Determinantes de la Seguridad Alimentaria Familiar en Honduras

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1 \, l,.. f Determinantes de la Seguridad Alimentaria Familiar en Honduras Un Informe sobre la Encuesta Nacional de Consumo, Ingreso, Gasto y Nutrici6n, (CIENS94)

2 t I t I I t il ' I Determinantes de la Seguridad Alimentaria Familiar en Honduras Un Informe sobre la Encuesta Nacional de Consumo, Ingreso, Gasto y Nutrici6n, (CIENS94) Bea Rogers Universidad Tufts Anne Swindale Proyecto IMPACT Punam abri Ohri Vachaspati Proyecto IMPACT Noviembre 996 Los trabajos de campo correspondientes a la Encuesta CIENS94 fueron financiados por la Oficina de Agricultura y Recursos Naturales (ANRO) de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID) bajo el Contracto No C Este informe fue producido con el apoyo de la USAID, Bureau de Programas Globales, Apoyo y Investigaciones de Campo; Oficina de Salud y Nutrición Nutrici6n (G/PHN/HN) a través del dei Proyecto de Monitoreo de Seguridad Alimentaria y Nutrici6n Nutrición (IMPACT) (lmpact) con financiamiento de la USAID/Tegucigalpa bajo Contrato No. DAN-50-Q

3 I I I I,., r t, l, f Tabla de contenido. Lista de Cuadros Lista de Figuras Resumen Resúmen Ejecutivo. Introducci6n: Introducción: La Seguridad Alimentaria Familiar 2. Los Indicadores Utilizados 2.. Indicadores de Seguridad Alimentaria Familiar 2... Situaci6n Situación nutricional 2... Talla-por-Edad: El Retardo en el Crecimiento Peso-por-Talla: Desnutrici6n Desnutrición Aguda Peso-por-edad: Bajo Peso-por-Edad Crisis Nutricional Consumo Cal6rico Calórico y Adecuaci6n Adecuación Cal6rica Calórica Consumo de Alimentos Adultos Equivalentes Adecuaci6n Adecuación Cal6rica Calórica Calidad de la Dieta Diversidad de la Dieta Porciento de Proteina Proteína de Origen Animal Frecuencia de Consumo de Alimentos Ricos en Vitamina A 2.2. Los Determinantes de la Seguridad Alimentaria Medici6n Medición dei del Nivel de Ingreso y Gasto dei del Hogar Calculo Cálculo de los Cuartiles de Gasto Calculo Cálculo de los Precios de los Alimentos 2.3. Calculo Cálculo de la Demanda de Alimentos Especificos Específicos 2.4. Composici6n Composición dei del Hogar Numero Número de Miembros dei del Hogar Raz6n Razón Suma Adulto Equivalentes:Nûmero Equivalentes:Número de Miembros Numero Número de Miembros por Grupo de Edad 3. Fuente de los Datos 4. Estrategia Analitica Analítica 4.. Diseiio Diseño de la Muestra 4.2. Marco Conceptual del dei Análisis AnaIisis 5. Naturaleza del dei Problema Nutricional en Honduras 5.. La Situaci6n Situación Antropométrica 5... Situaci6n Situación Antropométrica por Edad Situaci6n Situación Antropométrica por Sexo 5.2. Adecuaci6n Adecuación Cal6rica Calórica Asociada con la Situaci6n Situación Nutricional Pg. i lv vu Vil

4 Pg. 6. Factores Asociados con los Indicadores de la Seguridad Alimentaria 6.. Regi6n 6... Variaci6n Regional en la Situaci6n Antropométrica Variaci6n Regional en la Adecuaci6n Cal6rica Nivel dei del Ingreso y Gasto Familiar Variaci6n Regional en el Nivel de Gastos Nive! Nivel de Gastos y Adecuaci6n Adecuación Cal6rica Calórica 56 ''F Nive! Nivel de Gastos y Situaci6n Situación Antropométrica Patrones Dietéticos Consumo de Alimentos Ricos en Vitamina A Frecuencia de las Comidas Diversidad Dietética Caracterfsticas Características de las Unidades Familiares Fuentes de Ingresos 72.." Tamaiio Tamaño de las Fincas y Patrones de Cultivo Asociados con la 80 Adecuaci6n Cal6rica Nûmero Número de Fuentes de Ingreso Trabajo Materno Remunerado Educaci6n Materna Patrones Dietéticos y Sus Determinantes 7.. Falta de Diversidad 83 '. ~ 7.2. Variaci6n Regional Consumo de Frutas y Vegetales Estacionalidad dei del Consumo de Frutas y Vegetables El No Consumo Precios: Costo de las Calorfas Calorías en los Alimentos Consumo de su Propia Producci6n Agrfcola Agrícola y Compra Consumo de Alimentos Especfficos Específicos coma como Funci6n de los Precios y el Ingreso Elasticidades de la Demanda Cálculo CéUculo de las Elasticidades de la Demanda Resultados Elasticidades de Demanda en Funci6n dei del Gasto per Capita Cápita Caracterfsticas Características Familiares Asociadas con la Demanda de 40 " Alimentos Efecto de la Dependencia de la Propia Producci6n 42, 9. Análisis AnéUisis con Variables Múltiples MUltiples de los Determinantes de la Seguridad 42 Alimentaria 9.. Ingesta de Calorfas Calorías Nivel de Gastos Tamaiio Tamaño y Composici6n de la Unidad Familiar 45 I ~

5 I.' I,l,,,,, I,, I Precios de Alimentos Nivel Nacional Variaci6n Regional Dependencia de la Propia Producci6n Agrîcola Agrícola Tamaño Tamaiio de la Finca Fuentes de Ingresos 9.2. Adecuaci6n Cal6rica 9.3. Situaci6n Antropométrica de los Niños Niiios Nivel de Gastos Adecuaci6n Cal6rica Diversidad Dietética: Frecuencia de Consumo de Alimentos Ricos en Vitamina A 9.3A. Fuente del dei Ingreso Trabajo Remunerado de la Madre ~ucaci6n Materna Composici6n Familiar Sexo dei del Nifio Niño ~d del dei Nifio Niño 0. Implicaciones para la Fijaci6n de PoHticas Políticas la. Referencias. Apéndices: Al. Factores de ajuste para protei'na. proteína. A2. Lista de los alimentos ricos en vitamina A, y los grupos de alimentos usados en el amllisis. análisis. A3. Limites inferiores y superiors para los cuartiles nacionales de gasto per capita, cápita, y los cuartiles para cada dominio. A4. Consumo de frutas y vegetales especificos específicos por zona por mes. Honduras A5. Porciento de precios imputados. Pg

6 I I I, t I Lista de cuadros. l. Distribuci6n Distribución de la poblaci6n población y de la muestra por zona. Honduras Situaci6n Situación nutricional de nifios niños menores de 5 afios, años, por zona urbanalrural, urbana/rural, 2 sexo y edad. Honduras Severidad de la desnutrici6n desnutrición en nifios niños menores de 5 afios años segun según zona, y 27 edad. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar y porciento de nifios niños con baja tallaledad talla/edad 30 segun según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Situaci6n Situación nutricional por grupo de adecuaci6n adecuación cal6rica, calórica, segun según zona. 36 Honduras Situaci6n Situación nutricional de nifios niños menores de 5 afios años segun según zona. Honduras Caracterfsticas Características de los hogares segun según zona. Honduras Caracterfsticas Características dei del hogar segun según situaci6n situación nutricional de nifios niños menores o0 46 iguales a 2 años. afios. Honduras Características Caracterfsticas del dei hogar según segun situación situaci6n nutricional de niños nifios mayores de 47 2 años. afios. Honduras Nivel de adecuación adecuaci6n calórica cal6rica del dei hogar según segun zona. Honduras lla. lia. Porciento de la poblaci6n población de cada dominio en los cuartiles nacionales de 55 gasto per capita, cápita, y el decil mas más bajo y mas más alto. Honduras lib. Porciento de los cuartiles nacionales de gasto per capita cápita y dei del decil mas más 55 bajo y mas más alto en cada dominio. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar y porciento de nifios niños con baja tallaledad talla/edad 58 segun según cuartil de gasto per capita cápita de cada zona. Honduras Caracterfsticas Características dei del hogar segun según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. 60 Honduras Frecuencia de consumo de alimentos ricos en vitamina A por nifios niños 65 menores de 5 afios años segun según zona. Honduras Caracterfsticas Características dei del hogar por frecuencia de consumo de alimentos ricos en 66 vitamina A por nifios niños menores de 5 afios. años. Honduras Acceso a la vitamina A segun según zona. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar y situaci6n situación nutricional de los nifios niños por el 7 numero número detiempos de comida. Honduras Adecuación Adecuaci6n calórica cal6rica del dei hogar y situación situaci6n nutricional de los niños nifios por 74 diversidad de la dieta. Honduras Indicadores de diversidad de la dieta, segûn según zona y cuartil nacional de 76 gasto per capita. cápita. Honduras Porciento dei del ingreso de diferentes fuentes segun según zona. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar por tamafio tamaño de la finca en zonas rurales. 8 Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar por tipo de cultivo sembrado en las zonas 8 rurales. Honduras i

7 23. Caracterlsticas Características de madres de niiios niños menores de 5 años.. ados.. segun según cuartil 86 nacional y decil más mas bajo y mas más alto de gasto per caph:a. cáph:a. Honduras !:"- 24. Caractensticas Características de madres de niîios niños menores de 5 aiios, años, segun según zona. 87 Honduras Diez contribuidores mas más importantes a calorfas calorías segun según zona urbana/rural. 88 t"'\ Honduras Diez contribuidores mas más importantes a protefna, proteína, segun según zona urbana/rural. 88 Honduras ;:;: Diez contribuidores mas más importantes a calorfas calorías segun según cuartil nacional de 90 gasto per capita. cápita. Honduras Diez contribuidores mas más importantes a protefna, proteína, segun según cuartil nacional de 92 #/II': #/': gasto per capita. cápita. Honduras Contribuci6n Contribución a calorlas calorías de grupos de alimentos, segun según cuartil nacional de 93 gasto per capita cápita y decil más mas bajo y mas más alto. Honduras Contribuci6n Contribución a protefna proteína de grupos de alimentos, segun según cuartil nacional de 94 capita mas mas \ gasto per cápita y decil más bajo y más alto. Honduras Contribuci6n Contribución a calorías calorfas de grupos de alimentos, según segun zona. Honduras Contribuci6n Contribución a proteína protefna de grupos de alimentos, segun según zona. Honduras G 33. Contribuci6n Contribución a calorías calorfas de alimentos específicos, especfficos, según segun cuartil nacional y 97 decil más mas bajo y mas más alto de gasto per capita cápita y decil más mas bajo y mas más alto. Honduras ~ 34. Contribuci6n Contribución a protefna proteína de alimentos especfficos, específicos, segun según cuartil nacional y 98 decil más mas bajo y mas más alto de gasto per capita cápita y decil más mas bajo y mas más alto. Honduras Consumo per capita cápita diario de alimentos especfficos, específicos, segun según cuartil nacional 99 y decil más mas bajo y mas más alto de gasto per capita cápita y decil más mas bajo y mas más alto. Honduras Contribucion Contribución a calorfas calorías de alimentos especfficos, específicos, según segun zona. Honduras Contribuci6n Contribución a protefna proteína de alimentos especfficos, específicos, segun según zona. Honduras Consumo per capita cápita diario de alimentos especfficos, específicos, segun según zona. 04 Honduras Honduras Pg. ii I

8 I I I I ' Il II l' i I í I Pg. 39. Numero Número de porciones de frutas y vegetales diario, según segun zona. Honduras Número Numero de porciones de frutas y vegetales diario, según segun cuartil nacional y 07 decil mas más bajo y más mas alto de gasto per cápita. capita. Honduras Frecuencia de consumo de vegetales, según segun zona urbana/rural. urbanalrural. Honduras Frecuencia de consumo de vegetales, según segun zona. Honduras Frecuencia de consumo de vegetales, según segun cuartil nacional de gasto per cápita. capita. Honduras Frecuencia de consumo de frutas, segun según zona urbanalroral. urbana/rural. Honduras Frecuencia de consumo de frotas, frutas, segun según zona. Honduras Frecuencia de consumo de frotas, frutas, según segun cuartil nacional de gasto per 4 capita. cápita. Honduras Porciento de hogares que consume alimentos específicos, especlficos, según segun zona. 9 Honduras Porciento de hogares que consume alimentos específicos, especlficos, según segun cuartil 2 nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Lempiras por 000 calorias calorías de alimentos especlficos, específicos, segun según cuartil 22 nacional y decil más mas bajo y más mas alto de gasto per capita. cápita. Honduras Lempiras por 000 calorias calorías de alimentos especlficos, específicos, segun según zona. 23 Honduras Fuente de alimentos específicos, especlficos, según segun zona. Honduras Lista de productos con precios incluidos en las regresiones, por dominio Elasticidades de demanda en funci6n función dei del gasto per capita cápita y de los precios 36 de alimentos especlficos, específicos, segun según zona. Honduras El efecto dei del tamafio tamaño y la composición composici6n de la familia, y de la dependencia 4 de la propia producción producci6n en la demanda para alimentos específicos. especlficos. Honduras Elasticidades de ingreso de demanda para calorias. calorías. Honduras Resultados de la regresi6n regresión de la demanda para calorias. calorías. Honduras Resultados de la regresi6n regresión de la demanda para calorias. calorías. Honduras Resultados de la regresi6n regresión de la situación situaci6n antropométrica de los nii'ios niños 55 menores de cinco años afios (ZTE). Honduras iii

9 Lista de figuras. Pg. l. lo Marco conceptual de la seguridad alimentaria familiar. Marco conceptual de la situaci6n situación nutricional de los niños. nifios. Prevalencia de baja talla-por-edad en niños nifios menores de 5 años, mos, seglin según severidad, ubicaci6n ubicación y sexo. Honduras Prevalencia de bajo peso-por-talla en niños niiios menores de 5 años, afios, segun según severidad, ubicaci6n ubicación y sexo. Honduras Prevalencia de bajo peso-por-edad-en: niiios niños menores de 5 aiios, años, segun según severidad, ubicaci6n ubicación y sexo. Honduras Prevalencia de baja talla-por-edad,,seglin talla-por-edad, según edad dei del nifio. niño. Honduras " ;)')('/" m('/",ji \.i; i,", Prevalencia de bajo peso-por-talla, segun según edad dei del nifio. niño. Honduras Prevalencia de bajo peso-por-edad, segun según edad dei del niño. nmo. Honduras Indicadores antropométricos de la situaci6n situación nutricional de ninos niños menores de 5 aiios. años. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar y situaci6n situación nutricional de ninos niños menores de 5 años aiios en zonas urbanas, segun según cuartil nacional de gasto gastó per capita. cápita. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica dei del hogar y situaci6n situación nutricional de ninos niños menores de 5 años mos en zonas rurales, según seglin cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Prevalencia de baja talla-por-edad en ninos niños menores de 5 años mos por nivei nivel de adecuaci6n adecuación cal6rica calórica dei del hogar, según seglin zona urbana. Honduras Prevalencia de baja talla-por-edad en' niños nifios menores de 5 años mos por nivel de adecuaci6n adecuación cal6rica calórica del dei hogar, segun según zona rural. Honduras Prevalencia de baja talla-por-edad en niños nifios menores de 5 años, mos, según seglin nivel de adecuaci6n adecuación cal6rica calórica dei del hogar. Honduras Prevalencia de baja talla-por-eda<t,esegun talla-por-eda<t,esegún zona. Honduras Prevalencia de crisis nutricional (baja talla-por-edad severa y bajo pesopor-edad), según seglin zona. Honduras :" Prevalencia de bajo talla-por-edad y gasto per capita cápita mensual, según seglin zona'." Honduras Caracterfsticas Características de los hogares y las madres de ninos niños menores o0 iguales a dos años, mos, según seglin situaci6n situación nutricional dei del nino. niño. Honduras Caracterfsticas Características de los hogares y lasmadres de ninos niños mayores de dos aiios, años, según seglin situaci6n situación nutricional dei del nifio. niño. Honduras Distribuci6n Distribución de hogares por nivel de adecuaci6n adecuación cal6rica. calórica. Honduras iv

10 " "I I J í 2. Distribuci6n Distribución de hogares por nivei nivel de adecuaci6n adecuación cal6rica, calórica, seglin según zona 'urbana. Honduras Distribuci6n Distribución de hogares por nivel de adecuaci6n adecuación cal6rica, calórica, seglin según zona rural. Honduras Distribuci6n Distribución de hogares en cada zona, seglin según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Adecuaci6n Adecuación cal6rica calórica y gasto mensual per capita cápita dei del hogar, seglin según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Situaci6n Situación nutricional de nifios niños menores de 5 afios, años, seglin según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Frecuencia de consumo de alimentos ricos en vitamina A por nifios niños menores de 5 afios, años, seglin según zona urbana. Honduras Frecuencia de consumo de alimentos ricos en vitamina A por nifios niños menores de 5 afios, años, seglin según zona rural. Honduras Acceso potencial a vitamina A a través de la dieta, de la fortificaci6n fortificación de azlcar, azúcar, y de la suplementaci6n, suplementación, seglin según zona urbana. Honduras Acceso potencial a vitamina A a través de la dieta, de la fortificaci6n fortificación de azlcar, azúcar, y de la suplementaci6n, suplementación, seglin según zona rural. Honduras Distribuci6n Distribución de hogares y adecuaci6n adecuación cal6rica, calórica, seglin según nlimero número de tiempos de comida por dia. día. Honduras Distribuci6n Distribución de hogares, adecuaci6n adecuación cal6rica, calórica, y situaci6n situación nutricional de los nifios niños menores de 5 afios, años, seglin según nlimero número de grupos de alimentos consumidos diario. Honduras Diversidad de la dieta: nlimero número de grupos de alimentos y nlimero número de frutas y vegetales consumidos diario, seglin según zona. Honduras Contribuci6n Contribución de la agricultura al ingreso dei del hogar, seglin según zona. Honduras Nivei Nivel de educaci6n educación de madres de nifios niños menores de 5 afios, años, seglin según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Nivei Nivel de educaci6n educación de madres de ninos niños menores de 5 afios, años, seglin según zona. Honduras Contribuci6n Contribución a protema proteína de granos béisicos básicos y frijoles, y de alimentos de origen animal, seglin según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Contribuci6n Contribución a calorias calorías por grupos de alimentos, seglin según cuartil nacional de gasto per capita. cápita. Honduras Contribuci6n Contribución a calorias calorías por grupos de alimentos, seglin según zona. Honduras Nlimero Número de porciones de frutas y vegetales diario por mes. Honduras Nlimero Número de porciones de frutas y vegetales diario por mes, seglin según zona urbana. Honduras v Pg

11 Pg. 4. Nûmero Número de porciones de frutas y vegetales diario por mes, segûn según zona 7 rural. Honduras Fuentes importantes de mm, maíz, segûn según zona. Honduras Fuentes importantes de pollo, segûn según zona. Honduras Fuentes importantes de huevo, segûn según zona. Honduras Fuentes importantes de leche fluida, segûn según zona. Honduras , vi Ī I I

12 , l, I, l, I i M Resumen FJecutivo. La Seguridad Alimentaria Familiar La seguridad alimentaria familiar se define como "acceso liacceso por todas tooas las personas en todo tooo momento a cantidades de alimentos suficientes para mantener una vida saludable y productiva productivail La seguridad alimentaria tiene tres componentes: disponibilidad, acceso y utilizaci6n de alimentos. La disponibilidad de alimentos se refiere al hecho de que debe disponerse de un suministro de alimentos confiable, ya sea a través dei del comercio en los mercados o0 la producci6n familiar. El acceso se refiere a la capacidad de la unidad familiar de obtener los alimentos, ya sea porque puede usar terrenos para prooucci6n producci6n propia o0 porque tiene ingresos suficientes para comprarlos. La utilizaci6n se refiere al hecho de que los miembros individuales de la familia deben estar en condiciones de obtener los alimentos que requieren para mantener su salud y su crecimiento, y que tienen un estado de salud suficiente para poder aprovechar los nutrientes que consumen. El presente estudio examina la seguridad alimentaria familiar utilizando dos medidas: la disponibilidad y el acceso a los alimentos son medidos de acuerdo con el consumo de una cantidad suficiente de alimentos a nivel de la unidad familiar para satisfacer los requisitos cal6ricos de sus miembros. Se supone que el consumo adecuado de alimentos combina los efectos de la disponibilidad y el acceso. La ingesta cal6rica es medida por adulto equivalente, o sea, por persona ajustado por edad, sexo, estado fisio6gico y nivel de actividad (pero no morbilidad). La adecuaci6n cal6rica es simplemente el promedio de la ingesta cal6rica por adulto equivalente expresado como un porcentaje dei del requisito cal6rico de un adulto equivalente. La utilizaci6n es medida por la situaci6n nutricional de los niiios niños menores de cinco aiios años en el hogar, la cual es indicada por su crecimiento alcanzado: la talla-por-edad, el peso-poredad, y el peso-por-talla. De estos indicadores, el presente estudio se concentra en talla-poredad, una medida dei del retarda retardo en el crecimiento. La talla-por-edad baja refleja la desnutrici6n cr6nica y de largo plazo, que puede ser debida a una ingesta inadecuada de alimentos, a una situaci6n de morbilidad, o0 a ambas cosas. El proceso que conduce al retardo retarda en el crecimiento puede atravesar generaciones múltiples: multiples: los niños ninos de madres desnutridas pueden tener retardo en el crecimiento aun cuando su ingesta actual de alimentos sea adecuado. Esto significa que el retardo retarda en el crecimiento es un buen indicador de la seguridad alimentaria a largo plazo, pero no es muy sensible a variaciones o0 mejoras en la ingesta de alimentos a corto plazo. La seguridad alimentara y la situaci6n nutricional (antropométrica) reflejan la situaci6n de bienestar econ6mico económico general de hogares e individuos. Es probable que una economfa economía que asegure la seguridad alimentaria familiar y una situaci6n situación nutricional satisfactoria haya tenido éxito en sus esfuerzos por asegurar el bienestar de la poblaci6n. población. 2. La Fuente de los datos El presente estudio examina las causas de la inseguridad alimentaria familiar en Honduras, utilizando datos que provienen de la Encuesta Nacional de Consumo, Ingreso, Gasto y Nutrici6n Familiar de Honduras, La encuesta es de una muestra representativa dei del vii

13 paisen paísen conjuntoy de seis subregiones (dominios): Tegucigalpa, San Pedro Sulay otras ciudades de tamafio tamaño medîano, mediano, ciudades pequeiias, pequeñas, y las regiones rurales dei del Norte/Central, Occidente y Sur. La encuesta obtuvo informaci6n información de la composici6n composición de la familia en términos de edad/sexo, nivel de educaci6n educación y participaci6n participación en la fuerza laboral por los miembros dei del hogar, el nivel de ingreso y sus fuentes, los gastos y la situaci6n situación nutricional de los niiios niños menores de cinco afios, años, asi así coma como también informaci6n información detallada sobre el consumo de alimentos. El ingreso y los gastos incuyen incluyen el valor estimado de los alimentos gratuitos (de producci6n producción propia, regalo o0 pago en especie), y el valor de vivienda ocupada sin pago. El consumo de alimentos incluye incuye solamente los alimentos preparados a partir de las existencias en el hogar. El consumo fue medido de manera cuantitativa basado en cuatro recordaciones no consecutivos de 24 horas; el consumo se ajustó ajust6 para tomar en cuenta la presencia de invitados y la ausencia de miembros de la familia en cada tiempo de comida. La situaci6n situación nutricional fue medida usando normas internacionales de talla-por-edad, peso-por-edad y peso-por-talla. Los ninos niños que midieron menos de 2 desviaciones estandar estándar (DE) de estas medidas se consideran desnutridos. Los determinantes de laadecuaci6n laadecuación ca6rica calórica y de la situaci6n situación antropométricade los nifios niños fueron evaluados utilizando análisis anéuisis de regresión regresi6n de variables múltiples. multiples. Los factores determinantes de la ingesta y adecuación adecuaci6n calórica ca6rica de la familia que fueron investigados incluyeron incuyeron el nivel de gasto de la familia, las diferentes fuentes de ingreso, el tamaño tamafio y la composición composici6n de la familia, los precios de 0 alimentos importantes, la cuantfa cuantía de los terrenos ",. cultivados, y el grado de dependencia de la producci6n producción agrfcola agrícola propia para el consumo de alimentos. Los factores determinantes de la situaci6n situación nutriciona nutricional de los nmos runos que fueron investigados incluyeron el nivel de gasto de la familia, las diferentes fuentes de ingreso, el nivel de adecuaci6n adecuación ca6rica, calórica, el tamafio tamaño y la composici6n composición familiar, la contribuci6n contribución de la madre al ingreso dei del hogar, su educaci6n, educación, la edad y el sexo dei del niiio, niño, la morbilidad dei del niiio niño durante las dos ultimas últimas semanas, y la caidad calidad de la dieta dei del nino, niño, reflejada en la frecuencia dei del consumo de alimentos ricos en vitamina A (mayormente frutas, vegetales, huevos, leche y crema). 3. La Situaci6n Situación Nutricional en Honduras -'<'. La prevaencia prevalencia dei del retarda retardo en el crecimiento en Honduras es alto, en comparaci6n comparación con la regi6n región centroamericana. El 40 por ciento de los ninos niños hondurenos hondureños menores de 5 afios años padecen de un retarda retardo en el crecimiento (talla-por-edad inferior a -2 DE). Casi el 2 por ciento de los niiios niños tienen bajo peso (peso-por-edad bajo). Casi;; todos los niiios niños con bajo peso también padecen de retarda retardo en el crecimiento, 0 lo que indica que la causa de su peso bajo es la estatura baja, y no el adelgazamiento excesivo'e La desnutrici6n desnutrición aguda, o0 bajo peso-por-talla, es poco comun común en Honduras: solamente el 2.4 por cientode los ninos niños padecen de una desnutrici6n desnutrición aguda; esta cifra es comparable a la de la prevalencia de la desnutrici6n desnutrición aguda en Centroamérica., El retardo en el crecimiento indica una desnutrici6n desnutrición cr6nica. crónica. Puede reflejar un déficit alimentario de largo plazo, pero también puede reflejar infecciones o0 infestaciones parasitarias y fuertes demandas fisicas. físicas. La baja prevalencia de desnutrici6n desnutrición aguda indica que un déficit alimentario agudo no es el problema principal en 0 a seguridad alimentaria se refiere. - viii

14 La adecuación adecuaci6n ca6rica calórica a nivel del dei hogar está esta asociada con la prevalencia dei del retarda retardo en el crecimiento, pero la asociaci6n asociación no siempre se mantiene uniforme dentro de las regiones. Niveles de adecuaci6n adecuación ca6rica calórica mas más altos estin están asociados con prevalencias de retardo en el crecimiento mas más bajas, pero aun en aquellos hogares que tienen una adecuaci6n adecuación ca6rica calórica superior al 20 por ciento el29 porciento de los niiios niños presentan retardo en el crecimiento. Aun a estos niveles altos de adecuaci6n adecuación ca6rica, calórica, los hogares rurales tienen prevalencias de retardo en el crecimiento mayores que los urbanos, 0 que indica la importancia de las condiciones ambientales ambientaies en la. situación situaci6n nutricional. t I I Î La prevalencia dei del retarda retardo en el crecimiento es más mas baja en el primer año aiio de vida, aumenta bruscamente entre las edades de y 2 aiios, años, y se estabiliza en las edades mayores: la prevalencia del dei retardo retarda en el crecimiento no aumenta después de los 2 años. mos. Este patrón patr6n indica una vez más mas que factores tales como coma la presencia de diarrea en los niños nifios destetados, otros estados morbosos, y quizás quizas prácticas practicas puericulturales que no reconozcan la necesidad de una alimentación alimentaci6n frecuente y con mucha atención atenci6n para los bebés podrían podrian estar contribuyendo al retardo retarda en el crecimiento. La situación situaci6n nutricional no demuestra evidencia de discriminación discriminaci6n con base en el género en la distribuci6n distribución de alimentos o0 la atenci6n atención de salud: no hay diferencias en la prevalencia dei del retarda retardo en el crecimiento segun según el sexo dei del niiio. niño. Los nifios niños que no padecen de retarda retardo en el crecimiento tienen mayores probabilidades de tener madres que tienen trabajo remunerado fuera dei del hogar que los ninos niños con retardo en el crecimiento. Esta situaci6n situación se da tanto en los ninos niños menores de 2 años mos coma como en los de 2 años mos y mayores. 4. Diferencias Regionales La prevalencia del dei retarda retardo en el crecimiento y del dei bajo peso es más mas baja en las areas áreas urbanas que en las rurales. Varia Varía del dei 28 por ciento al 34 por ciento en las regiones urbanas, y es superior al 40 por ciento en las regiones rurales. La regi6n región mas más afectada es el Occidente Rural, con una prevalencia de retardo en el crecimiento dei del 60 por ciento. El Occidente Rural contiene solamente el 0 por ciento de los hogares en el pais, país, pero contiene el segundo número numero más mas alto de niños nifios desnutridos después del dei Norte/Central Rural, que contiene el 40 por ciento de los hogares a nivel nacional. Tiene más mas del dei doble de laprevalenciade niños niiios encrisis nutricional que la región regi6n que la sigue. La crisis nutricional se define como coma un retarda retardo en el crecimiento severo combinado con bajo peso. La adecuación adecuaci6n ca6rica calórica no muestra una variaci6n variación uniforme entre los dominios rurales y urbanos, aunque el Occidente Rural tiene el promedio de adecuaci6n adecuación cal6rica calórica mas más bajo y el porcentaje mas más alto de hogares que no alcanzan un 00 por ciento de adecuación adecuaci6n calórica. cal6rica. El Occidente Rural es la regi6n región mas más deprimida de acuerdo con todas las medidas: tiene ingresos y gastos mas más bajos, tiene el porcentaje mas más alto de hogares en el cuartil nacional mas más bajo de gasto per capita, cápita, y no tiene casi ningun ningún hogar en el cuartil mas más alto. La adecuación adecuaci6n ca6rica calórica dei del hogar es más mas baja, los miembros de la familia tienen menos educación, educaci6n, y la calidad ix

15 de los alimentos consumidos es mas más baja de acuerdo con todas las medidas. Hay evidencia de deficiencias en el acceso a mercados y de ingresos bajos a partir dei del consumo mas más bajo de frutas y vegetales y de alimentos producidos comercialmente, tales coma como el azlicar azúcar refinada, el pan y la manteca vegetal que en otras regiones rurales. La variaci6n variación estacional en el consumo de frutas y vegetales es mas más pronunciada en el OCcidente Rural que en otras areas, áreas, 0 que una vez mas más indica la falta de mercado efectivos. La regi6n región de San Pedro Sula y Ciudades Medianas se encuentra en la mejor situaci6n situación de acuerdo con muchas medidas: la prevalencia dei del retardo en el crecimiento y dei del bajo peso es la mas más baja de tooos todos los dominios; la calidad de los alimentos consumidos es tan alta como en Tegucigalpa. El ingreso dei del hogar, al igual que los niveles de educaci6n educación de los jefes de familia y de las madres de niiios niños menores de 5 aiios, años, son mas más altos en esta regi6n. región. No hay ninguna diferenciapor regi6n región en la probabilidad que la madre de un niiio niño menor de 5 aiios años trabaje fuera dei del hogar, pero la contribuci6n contribución de las madres al ingreso dei del hogar es mayor en las areas áreas urbanas frente a las rurales, mientras que es mas más baja en el Occidente Rural, donde los niveles educativos y las oportunidades de trabajo remunerado estéin están mas más limitados. La regi6n región y el nivel de ingreso se traslapan en gran medida: los hogares urbanos tienen una probabilidad mucha mucho mayor de encajar en los cuartiles nacionales de gasto per capita cápita mas más altos; los hogares rurales tienen una menor probabilidad de estar ubicados en los cuartiles bajos. 5. Patrones Dietéticos en Honduras La dieta hondureiia hondureña demuestra una marcada falta de diversidad. Casi el 80 por ciento de las calorías ca0rfas provienen de sólo s60 0 alimentos; en el cuartil de gasto mas más bajo, mas más dei del 90 por ciento de las ca0nas calorías provienen de 0 alimentos. En el cuartil mas más bajo, los granos (mayormente el mafz) maíz) y las oleaginosas (los frijoles) dan cuenta dei del 8 por ciento dei del consumo total de calorías. caorfas. Sólo S60 son siete los alimentos que son consumidos por al menos el 60 por ciento de las unidades familiares en Honduras: estos alimentos son el maiz, maíz, el arroz, los frijoles rojos, la manteca, el azúcar, azlcar, el pan, y los huevos. No ha de sorprendemos que los principales alimentos en la dieta hondureña hondureiia son las fuentes más mas baratas de calorías: caonas: la panela y el azúcar azlcar refmada, el maíz mafz y la tortilla, y la manteca vegetal proveen 000 calorías ca0nas por menos de un lempira. El maíz mafz es el alimento alimenta predominante en todos tooos los niveles econ6micos, económicos, aunque su importancia disminuye a medida que aumenta el nivel de gasto dei del hogar. El maíz mafz es un producto prooucto inferior: la cantidad consumida baja a medida que el ingreso sube. El maíz mafz es el único unico alimento alimenta con esta característica caracterfstica de demanda. Esto es significativo porque indica que el mafz maíz es un alimenta alimento autofocalizado hacia los pobres, aunque es, no obstante, un alimenta alimento principal en las dietas de todos tooos los hondureños. hondureiios. De los diez alimentos más mas importantes en términos de su contribución contribuci6n al consumo de calorías, caonas, siete aparecen tanto en el cuartil más mas bajo como coma también en el más mas alto. No hay alimentos de origen animal dentro de los 0 contribuidores mas más importantes a calorías ca0rfas en el cuartil más mas bajo y sólo s60 hay uno, la crema, en el cuartil más mas alto. El porcentaje de la proteína protefna x

16 , l, JI de fuentes animales aumenta bruscamente con un aumento en el ingreso. El maíz maiz y los frijoles dan cuenta dei del 62 por ciento de la proteina proteína en el cuartil mas más bajo; en el cuartil4 (el mas más alto), el 30 por ciento de la proteina proteína proviene de estos dos alimentos, mientras que el 3 por ciento es de origen animal. Sólo S60 el 73 por ciento dei del maiz maíz consumido en Honduras es comprado en mercados comerciales, y esta cifra baja en forma pronunciada en las areas áreas rurales. La producci6n producción propia da cuenta dei del por ciento dei del consumo de mafz maíz en el Norte/Central Rural, y de plenamente el 63 por ciento en el Occidente Rural. El Occidente Rural depende mucho mucha más mas de la producción producci6n agrícola agricola propia que cualquier otra región, regi6n, pero todas las regiones rurales producen una proporción proporci6n substancial de su consumo de frijoles, leche, huevos y pollo. En las áreas areas urbanas generalmente se compra más mas del dei 90 por ciento de los alimentos, aunque las ciudades pequeñas pequeiias tienden a tener algo de producción producci6n propia. El arroz, el azúcar, azncar, el pan y la manteca vegetal son productos comercializados, con casi la totalidad de su consumo proveniente del dei mercado en las áreas areas urbanas y rurales. La dependencia de la producción producci6n propia es significativa porque limita la influencia de los precios dei del mercado. Especialmente en el casa caso de productos perecederos coma como la leche y los huevos, el precio tiene una influencia limitada en el consumo en hogares cuya producci6n producción no es suficiente para vender sobre una base regular. El consumo de frutas y vegetales en Honduras es bajo. El vegetal más mas común, comun, y elúnico unico consumido un promedio de más mas de una vez cada dos días, dias, es la cebolla; 0 mismo es cierto para el caso de la fruta mas más común, comun, el banano. La frecuencia de consumo de frutas y vegetales está esta fuertemente relacionado con el ingreso; aumenta de un poco más mas de una fruta o0 vegetal diario a 3.2 diarios entre el cuartill y el cuartil4. Pero no es solamente el ingreso el que determina la frecuencia del dei consumo de frutas y vegetales; el acceso a mercados también desempeña desempeiia un papel importante. En cada nivel de gastos familiares, las áreas areas rurales presentan niveles más mas bajos de consumo de frutas y vegetales que las urbanas; el Occidente Rural tiene la frecuencia de consumo más mas baja en todos los niveles de gasto. Hasta los vegetales producidos localmente - la cebolla, el tomate y el chile - son consumidos mas más comunmente comúnmente en las areas áreas urbanas. La variaci6n variación estacional en el consumo es mayor en las areas áreas rurales que en las urbanas, una vez mas más un reflejo de la falta de mercados eficaces en las áreas areas rurales. Todas las medidas de la calidad de la dieta - el consumo de frutas y vegetales, la frecuencia del dei consumo de alimentos ricos en vitamina A, el porcentaje de la proteina proteína de origen animal, y la diversidad dietética - tienen una relaci6n relación fuerte con el ingreso. Tanto el consumo de frutas y vegetales coma como la diversidad alimentaria tienen ademas además una relaci6n relación fuerte con las areas áreas urbanas: en cada nivel de ingreso, los dominios urbanos presentan niveles mas más altos de estos indicadores de la calidad de la dieta. Esto indica que las preferencias de los consumidores se expresan enfavor de una dieta de mas más alta calidad pero que el ingreso y el acceso a mercados son los factores limitantes. 6. Los Determinantes de la Ingesta de Calorfas Calorías y la Adecuación Adecuaci6n Calórica Cal6rica El nivel de gastos del dei hogar es el determinante más mas poderoso y constante de la ingesta de calorías calorias en Honduras como coma también en cada dominio. La elasticidad de la demanda en funci6n función dei del ingreso para calorías calorias es de.26, 0 que significa que un aumento dei del 0 por ciento xi

17 en el ingreso dei del hogar producma produciría un aumento dei del 2.6 por ciento en el consumo de calorias calorías por adulto equivalente. En las regiones mas más pobres, la sensibilidad de la ingesta cal6rica calórica a cambios en el ingreso es aun aún mayor: la elasticidad de la demanda en funci6n función dei del ingreso para calorias calorías es mas más alta en el Occidente Rural. Una vez que se controla por el nivel de ingreso, la fuente dei del ingreso no muestra tener ningun ningún efecto en la ingesta ni en la adecuaci6n adecuación ca6rica. calórica. No afecta la ingesta cal6rica calórica si el ingreso proviene de las ventas agricolas agrícolas 0o dei del autoconsumo de laproducci6n laproducción agricola agrícola propia, ni tampoco si el ingreso es recibido en salarios 0o dei del autoempleo. En las éireas áreas rurales, el tamafio tamaño de la finca tincaafectaafecta laingesta cal6rica. calórica. En el Norte/Central Rural y el Sur Rural, el hecho de tener una finca de mas más de 5 manzanas tiene un efecto positivo en la ingesta ca6rica, calórica, pero el tener una fmca pequefia pequeña (de menos de 5 manzanas) no es diferente que no tener terrenos. En el Occidente Rural, resulta que los hogares que tienen una finca de cualquier tamafio tamaño tienen una ingesta ca6rica calórica mas más baja que los que no tienen terrenos. El Occidente Rural tiene tierras de baja calidad caidad y lazos débiles con el sistema de mercadeo; por estas razones, las familias que no dependen de una finca para su subsistencia pueden tener mas más seguridad alimentaria. Algunos precios de alimentos especificos específicos afectan la adecuaci6n adecuación ca6rica calórica familiar. El precio dei del maiz maíz tiene una asociaci6n asociación negativa significativa con la ingesta ca6rica calórica tante tanto a nivel nacional coma como también en las Ciudades Pequefias Pequeñas y en el Norte/Central Rural y el Sur Rural. Cuando el precio dei del maiz maíz aumenta, la ingesta ca6rica calórica baja. Otros precios que afectan el consumo ca6rico calórico de esta manera (a nivel nacional) son el pan, la leche y los huevos; un aumento en su precio disminuye el consumo total de caorfas. calorías. f- En el casa caso dei del arroz y los frijoles, un aumento en el precio aumenta el consumo de calorfas calorías porque el consumo reducido de estos alimentos es compensado por la sustituci6n sustitución de alimentos mas más baratos en cantidades mayores; el efecto neto es un aumento en el consumo cal6rico. calórico. Esto significa que las medidas orientadas a bajar los precios dei del arroz y los frijoles efectivamente podrfan podrían bajar el consumo ca6rico calórico total. Hay mas más precios que son determinantes importantes dei del consumo ca6rico calórico en las áreas éireas urbanas que en las rurales, 0 que refleja la naturaleza mas más comercializada dei del consumo alimentario. En el Occidente Rural, los precios dei del arroz, los frijoles, y la manteca muestran una asociaci6n asociación posinva positiva con la ingesta cal6rica. calórica. Estos son los alimentos que hay que comprar, y son fuentes de calorías ca0rfas más mas caras que el maíz. mafz. Si los precios más mas altos desincentivan el consumo de estos productos, las familias pueden sustituirlos con fuentes de calorías ca0rfas más mas baratas (como el maíz maiz de la producción producci6n propia). El precio del dei maíz maiz no afecta la ingesta calórica ca6rica en el Occidente Rural, probablementepor el gran número numero de hogares que dependen del dei autoconsumo. Debido a que el maíz maiz es una fuente barata de calorías, caorfas, los hogares pueden decidir no vender el maíz mafz aun cuando el precio esté más mas alto, porque cualquier otra fuente de calorías ca0rfas resultaría resultaria más mas cara. Sin embargo, el precio del dei maíz maiz sí si muestra una asociación asociaci6n negativa con la adecuación adecuaci6n calórica. cal6rica. Las familias más mas grandes, y las con más mas miembros adultos y por ende con requisitos xii '. ' -

18 I, l, cal6ricos calóricos mas más altos, tienen una ingesta cal6rica calórica por adulto equivalente y una adecuaci6n adecuación cal6rica calórica mas más baja. 7. Los Determinantes de la Situaci6n Situación Antropométrica: Talla-por-Edad El nivel dei del gasto per capita cápita del dei hogar es un determinante poderoso, significativo y constante de la talla-por-edad de los niiios. niños. Pero esta esto no se debe a su asociaci6n asociación con la adecuaci6n adecuación cal6rica calórica dei del hogar. Con la excepci6n excepción del dei Occidente Rural, la adecuación adecuaci6n calórica cal6rica no tiene ningún ningûn efecto significativo en la talla-por-edad, y este patrón patr6n se mantuvo aun después de eliminar la variable gasto del dei modelo. Las calorias calorías a nivel dei del hogar pueden ser un mal indicador de las calorias calorías consumidas por el niiio. niño. También, el retarda retardo en el crecimiento puede ser influenciado por otros factores, incluyendo la desnutrici6n desnutrición materna, la morbilidad, las altas demandas ffsicas, físicas, y otros. La adecuaci6n adecuación cal6rica calórica es un determinante significativo de la situaci6n situación antropométrica en el Occidente Rural. Esta regi6n región es mas más pobre y la adecuaci6n adecuación cal6rica calórica es tan baja que puede ser que cualquier incremento en las calorfas calorías disponibles al hogar se traduzca en una mejora en el crecimiento de los nmos. niños. El nivel de gasto per capita cápita no tiene ningûn ningún efecto en la situaci6n situación antropométrica en el Occidente Rural cuando la variable adecuaci6n adecuación cal6rica calórica dei del hogar esta está incuido incluido en el modelo, 0 que indica que, en este caso, el efecto dei del gasto se da a través dei del efecto en la adecuaci6n adecuación cal6rica. calórica. Mientras que la adecuaci6n adecuación cal6rica calórica no es un determinante significativo de la situaci6n situación antropométrica en las otras regiones, silo sí 0 es la calidad de la dieta. La frecuencia dei del consumo de alimentos ricos en vitamina A por los niiios niños tiene una asociaci6n asociación uniforme con el crecimiento. El consumo de alimentos ricos en vitamina A tiene una correlaci6n correlación alta con otras medidas de la calidad dietética: la diversidad (nûmero (número de diferentes grupos de alimentos en la dieta), el consumo de frutas y vegetales, y el porcentaje de proteína proteina de origen animal. Estas medidas tienen una correlación correlaci6n tan alta que no es posible incluir incuir más mas que una en el modelo. Es probable que el efecto de la calidad dietética sea debido al consumo de micronutrientes, incluyendo la vitaminaa, que se sabe contribuyen al crecimiento y a una reducción reducci6n en la morbilidad; también puede ser debido a la calidad de proteína proteina más mas alta y la dieta más mas variada que estos niños niiios están estan consumiendo. Dado que se controla por el nivel de gasto, la frecuencia del dei consumo de alimentos ricos en vitamina A puede reflejar la preferencia del dei hogar por dedicar recursos a mejorar la calidad de la dieta en lugar de adquirir otros productos de consumo. Tal como coma se observó observ6 con la ingesta calórica, cal6rica, no se observa ningún ningûn efecto constante de la fuente del dei ingreso en la situación situaci6n antropométrica, una vez que se controla por el nivel de ingreso. Ni la producción producci6n agrícola agricola comercial ni el ingreso agricola agrícola en especie muestra una asociaci6n asociación uniforme con la situaci6n situación nutricional. Esto es significativo debido a la naturaleza controversial de la politica política de incentivar la producci6n producción de cultivos comerciales versus promover mejoras en la producci6n producción para la subsistencia. Estos datos indican que es mejor dar preferencia a cualquier alternativa que produzca el rendimiento econ6mico económico mas más alto. Sin embargo, el porcentaje dei del ingreso percibido por la madre tiene un efecto positivo y constante en el resultado nutricional, y este efecto es mas más fuerte cuanto mas más pequeiio pequeño sea el xiii

19 nüio niño (menor de 2 aiios). años). El efecto dei del ingreso de la madre, después de controlar por el nivel de ingreso dei del hogar, es significativo a nivel nacional y en dos dominios urbanos, pero no en las regiones rurales, posiblemente porque las cantidades percibidas son pequeiias. pequeñas. Se observa la misma relaci6n relación cuando el tiempo dedicado por la madre a trabajos fuera dei del hogar se incluye coma como una variable en sustituci6n sustitución de la contribuci6n contribución al ingreso. La composici6n composición de la familia no muestra ningun ningún efecto uniforme en la situaci6n situación nutricional de los nüios. niños. No hay evidencia de discriminaci6n discriminación por género, con la excepci6n excepción marcada de Tegucigalpa, donde el hecho de ser niiia niña esta está asociado con una baja grande y significativa en talla-por-edad y un aumento en la probabilidad de tener una crisis nutricional. En los otros dominios, el sexo dei del niiio niño no tiene ningun ningún efecto en su situaci6n situación nutricional. La educaci6n educación de la madre tiene un efecto positivo en la situaci6n situación antropométrica de los nüios, niños, alcanzando un nivel marginalmente significativo a nivel nacional y un nivel significativo en las areas áreas urbanas. Pocas mujeres han asistido a centros de alfabetizaci6n; alfabetización; entre las que 0 lo han hecho, se observó observ6 un efecto significativo en la situación situaci6n nutricional de sus niños niiios en el Sur Rural, pero no en el Occidente Rural. 7. Implicaciones para la Fijación Fijaci6n de Políticas Politicas Es muy probable que las acciones tendientes a aumentar el ingreso mejoren tanto la adecuación adecuaci6n dietética como coma la situación situaci6n nutricional. Es probable que los aumentos del dei ingreso operen no principalmente a través de la adecuación adecuaci6n calórica cal6rica sino, 0 lo que es más mas importante, a través de mejoras en la calidad dietética, especificamente específicamente en términos de la diversidad dietética, el aumento en el consumo de alimentos de origen animal, y el aumento en el consumo de alimentos ricos en vitamina A. Los aumentos en el ingreso están estcin asociados con otras mejoras en el nivel de vida que también afectan la salud y el crecimiento. La fuente dei del ingreso no tiene ningun ningún efecto en el consumo de calorías calorfas ni en la situación situaci6n nutricional, una vez tomada en cuenta el nivel de ingreso. No importa que el ingreso provenga de las ventas al contado de la producción producci6n agrícola, agrlcola, que sea en la forma de alimentos producidos para el autoconsumo, o0 que se dé en la forma de empleo asalariado - 0 lo que importa es el nivel de ingreso de la unidad familiar. Cualquier politica política que aumente el potencial de las familias para percibir un ingreso mejorara mejorará su seguridad alimentaria. Una enfoque de politica política clave es la educaci6n. educación. La unica única excepci6n excepción se refiere al hecho de que la situaci6n situación nutricional de los nüios niños es un poco mas más favorable si sus madres contribuyen con un porcentaje mas más alto dei del ingreso familiar. Este efecto se mantiene cuando se controla el efecto ejercido por el nivel dei del ingreso familiar total. Los niveles educativos de las mujeres están estcin estrechamente vinculados con sus índices indices de empleo y niveles de sueldo, de modo que las inversiones en la educación, educaci6n, y particularmente en la educación educaci6n de las niñas, nüias, constituyen una estrategia para mejorar la nutrición nutrici6n y la seguridad alimentaria. Debería Deberfa aumentarse la diversidad dietética. La dieta actual depende fuertemente de un numero número reducido de productos alimenticios basicos básicos no costosos. Entre los grupos de ingresos xiv

20 mas más bajos, existe poca oportunidad para la sustituci6n sustitución de un alimenta alimento por otro coma como consecuencia de las fluctuaciones en los precios, y particularmente los del dei maiz. maíz. Esto hace que los pobres sean susceptibles en extremo a los cambios de precio que afectan s6lo sólo unos pocos alimentos, y particularmente los del dei mm. maíz. La diversidad dietética mejora conforme aumenta el ingreso, de modo que una vez mas más el ingreso es un punta punto de intervenci6n intervención clave. Se requieren de mejoras en términos de la infraestructura de los mercados (en particular, en los caminos y los medios de transporte) para lograr que las areas áreas rurales tengan acceso a mercados de mano de obra coma como también a mercados de productos. El consumo de alimentos tales como coma frutas y vegetales es mas más alto y presenta un nivel mas más bajo de variaci6n variación estacional en las áreas éireas urbanas, donde los mercados funcionan bien. Una infraestructura mejorada deberia debería de contribuir a la nivelaci6n nivelación de las fluctuaciones estacionales en la disponibilidad de estos alimentos. La contribuci6n contribución potencial de los caminos y medios de transporte mejorados es especialmente grande en la regi6n región Occidente Rural, donde todos los indicadores seiialan señalan una falta de oportunidades de empleo como coma también una falta de acceso a alimentos que contribuyen a una dieta mas más variada. La falta de acceso a mercados de alimentos también limita las posibilidades de la poblaci6n población de la regi6n región Occidente Rural de percibir un ingreso proveniente de la venta de productos agricolas agrícolas producidos alli. La regi6n región Occidente Rural presenta los indicadores de seguridad alimentaria mas más desfavorables del dei pais: país: ingresos bajos, deficiencia en la diversidad dietética, y una tasa muy alta de niiios niños con retardo en el crecimiento y en estado de crisis nutricional. Esta regi6n región tiene el indice índice de escolaridad mas más bajo de las madres de ninos niños pequenos pequeños y de las madres jefes de familia, como coma también la contribución contribuci6n al ingreso mas más baja entre las madres. Esta regi6n región es la unica única donde la adecuaci6n adecuación cal6rica calórica afecta directamente la situaci6n situación nutricional de los nifios. niños. Es posible formular diversas conclusiones con aplicabilidad a las politicas políticas a partir de las condiciones que prevalecen en la regi6n región Occidente Rural. De todas las regiones, es en ésta donde mas más se justifica el suministro directo de suplementos alimentarios, ya que la adecuaci6n adecuación cal6rica calórica es un determinante directo de la situaci6n situación nutricional de los nifios. niños. A largo plazo, puede ser que esta regi6n región reciba los mejores beneficios a través de mejoras en términos de la accesibilidad a mercados e inversiones en el capital humano - salud y educaci6n educación - a fin de aumentar las perspectivas de que la poblaci6n población encuentre empleo, ya sea dentro o0 fuera de la regi6n. región. xv

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