clase 10-11-12 Estructura y organización de un centro de Salud Familiar y principios que lo sustentan. Macarena González Peña Enfermera Matrona 2 Resultado de aprendizaje Conocer y comprender estructura y organización de un centro de Salud Familiar y principios que lo sustentan Carrera de Enfermería 1
REFORMA DE SALUD Cambios Epidemiológicos y Demográficos Inequidad Insatisfacción Usuaria Principios de la Reforma Objetivo s de la Reforma R E F O R M A Objetivos Sanitarios Model o Mejorar logros alcanzados en los Objetivos Sanitarios Enfrentar los desafíos del envejecimiento Disminuir desigualdades Satisfacer necesidades y expectativas de la población Énfasis en Promoción y Prevención Integración de la red asistencial Fortalecimiento Atención Primaria en Salud Redefinición de las funciones Salud Pública /Servicios de Salud Enfoque de redes De Consultorio a CES: 1992-1993 De CES a CESFAM: 1995-1998 hasta la fecha Se establecen garantías explícitas AUGE / GES Redefinición del Modelo de atención Mayor fortalecimiento de la APS 2
Niveles de asistencia Atención primaria Atención especializada 5 Atención primaria Concepto Prestación de servicios sencillos y eficaces al alcance de todos los individuos 6 Características Integral Permanente Continua Programada Participativa Prestaciones Atención esencial Promoción de la salud Servicio universal Información y vigilancia Atención específica 3
Centro de salud Concepto Funciones Equipo de Atención primaria Estructuras físicas y funcionales que posibilitan una Atención primaria coordinada, integral permanente y continuada 7 Albergar las consultas y los servicios asistenciales Mantener los recursos materiales precisos Funciones Centro de reunión entre la comunidad y los profesionale s Facilitar el trabajo en equipo 8 Mejorar la organización administrativ a de la atención de salud 4
Equipo de Atención Primaria Equipo básico Equipo de apoyo Imprescindibl es para las funciones básicas Servicios especializados y colaboradores Médicos de familia, pediatras, enfermeras, matronas, auxiliares de enfermería, trabajadores sociales, administrativos, celadores 9 Equipo bucodental, técnico de rayos, de laboratorio, fisioterapeutas, farmacéuticos, equipo salud mental Qué es un CESFAM?: en términos funcionales... La persona es el centro de su quehacer Atiende bajo el Modelo Biopsicosocial De lo lineal a lo sistémico Tiene a la familia como el principal marco de referencia para el análisis del proceso salud enfermedad. La promoción, prevención, curación y rehabilitación son mirados como procesos integrados. Hay una especial valoración por lo comunitario 5
Qué es un CESFAM?: en términos estructurales... Se ha desarrollado el concepto de población a cargo, con equipos de cabecera, multidisciplinarios. Se utilizan instrumentos de valoración de la salud de las familias Se han efectuado cambios en los registros para recoger información familiar. Se han constituido instancias de interacción con la comunidad y otros sectores sociales Se ha adecuado la planta física Carteras de Servicios Es el conjunto de servicios, prestaciones que los establecimientos ofrecen, entregan a sus usuarios de acuerdo a lo establecido por el Gestor de Red. 6
Cartera de servicios de APS Actividades establecidas en Programas de atención según ciclo Vital (a lo largo de la vida) Prestaciones para problemas de salud con Garantías Explicitas en Atención Primaria (GES-AUGE) Exámenes de laboratorio de apoyo diagnostico a los programas de atención Prestaciones de cartera de servicio que incrementan la capacidad resolutiva en APS Laboratorio Básico e Imagenología Ejemplos: rx pelvis, torax, mamografía. Resolución de Especialidades Ambulatorias. Ejemplo: oftalmología (UAPO), otorrino, rehabilitación Procedimientos Quirúrgicos de baja complejidad Atención domiciliaria a personas con discapacidad severa 7
Modelo de atención integral con enfoque familiar y comunitario Principios del Modelo Centrado en la persona Continuidad Integralidad DESDE LA MISION DE LA APS Y LOS DESAFIOS SANITARIOS Principios Modelo Biosicosocial Centrado en la persona y su contexto Persona como un todo (biológicos, emocionales, culturales y sociales) Multicausalidad de los problemas de salud Relación triádica médicopaciente-familia Continuidad del cuidado Principios Salud Familiar Equipo comprometido con la persona y su familia Considera el contexto de la enfermedad y el paciente El equipo procura continuidad de la atención Enfasis en la prevención y educación Enfoque de riesgo El equipo de salud es parte de la red comunitaria 8
DESDE LA MISION DE LA APS Y LOS DESAFIOS SANITARIOS Principios Modelo Principios Salud Familiar Biosicosocial Tratamiento considera los recursos internos de las familias y los individuos y el efecto terapéutico de la relación médico-pacientefamilia. El equipo de salud comparte el ambiente de sus pacientes Se Incorporan los aspectos subjetivos y emocionales El equipo de Salud como facilitador de los medios autocurativos de los pacientes Los miembros del equipo de salud son Gerentes de recursos EJE ASISTENCIAL: enfoque integral, preventivo, con alta calidad humana y técnica. EJE DE LA ORGANIZACION: fomento al trabajo en equipo, organización matricial (programas población) EJE DE LA PARTICIPACIÓN COMUNITARIA: favorecer el encuentro comunidad equipo EJE DE LA INTERSECTORIALIDAD: Centro representado e incorporado a la red social 9
Con enfoque familiar y comunitario Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitario Familia Comunidad organizada Centros Comunitario Familiar Centros de Referencia Nacional Centros de Salud Familiar (SAPU) CRS CDT Centro Privado Hospitales BARRIO SALUDABLE INTERSECTO R Atención prehospitalaria Red SAMU 10
21 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 22 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 11
23 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 24 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 12
25 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 26 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 13
27 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 28 Principios de la salud familiar: Enfermería Comunitaria 14
GESTIÓN DE LAS PERSONAS INTERSECTORIALIDAD CAMBIA DEL PARADIGMA BIOMÉDICO A UNO BIOPSICOSOCIAL CALIDAD CENTRADO EN EL USUARIO PARTICIPACIÓN EN SALUD CON ENFASIS EN LA PROMOCIÓN Y LA PREVENCIÓN CENTRADO EN LA ATENCIÓN AMBULATORIA DISPONIBILIDAD DE TECNOLOGÍA ACORDE A LOS AVANCES Y RECURSOS INTEGRAL: con ENFOQUE DE SALUD FAMILIAR Prestación servicios integrados Biopsicosocial Impacto sanitario Enfoque centrado en las personas Población a cargo Cumplir Garantías GES Enfoque de género Calidad de la atención Mejora continua Satisfacción usuaria Resolutividad Continuidad del cuidado Individuofamiliacomunidad Equipo SF competente Programa capacitación Proyectos locales Trabajo equipo interdisciplinario Enfoque familiar comunitario Familia inserta en una comunidad como unidad de atención Responsabilidad compartida Enfoque preventivo Promocional Pertinencia cultural Medicinas complementarias Participación Usuarios y líderes comunitarios opinan de la gestión 15
Interculturalidad:...dejar de concebir al modelo occidental como único válido, incorporar medicina indígena, medicinas complementarias. Impacto Sanitario: establecer metas de resultado en salud Garantías GES: primera responsabilidad de la atención Enfoque de género: imperativo ético y DSS Cuál es el foco? Cómo entendemos el proceso salud Enfermedad? Modelo Biomédico Centrado en la enfermedad Enfoque causa efecto Modelo Biopsicosocial Centrado en la persona y su contexto Enfoque Relacional Multicausal Comunitario Familiar 16
A nivel individual A nivel Familiar A nivel comunitario Como práctica individual Como práctica de equipo LLEGAMOS A LA FAMILIA DESDE EL CASO INDIVIDUAL DESDE UN PROBLEMA FAMILIAR 17
35 Cómo Podemos Intervenir como en el cuidado de la familia? Enfermería Comunitaria Marzo - 2015 NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO DE DOHERTY BIRD. Modelo de Salud con Enfoque Psicosocial y Familiar. MINSAL ( 2007) Niveles Niveles de involucramiento Capacidad del profesional 1 Mínimo énfasis en la familia Técnicas básicas de comunicación, escuchar 2 Proporcionar información continua y dar consejería informativa Comunica información Escucha atentamente sus preguntas e inquietudes Involucra la colaboración de la familia en su plan de manejo Conocimiento básico del desarrollo familiar 18
NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO DE DOHERTY Y BIRD. Niveles de Capacidad del profesional involucramiento 3 4 Entendimiento de los aspectos afectivos de la familia : sentimientos y apoyo Realiza apoyo emocional Conversa con la familia sobre sus sentimientos, inquietudes y cómo podrían afectar la familia Evaluación sistemática de la función familiar e intervención planificada Planifica una intervención diseñada para ayudar a la familia a enfrentar sus problemas. Ej. redefinición del problema y nuevas maneras de enfrentar dificultades Conocimiento del desarrollo familiar, de las reacciones familiares a situaciones de estrés capacidad de atender capacidad de responder a signos sutiles de necesidades emocionales autoconocimiento de sus relaciones con pacientes y familia Conocimiento de la teoría de sistema aplicada a la familia y de los modelos de disfunción familiar capacidad de realizar entrevista familiar capacidad de manejo de grupo 7. NIVELES DE INVOLUCRAMIENTO DE DOHERTY Y BIRD. Modelo de Salud con enfoque biopsicosocial MINSAL (2007) 5 Niveles de involucramiento Terapia familiar Realiza una intervención terapéutica con familias disfuncionales El nivel de Terapia Familiar se considera un nivel especializado de atención ante problemas severos de funcionamiento familiar Capacidad del profesional Capacidad de intervención en el funcionamiento de la familia 19
Y, por lo menos influir EN LA FORMA EN QUE EL EQUIPO DE SALUD COMPRENDE LO QUE LE PASA A LAS PERSONAS CON SU SALUD EN LA FORMA EN QUE EL EQUIPO DE SALUD SE RELACIONA CON INDIVIDUOS FAMILIAS Y COMUNIDAD EN EL TIPO DE RESPUESTAS, Y LA FORMA EN QUE ESTAS SE DISEÑAN, PARA RESPONDER A LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS, FAMILIAS Y COMUNIDAD Usar de manera realista el tiempo y los recursos OPERACIONALIZACIÓN DEL MODELO Explorar la situación ( síntomas y signos del problema) y el padecimiento o malestar (la experiencia personal de la situación) Comprender al paciente como una persona única, con sus emociones y con una historia personal también única. Reforzar el aspecto relacional, de manera autocrítica y reflexiva. Introducir la educación para la salud y la prevención como una preocupación más por la persona. Negociar con el paciente la explicación y el manejo del problema, incorporando sus opiniones, temores y expectativas. 20
Contento, satisfecho, porque se siente bien tratado, se le escucha y considera su opinión, porque siente que se considera a su familia, se le orienta, se responde a sus necesidades. Amplía sus motivos de consulta más allá de la morbilidad tradicional. Entiende y se compromete con el autocuidado personal y de su familia. Empoderada Se siente responsable del proceso de cuidado de la salud. Se compromete en las tareas que implican mejores condiciones de salud. Es activa en proponer acciones de cuidado de las personas y entorno 21
43 Referencia Bibliográfica EN EL CAMINO Al CENTRO DE SALUD FAMILIAR. MINSAL 2008 Carrera de Enfermeria 22