Boletín Epidemiológico de Castilla - La Mancha volumen 20 número 11 noviembre 2008 Vigilancia de la Parotiditis Castilla-La Mancha, Año 2007 p. 83 Estado de las Enfermedades de Declaración Obligatoria: Situación general. p. 86 Distribución geográfica por Áreas Sanitarias. p. 87
Edita: Consejería de Salud y Bienestar Social Dirección General de Salud Pública Diseño e impresión: AGSM Depósito legal: TO-514-1989
Vigilancia de la Parotiditis Castilla-La Mancha, Año 2007 Introducción La parotiditis es una enfermedad de declaración obligatoria desde 1982. La vacuna se introdujo en nuestro país a partir de 1981 junto con las vacunas de la rubéola y el sarampión (triple vírica), administrándose una dosis a los 15 meses. El actual calendario vacunal de nuestra Comunidad Autónoma incluye una dosis de recuerdo a los seis años, ya que la experiencia ha mostrado que una única dosis no produce inmunidad duradera, además el mayor riesgo de infección se observa en los niños de mayor edad, los adolescentes y los adultos jóvenes. La incidencia de parotiditis disminuyó bruscamente en los años 80 como consecuencia de la vacunación sistemática. Posteriormente el descenso se hizo más lento con aumentos periódicos en la incidencia debido a brotes que afectaban fundamentalmente a población no inmunizada. En los últimos años, sin embargo, se está observando la aparición de brotes en los que los casos están, en principio, correctamente vacunados. Por otro lado, es evidente que la parotiditis presenta mayor incidencia que el sarampión o la rubéola aún con las mismas coberturas de vacunación. En este boletín se presenta el comportamiento de la parotiditis en Castilla-La Mancha, durante el año 2007, así como su evolución desde 1982. El número de casos y tasas por provincias y por grupos de edad y sexo se ha obtenido de la declaración individualizada del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Castilla-La Mancha. La población utilizada para el cálculo de las tasas se ha obtenido de las estimaciones intercensales (1971-2001) y de las proyecciones de población a corto plazo (2002-2008) elaboradas por el Instituto Nacional de Estadística (INE). Situación en Castilla-La Mancha En el año 2007 se declararon en Castila-La Mancha 245 casos de parotiditis lo que supone una tasa de 12,32 por 100.000 habitantes (cuadro 1). Esta cifra representa una aumento significativo respecto al año anterior en el la incidencia fue de 5,20 por 100.000 habitantes (103 casos), con una razón de tasas de 2,33 (IC 95%: 1,85-2,93). La provincia con mayor incidencia fue Guadalajara con 59 casos (25,8 casos por 100.000 habitantes). La tasa nacional (22,9 casos por 100.000 habitantes) fue superior a la regional. Cuadro 1.- Número de Casos y Tasas de Parotiditis por 100.000 Habitantes Castilla-La Mancha y España 2006-2007 Provincia 2006 2007 Casos Tasas Casos Tasas Albacete 7 1,80 27 6,84 Ciudad Real 14 2,75 86 16,70 Cuenca 37 17,75 16 7,61 Guadalajara 11 5,05 59 25,82 Toledo 34 5,47 57 8,91 Castilla-la mancha 103 5,30 245 12,32 España 6.885 15,51 10.343 22,92 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 83
El grupo con mayor incidencia fue el de los varones de 15-24 años (48,47 casos por 100.000 habitantes). Le siguen los varones de 5-9 años (30,96 por 100.000 habitantes). En las mujeres fue este último el grupo de edad más afectado (30,49 por 100.000 habitantes). Cuadro 2.- Número de Casos y Tasas de Parotiditis por 100.000 Habitantes según Edad y Sexo - Castilla-La Mancha, 2006-2007 Grupos de Edad Varones Mujeres Ambos Sexos Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas <1 0 0,00 1 12,06 1 5,84 1-4 13 26,19 6 12,88 19 19,75 5-9 15 30,96 14 30,49 29 30,73 10-14 12 23,79 4 8,40 16 16,32 15-24 57 48,47 31 27,85 88 38,45 25-34 39 24,34 17 11,49 56 18,17 35-44 12 7,55 7 4,72 19 6,19 45-54 4 3,15 5 4,18 9 3,65 55-64 1 1,10 3 3,27 4 2,19 >65 1 0,64 3 1,50 4 1,12 Total 154 15,90 91 9,41 245 12,66 La razón cuatrisemanal de casos supera el límite superior del intervalo de confianza bastantes semanas con varios picos de incidencia, el más importante entre las semanas 19 y 26. Figura 1.- Razón del Periodo Cuatrisemanal de Casos de Parotiditis. Castilla-La Mancha, 2007 Página 84 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha
Evolución 1982-2007 Las tasas anuales de parotiditis en Castilla-La Mancha y España muestran una evolución similar. Se observa en ambas una fase de ascenso hasta 1984 y una fase de descenso brusco hasta 1986. A partir de este año se aprecia un descenso leve pero sostenido aunque con varios picos de incidencia. Estos picos, cada vez de menor importancia, fueron más acusados en Castilla-La Mancha que en España y ocurrieron a finales de los 80 y mediados de los noventa. Desde entonces los niveles son bajos pero siguen ocurriendo aumentos periódicos de la incidencia relacionados con brotes. En 2007 se observan las tasas regionales y nacionales más elevadas desde el año 2000. Figura 2.- Evolución Anual de las Tasas de Parotiditis por 100.000 Habitantes Castilla-La Mancha y España (1982-2007) Figura 3.- Evolución Anual de las Tasas de Parotiditis por 100.000 Habitantes Castilla-La Mancha y España (1998-2007) En 2007 se notificaron 10 brotes de parotiditis con 119 casos en total. De ellos, setenta y uno se asociaron a un importante brote declarado en Socuéllamos (Ciudad Real). Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 85
Estado de las Enfermedades Transmisibles de Declaración Obligatoria Tabla i. Casos notificados de ciertas enfermedades transmisibles. Castilla La Mancha. Año 2008 SEMANAS 41-44 ACUMULADO HASTA SEMANA = 44 ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 05oct - 01nov 2008 07oct - 03nov 2007 MEDIANA 2003-07 01nov 2008 03nov 2007 MEDIANA 2003-07 F.TIFOPARATÍFICA 002 0 1 0 3 2 3 DISENTERÍA BACILAR 004 0 0 0 0 2 3 GRIPE 487 411 660 798 19883 30345 30345 TUBERCULOSIS RESPIRATORIA 011-012 18 17 11 188 167 140 SARAMPIÓN 055 0 0 0 1 1 0 RUBEOLA 056 0 0 0 0 6 6 VARICELA 052 90 152 206 4335 5825 8775 CARBUNCO 022 0 0 0 0 1 3 BRUCELOSIS 023 0 1 3 10 16 43 HIDATIDOSIS 122 3 3 2 21 18 19 F.EXANTEMÁTICA MEDITERRÁNEA 082.1 1 0 1 9 13 19 SÍFILIS 091 5 5 3 41 44 33 INFECCIÓN GONOCÓCICA ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA 098.0-098.1; 098.4-098.8 5 2 1 34 35 22 036 4 2 2 26 30 30 PAROTIDITIS 072 7 10 4 95 227 76 E.I.S. PNEUMONIAE 320.1 56 3 * 177 108 * TOSFERINA 033 0 0 0 2 5 5 HEPATITIS A 070.0-070.1 15 5 5 51 20 37 HEPATITIS B 070.2-070.3 1 3 3 36 45 37 HEPATITIS VIR. OTRAS 070.4-070.9 4 0 2 22 27 30 LEGIONELOSIS 482.8 6 3 2 42 32 29 MENINGITIS TUBERCULOSA 013.0 0 0 0 3 5 5 OTRAS TUBERCULOSIS NEUMONÍA 013.1-013.0; 014-018 480-486, excluidas 482.2 y 482.8 2 3 3 34 37 30 159 178 102 1936 2610 1332 Tabla ii. Casos notificados de enfermedades de baja incidencia. Castilla-La Mancha Ac. CASOS Ac. CASOS ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 2008 ENFERMEDADES CIE OMS 9Rv. 2008 DIFTERIA 032 0 FIEBRE AMARILLA 060 0 LEPRA 030 0 PESTE 020 0 PALUDISMO 084 2 TIFUS EXANTEMÁTICO 080 0 POLIOMIELITIS 045 0 BOTULISMO 005,1 0 RABIA 071 0 RUBEOLA CONGÉNITA 771,0 0 TÉTANOS 037 0 SIFILIS CONGÉNITA 090 0 TRIQUINOSIS 124 0 TÉTANOS NEONATAL 771,3 0 CÓLERA 001 0 ENF. INVASIVA POR HIb 038.4, 041.5 320.0, 464.0 482.2 1 Página 86 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha
Tabla iii. Casos notificados de enfermedades transmisibles. Distribución por áreas sanitarias. Año 2008 ENFERMEDADES ALBACETE MANCHA CENTRO CIUDAD REAL PERIODO = 11 SEMANAS 41-44 CUENCA GUADALAJARA TALAVERA TOLEDO C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. C. AC. F.TIFOPARATÍFICA 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 1 DISENTERÍA BACILAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 GRIPE 27 3577 13 3048 6 3350 5 719 13 861 37 2598 113 5319 TUBERCULOSIS RESP. 2 26 1 19 1 33 0 6 1 22 2 17 3 47 SARAMPIÓN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 RUBEOLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 VARICELA 2 722 1 1118 0 670 1 143 1 203 8 482 19 907 CARBUNCO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BRUCELOSIS 0 0 0 0 1 3 0 0 0 3 0 1 0 3 HIDATIDOSIS 0 0 0 1 0 5 0 2 1 5 0 5 0 0 EXNT.MEDITERRANEA 0 1 0 0 0 1 0 1 0 1 0 3 0 1 SÍFILIS 1 5 0 4 0 6 0 0 2 15 0 3 1 3 I. GONOCÓCICA 1 5 0 1 2 9 0 1 0 5 0 1 1 7 E.MENINGOCÓCICA 0 4 1 2 0 5 0 0 0 6 0 1 0 4 PAROTIDITIS 0 34 0 7 1 14 0 5 1 14 0 2 0 12 E.I.S. PNEUMONIAE 0 2 0 5 0 59 0 4 1 12 1 7 0 32 TOSFERINA 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS A 5 17 2 2 2 7 0 0 0 3 0 1 2 6 HEPATITIS B 1 6 0 7 0 7 0 4 1 3 1 5 0 3 HEPATITIS VIR. OTRAS 1 3 0 1 1 6 0 2 0 2 0 2 0 2 LEGIONELOSIS 1 9 7 8 3 12 0 1 0 3 0 2 0 1 MENINGITIS TUBERCULOSA 0 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 OTRAS TUBERCULOSIS 0 6 0 2 1 10 0 2 0 4 0 2 0 6 DIFTERIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEPRA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 POLIOMIELITIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TRIQUINOSIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CÓLERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE AMARILLA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PESTE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFUS EXANTEMÁTICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 BOTULISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBEOLA CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 SÍFILIS CONGÉNITA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS NEONATAL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENF.INVASIVA POR HIb 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUMONÍA 7 143 2 121 32 514 4 46 4 475 24 311 5 167 Boletín epidemiológico de Castilla-La Mancha Página 87
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