Competencias del profesional de Enfermería en la prevención y el cuidado del paciente con síndromes geriátricos Mtra. María Isabel Negrete Redondo Subdirectora de Formación Académica Instituto Nacional de Geriatría
Por qué son necesarias las competencias del personal de salud en la atención de las personas mayores? Cuáles serían las competencias mas importantes a desarrollar y en qué ámbitos asistenciales? Situación de envejecimiento y salud vs recursos humanos Recomendaciones OMS Modelo de competencias INGER
ENVEJECIMIENTO POBLACIONAL El aumento sostenido y acelerado de personas mayores Hene efecto en la salud, economía y familia. ConsHtuye un desako para los diferentes sectores gubernamentales Infraestructura Capacidad humana
SITUACION SALUD EL ESTADO DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES EN MEXICO ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES: APARENTEMENTE HTA SANOS Y Diabetes FUNCIONALES ECV CardiopaLas Demencias MULTI MORBILIDAD + FRAGILIDAD SINDROMES GERIÁTRICOS: Caídas Malnutrición / Sarcopenia Dolor Deterioro sensorial Depresión DEPENDIENTES 11,210, 196 2,802,549 55% Fuente: ENSANUT, 2012 20% 20% 5%
SITUACION SALUD MulHmorbilidad crónica Edad 0 ECNT 1 ECNT 2 o + ECNT 18-44 92.9% 6.4% 1.7% 45-64 46.1% 26.7% 27.2% 65 o más 38.2% 30.9% 30.8% Fuente: ENSANUT, 2012
SITUACION SALUD Tasas crecientes en la carga de la enfermedad crónica: fragilidad y síndromes geriátricos Fuente: ENSANUT, 2012
DIAGNOSTICO Frecuencia de factores de riesgo para dependencia funcional en la comunidad 2013/1015 Fuente: Taller: IdenHficación de Factores de Riesgo para dependencia funcional. INGER, 2013-2015
DIAGNOSTICO Frecuencia de síndromes geriátricos en hospitalización Frecuencia de Síndromes Geriátricos al ingreso 85% 60% 45% 47% 53% 42% 57% 41% 68% 26% 11% Perfil de la PAM en el hospital: 85% Déficit sensorial 60% Fragilidad 30% Deterioro cognoscitivo 44% Problemas movilidad Abandono hospitalario Fuente: Encuesta de frecuencia de síndromes geriátricos en hospitalización. INGER/CPE. 2015
DIAGNOSTICO Formación específica Número de cédulas profesionales emitidas en los últimos 5 años en el área de geronto-geriatría según nivel académico. Nivel académico Número % Especialidad 579 38.3 Licenciatura 124 8.2 Enfermería del Anciano Maestría 116 7.7 Técnico 673 44.5 Técnico Profesional 21 1.4 Total 1,513 100.0 4 programas de especialidad 2 programas de maestría Fuente: Dirección General de Profesiones; 2016
DIAGNOSTICO Identificación de Recursos Se aplicaron encuestas en 221 unidades de la Secretaría de Salud Fuente: Encuesta para la identificación de recursos para la atención del adulto mayor en unidades de atención medica, Comisión Permanente de Enfermería; noviembre 2014
DIAGNOSTICO Fuente: Encuesta para la iden<ficación de recursos para la atención del adulto mayor en unidades de atención medica, Comisión Permanente de Enfermería; noviembre 2014
Perfil Geriátrico Institucional (GIAP) Universidad de Nueva York Análisis de métodos mixtos en 6 Hospitales 2014 DIAGNOSTICO Decisiones políticas Falta de equipo Temas específicos Plan de alta y servicios comunitarios Rol de enfermería Abandono social Liderazgo tradicional Equipos de atención geriátrica
ACCIONES OMS Organización Mundial de la Salud (2016-2020)
ACCIONES OMS Orientar a los sistemas en torno de la capacidad intrínseca Equipo sanitario sostenible y debidamente capacitado Competencias gerontológicas y geriátricas para proporcionar atención integrada Determinar previamente la naturaleza y caracterís_cas de las competencias que se deben reunir OMS. Informe mundial sobre el envejecimiento y la salud. 2015.
GUÍA DE ATENCION INTEGRAL A LAS PERSONAS MAYORES DE LA OMS Integrated Care for Older People. OMS. 2017
Envejecimiento y Salud 2016-2020. OMS. ICOPE 2017 Mejora de la atención de las personas mayores Formación de Recursos Humanos PROTOCOLO PARA LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR DiagnósHcos Consenso de expertos Consultoría de enfermería MODELO DE COMPETENCIAS PARA LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR Mapa funcional Estándares de competencia Cursos basados en competencias
ESTRATEGIAS
MODELO DE COMPETENCIAS ESTRATEGIAS Comprende de manera arhculada, los diversos Hpos de competencias que el personal, en sus diversos niveles, especialidades y funciones, requiere realizar de manera efechva y con calidad, para la atención de la persona mayor. Al contar con un Modelo de Competencia como marco, se pueden impulsar acciones de geshón de recursos humanos basados en dichas competencias y, en parhcular, se puede estructurar un programa de formación/capacitación, evaluación y cerhficación de las competencias de dichas personas, procurando acciones que sean aplicables en forma transversal a todas las personas que desempeñan una misma función, con lo cual se generan economías diversas Integra: Comité de ges_ón por competencias de la geriatría Mapa funcional Estándares de competencia En_dades de cer_ficación y evaluación
ESTRUCTURA DEL ORGANO DE GOBIERNO El Consejo Nacional de Normalización y CerHficación de Competencias Laborales es una en_dad paraestatal del gobierno federal mexicano, con un órgano de gobierno de alta relevancia, sectorizada en la Secretaría de Educación Pública, con parhcipación triparhta. DIRECTOR GENERAL DE CONOCER
RED CONOCER
Comité Ges_ón por Competencias Grupo de personas, empresas u organizaciones representahvas de un sector produchvo, social o de gobierno, que por su número de trabajadores, por su parhcipación en el mercado laboral y/o por el reconocimiento de alcance nacional en el sector, validado por el CONOCER, funge como la instancia responsable para promover el modelo de GesHón por Competencias en las organizaciones del sector que representan. Definir la agenda de capital humano para la compehhvidad en su sector Desarrollar y actualizar Estándares de Competencia (EC) Instrumentos de Evaluación de Competencia y mecanismos que incenhven la cerhficación.
MAPA FUNCIONAL Es el análisis funcional de las funciones produchvas, expresado en un diagrama o árbol de funciones denominado Mapa Funcional
A QUÉ NIVEL SE TIENE QUE HACER? ANALISIS FUNCIONAL QUIÉNES PUEDEN HACER LA FUNCION?
21 agosto 2013 1.1 Generar programas de capacitación y formación en competencias a los trabajadores que participan en la atención de las PAMI 1.2 Generar información que permita evaluar y supervisar las acciones en las PAMI 1. Desarrollar el marco legal, normas oficiales y mecanismos de implementación que permitan favorecer la funcionalidad de las PAMI 1.3 Desarrollar el mecanismo para la coordinación intersectorial que permita el uso de servicios para la atención en las PAMI 1.4 Fortalecer la capacidad técnica de los sistemas nacionales de evaluación y supervisión de los programas que promueven la funcionalidad de las PAMI 1.5 Adecuar las políticas publicas a los instrumentos internacionales 1.6 Asegurar el cumplimiento de las acciones que promuevan la funcionalidad en las PAMI a través de un grupo rector inter-institucional Promover la funcionalidad de la persona adulta mayor independiente (PAMI) 1.7 Fomentar el reconocimiento de los derechos y obligaciones de las PAMI 1.8 promover la inclusión en el mercado laboral de las PAMI 2. Promover la creación de planes nacionales de intervención interinstitucional que promuevan la conservación de la funcionalidad de las PAMI 2.1 Adecuar el sistema de salud en envejecimiento de las PAMI 2.2 Integrar al conjunto de instituciones que promuevan la funcionalidad de las PAMI 3.1 Diseñar programas que permitan detectar factores de riesgo en las PAMI con relación a la pérdida de su funcionalidad 3. Mantener la funcionalidad de las PAMI 3.2 Diseñar (estrategias, programas e intervenciones) que favorezcan y contribuyan a la promoción de la funcionalidad de las PAMI 3.3 Diseñar programas de prevención de complicación de enfermedad en las PAMI 1 3.4 Aplicar las políticas y estándares nacionales e internaciones en la atención de las PAMI
COMPETENCIAS Estándares de Competencia 1.- Manejo inicial del factores de riesgo de discapacidad en PM 2.- Evaluar la capacidad funcional de PM 3.- Programa de Ejercicio Ksico MC 4.- Recomendaciones nutricionales 5.- Conciliación de medicamentos 6.- Valoración del soporte social
Pasos para diseñar el EC EN UNA ORGANIZACIÓN/SECTOR LABORAL Identificación del Propósito Principal Desarrollo del Mapa Funcional Verificación del Mapa Funcional Validación del Mapa Funcional Perfil del EC Validación del Perfil del EC Perfil de la EC Desarrollo de los Elementos de Competencia Validación de los Componentes del Elemento de Competencia Estándar de Competencia Mapa Funcional
Instrumentos de evaluación. Permite el diseño de: Planes y programas de capacitación. Programas de estudio.
EnHdad de Capacitación y CerHficación Organismo acreditado por CONOCER para capacitar evaluar y cer_ficar competencias laborales de las personas en base a estándares de competencia, así como para acreditar Centros Evaluación y evaluadores independientes.
INGER Modelo de Competencias 2012-2014 2015 2016 2017 2018-2019 DIAGNOSTICO INSTITUCIONAL - IdenHficar los ejes rectores sobre los que se construye la propuesta del Modelo de Competencias. - FilosoKa, misión, visión, valores inshtucionales - Se determinan las Competencias Ins_tucionales ANALISIS FUNCIONAL - Estrategia deduchva para determinar las competencias requeridas en base a un propósito principal - Se establecen Niveles de desempeño y familias ocupacionales - Producto final es un Mapa Funcional Análisis funcional: 4 Mapas Funcionales PAM Independiente PAM Dependiente PAM Comorbilidad PAM Demencia DISEÑO DE ESTANDARES DE COMPETENCIA - Una vez concluido y consensuado el Mapa Funcional, con niveles de desempeño y grupos de familias ocupacionales, se puede iniciar el diseño de estándares de competencia - Se consideran tres aspectos : Habilidades, conocimientos y ac_tudes Incluye el diseño de la herramienta de evaluación y la validación del Estándar GESTION CONOCER Diseño del proyecto para la implementación del Modelo de Competencias de la Geriatría, según normahvidad CONOCER. COMITÉ DE GESTION POR COMPETENCIAS Se autoriza la instalación del CGC de la Geriatría. Se conhnua el diseño de EC,IEC y cursos de capacitación ENTIDAD DE EVALUACION Y CERTIFICACION Se acredita la ECE y se Inicia la capacitación y cer_ficación del grupo semilla. Transferencia del conocimiento para la operación de la enhdad PROCESOS DE CERTIFICACION Iniciar procesos de capacitación, evaluación y cerhficación de los estándares de competencia registrados.
Capacitación para el EC 0965 Manejo Inicial de Factores de Riesgo de Discapacidad en Personas Mayores. Fechas cursos: 15 al 19 de octubre 2018 12 al 16 de noviembre del 2018
Capacitación para el EC 0964 Evaluación de la Capacidad Funcional en Personas Mayores. Fechas cursos: 18 al 22 de junio 2018 16 al 20 de julio 2018 17 al 21 de septiembre 2018