PROCEDIMIENTOS EN LA SALA DE HEMODINAMICA
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- Laura Hernández Salazar
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1 INSTITUTO CARDIOVASCULAR DE GUADALAJARA PROCEDIMIENTOS EN LA SALA DE HEMODINAMICA T.R. JOSE URIBE NAVARRO
2 PROCEDIMIENTOS EN HEMODINÁMICA LA EVOLUCIÓN DE LA SALA DE HEMODINAMICA LABORATORIO DE DIAGNOSTICO CARDIACO LABORATORIO DE INTERVENCIÓN CARDIACA
3 EVOLUCIÓN DE LA IMAGEN EN CARDIOLOGÍA LA IMAGEN DIGITAL CINE DIGITAL SUSTRACCIÓN DIGITAL ANGIOGRAFÍA ROTACIONAL NAVIGATOR, RECONSTRUCCIÓN 3-D ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
4 EVOLUCION DE LA IMAGEN EN CARDIOLOGÍA 20 s Cinerradiografia en 16 mm 60 s Cinerradiografia pulsada (sistema Arriflex) 70 S Cinerradiografia pulsada en 35 mm Evolución de las películas fotográficas Primeros registros digitales 80 s Cámaras Arritecno Angiografía por sustracción digital (DSA) 1987 Sistema de Cine fotográfico y digital (DSA) TV 1024 lineas, (DSA matrix 512 x 512) 1994 Cine digital, DSA Matrix 1024 x 1024
5 LA IMAGEN DIGITAL MATRIX PIXEL
6 DICOM ACC (American College of Cardiology) ESC (European Society of Cardiology) DICOM 3 - Se logra la mayor compresión de la imagen con la menor perdida de su calidad. Se acepta el remplazo definitivo de la película de 35 mm (1) En 1997 se define el CD-R como el formato de registro para intercambio universal de imágenes angiográficas (Dicom 3.0) Se incluye como formato para el intercambio entre Laboratorios de imágenes. (1) Task Force on Digital Imaging in Cardiology (DIGICARE), 1995
7 DICOM Y LA CARDIOLOGIA La diferencia entre imagen fija y Cine angiografía 1995 ACC (American College of Cardiology) ESC (European Society of Cardiology) ACC/NEMA DICOM - DICOM 3 - DICOM 3 Proyección de imágenes en movimiento continuo Registro en sala con la mas alta resolución Standard para comunicación de datos IMAGEN DIGITAL VHS (sistema de salida) Disminución de la resolución Standard anterior > Película fotográfica de 35 mm
8 EVOLUCION TECNOLOGICA - Cine 35 mm - Proceso de revelado - Control de calidad
9 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
10 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA ADQUISICION Y PROCESO DE LA IMAGEN ARCHIVO REINGRESO INTERNET IMPRESO CD-R OTROS HOSPITALES CPU CD-R CD-R Copia UNIDAD DE BAJA RESOLUCION S-VHS VHS
11 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
12 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA VIAS DE ACCESO
13 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
14 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
15 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
16 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
17 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
18 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
19 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
20 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
21 CARDIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Angioplastía coronaria Implante de Stent
22 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
23 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
24 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
25 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
26 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
27 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
28 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
29 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA DSA ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL
30 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA DSA ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL
31 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA DSA - ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL IMAGEN NO SUSTRAIDA IMAGEN CON SUSTRACCIÓN
32 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA DSA - ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL
33 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA ANGIOGRAFIA ROTACIONAL
34 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA ANGIOGRAFIA ROTACIONAL
35 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA NAVIGATOR RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL 3-D
36 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA NAVIGATOR RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL 3-D
37 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA NAVIGATOR RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL 3-D
38 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA NAVIGATOR RECONSTRUCCIÓN ARTERIAL 3-D
39 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
40 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Que es lo que realmente vemos en la imagen angiográfica:
41 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Presentación comparativa de la imagen Angiografía 2 dimensiones Planar Imagen del lumen libre No visualiza las paredes de la arteria IVUS Vista de 360º Tomográfico y sagital Visualización de la forma y localización de la placa Visualización de las paredes internas, su estructura y morfología
42 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR LIMITACIONES DE LA ANGIOGRAFIA CORONARIA Arteria coronaria Silueta angiográfica
43 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Ondas Ultrasónicas de alta frecuencia son captadas por su reflexión en las paredes del vaso COMO FUNCIONA? Sistema electrónico procesa y digitaliza la senal del ECO y genera la imagen
44 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR EL CATETER TRANSDUCTOR 3 F, Guia cor Cateter guia 6 Fr
45 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR LA IMPORTANCIA DE LA FRECUENCIA
46 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR TIPOS DE TRANSDUCTORES Transductor mecanico Transductor de estado sólido
47 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Calcio Placa blanda Trombo Placa fibrosa Deposito Lipídico Intima Media Adventicia
48 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR INTIMA MEDIA ADVENTICIA
49 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Normal Enfermedad
50 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Exploración por IVUS y correlación angiográfica Rastreo en un segmento del vaso La angiografía es un complemento del IVUS porque permite establecer la correlación anatómica externa del vaso explorado
51 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
52 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Mediciones del vaso
53 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Medición de diámetros, longitudinal y transversal Diam 1 = 3.66 mm Diam 2 = 4.24 mm
54 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Medición de areas area 1 = mm2 area 2 = 4.53 mm2 Area est = 65 %
55 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Area Diametros Expansión Posición Simetría Area > 7 mm Diametro > 2.2 mm Subexpansión Aposición Asimetría
56 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR Aneurisma/disección Pseudoaneurisma Placa ulcerada
57 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR EXPLORANDO UNA LESION CALCIFICADA EN TODA SU LONGITUD
58 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR ESTUDIOS MULTICENTRICOS CLOUT (CLinical Outcomes with Ultrasound Trial) MUSIC (Multicenter Ultrasound Stenting In Coronaries) SIPS (Strategy of IVUS-guided PTCA and Stenting) AVID (Angiography Vs. Intravascular ultrasound-directed stent placement)
59 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR ESTUDIOS QUE COMPARARON IVUS Vs QCA ESTUDIO N IVUS QCA p-valor Reducción en Reestenosis CRUISE AVID RESIST SIPPS OPTICUS % 15.3 % % % 12.4 % % % 28.8 % % % 35 % % % 22.8 % NS ---
60 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
61 ULTRASONIDO INTRAVASCULAR
62 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
63 MÉTODOS DE IMAGEN EN CARDIOLOGÍA
64 MUCHAS GRACIAS
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