Recomendaciones para la descontaminación y esterilización de los dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy

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1 Recomendaciones para la descontaminación y esterilización de los dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy Este documento fue preparado para brindar instrucciones de descontaminación y esterilización para los dispositivos médicos producidos por Smith & Nephew Endoscopy. Estos métodos fueron desarrollados utilizando equipos y prácticas estándares comunes a las instituciones médicas mundiales. Estas instrucciones fueron desarrolladas utilizando las pautas dadas en AAMI TIR 12 (Designing, Testing, Labeling Reusable Medical Devices for Reprocessing in Health Care Facilities: A Guide for Device Manufacturers), ISO 17664:2004 (Sterilization of medical devices-information to be provided by the manufacturer for the processing of resterilizable medical devices) y el Health Technical Memorandum (HTM)

2 Información general sobre la desinfección recomendada para dispositivos reutilizables La limpieza es el paso más importante para preparar un dispositivo para su reutilización. Se debe realizar una limpieza correcta para lograr una descontaminación/esterilización efectiva. Una limpieza y enjuague minuciosos son vitales para el reprocesamiento de los dispositivos médicos reutilizables. El propósito de limpiar y enjuagar es eliminar toda la suciedad visible adherida y reducir la cantidad de partículas, microorganismos y pirógenos. También, un enjuague minucioso es importante para eliminar de los dispositivos médicos todos los agentes de limpieza. Las instrucciones de limpieza recomendadas en este documento incluyen procedimientos de lavado/desinfección manuales y automáticos. A pesar de que la limpieza manual es el método de limpieza más universal, se puede preferir el lavado automático para algunas aplicaciones. Agentes/equipo de limpieza Detergentes Agua Soluciones desinfectantes Limpiador ultrasónico Lavadora/desinfectador automático Auxiliares/instrumentos para limpieza manual Información importante/recomendaciones para usar Se recomienda utilizar detergentes enzimáticos con un rango de ph neutro (generalmente entre 6,0 y 8,0). Se ha aprobado el uso de detergentes que tienen un ph por fuera de este rango (por ejemplo, neodisher MediClean forte) de ph 10,5 10,9 con la mayoría de los dispositivos, salvo algunas excepciones que se mencionan individualmente. Los detergentes enzimáticos ayudan a eliminar suciedad orgánica, como la sangre. Los detergentes deben usarse con el nivel de concentración recomendado por el fabricante del detergente. Enzol T, EnzyCARE T y Renu-Klenz T (detergentes enzimáticos con ph neutro, fabricados por STERIS Corporation) fueron usados en la validación de los procesos de limpieza para los dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy. Se debe tener en cuenta la calidad del agua a utilizar para limpiar los dispositivos reutilizables. La dureza del agua es un problema porque los sedimentos que deja en los dispositivos médicos pueden hacer que la descontaminación no sea efectiva. En algunos casos, las Instrucciones de uso pueden recomendar agua destilada para un dispositivo en particular. Algunas veces, las instituciones usan soluciones como el glutaraldehído para desinfectar los dispositivos. Estos tipos de desinfectantes no han sido validados como esterilizantes para ningún dispositivo de Smith & Nephew Endoscopy. Estas soluciones sólo deben considerarse como agentes desinfectantes. Los limpiadores ultrasónicos están diseñados para una limpieza fina de los dispositivos médicos, no para desinfección o esterilización. La limpieza ultrasónica solo debe usarse después de que se haya eliminado la suciedad gruesa de los dispositivos. Los limpiadores ultrasónicos se utilizan para eliminar la suciedad de las juntas, hendiduras, cavidades y otros lugares de difícil acceso. Se recomienda el uso de detergentes enzimáticos en el limpiador ultrasónico. Los limpiadores ultrasónicos deben ser controlados de forma rutinaria para asegurarse de que trabajen adecuadamente. Las lavadoras/desinfectadores no sólo se usan para limpiar dispositivos, sino que también brindan una desinfección de nivel intermedio a alto con un enjuague de agua caliente. La limpieza depende de que los dispositivos estén completamente cubiertos y de la fuerza del rociado de agua. Por lo tanto, todas las secciones del dispositivo deben estar accesibles para una fácil limpieza y penetración de los agentes de limpieza. El equipo lavador/desinfectador debe operarse siguiendo las Instrucciones de uso del fabricante. Los cepillos y paños suaves que no dejan pelusa para limpieza general se deben usar como se indica en las Instrucciones de uso del dispositivo. Los cepillos deben caber ajustadamente, pero se deben poder mover hacia delante y atrás del área que se está limpiando. 2

3 Métodos de limpieza recomendados para dispositivos reutilizables Smith & Nephew Endoscopy ha realizado esfuerzos para validar los métodos de limpieza para dispositivos reutilizables con las pautas internacionales actuales. Estos métodos fueron desarrollados utilizando equipos y prácticas estándares comunes a las instituciones médicas. Otros métodos de limpieza pueden ser adecuados, pero deben ser validados por el usuario del dispositivo. Advertencias Limitaciones de las instrucciones de limpieza Punto de uso Preparativos para la limpieza Cubiertas/bandejas de instrumentos Estos procedimientos no se aplican a dispositivos de un solo uso. Smith & Nephew Endoscopy no apoya la reutilización de dispositivos de un solo uso. Las soluciones de detergentes enzimáticos usadas en limpiadores ultrasónicos, se deben cambiar antes de que se ensucien demasiado, de forma que no se inhiba la limpieza efectiva. Cuando se limpien conjuntos de instrumentos, la cubierta y los instrumentos deben tratarse como elementos separados. Para el lavado automático, los dispositivos deben limpiarse separados de la cubierta/bandeja del instrumento. La limpieza debe realizarse de una forma que haya sido diseñada para minimizar la exposición a los patógenos de la sangre. La limpieza manual debe realizarse con los instrumentos sumergidos. Es responsabilidad del usuario asegurar que el proceso de limpieza, como se realiza realmente, logra el resultado deseado. Los productos que requieren detalles de limpieza más específicos son provistos con prospectos que describen los métodos de limpieza recomendados. Los usuarios deben revisar los prospectos del paquete (Instrucciones de uso) para determinar si se recomiendan instrucciones de limpieza más específicas para dispositivos distintos de los aquí mencionados. Si el prospecto del paquete describe únicamente un método de limpieza alternativo, podrá utilizarse dicho método de forma intercambiable con los que se describen en este documento. Siga las prácticas recomendadas del punto de uso. Estas prácticas deben incluir mantener los dispositivos húmedos después de usar para evitar que la suciedad se seque y eliminar la suciedad gruesa de las superficies, hendiduras, superficies con bisagras y de contacto, cánulas, juntas, etc. lo antes posible después de usar. PRECAUCIÓN: Los productos con accesorios o piezas desmontables deben desarmarse para limpiar los componentes individualmente, luego rearmarse antes de la esterilización. Nota: Las preguntas respecto al desmontaje de cualquier dispositivo de Smith & Nephew Endoscopy deben ser dirigidas al Departamento de Atención al cliente (consulte la Información de contacto). Lavado automático: La suciedad seca es difícil y a veces es imposible de eliminar con el lavado automático, especialmente en las áreas problemáticas del diseño, como las juntas y las hendiduras. Eliminar la suciedad gruesa de dichas áreas, antes del lavado en un equipo de lavado automático, es crítico para lograr una limpieza efectiva.. Las cubiertas/bandejas de instrumentos se consideran dispositivos reutilizables. Las bandejas deben inspeccionarse para ver si tienen suciedad visible y deben limpiarse antes de usar. Pueden limpiarse manualmente o en una lavadora automática, utilizando un detergente con ph neutro. 3

4 Limpieza de dispositivos La limpieza de los dispositivos médicos depende del grado de suciedad y de las características de diseño del producto. Algunos dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy no tienen características de diseño problemáticas para validar los métodos de limpieza, pero otros sí. Por lo tanto, los siguientes procedimientos de limpieza están divididos en grupo en base a estos criterios: Dispositivos sin características de diseño problemáticas Dispositivos con características de diseño problemáticas Ejemplos de dispositivos sin características de diseño problemáticas Raspadores Escalpelo Bisturís Tubos medidores Pasadores, alambres Obturadores, trocares Ejemplos de dispositivos con características de diseño problemáticas Canulaciones (cavidades) u orificios Cánulas reutilizables Broca canulada INTELIJET Cánulas rotables Dispositivos para aplicación de anclas Fastenator Histeroscopios Visualización directa/videoartroscopios Unidades motorizadas DYONICS POWER/EP-1 /TRIVEX Interfaces Mangos T Mangos giratorios Mangos de desenganche rápido Dispositivos para LCA REDUX Dispositivo para aplicación de anclas Fastenator Instrumentos con bisagras con superficies de contacto Instrumentos manuales ACUFEX, como sujetadores, tijeras, pinzas Punzones de aspiración Instrumentos manuales laparoscópicos Bandejas esterilizadoras Instrumentos con hendiduras Bloques/tiras de corte Sujetador de bloque ENDOBUTTON Tableros/bases GRAFTMASTER Grapa para sutura y tensiómetro Bandejas esterilizadoras Iluminadores TRIVEX Cabezales de cámara Acopladores de cámara Sierras y taladros eléctricos DYONICS Cables de luz 4

5 Limpieza manual Dispositivos sin características de diseño problemáticas Nota: Para obtener más detalles, consulte las Instrucciones de uso específicas del producto 1. En los dispositivos que tienen un tapón protector, asegúrese de que éste esté colocado sobre los conectores eléctricos antes de comenzar la limpieza. 2. Remoje los instrumentos por lo menos un (1) minuto en detergente enzimático. 3. Use un cepillo o paño de limpieza para eliminar la suciedad visible. 4. Enjuague muy bien con agua tibia 5. Revise el instrumento para ver si tiene suciedad visible. Repita la limpieza si hay suciedad visible. Dispositivos con características de diseño problemáticas Nota: Para obtener más detalles, consulte las Instrucciones de uso específicas del producto 1. En los dispositivos que tienen un tapón protector, asegúrese de que éste esté colocado sobre los conectores eléctricos antes de comenzar la limpieza. 2. En los dispositivos que tienen palancas de aspiración o llaves de paso, asegúrese de que éstas estén completamente abiertas o desmontadas como lo requiera las Instrucciones de uso específicas. 3. Sumerja el instrumento y remoje por lo menos cinco (5) minutos en detergente enzimático. 4. Use cepillos de limpieza para eliminar las suciedad adicional de las características de diseño problemáticas, teniendo cuidado de no rayar las superficies ópticas, si las hubiera. a. Limpie las interfaces varias veces usando un movimiento giratorio, si fuera posible. Si los componentes del instrumento se pueden retraer o mover, es necesario retraerlos o abrirlos para poder acceder a esas áreas y limpiarlas. b. Limpie dentro de las cánulas u orificios con un cepillo que quepa ajustadamente con un movimiento giratorio. El cepillo debe tener el tamaño adecuado para asegurar que se alcanza la profundidad total del área. c. Limpie con un cepillo las hendiduras y alrededor de las superficies con bisagras o de contacto. d. Limpie cada superficie óptica (si la hubiera) con una gasa empapada en detergente enzimático. 5. Si fuera posible, se recomienda sonicar el instrumento en su posición completamente abierta por lo menos 15 minutos en un equipo de limpieza ultrasónico que contenga detergente enzimático tibio. Nota: Algunos dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy (por ej. los cabezales de cámara, acopladores y endoscopios) no puede ser expuestos al ultrasonido. Consulte las Instrucciones de uso específicas para el producto para asegurarse de que el dispositivo es compatible. 6. Enjuague a fondo con agua tibia, asegurándose de irrigar las características de diseño que presentan un desafío. Si los componentes del instrumento se pueden retraer o mover, es necesario retraerlos o abrirlos para enjuagar a fondo esas áreas. Los orificios cerrados deben llenarse y vaciarse repetidamente. 7. Lave cada superficie óptica (si la hubiera) con una gasa empapada en alcohol isopropílico. Enjuague muy bien con agua destilada. 8. Limpie cada superficie óptica (si la hubiera) con una gasa empapada en acetona. Enjuague muy bien con agua destilada. 9. Revise los instrumentos para ver si tienen suciedad visible. Repita la limpieza si hay suciedad visible. 5

6 Lavado automático Nota: Los siguientes dispositivos no han sido aprobados para lavado automático o desinfección térmica: Cabezales de cámara Iluminadores TRIVEX /Unidades motorizadas Sierras y taladros eléctricos DYONICS Endoscopios y acopladores Limpieza de preparación Dispositivos sin características de diseño problemáticas: No se requiere limpieza de preparación en dispositivos usados que no tienen suciedad seca. Los dispositivos se pueden colocar directamente en la lavadora automática para limpiar. Dispositivos con características de diseño problemáticas 1. Sumerja en detergente enzimático y limpie las cánulas, superficies de contacto, etc. usando cepillos que quepan ajustadamente. Use un movimiento giratorio si fuera posible. 2. Sonique en posición completamente abierta por lo menos durante diez (10) minutos en detergente enzimático tibio. 3. Enjuague con agua tibia. Ciclo de lavado automático 1. Cargue los instrumentos en la lavadora de forma que todas las características de diseño del dispositivo estén accesibles para ser limpiadas y de forma que las características de diseño que puedan retener líquido puedan drenar (las bisagras deben estar abiertas y las canulaciones/orificios en posición de drenar). 2. Haga funcionar el ciclo de lavado automático - parámetros mínimos del ciclo: 5 minutos de prelavado en frío 5 minutos de lavado enzimático a 43ºC de temperatura mínima 5 minutos de lavado con detergente a 55ºC de temperatura mínima 1 minuto de enjuague a 45ºC de temperatura mínima 3. Revise los instrumentos para ver si tienen suciedad visible. Repita la limpieza si hay suciedad visible y vuelva a inspeccionar. Desinfección térmica Parámetros mínimos del ciclo: un (1) minuto a 91ºC Verificación de limpieza 1. Después de limpiar, inspeccione visualmente los dispositivos bajo una luz normal para ver la eliminación de la suciedad visible. Almacenamiento Información de contacto 2. Para características de diseño difíciles de observar, aplique peróxido de hidrógeno al 3% (la formación de burbujas evidencia la presencia de sangre). Nota: Enjuague los instrumentos muy bien con agua tibia después de la prueba con peróxido de hidrógeno. 3. Repita la limpieza si no está visiblemente limpio y vuelva a inspeccionar. Los dispositivos médicos que serán almacenados entre la limpieza y la esterilización deben secarse con un paño suave, no abrasivo y que no deje pelusa, para evitar la contaminación microbiana que puede ocasionarse en instrumentos mojados. Los instrumentos SIEMPRE deben limpiarse muy bien antes de ser almacenados. Se puede obtener información adicional sobre descontaminación de los dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy, comunicándose con su representante autorizado de Smith & Nephew. 6

7 Instrucciones para la esterilización recomendada Los siguientes métodos de esterilización recomendados han sido validados frente a niveles de seguridad de esterilidad (SAL, por sus siglas en inglés) en cumplimiento con pautas y normas federales e internacionales. Otros ciclos de esterilización también pueden ser adecuados, sin embargo la validación de ciclos no incluidos aquí es responsabilidad del usuario individual. Advertencias Smith & Nephew Endoscopy no apoya el reprocesamiento de implantes u otros dispositivos desechables de un solo uso que estén sucios. Instrumentos (dispositivos reutilizables) Cubiertas/bandejas de instrumentos Preparation for Sterilization Excepto cuando se indique específicamente, el plasma de gas y el peróxido de hidrógeno no son métodos validados para los dispositivos de Smith & Nephew Endoscopy. SÓLO los implantes de titanio pueden esterilizarse en instituciones médicas. LOS IMPLANTES DE POLÍMERO SÓLO SE VENDEN ESTÉRILES Y NO SE PUEDEN VOLVER A ESTERILIZAR. Los prospectos del paquete se proveen con todos los implantes y otros dispositivos reutilizables para brindar instrucciones para la esterilización/resterilización, cuando fuera aplicable. Estos procedimientos recomendados están previstos como una guía general para la esterilización de dispositivos médicos vendidos por Smith & Nephew Endoscopy y no están previstos como un reemplazo de los prospectos del paquete. Las instrucciones de esterilización específicas indicadas en los prospectos del paquete, priman sobre la información indicada aquí. La mayoría de los dispositivos reutilizables se venden como no estériles. Es crítico limpiar adecuadamente todos los dispositivos reutilizables antes de la esterilización. Es importante que la limpieza adecuada de las cubiertas/bandejas de instrumentos se realice antes de la esterilización. Consulte los procedimientos de limpieza recomendados. Sólo dispositivos de un solo uso Sólo esterilice implantes de titanio no estériles y pasadores/alambres que estén indicados para un solo uso. Antes de la esterilización del dispositivo, retire el embalaje original y los prospectos de etiquetado. Coloque el dispositivo en un embalaje adecuado para el proceso de esterilización, por ej. vendaje del suministro central, bolsas para autoclave, etc. Se debe tener cuidado para evitar que el dispositivo entre en contacto con otro metal u objeto duro que pudiera dañar el implante. El embalaje debe ser inspeccionado para ver si no hay pinchaduras u otros daños antes y después de la esterilización. Dispositivos reutilizables Es importante que se realice una limpieza adecuada antes de la esterilización. Los dispositivos reutilizables deben colocarse en un embalaje adecuado para el proceso de esterilización, por ej. vendaje del suministro central, bolsas para autoclave, etc. Separe el cabezal de la cámara, el endoscopio y el acoplador antes de la esterilización. Las cubiertas/bandejas de esterilización deben estar envueltas con un CSR aprobado antes de la esterilización. La cubierta/bandeja por sí misma no brinda una barrera estéril. No apile cubiertas/bandejas de esterilización en el esterilizador! 7

8 Parámetros de esterilización recomendados Temperatura de exposición de 132 a 135ºC Tiempo de exposición de 3 a 4 minutos Vapor flash con vacío previo Temperatura de exposición de 132 a 138ºC Tiempo de exposición de 3 a 4 minutos Ciclo de vapor del RU Temperatura de exposición de 134 a 138ºC Tiempo de exposición 3 minutos (mínimo) Ciclo de vapor de la Organización Mundial de la Salud (OMS) Temperatura de exposición de 134 a 138ºC Tiempo de exposición 18 minutos Temperatura de exposición de 132 a 135ºC Tiempo de exposición: SÓLO se aplica a los instrumentos indicados 10 minutos con la EXCEPCIÓN de los siguientes instrumentos: sierras y taladros eléctricos DYONICS, sondas de desnervación e instrumentos TRUKOR Vapor a temperatura estándar por gravedad Temperatura de exposición de 121 a 125ºC Tiempo de exposición: SÓLO se aplica a los instrumentos indicados 10 minutos (cánulas artroscópicas, obturadores, trocares incluyendo, INTELIJET endoscopios de visualización directa, artroscopios de video) 30 minutos (todos los otros dispositivos) Ciclo de óxido de etileno al 100% (A) Temperatura de exposición de 50 a 60ºC Tiempo de exposición: SÓLO se aplica a los instrumentos indicados Las cánulas artroscópicas, obturadores y trocares no están validados para la esterilización por óxido de etileno 2 horas (mangos giratorios y de desenganche rápido, dispositivos LCA REDUX, punzones de aspiración, conjuntos en bandejas GRAFTMASTER ) 4 horas (todos los otros dispositivos) Concentración de óxido de etileno de 580 a 730 mg/litro Humedad relativa de 60 a 100% Tiempo de aireación: 12 horas 8

9 Parámetros de esterilización recomendados (continuación) Ciclo de óxido de etileno al 100% (B) Temperatura de exposición de 50 a 60ºC Tiempo de exposición: 60 minutos Concentración de óxido de etileno ~ 730 mg/litro Humedad relativa de 35 a 70% Tiempo de aireación: 12 horas Ciclo de óxido de etileno 90/10 Temperatura de exposición de 50 a 60ºC Tiempo de exposición: 120 minutos Concentración de óxido de etileno ~ 600 mg/litro Humedad relativa de 50 a 70% Tiempo de aireación: 12 horas Ciclo de óxido de etileno al 100% (C) Temperatura de exposición de 50 a 60ºC Tiempo de exposición: 60 minutos Concentración de óxido de etileno ~ 883 mg/litro Humedad relativa de 30 a 70% Tiempo de aireación: 12 horas Ciclo de óxido de etileno al 100% (D) Temperatura de exposición de 50 a 60ºC Tiempo de exposición: 180 minutos Concentración de óxido de etileno de 700 a 750 mg/litro Humedad relativa de 30 a 70% Tiempo de aireación: 12 horas STERIS System 1 Esterilice como se indica en el Manual del usuario del STERIS System 1 (el ciclo estándar no tiene variables para el usuario) STERRAD 100 Esterilice como se indica en el Manual del usuario del STERRAD 100 (el ciclo estándar no tiene variables para el usuario) STERRAD 100S Esterilice como se indica en el Manual del usuario del STERRAD 100S (el ciclo estándar no tiene variables para el usuario) 9

10 Método de esterilización recomendado por tipo de dispositivo Implantes de titanio Tipo de dispositivo Dispositivos metálicos no canulados Instrumentos manuales ACUFEX (sujetadores, tijeras, etc.) Controladores canulados, etc. Instrumentos laparoscópicos Alambres Mangos giratorios Mangos de desenganche rápido Dispositivos para LCA REDUX Punzones de aspiración Conjuntos en bandejas GRAFTMASTER Cánulas artroscópicas Obturadores Trocares, incluyendo INTELIJET Endoscopios que no se pueden esterilizar con autoclave, tales como: Visualización directa Videoartroscopios Método(s) aprobado de esterilización Vapor flash con vacío previo Ciclo de vapor del RU Vapor a temperatura estándar por gravedad con 30 minutos de exposición Óxido de etileno al 100% (Ciclo D) con 4 horas de exposición Vapor flash con vacío previo Ciclo de vapor del RU Vapor a temperatura estándar por gravedad con 30 minutos de exposición Óxido de etileno al 100% (Ciclo D) con 4 horas de exposición Vapor flash con vacío previo Ciclo de vapor del RU Vapor a temperatura estándar por gravedad con 30 minutos de exposición Óxido de etileno al 100% (Ciclo A) con 2 horas de exposición Vapor flash con vacío previo Ciclo de vapor del RU Vapor a temperatura estándar por gravedad con 10 minutos de exposición STERIS SYSTEM 1 STERRAD 100S Óxido de etileno (Ciclo B) 10

11 Método de esterilización recomendado por tipo de dispositivo (continúa) Tipo de dispositivo Acopladores de cámara que no se pueden esterilizar con autoclave Endoscopios esterilizables con autoclave, tales como: Visualización directa Laparoscopios Videoartroscopios Microlaparoscopios Acopladores de cámara que se pueden esterilizar con autoclave Iluminadores TRIVEX Unidades motorizadas Histeroscopios operatorios Endoscopios y acopladores multimodo Histeroscopios Sierras y taladros eléctricos DYONICS Guías luminosas de fibra Método(s) aprobado de esterilización STERIS SYSTEM 1 STERRAD 100S Óxido de etileno (Ciclo B) con exposición de 120 minutos 4 minutos de exposición 4 minutos de exposición Óxido de etileno al 100% (Ciclo B) STERIS SYSTEM 1 STERRAD 100S STERRAD 100 (sólo histeroscopios) 4 minutos de exposición y 8 minutos de secado con 35 minutos de exposición y 8 minutos de secado 4 minutos de exposición STERRAD 100S Óxido de etileno al 100% (Ciclo B) Cabezales de cámara plásticos STERIS SYSTEM 1 STERRAD 100/STERRAD 100S Óxido de etileno al 100% (Ciclo B) Cabezales de cámara de metal Óxido de etileno al 100% (Ciclo C) 11

12 Método de esterilización recomendado por tipo de dispositivo (continúa) Tipo de dispositivo Unidades motorizadas EP-1 /DYONICS Método(s) aprobado de esterilización Nota: 4 minutos de exposición Laparoscopio quirúrgico Óxido de etileno 90/10 Microlaparoscopio que no se puede esterilizar con autoclave Sondas de desnervación Cables de extensión VULCAN Cables de extensión del sistema vertebral ELECTROTHERMAL 20S Colocador de extremidades Tenet Spider/accesorios de colocador de hombros T-MAX Instrumentos TRUKOR Óxido de etileno al 100% (Ciclo B) 4 minutos de exposición y 20 minutos de secado con 30 minutos de exposición y 20 minutos de secado 4 minutos de exposición con 10 minutos de exposición 6 minutos de exposición con 10 minutos de exposición 3 minutos de exposición con 10 minutos de exposición con 12 minutos de exposición y 20 minutos de secado, envueltos con 14 minutos de exposición y 20 minutos de secado, no envueltos con 30 minutos de exposición y 20 minutos de secado, envueltos en muselina Notas importantes sobre esterilización Información de contacto Smith & Nephew Endoscopy, la Association of Operating Room Nurses (AORN, Asociación de enfermeros de quirófano), y el National Center for Infectious Diseases (NCID, Centro nacional de enfermedades infecciosas) en Atlanta (EE.UU.) no recomienda el uso de esterilización flash por vapor en implantes. Servicio al cliente de Smith & Nephew: para obtener más información comuníquese con su representante autorizado de Smith & Nephew Marcas comerciales de Smith & Nephew. Algunas marcas registradas en la Oficina de Patentes y Marcas de EE.UU. Se reconocen todas las demás marcas comerciales. Endoscopy Smith & Nephew, Inc. Andover, MA USA Teléfono Fax 2005, 2007 Smith & Nephew, Inc. Reservados todos los derechos. 12