COVE LOCAL DE USAQUÉN. Tema: Retroalimentación de los subsistemas de VSP a las UPGD de la localidad de Usaquén.

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1 COVE LOCAL DE USAQUÉN Fecha: 15/02/2012 Hora: 8:00 am A 12:00m Lugar: Clínica Cardioinfantil Tema: Retroalimentación de los subsistemas de VSP a las UPGD de la localidad de Usaquén. Objetivo Socializar los principales resultados relacionados con los eventos de importancia en salud pública. Realizar la primera evaluación del COVE con el fin de obtener aportes y propuestas para el mejoramiento de éste espacio de análisis. 1. Metodología Dado que este COVE es el primero del año, es el momento en el cual los diferentes subsistemas de vigilancia en salud pública del hospital Usaquén, retroalimentan a las diferentes Unidades Primarias Generadoras del Dato (UPGD), presentando el cumplimiento relacionado con la notificación oportuna, calidad de la información y actividades que surgen a partir de dicha notificación. Por consiguiente a todas se les otorga una calificación relacionada con asistencia al COVE, y la oportunidad/calidad de notificación (semaforización por tableros de control). Seguidamente se expresa que para el año 2012 se dará una serie de cambios en la metodología del COVE, por tanto se hace entrega del anexo entregado por el grupo ASIS de la SDS, el cual contiene una serie de ítems que permite calificar de 1 a 5 las actividades desarrolladas en el COVE, así como las temáticas y manejo de la presentación por parte de cada expositor. A partir del anterior ejercicio se espera obtener una línea de base que permita establecer un punto de partida para la evaluación posterior de éste espacio de análisis 2. Caracterización de asistentes Para el ejercicio del mes de febrero según histórico de asistencia al COVE, las personas presentes en el auditorio son representantes de algunas UPGD de la localidad, entre las cuales se contó con auxiliares de enfermería, enfermeras, personal médico, entre otros, los cuales en su gran mayoría participan o son las personas responsables del proceso del reporte obligatorio de los eventos de vigilancia en salud pública de notificación obligatoria. Entre las personas que asistieron al COVE del mes de febrero encontramos: enfermeras, auxiliares y un médico. 1

2 3. Descripción General del COVE. La actividad inicia con la presentación de los resultados generales del proceso de vigilancia en salud pública de la discapacidad durante el Discapacidad: Vigilancia en Salud Pública Se enfatiza que el comportamiento evidenciado en los últimos años en el proceso de registro varió significativamente, dado que por la medida de contingencia relacionada con el tema de movilidad de las personas en condición de discapacidad que emplean un medio de transporte, aumentó significativamente el número de registros, lo cual le permitía a ésta población no verse afectada por la medida de pico y placa. Por tanto del 2011 se obtendrá información valiosa que permitirá caracterizar a las personas en condición de discapacidad de estratos 3, 4, 5 y 6, segmento poblacional que faltaba por conocer y dimensionar. Es importante recalcar que si bien algunas personas habían escuchado alguna vez que se realizaba el proceso de registro y caracterización de la discapacidad, muchas de ellas pensaba que solo la población de estratos bajos es quien realizaba ésta actividad. Otro ítem a socializar por parte del subsistema de vigilancia de la discapacidad, es la entrada en operación de la modernización tecnológica del registro de discapacidad, donde se refirió lo siguiente: - Desde el 2010, el Ministerio de la Protección Social, lidera el registro, proponiendo que no se continúe con el registro en físico, sino que se inicie con la sistematización en un aplicativo específico. Así mismo, se reitera la importancia de involucrar al nivel nacional en el proceso además de Bogotá, por tanto se realizó una prueba piloto en la Fundación SantaFé. - Operar el registro en instituciones que atienden ésta población ya que el sector salud no llega a toda la población. Se continuará con el proceso de gratuidad en salud de las personas que pertenezcan al SISBEN 1 o 2, que adicionalmente presenten una discapacidad severa. Algunos de los logros obtenidos durante el 2011 fueron: la socialización de los resultados del proceso de análisis del registro de discapacidad en el Consejo Local de Discapacidad, foro local, mesas territoriales de GSI, seguimiento respuesta Rehabilitación basada en comunidad (RBC) y asesorías a UPGDs. En segunda instancia el Sistema de Vigilancia en Salud Pública (SIVIGILA), presenta los resultados generales relacionados con el procesos de notificación como los es la oportunidad y calidad de la misma, así como la asistencia al espacio del COVE mensual. El orden de exposición responde a la lógica de la presencia de las aseguradoras en la localidad por tanto se refieren algunas anotaciones relacionadas con la notificación individual, colectiva, Búsqueda Activa Institucional (BAI), seguimiento plan de mejoramiento, concordancia de la notificación comparada con los archivos planos, resultados de laboratorios, ajustes de eventos, identificación del evento para su georreferenciacón entre otros, así: - CAFESALUD: ingresan 5 nuevas UPGDs a notificar para el 2012, se felicitan a las UPGD que notificaron de manera adecuada y oportuna al sistema. - EPS SANITAS: conformado por las UPGD Reina Sofía, Clinisánitas Cedro Bolívar, Clinisánitas infantil, Clinisánitas Toberin.

3 - SEGUROS BOLIVAR.: - COLSUBSIDIO: Clínica Colsubsidio Orquídeas, Clínica Colsubsidio Usaquén. - COLMÉDICA.: Cedritos medicina Prepagada, Santa Bárbara, CAFAM Granada Hills. - EMÉRMEDICA. Los resultados y evaluación para cada UPGD según aseguradoras encuentran adjuntos al presente informe (Power point). Notificación ERA Para el año 2012, éstos eventos ingresaran a través del SIVIGILA, dejando de operar al aplicativo ERA que funcionaba hasta el año pasado. Durante el 2011 se registraron 1980 eventos relacionados con ERA, entre los cuales la Infección respiratoria Aguda Grave (IRAG) y la Enfermedad Similar a la Influenza (ESI) representaron el primer y segundo lugar respectivamente. El comportamiento de la ERA durante el 2011 se vio fuertemente relacionado con la ola invernal que azotó a Colombia en los meses de enero a abril, dándose aquí el pico epidemiológico más evidente. La mayoría de los casos se presentaron en San Cristóbal Occidental (Toberin, Orquídeas), así mismo las personas con edades comprendidas entre los 40 a 44 años fueron las más afectadas. Durante el 2011 se presentaron 2 brotes por ERA, uno de ellos en un lugar donde estaba cautiva la población. Vigilancia en salud pública comunitaria (VSPC) La VSPC opera a través de 4 estrategias: a. Notificación de eventos de vigilancia en salud pública comunitaria. Respecto al año 2010, este proceso sufrió una reducción del 53%, circusntancia que refleja la necesidad de generar motivación en la comunidad para que sea ella quien realice y posicione sus realidades y necesidades sentidas. b. Formación de gestores comunitarios. c. Seguimiento de ola invernal. d. Realización de COVECOM (Comité de vigilancia en salud pública comunitaria) Se relacionan los eventos que la comunidad reportó en mayor cantidad, teniendo en los primeros lugares aquellos como (Tabla 1): Tabla 1. Notificación efectuada por la comunidad al Sistema de Vigilancia en Salud Pública Comunitaria, Persona con discapacidad física Personas con discapacidad física 2 Vivienda insalubre Brotes de varicela 3 Trastornos del estado de ánimo (depresión) Negligencia 4 Violencia emocional Otros eventos 5 Otros eventos Violencia emocional Fuente: VSPC, Hospital Usaquén 2011

4 Así mismo dada la temporada de ola invernal, se generó un espacio al interior del COVECOM, donde la comunidad recibió información relacionada con los cuidados básicos, manejo, prevención y control de la ERA, igualmente los asistentes plantearon sus inquietudes y aportes. Los COVECOM del año 2011 desarrollaron las siguientes temáticas: - Que nos invada la alegría y no las basuras (marzo). - Calidad del aire e Infección Respiratoria Aguda (mayo). - Por tu salud, conéctate con el ambiente, cambia el canal. (julio) - La ERA de la vida, consumo de sustancias psicoactivas, habitante de la calle, violencias (septiembre) - Conducta suicida, medicamentos seguros, ERA y política pública de adultez (noviembre) - Enfermedad respiratoria aguda y políticas públicas (diciembre). Estadísticas vitales El sistema presenta algunos resultados del año 2011 como: - Número de nacimientos. - Nacimientos según edad de la madre: en la localidad la mayor proporción de madres según edad se presenta en mujeres entre los 30 a los 34 años. - Por género: aunque se presentaron menos nacimientos en el 2011 respecto al 2010, nacieron más niños que niñas. - Bajo peso al nacer: hubo una reducción del 6% respecto al año anterior (de 787 a 742). - Tipo de parto: la proporción de partos espontáneos frente a la cesárea es similar (2867 y 2756 respectivamente). - Régimen de aseguramiento: 9 de cada 10 nacimientos se sucedieron en gestantes afiliadas al régimen contributivo. Seguidamente se presentan los indicadores de mortalidad potencialmente eviatble, los cuales se adjuntan en las presentaciones adjuntas a este informe. Se hace hincapié en el proceso de modernización del reporte al sistema de estadísticas vitales, recordando que: - El aplicativo RUAF registra los nacidos vivos, defunciones, se alimenta de diferentes fuentes. - Para 2012 ya no se hará registro en físico, todo será magnético. SISVAN Presenta los principales resultados del sistema, relacionado con gestantes, idealmente se deberán reportar 40 gestantes mensuales, se continuará con la canalización programa apoyo alimentario, respecto al bajo peso al nacer. SIVIM Objetivo es empezar a realizar los análisis de las Investigaciones Epidemiológicas de campo (IEC), con el fin de asociar factores causales de violencia como: - Relaciones de poder (género). - Uso de la fuerza como una solución del conflicto. - No hay respuesta legal frente a la situación.

5 Seguidamente se hace una contextualización de los principales resultados obtenidos por el Instituto de medicina Legal y Ciencias Forenses (INMLCF), donde se describe las características de los hechos violentos como: sexo, edad, mecanismo empleado, entre otros). 4. Descripción Analítica del Cove. En general se dan resultados globales de los principales sistemas de vigilancia en salud pública a cargo del área de epidemiología de Salud Pública. Hasta el año 2011 se realizó una caracterización de algunas variables de persona, tiempo y lugar, que daba cuenta de la gestión, teniendo como resultado algunas caracterizaciones de los eventos; sin embargo no se cuenta en la gran mayoría con información que permita explicar desde los determinantes sociales y desde la determinación social, los posibles factores desencadenantes de las situaciones adversas. Más que presentar la situación de los indicadores y eventos monitoreados por cada subsistema, se realizó la socialización de la evaluación del proceso de notificación de eventos a los subsistemas, en cuanto a oportunidad y calidad. Cabe aclarar que es en el mes de febrero cuando se desarrolla el primer COVE local del año y es en esta oportunidad donde históricamente se retroalimentaba la participación de las UPGD en el proceso. Lo anterior condujo a la presentación de más de 6 expositores lo cal condujo a prolongar la actividad y limitar el espacio para otros temas. 5. Conclusiones. EN ESTE INFORME ESTÁ INCLUÍDOS EN LA SECCIÓN DE DESCRIPCIÓN GENERAL DEL COVE 6. Recomendaciones y compromisos. Respecto a los resultados 2011 de cada sistema de vigilancia, se invita a todos a continuar con el proceso de notificación oportuna y con calidad, así mismo la importancia de participar en el COVE, que es el espacio donde se informa acerca de novedades en los diferentes procesos y se retroalimentan los casos. Se expresa que a partir del mes de Marzo se realizará una propuesta en conjunto con todas las instituciones asistentes al COVE local, a partir de la cual se ajustará la metodología y productos finales del COVE, actividad que tomará como insumo el formato de evaluación del COVE. 7. Temáticas pendientes de abordar en próximos COVES. Aunque rutinariamente el COVE ha servido como espacio para la socialización del proceso de vigilancia en salud pública (notificación, oportunidad, calidad, respuesta, lineamientos, entre otros), se emplea para este primer COVE del 2012 el anexo que el nivel central (SDS) suministró para evaluar el desarrollo de la actividad, obteniendo algunas consideraciones y aportes de los asistentes.

6 Con dicho material se realiza una línea base, a partir de la cual el equipo de VSP con apoyo del ASIS, elaboran una propuesta para los COVES del Dentro de las temáticas que los asistentes plantearon considerar dentro del COVE local 2012, tenemos (tabla 2): Tabla 2. Temas propuestos por los asistentes al COVE local del mes de Febrero para desarrollar durante el No. TEMAS PROPUESTOS POR LOS ASISTENTES PARA PROXIMOS COVES Total % 1 Temas más específicos en cuanto a eventos en SP y tratamientos, diagnóstico de eventos, Recordar protocolos de sivigila, cambios protocolos 2012, fichas epidemiológicas y su diligenciamiento adecuado, Explicar los eventos según ingresen por sospecha, laboratorio. Estrategias y procesos de vigilancia BAI generalidades y retroalimentación continua Aplicativo SIVIGILA SIVISTRA, enfermedades profesionales Desnutrición, recomendaciones nutricionales Maltrato infantil, notificación y manejo de casos de violencia Estado de vacunación Salud sexual y reproductiva en jóvenes Proceso donantes pòsitivos como: Chagas, Hepatitis B, HLV Chagas Dengue Toma de muestra isopado, profundizar circular Retroalimentar las IEC Explicar el comportamiento de los eventos Maternidad Tema rabia Tema EDA Tema sarampión Seguimiento por muertes y complicaciones x cirugías estéticas Adulteración de licores Tráfico y adulteración de medicamentos 1 4 Fuente: COVE local Usaquén, Febrero 21 de 2012 A través de los años el espacio del COVE ha sido especialmente dedicado a la socialización de protocolos y actividades en torno al proceso de notificación de eventos de importancia en salud pública como: nombre del evento, identificación y datos generales de la persona, lugar de ocurrencia, pruebas diagnósticas,, tratamiento o intervención desde instancias de la salud pública. Lo anterior se hizo evidente en la priorización de temas a tratar en el 2012 por parte de los asistentes, circunstancia que por norma debe continuar y seguir fortaleciéndose; sin embargo el proceso no cuenta con la participación activa o en doble vía, dado que se esperaría que las UPGD y organizaciones que acuden a éste espacio debatieran y generaran propuesta y análisis para el mejoramiento de las condiciones en salud de la población de Usaquén. Dentro de los temas que no han sido abordados últimamente en el COVE está la salud de los trabajadores, adulteración de medicamentos y licores. La mayoría de las temáticas propuestas podrían considerarse como el desenlace final de otras circunstancias adversas por las que atraviesan las comunidades de la localidad. Por tanto, existiría una oportunidad interesante de realizar un ejercicio en el cual se logré evidenciar y explorar las circunstancias previas al desenlace o tema identificado, con el

7 objetivo de evidenciar si el sector salud puede dar repuesta al mismo u orientar a otros sectores en la solución de las problemáticas. En aras de mejorar y optimizar el tiempo, espacio y recursos empleados en el COVE, se desarrolló también una evaluación de las observaciones que tiene los asistentes, obteniéndose lo siguiente (Tabla 3): Tabla 3. Observaciones sobre el evento efectuadas por los asistentes al COVE local del mes de Febrero, No. OBSERVACIONES SOBRE EL EVENTO Total % 1 Excelente, se evidencia organización y planeación del evento. Los temas y expositores elegidos siempre son muy buenos. Actividad necesaria. Buen equipo de trabajo el que organiza el COVE Hoy un poco extenso, Respetar los tiempos y la salida a las 12:00m, Que la jornada sea mas corta Retroalimentación del proceso de manera continua. Retroalimentación constructiva con el fin de mejorar en los procesos. Excelente la retroalimentación a las UPGD, fortalece las labores de la UPGD No tantas estadísticas No se debe discriminar en cuanto a UPGD públicas y privadas. Mejor no le den refrigerio a nadie, no sean selectivos, que oso Debería ser más activo, más didáctico. Temas para que las UPGD colaboren en el desarrollo del COVE Algunas presentaciones no aportan a las UPGD, No tratar tantos temas escolares ni comunitarios, no interesan a las UPGD Que las presentaciones tengan menos texto, Presentaciones con letra muy pequeña, no se entiende Mejor manejo del auditorio, voces lineales, sin modulación.uso de micrófono Enviar las presentaciones del COVE mail Datos presentados sean mas reales Actualizar calificación de BAI a las UPGD Enfatizar en la puntualidad del evento La presentación personal de algunas expositoras deja mucho que desear Interrupción por parte de las múltiples conversaciones que se dan en la parte de atrás del lugar 1 4 Fuente: COVE local Usaquén, Febrero 21 de 2012 En general 2 de cada 10 asistentes consideraron que éste espacio es necesario y útil, en el cual se evidencia la planeación para su ejecución. Así mismo, en la misma proporción se mencionó que el tiempo prolongado del COVE es un factor a corregir, ya que la mayoría están agendados de 8:00 am a 12:00m. El proceso de retroalimentación es referido como importante para que cada UPGD pueda realizar con tiempo las correcciones o mejoras de los proceso, ajustando los mismos o manteniéndose en los aciertos. Si bien, 1 de cada 10 personas refirió que las estadísticas presentadas son excesivas, se presentó que en similar proporción algunas personas refieren no estar interesadas en temas donde no sea tangible la medición de las circunstancias y repuesta, mediante indicadores. Finalmente, uno de los aspectos que puede mejorarse a partir del presente COVE es la entrega del material presentado en el COVE, el cual estará publicado en: - o Salud pública. Sala situacional COVE 2012

8 - Usaquenasis.wordpress.com: o COVE local Evaluación. Se presentan los hallazgos generales, teniendo en cuenta la escala de evaluación de 1 a 5 que permitió revisar los aspectos académicos y de logística así (Tabla 4): Tabla 4. Escala de medición para la evaluación de los aspectos académicos y metodológicos del COVE local de Usaquén, Febrero 2012 ITEM 1 Malo 2 Deficiente 3 Aceptable 4 Bueno 5 Excelente Fuente: SDS, Equipo ASIS 2012 Respecto a los aspectos académicos del COVE, los asistentes refirieron una calificación en promedio de 3,7, la cual estaría entre aceptable y bueno, tal como se aprecia en la siguiente tabla: Tabla 5. Evaluación de los aspectos académicos del COVE del mes de Febrero, 2012 Escala (%) EVALUACIÓN DE LOS ASPECTOS ACADÉMICOS Total Contenido del evento ,8 Duración del evento ,5 Metodología del evento ,5 Coherencia entre los objetivos y contenidos ,8 TOTAL 3,7 Fuente: COVE local Usaquén, Febrero 21 de 2012 Lo anterior plantea la oportunidad de realizar ajustes e inclusión de nuevas propuestas para el desarrollo de un COVE más propositivo y dinámico.

9 En el COVE es importante también evaluar la logística y organización del mismo, por tanto en el mes pasado éste ítem recibió un puntaje de 3,9, ubicándose entre aceptable y bueno (Tabla 6). Tabla 6. Evaluación de los aspectos logísticos del COVE del mes de Febrero, 2012 Escala EVALUACIÓN DE ASPECTOS LOGÍSTICOS Total Tema ,1 3,7 Ponente ,9 Comodidad ,3 Recursos didácticos ,2 Puntualidad ,8 TOTAL 3,9 Fuente: COVE local Usaquén, Febrero 21 de 2012 Elaborado por: Equipo ASIS Hospital Usaquén, E.S.E. I nivel Febrero 2012