EXPERIENCIAS DE SALUD PÚBLICA EN ALIMENTACION Y NUTRICIÓN

Transcripción

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2 EXPERIENCIAS DE SALUD PÚBLICA EN ALIMENTACION Y NUTRICIÓN Por: Dr. Pedro César Cantú Martínez Facultad de Salud Pública y Nutrición, Universidad Autónoma de Nuevo León Monterrey, N.L., México cantup@hotmail.com

3 ENFOQUE GLOBAL La alimentación adecuada constituye un derecho humano, un derecho de cada persona en cada país: eso significa, en primer lugar, que el propio Estado no debe privar a nadie del acceso a una alimentación adecuada. en segundo lugar, que debe impedir que nadie sea privado de dicho acceso de cualquier otra forma. y en tercer lugar, que cuando alguien carezca de hecho de una alimentación adecuada, el Estado debe crear de forma proactiva un entorno favorable para que las personas logren la autosuficiencia alimentaria o, cuando ello no sea posible, debe garantizar que se proporcionen alimentos. FAO EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN EN LA PRÁCTICA. Dirección de Información / Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 29 pp

4 ENFOQUE GLOBAL APLICACIÓN DEL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN Directrices Voluntarias PROMOCIÓN Y CAPACITACIÓN La sociedad civil y el gobierno en todas sus áreas debe ayudar a los grupos vulnerables a dotarse de medios para reclamar sus derechos y tener acceso a mecanismos de recurso INFORMACIÓN Y EVALUACIÓN Se determine quiénes son las personas más vulnerables, por el motivo que sea, y se les dote de los medios necesarios para reclamar sus derechos LEGISLACIÓN Y RESPONSABILIDAD Garantizar la existencia de concordancia entre sus sistemas jurídicos nacionales y sus obligaciones respecto al derecho a la alimentación ESTRATEGIA Y COORDINACIÓN El derecho a una alimentación adecuada, parte de que cada País adopte una estrategia nacional para garantizar la seguridad alimentaria y nutricional para todos y formule políticas y los indicadores correspondiente INDICADORES Y SEGUIMIENTO se debe efectuar un seguimiento en los progresos efectuados en la realización de programas y si estos se centran con éxito en las personas necesitadas FAO EL DERECHO A LA ALIMENTACIÓN EN LA PRÁCTICA. Dirección de Información / Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación. 29 pp

5 ENFOQUE GLOBAL La alimentación y nutrición a lo largo del curso de la vida son uno de los principales determinantes: La salud Del desempeño físico y mental De la productividad LA DESNUTRICIÓN Aumenta el riesgo de morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas Afecta el crecimiento y el desarrollo mental LA MALA NUTRICION Aumento de las enfermedades crónicas no trasmisibles Afecta la capacidad de trabajo y físico Producto de una transición demográfica relacionada con una transición epidemiológica Matorrel, R Results and implications of the INCAP follow-up study J.Nutr 125:1127S-1138S Popkin B An overview on nutrition transition and its health implications The Bellagio metteing. Public Health Nutr.5(1A)93-103

6 ENFOQUE GLOBAL TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA La transición epidemiológica tiene dos etapas # la primera constituye la alta mortalidad que ocasionan patologías infecciosas y la desnutrición # la segunda se caracteriza por enfermedades crónicodegenerativas producto de la mala nutrición Arredondo García José Luis, Carranza Rodríguez Nora, Vázquez Cruz Margarita, Rodríguez Weger Miguel Angel. Transición epidemiológicaacta Pediatr Méx 2003; 24(1) :

7 ENFOQUE GLOBAL Ello conlleva que se manifieste una transición nutricional Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá INCAP INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA

8 ENFOQUE GLOBAL Características de la transición nutricional Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá INCAP INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA

9 ENFOQUE GLOBAL Instituto de Nutrición de Centro América y Panamá INCAP INCAP EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA DEL HAMBRE EN GUATEMALA

10 SITUACION EN MEXICO CONTEXTO LEGAL LEY GENERAL DE SALUD La importancia de la alimentación y nutrición constituyen uno de los determinantes fundamentales de la salud, que enmarca en el contexto actual uno de los ejes de la promoción de la salud en México CUAL ES EL OBJETIVO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Crear, conservar, y mejorar las condiciones deseables de salud para toda la población Involucra Educación para la salud Nutrición Control de los efectos del ambiente en la salud Salud ocupacional Fomento sanitario

11 EN QUE SE FUNDAMENTA LGS-Artículo 3o.- En los términos de esta Ley, es materia de salubridad general: XI. La educación para la salud; XII. La orientación y vigilancia en materia de nutrición; XIII. La prevención y el control de los efectos nocivos de los factores ambientales en la salud del hombre; COMO SE OPERACIONALIZA Proporcionar a la población los conocimientos sobre nutrición y detección oportuna de enfermedades (Art. 112 LGS) Estableciendo un sistema permanente de vigilancia epidemiológica de la nutrición; y desarrollando programas y actividades de educación en materia de nutrición, prevención y control de la desnutrición y obesidad, encaminados a promover hábitos alimentarios adecuados (Art. 115 LGS) Creando normatividad oficial (Art.116-LGS)

12 CIRCULO DEL DESARROLLO DEL CAPITAL HUMANO SALUD EDUCACION NUTRICION ALIMENTACIÓN INFLUENCIA SOBRE Crecimiento o disminución de la población Incremento o disminución de las tasas de mortalidad Incremento en la esperanza de vida Patrón epidemiológico de enfermedades

13 TRANSICION EPIDEMIOLOGICA EN MEXICO Fundación FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP, 2007

14 MEXICO Mayor frecuencia de gasto en los hogares- Alimentos Irma Martínez Jasso y Pedro A. Villezca Becerril La alimentación en México: un estudio a partir de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogar Notas. Revista de información y análisis núm. 21

15 CONSIDERACIONES En este panorama la alimentación y nutrición se ve influenciada por aspectos : Sociales Económicos Culturales Que conllevan a constituir dos aspectos muy importantes y que influyen en la población mexicana: Hábitos alimentarios de la población Estado de nutrición de la población

16 ESTADO NUTRICIONAL MODELO CAUSAL Implicaciones sociales, económicas y culturales CONSUMO ALIMENTARIO ESTADO DE SALUD DISPONIBILIDAD ALIMENTARIA FAMILIAR REPARTO DE ALIMENTOS PARTE DE LA PRODUCCIÓN RESERVADA PARA EL CONSUMO CANTIDAD COMPRADA SOLIDARIDAD (donativos) PRODUCTOS DE LA NATRUALEZA PODER DE COMPRA OFERTA NECESIDADES RECOLECCIÓN CAZA PESCA PRECIO INGRESO OTRAS NECESIDADES ESTACIÓN DEMANDA PRECIOS FIJOS SALARIOS VENTA AHORRO CRÉDITO Michel Andrien y Ivan Beghin Nutrición y Comunicación. AMMFEN

17 ASUNTOS DE SALUD PUBLICA EN MEXICO Algunas consideraciones

18 PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD DE LOS 5-11 AÑOS Y AÑOS EN MÉXICO Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en niños de 5 a 11 años, fue de 26% para ambos géneros que representa 4,159,000 escolares 1999: 18.6%; 2006: 26% 1989 Uno de cada 3 adolescentes tiene sobrepeso y obesidad (5,758,000 adolescentes) No hay una relacion clara de tendencia entre la edad y el sobrepeso y obesidad Sin embargo en mujeres se observa un incremento de sobrepeso (21.6% a 23%) y en obesidad (6.9% a 9.2%) FUENTE: ENSANUT, 2006

19 PREVALENCIA DE SOBRE PESO Y OBESIDAD EN MÉXICO: Mayor de 20 años Sobrepeso y Obesidad afectan al 70 % de la población adulta (mujeres 71.9% y hombres 66.7%) Obesidad esta en 30% de población mexicana (34.5% mujeres y 24.2% hombres) 13 millones de mexicanos Obesidad: %; %; % ENSANUT, 2006

20 PREVALENCIA DE SOBRE PESO Y OBESIDAD EN MÉXICO: Mayor de 20 años ENSANUT, 2006

21 PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE MALA NUTRICIÓN EN MÉXICO: Relación Con HTA Fundación FRANCO-MEXICANA PARA LA MEDICINA IAP, 2007; ENSANUT, 2006 Hipertensión Arterial: 30.8% de la población de adulta (20 años y más) Aprox millones de mexicanos

22 PANORAMA DE LAS AREAS CON MAYOR PROBLEMAS DE MALA NUTRICIÓN EN MÉXICO: Relación con Colesterol Alto Colesterol alto: 8.5% de la población mexicana (20 años y más) ENSANUT, 2006

23 PROGRAMAS SOCIALES Barquera S, Rivera-Dommarco J, Gasca-García A. Políticas y programas de alimentación y nutrición en México. Salud Publica Mex 2001;43:

24 ESTRUCTURA DE PRONASOL PRONASOL BIENESTAR SOCIAL PRODUCCIÓN Salud Educación Vivienda Nutrición Urbanización Minería Agricultura Agro industria Micro empresas Pesca DESARROLLO REGIONAL Programas regionales Fondos municipales Caminos Fuente: CCPNS (1994:84)

25 ESTRATEGIA DE POLITICA SOCIAL DE PROGRESA ACCIONES GENERALES SEGURIDAD SOCIAL SALUD EDUCACION CAPACITACION VIVIENDA POLITICA SOCIAL Fuente: SHCP (1997:IV.2) ACCIONES FOCALIZADAS DESARROLLO CAPITAL HUMANO OPORTUNIDADES DE INGRESO DESARROLLO CAPITAL FISICO PROGRESA educación salud alimentación

26 Progresa y el círculo virtuoso del bienestar Fuente: Oportunidades (2002)

27 Acciones universales y focalizadas CONTIGO Acciones Universales Nutrición y seguridad Salud Educación Empleo Inversión Vivienda Ahorro Acciones Selectivas Pobres Extremos Indígenas Discapacitados Mujeres Niños de la calle Jornaleros Agrícolas Protección Capacidades Oportunidades Patrimonio Contigo Fuente: Sedesol (2002)

28 Contigo: vertientes Capacidades (Oportunidades, Estrategia Alimentaria, MEVyT, Arranque Parejo) Educación Salud e higiene Nutrición y alimentación Capacitación para el trabajo Oportunidades (Opciones Productivas, Microrregiones, PET, Habitat) Mecanismos de aseguramiento Seguridad alimenticia Previsión Social Desarrollo Social y Humano: Persona Familia Comunidad Nación Oportunidades de inversión Empleo Proyectos productivos Protección (Seguro popular) Infraestructura de servicios Vivienda Mecanismos de ahorro Patrimonio (Tu Casa, Habitat) Fuente: Sedesol (2002)

29 CONTIGO: Programas Arranque Parejo en la Vida. Mejorar la salud reproductiva de la población femenina Atención y Mejoramiento Nutricional Otorgar ayuda alimenticia directa Diconsa. Empresa social sectorizada a Sedesol, cuya misión es llevar abasto suficiente de productos básicos y complementarios (abarrotes, maíz, frijol, arroz, leche y azúcar, entre otros) a las comunidades rurales más pobres del país LICONSA El apoyo se da mediante el abasto de leche de alta calidad a precio subsidiado, contribuyendo así a la formación de capital humano para el desarrollo del país. Materno Infantil Garantizar que todos los niños, niñas menores de 5 años derechohabientes del Instituto tengan acceso a una atención de calidad en el área de nutrición, para asegurar que su crecimiento y desarrollo

30 CONTIGO: Programas Oportunidades (antes Progresa) Programa basado con el proposito de romper el ciclo de la pobreza Programa de Abasto Social de Tortilla Otorga a las familias en pobreza que habitan en localidades urbanas y suburbanas marginadas una transferencia de ingreso mediante un subsidio al precio para la adquisición de un kilogramo diario de tortillas Programa de Salud y Nutrición de los Pueblos Indígenas. mejorar el nivel de salud y nutrición de esta población y, por lo tanto, disminuir la brecha existente entre los niveles de salud Programa integral social de asistencia alimentaria fortalece a través de este programa la dieta de las niñas y niños en edad preescolar y escolar, principalmente de zonas indígenas, rurales y urbano-marginales

31 Cobertura: Familias Beneficiadas en México Cobertura Progresa/Oportunidades Número de familias (millones) Año

32 PROGRAMA DE ATENCION A LA MALA NUTRICIÓN Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición en México es la atención a los problemas de mala nutrición Esfuerzos No Gubernamentales FUNSALUD, Fundación Franco Mexicana para la Medicina, Fundación Nestle Esfuerzos Gubernamentales a través de la Secretaría de Salud: Crear Centros Regionales de Atención (4) para atender y orientar a la población mexicana en los problemas de obesidad y sobre peso y enfermedades crónicas no trasmisibles como Diabetes, Hipertensión Arterial, Alto Colesterol, Osteoporosis (2007).

33 CONCLUSIONES

34 CONCLUSIONES La evolución de los programas y políticas de nutrición y alimentación en México es producto de un proceso de aprendizaje de las experiencias en programas y acciones tanto en el país como en otras naciones Uno de los retos más importantes que enfrentan las políticas de salud y nutrición es el de llevar a cabo acciones con recursos limitados y que respondan a las necesidades locales.

35 CONCLUSIONES A pesar de la evolución que han presentado las políticas y programas de alimentación y nutrición en México, la desnutrición y las enfermedades asociadas con deficiencias de ciertos nutrimentos persisten, y nuevas enfermedades relacionadas con la alimentación que antes no representaban problema alguno en nuestro país, como la obesidad, han tomado rápidamente relevancia como problema de salud pública. Por ello, la importancia de esta área, a la luz del conocimiento actual, es determinante para el desarrollo.

36 GRACIAS