o Se notifica de manera colectiva la mayoría e individual el IRAG inusitado. o Solo se ingresan los casos nuevos. - Sala ERA: uno de los asistentes pregunta a la profesional de la SDS cuáles son los requisitos para poder instalar una sala ERA institucional? A lo que la SDS menciona que deben escribir al correo salasituacionalerasds@gmail.com o erasds@gmail.com, solicitando los lineamientos para las salas ERA. El correo personal de la expositora es: dclemenciaf@gmail.com.

4. Participación de UPGD en el COVE local 4.1. Espacios de análisis del CAFI 8 El CAFI 8 presenta un esquema de los espacios de análisis efectuados al interior de su institución, donde la realización de una reunión médica mensual se constituye como el espacio principal para la difusión de información relacionada con la vigilancia de eventos de interés en salud pública. De igual menar refieren que socializan las principales noticias (circulares, alertas, solicitudes) del COVE local en un cata que digitalizan y cuelgan en la red de la institución por página web. 4.2. Caso clínico de la unidad de cuidados intensivos de la Fundación Cardioinfantil: IRAG inusitado? La Fundación Cardioinfantil presenta el manejo y clasificación final de un caso en el cual la UPGD soporta por qué considera que este caso no es un evento de IRAG inusitado; sin embargo recuerdan que por directriz de la SDS se cerró como si lo fuera. Por consiguiente presentan algunos aspectos de la historia clínica y atención del paciente así: - Mujer de 44 años con fiebre superior a 38,5ºC y tos por más de 4 días, adicionalmente artralgia. - Antecedentes: o Hijo que presentó un cuadro gripal hace 2 días pero resolvió su sintomatología. o Hipertensión arterial (preclampsia en el embarazo). o Tratamiento actual: LOSARTAN 50 mg BID. Se expone la evolución de la paciente con un marcado deterioro, posterior a la instauración de una terapia de sostén y rescate se logró que saliera del cuadro crítico. PARA MAYOR PROFUNDIZACIÓN AL RESPECTO SE RECOMIENDA CONSULTAR LA PRESENTACIÓN EN POWER PONIT ADJUNTA CON EL PRESENTE INFORME. Finalmente queda la sensación entre los asistentes al COVE de que el anterior caso NO se constituye como un caso de IRAG inusitado dado que la paciente contaba con antecedentes en salud importantes. 5. Esquema de vacunación en niños y niñas y jornadas actuales La referente PAI del Hospital Usaquén menciona algunos motivos para la no vacunación como: - Difícil acceso: horarios, distancia a centros de vacunación. - Dificultada para interpretar el carnet de vacunación. Por lo anterior se requiere fortalecer el proceso de comunicación, entendiendo que quiere decir el carnet de vacunas, por ejemplo de la siguiente manera: - Cuando SI se puede vacunar: así haya tos, resfriado, lactancia, hipertermia, multivacunación. Es decir pasar del cuando NO se puede vacunar (cuando hay fiebre, existencia de reacción anafiláctica previa, excepto en rabia ya que se realizaría desensibilización previa). Tener en cuenta que no debe realizarse masaje en al área donde se aplicó la vacuna ya que puede producir complicaciones. Algunas recomendaciones posteriores a la vacunación son: - Colocar bolsa de agua fría en la zona. - Vestir ropa de manga larga o pantalón para evitar roce y contaminación del área. Los asistentes preguntan acerca de la vacunación para Virus de Papiloma Humano (VPH), por lo cual la ESE refiere que se está realizando una vacunación en niñas de 5º grado con 3 dosis en las localidades de Engativá, Fontibón, Ciudad Bolívar y San Cristóbal). Para esto la SDS priorizó a colegios de estratos 1 y 2 con población de niñas entre 10 y 12 años, que corresponden a colegios públicos, mediante el programa de salud escolar. Relacionado con las jornadas de vacunación para sarampión rubéola se recuerda que es a población entre los 10 a 19 años de edad, en el marco de la primera semana mundial del sarampión. En cuanto a la vacunación con Influenza se manifiesta que es importante que los trabajadores de la salud soliciten a su ARP la vacunación frente a esta enfermedad (Primer grupo de riesgo). Las gestantes se consideran como el 2º grupo de riesgo, siendo en ella recomendado vacunar a partir del 2º o 3er trimestre de gestación.

4. Descripción Analítica del COVE. En el COVE del mes de Abril de 2012 se pretendió dar inicio a la propuesta metodológica puesta a consideración de los asistentes en el mes anterior, buscando generar un espacio de análisis más dinámico donde la presentación magistral de temáticas asociadas a los eventos de vigilancia en salud pública continuaría como el aspecto fuerte del espacio. Mediante la exposición del comportamiento de los eventos de importancia en salud pública hasta la semana epidemiológica, se pretende tener en cuenta cómo se presenta la variación de la notificación de los eventos, buscando generar inquietudes y sugerencias para próximos análisis o propuestas de intervención. Paulatinamente, el COVE debe comenzarse a ver como un espacio de doble vía, donde los asistentes participen para confrontar o ratificar las situaciones que enmarcan la vigilancia frente al ideal presentado por los protocolos a nivel nacional (tal cual fue evidente en el caso presentado por la Fundación Cardioinfantil, quien soportó su desacuerdo con el ajuste final de caso de IRAG inusitado que concluyó la SDS). Así mismo, los asistentes son parte fundamental de la fortaleza del análisis. 5. Conclusiones. EN ESTE INFORME ESTÁ INCLUÍDOS EN LA SECCIÓN DE DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE 6. Recomendaciones y compromisos. Teniendo en cuenta el comportamiento en ascenso de la notificación de Tos ferina se planea para el próximo COVE profundizar algunos aspectos de este evento (Diagnóstico, toma de muestras, grupos susceptibles, prevención). 7. Temáticas pendientes de abordar en próximos COVES. Dentro de las temáticas que los asistentes plantearon considerar dentro del COVE local 2012, tenemos (tabla ): Tabla. Temas propuestos por los asistentes al COVE local del mes de Abril para desarrollar en próximos COVE del 2012. No Temas propuestos por los asistentes para los proximos coves Total Porcentaje 1 Notificaciones (casos clínicos, notificación obligatoria, capacitación práctica SIVIGILA) 5 31,25 2 BAI 2 12,5 3 Brotes, picos epidemiológicos temporada invernal 2 12,5 4 Caso clínico Tos ferina 1 6,25 5 Dengue - TBC 1 6,25 6 protocolos 2012 1 6,25 7 Como funciona salud pública 1 6,25 8 Cáncer de cuello uterino 1 6,25 9 Salud mental 1 6,25 10 ETS 1 6,25 Total 16 100 Fuente: COVE local Usaquén, Abril 18 de 2012

En aras de mejorar y optimizar el tiempo, espacio y recursos empleados en el COVE, se desarrolló también una evaluación de las observaciones que tiene los asistentes, obteniéndose lo siguiente (Tabla 12): Tabla 12. Observaciones sobre el evento efectuadas por los asistentes al COVE local del mes de Abril, 2012. No Observaciones Total Porcentaje 1 Metodologías dinámicas y diferentes 2 33.3 2 Colocar nombre presentaciones 1 16.6 3 No se aclaró IRAG por parte de SDS 1 16.6 4 Felicitaciones exposición del IRAG y Vacunación 1 16.6 5 Presentaciones concretas, diapositivas más simples 1 16.6 Total 6 100 Fuente: COVE local Usaquén, Abril 18 de 2012 7. Evaluación Se presentan los hallazgos generales, teniendo en cuenta la escala de evaluación de 1 a 5 que permitió revisar los aspectos académicos y de logística así (Tabla ): Tabla. Escala de medición para la evaluación de los aspectos académicos y metodológicos del COVE local de Usaquén, Abril 2012 ITEM 1 Malo 2 Deficiente 3 Aceptable 4 Bueno 5 Excelente Fuente: COVE local Usaquén, Abril 18 de 2012 Respecto a los aspectos académicos del COVE, los asistentes refirieron una calificación en promedio de 4.1 calificado como un parámetro bueno superando el puntaje del COVE anterior (4.03) (Tabla 14). Tabla 14. Evaluación de los aspectos académicos del COVE del mes de Abril, 2012 Escala EVALUACIÓN DE ASPECTOS ACADÉMICOS 1 2 3 4 5 % Presentaciones Contenido del evento 1 21 5 4,1 Duración del evento 3 18 6 4,1 Metodología empleada en el COVE 4 16 7 4,1 Coherencia entre los objetivos y contenidos 19 8 4,3 Total 8 74 26 4,1 Fuente: COVE local Usaquén, Abril 18 de 2012

En el COVE es importante también evaluar la logística y organización del mismo, por tanto en el mes pasado éste ítem recibió un puntaje de 4,2 (bueno) (Tabla 15). Tabla 15. Evaluación de los aspectos logísticos del COVE del mes de Abril, 2012 EVALUACIÓN DE ASPECTOS LOGISTICOS 1 2 3 4 5 % Tema 1 20 6 4,1 Ponente 2 19 6 4,1 Comodidad 16 4,2 Recursos didácticos 5 14 8 4,1 Puntualidad 3 15 9 4,2 Total 84 40 4,2 Fuente: COVE local Usaquén, Abril 18 de 2012 Como último ítem se tiene la calificación dada a las presentaciones del COVE del mes de Abril teniendo en cuenta aspectos como claridad y coherencia, dominio del tema por parte del presentador, relación con el grupo y manejo del tiempo; lo anterior dio un puntaje de 4,3 (Bueno) para el presente COVE. Elaborado por Equipo ASIS: Karina Rodríguez Hernández (Médica Veterinaria, Epidemióloga) Claudia Tenjo Tibocha (Socióloga, Esp. Gerencia Social) Hospital Usaquén, E.S.E. I nivel Abril 2012