T.C.A.,s. TCA,s: QUE SON? 06/02/2008 PRIMER CURSO DE PREVENCIÓN DE LOS TCA POR EL FARMACÉUTICO ANOREXIA, BULIMIA Y OTROS TCA

Transcripción

1 PRIMER CURSO DE PREVENCIÓN DE LOS TCA POR EL FARMACÉUTICO ANOREXIA, BULIMIA Y OTROS TCA Ignacio Jáuregui Lobera RICOF-SEVILLA 17 de enero de 2008 T.C.A.,s QUE SON? CUAL ES LA CAUSA? CUALES SON LOS SINTOMAS? COMO SE TRATAN? QUIEN DEBE TRATARLOS? SE CURAN? COMO LOS PODEMOS DETECTAR? TCA,s: QUE SON? ENFERMEDADES CON ALTERACION FUNDAMENTAL DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA LAS MAS CONOCIDAS: ANOREXIA BULIMIA 1

2 TCA,s: CUAL ES LA CAUSA? NO HAY UNA CAUSA CONOCIDA FACTORES: BIOLOGICOS-PSICOLOGICOS- SOCIALES HAY FACTORES: PREDISPONENTES PRECIPITANTES MANTENEDORES ANOREXIA: TCA,S: SINTOMAS PERDIDA DE PESO (IQ<17.5) VOLUNTARIEDAD DISTORSION IMAGEN CORPORAL AMENORREA PREPUBERES: RETRASO TCA,: COMO SE TRATAN? A) ABORDAJE: MEDICO-PSIQUIATRICO, PSICOTERAPIA, ORIENTACION FAMILIAR. B) CONTEXTO: AMBULATORIO INGRESO DOMICILIARIO HOSPITALIZACION UNIDAD DE DIA 2

3 TCA,S: SINTOMAS BULIMIA: ATRACONES SENTIMIENTO DE FALTA DE CONTROL CONDUCTAS COMPENSATORIAS PREOCUPACION IMAGEN Y PESO TCA,s: QUIEN LOS TRATA? EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO BASICO: PSIQUIATRA Y PSICOLOGO DESEABLE:» PSIQUIATRA» PSICOLOGO» NUTRICIONISTA»ENFERMERÍA» TRABAJO SOCIAL» OTROS: INTERNISTA, ENDOCRINOLOGO... TCA,s: SE CURAN? CLASICAMENTE: 1/3 CURACION 1/3 REMISION Y MANTENIMIENTO 1/3 REMISION Y MANTENIMIENTO 1/3 NO CURACION» ACTUALMENTE SE LLEGA A UN 60-70% DE CURACIONES CON:» - TRATAMIENTO ADECUADO» - TIEMPO ADECUADO 3

4 TCA,s: DETECCION ASPECTOS FISICOS ACTITUD FRENTE A LA COMIDA CAMBIO DE CARÁCTER ASPECTOS SOCIALES DATOS CLAVE TCA,s: DETECCION ASPECTOS FISICOS ADELGAZAMIENTO DESAPARICION DE LA REGLA O IRREGULARIDADES NO ESPERAR ALTERACIONES ANALITICAS CASOS AVANZADOS: DESNUTRICION Y DESHIDRATACION TCA,s: DETECCION ACTITUD EN LA COMIDA ANSIEDAD (ANTES Y DESPUES) Y RECHAZO DISCUSIONES ESCONDE/TIRA/TROCEA/DESMENUZA LEVANTARSE (DURANTE/DESPUES) QUEJAS (CANTIDAD/CALIDAD) 4

5 TCA,s: DETECCION CAMBIO DE CARÁCTER NO ES LA QUE ERA NO SE LE PUEDE DECIR NADA NO QUIERE SALIR. IRRITABILIDAD RETRAIMIENTO TCA,s: DETECCION ASPECTOS SOCIALES PERDIDAS NO SOLO DE PESO AMIGOS TRABAJO ESTUDIOS HABILIDADES SOCIALES RELACIONES FAMILIARES SOLUCION DE PROBLEMAS... TCA,s: DETECCION DATOS CLAVE ADELGAZAMIENTO/REGLA ACTITUD EN LA MESA ACTITUD EN LA MESA EL CAMBIO DE CARÁCTER RETRAIMIENTO SOCIAL TRISTEZA-ANSIEDAD-OBSESIONES 5

6 PREVENCION - P. Primaria: * acción sobre sujetos SANOS * objetivo: evitar aparición TCA - P. Secundaria: * diagnóstico precoz * tratamiento precoz y adecuado - P. Terciaria: * evitar recaídas/tratar secuelas * readaptación PATOLOGÍAS EMERGENTES O INVENCIÓN DE TRASTORNOS? VIGOREXIA INVENCIÓN DE TRASTORNOS? 6

7 VIGOREXIA Complejo de Adonis. Reverse Anorexia. Harrison G. Pope, Belmont, USA No reconocida oficialmente como TCA. 9 millones de americamos acuden al gimnasio. 11 millón no se ven como en realidad son. Especialmente masculina (18-35 años). España (estimativo) afectados AN afectados Vigorexia VIGOREXIA Entrenamiento sin descanso (3-5h/día). Abandono socio-laboral. Dietas desequilibradas, hiperprotéicas. Anabolizantes,, hgh. Deterioro económico consecuente. Mercado negro para lograr los productos. Deterioro familiar. Complicaciones físicas. Anorexia / Vigorexia GORDO, OBESO MUJER LAXANTES, DIURETICOS, VOMITOS DEBIL, ENCLENQUE HOMBRE ANABOLIZANTES 7

8 VIGOREXIA INVENCIÓN DE TRASTORNOS? *Obsesión por comer sano. *Steven Bratman, Health Food Junkies. *Kate Finn, fallecida. Dic *No reconocida oficialmente como TCA. *Sentirse puro, sano, natural (motivación muy diferente a AN). *En la base: -obsesión por las dietas. -culto al cuerpo (no especialmente delgadez). -miedo a los productos artificiales. *Cantidad (AN) / Calidad (Ortorexia) *Sólo consumen cierto tipo de comida: vegetal, sin conservantes, sin grasas, sin carne. o sólo fruta, o sólo alimentos crudos. *Especial preparación: vertudas cortadas de cierto modo, uso exclusivo de madera o cerámica. *Pueden recorrer kilómetros para lograr ciertos alimentos y pagar precios mucho mayores por ellos. si no los encuentran prefieren ayunar. 8

9 *Evitan restaurantes, comidas con amigos no saben lo que les van a ofrecer. *La transgresión provoca grave sentimiento de culpa seguido de estrictas dietas y ayunos. *Predisponen: -personalidad obsesiva. -haber padecido AN. (AUTO-TEST) * Más de 3h/día pensando en la dieta sana? * Planifica con detalle la comida de mañana? * Se preocupa más de la calidad de los alimentos que del placer y el disfrute de comerlos? * Conforme aumenta la calidad de su comida, cree que disminuye su calidad de vida? * Se ha vuelto más estricto consigo mismo? (AUTO-TEST) * Sacrifica experiencias placenteras que tuvo, por comer lo que considera correcto? * Aumenta su autoestima cuando cree que come alimentos sanos?. Ocurre a la inversa?. * Se siente culpable cuando se salta sus convicciones dietéticas?. * Le aísla socialmente su manera de comer?. * Cuándo come como debe tiene una sensación de control total?. 9

10 VIGOREXIA INVENCIÓN DE TRASTORNOS? *No reconocido como trastorno. *Generalmente mujeres. *En dieta permanentemente. *Cuidarse = No engordar. *Insatisfacción ió corporal. *Conductas de evitación social. *Refuerzo social EXTREMO. *Vivir de dieta en dieta. *Poca disciplina : Yo-Yo. *En muchos casos acaba en obesidad. *25% de la población femenina mundial está a dieta de modo permanente. *En la actualidad índice obesidad USA = indice desnutrición Africa. *Complicaciones físicas: -patología tiroidea -alteraciones metabólicas -patología digestiva -SIEMPRE estreñimiento. 10

11 *En muchos casos acaba en obesidad. *25% de la población femenina mundial está a dieta de modo permanente. *En la actualidad índice obesidad USA = indice desnutrición Africa. *Complicaciones físicas: -patología tiroidea -alteraciones metabólicas -patología digestiva -SIEMPRE estreñimiento. VIGOREXIA INVENCIÓN DE TRASTORNOS? INVENCIÓN DE TRASTORNOS? Estamos ante TRASTORNOS oson otras otasformas asde la tendencia de los medios a psiquiatrizar, medicalizar simples ESTILOS DE VIDA? 11

12 INVENCIÓN DE TRASTORNOS? *Catálogo Admon. de Veteranos tras la II Guerra Mundial: 26 trastornos. *DSM IV: 395 trastornos. *Muchos trastornos no son sino vicisitudes de la vida NORMAL. *El 58% sufren, durante algún tiempo, algún trastorno psíquico (Finzen, 2002). INFORMACIÓN Y ESTIGMA ESTIGMA: AUTOINDUCIR EL TCA PERPETUARLO UTILIZARLO (CONTROL) EXPLICACIONES BIOLÓGICAS SOCIOCULTURALES INFORMACIÓN Y ESTIGMA HÁBITOS POCO SALUDABLES FACTORES BIOLÓGICOS FALTA DE APOYO SOCIAL FALTA DE APOYO SOCIAL DISCIPLINA IDEAL DE BELLEZA FACTORES GENÉTICOS VANIDAD 12

13 INFORMACIÓN Y ESTIGMA SOCIOCULTURAL CULPA FALTA DE APOYO SOCIAL FALTA DE APOYO SOCIAL VANIDAD BIOLÓGICA-GENÉTICA NO CULPA ENFERMEDAD/TRASTORNO 13