Resumen de los datos más significativos de Enero a Diciembre de 2008

Transcripción

1 Resumen de los datos más significativos de Enero a Diciembre de 2008 a) Subsidio Económico Médico-quirúrgico: Altas y bajas del periodo: nuevas altas 801 bajas Población protegida: Más de personas (mutualistas y familiares) Solicitudes atendidas: por un importe de Destacan: Hospitalización, cirugía y traumatología: solicitudes por Odontología y ortodoncia solicitudes por mutualistas compensados con importes superiores a mutualistas compensados con importes superiores a Pagos complementarios de otras aseguradoras (Adeslas, Asistencia Sanitaria, Aresa, etc.) 67 Mutualistas beneficiados ,34 euros importe total abonado ,00 euros importe máximo pagado a un solo mutualista. Algunos de los conceptos más habituales han sido: Manos de médico en intervenciones quirúrgicas Lentes en intervenciones oftalmológicas Prótesis internas Marcapasos Otros Pagos: Cada semana. Unos 7 días de media. Cuota mensual a cuenta derrama: 15 euros. Cuota de reajuste a 31 de Diciembre, ya cobrada a finales de Abril: euros. Provisiones a 31 de Diciembre: euros de provisiones constituidas. Evolución de las contingencias Variación % compensadas Cirugía, Traumatología y hospitalización ,07% Odontología ,66% Prótesis externas y aparatos ortopédicos ,08% Pruebas de diagnóstico ,25% Tratamientos especiales ,56% Rehabilitación ,91% Medicina Preventiva ,62% Totales %

2 CONTINGENCIAS COMPENSADAS Nº SOLICITUDES IMPORTE TOTAL CIRUGIA, TRAUMATOLOGIA, HOSPITALITZACIÓN Hospitalización por intervenciones quirúrgicas Hospitalización por traumatismo o quemaduras Oftalmocirugía cataratas Ambulatorias (intervenciones quirúrgicas, traumatismos o quemaduras) Oftalmocirugía de miopía, hipermetropía y astigmatismo Prótesis fijas o internas Tratamientos oncológicos de radioterapia y quimioterapia Maternidad Hospitalizaciones médicas Tratamientos quirúrgico cardiológico Oftalmocirugía retiniana y glaucoma Hospitalizaciones para establecer diagnostico Hospitalizaciones de enfermos terminales Ambulancias justificadas Urgencias ambulatorias justificadas en centros médicos Ozonoterapia pera Hernia Discal (Discólisis) Total Grupo TRATAMIENTOS ESPECIALES Fecundación artificial Psicoanálisis terapéutico Acupuntura Terapia fotodinámica Psicoterapia pera anorexia y bulimia Hospitalización psiquiátrica de agudos y convulsoterapia Litotricia renal y biliar Termoterapia prostática Puva para psoriasis 1 52 Total Grupo PRUEBAS DE DIAGNOSTICO Pruebas diagnósticas de laboratorio Ecografía (ECO) Endoscopia (END) Radiología (RX) Pruebas diagnósticas combinadas Resonancia magnética nuclear (RMN) Oftalmetría Tomografía axial computerizada (TAC) Mamografía (MMG) Electrocardiograma (ECG) Densitometría ósea (DSO) Pruebas funcionales respiratorias y ergometría Electromiografía (EMG) Electroencefalografía (EEG) Gammagrafía (GMM) Potenciales evocados Total Grupo REHABILITACIÓN Fisioterapia asistida Electroterapia Foniatría postquirúrgica y/o neurológica Fisioterapia asistida y electroterapia Fangoterapia y baños termales Total Grupo MEDICINA PREVENTIVA Citología femenina preventiva anual Pruebas complementarias a la revisión prostática preventiva anual Mamografía preventiva anual/bianual Fibroscopia de colon, a partir de los 55 años, bianual Total Grupo ODONTOLOGÍA Odontología Tratamientos de ortodoncia Total Grupo PRÓTESIS EXTERNAS Y APARATOS ORTOPÉDICOS Lentes y lentillas graduadas Audífonos Fajas y órtesis rígidas Sillas de ruedas Total Grupo Total Solicitudes de Compensación Económica (SCE)

3 b) Ayuda Económica de Orfandad: Altas del periodo: 116 nuevas altas 12 al nivel de 180 euros 102 al nivel de 360 euros 2 al nivel de 600 euros Población protegida hijos hasta los 21 años: 698 a 36 euros mensuales 405 a 180 euros mensuales 666 a 360 euros mensuales 26 a 600 euros mensuales Población protegida hijos minusválidos: 1 a 36 euros mensuales 4 a 360 euros mensuales Pensiones satisfechas: ,75 euros a 26 beneficiarios según el siguiente detalle: Edad Beneficiarios Renta Mensual Renta Total 9 años euros 14 años euros 15 años 2 36 euros 15 años euros 16 años 4 36 euros 16 años ,16 euros 17 años 2 36 euros 18 años 1 36 euros 18 años euros 18 años ,20 euros 19 años 1 36 euros 19 años euros 20 años 2 36 euros 21 años 2 36 euros 21 años euros 21 años 2 180,27 euros Pensiones aprobadas durante el periodo: 1 Provisión matemática constituida: euros Devoluciones En el ejercicio 2008 se ha cobrado a cuenta un 65% de la Cuota Meritada. Cerrado el ejercicio, la Cuota Repercutida ha sido del 51,68%, por lo que hay un exceso de ya devuelto a finales de Abril. c) Población protegida entre ambos servicios Cerca de personas (mutualistas, familiares y beneficiarios) d) Evolución del Fondo de Garantía Total importe a 31/12/08:

4 NUEVOS CENTROS CONCERTADOS EN CATALUÑA CENTRO ODONTOLOGICO DRS. MIRAVÉ Muntaner, 239 1º C BARCELONA CENTRO ODONTOLOGICO DRS. MIRAVÉ Indústria, 7 1º BARCELONA ODONTQUALITY Roger de Flor, BARCELONA SALESA, INST. AUDITIVO ESPAÑOL, S.A. Pau Claris, BARCELONA CLINICA DENTAL MIRAVÉ Trav. de Gràcia, 71, bajos BARCELONA RAYO ÒPTICS Travessera de les Corts, BARCELONA DERMIK, S.A. INSTITUTO DERMATOLOGICO Escoles Pies, BARCELONA PALIACLINIC Suport al malalt oncològic Muntaner, 555, esc B, entl BARCELONA INSTITUTOS ODONTOLOGICOS Diputación, 238 bajos BARCELONA OTROS CENTROS DE INSTITUTOS ODONTOLOGICOS: - Barcelona - Gerona - Tarragona - L Hospitalet de Llobregat - Granollers - Sabadell - Badalona - Terrassa - Cornellà - Vilanova - Mataró - Manresa - Sant Boi - Vic - Madrid - Alcalá de Henares - Valencia - Zaragoza - Castellón NUEVO SERVICIO DE PEDIATRIA CLINICA CIMA Pº Manuel Girona, Barcelona

5 NUEVOS CENTROS CONCERTADOS EN ANDALUCIA HOSPITAL VIRGEN DEL MAR Crtra. Mamí, km ALMERIA CENTRO ORL ASTARTÉ Avenida Ilustración, CADIZ CERCO, CENTRO RADIOLÓGICO Avda. Carlos Cano, s/n ALGECIRAS CLINICA JEREZ Avda. Puerta del Sur, s/n JEREZ DE LA FRONTERA CEDICO, CENTRO DIAGNÓSTICO Ciudadela, HUELVA CLINICA CRISTO REY Pº Estación, JAEN CLINICA EL ANGEL Corregidor Nicolás Isidro, MALAGA USP HOSPITAL DE MARBELLA Severo Ochoa, MARBELLA USP CLINICA SAGRADO CORAZÓN, S.L. Rafael Salgado, SEVILLA INSTITUTO HISPALENSE DE PEDIATRÍA Avda. Jerez, SEVILLA HOSPITAL VICTORIA EUGENIA Avda. Cruz Roja, SEVILLA CARTUJA VISIÓN Gregor J. Mendel, SEVILLA CERCO, CENTRO RADIOLÓGICO Ronda Capuchinos, SEVILLA CERCO, CENTRO RADIOLÓGICO Avda. Fuerzas Armadas, s/n HUELVA CERCO, CENTRO RADIOLÓGICO Gregor J. Mendel, SEVILLA HOSPITAL NISA SEVILLA ALJARAFE Fernández Viajas, s/n CASTILLEJA DE LA CUESTA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CÓRDOBA Avda. del Brillante, CÓRDOBA

6 HECHOS MÁS RELEVANTES AÑO Campaña información y captación nuevos mutualistas: Madrid Meses: Febrero - Julio Nº oficinas visitadas: 737 Nº empleados informados: Nº altas: 394 Nº Mutualistas: 214 Nº Adheridos: 180 Andalucía (inicio) Meses: Noviembre - Diciembre Nº oficinas visitadas: 153 Nº empleados informados: 588 Nº altas: 62 Nº Mutualistas: 35 Nº Adheridos: 27 Cataluña A principios del 2008 se inicio desde la Mútua un Plan de Acción Comercial dirigida a los nuevos empleados y nuevos miembros de l Associació del Personal para informarles de las ventajas de la Mútua. De Enero a Diciembre se envió un total de cartas personalizadas a nuevos empleados y un recordatorio a los empleados en el primer, segundo y tercer aniversario de su incorporación a la Caixa. Con personal propio de la Mútua, se continúa visitando las oficinas de Barcelona y provincia que quedaron pendientes de la anterior campaña realizada por una empresa externa, con un resultado de 79 oficinas visitadas y 303 personas informadas. Del conjunto de estas acciones se han generado 403 nuevas altas, de las cuales 97 son nuevos mutualistas y 306 beneficiarios.

7 2. Otros temas Resultados web 2008: Incr. Total visitas % Promedio paginas vista por día 342,83 203,40 69% La página más descargada durante el año 2008 ha sido la Solicitud de Compensación Económica. Información que se puede encontrar en la web: Historia de nuestra Mútua Misión y Valores Estatutos, Reglamento y Anexo Órganos de Gobierno Memoria de Actividades Experiencias vividas por Mutualistas Razones para confiar en nuestra Mútua Información del Servicio Económico Médico-Quirúrgico (SEM-Q) Información del Servicio de Ayuda Económica a Orfandad (AEO) Impresos de Solicitud de Alta Impresos de Declaración de Estado de Salud Impresos de Solicitud de Compensación Económica Buscador de Centros Concertados, siempre actualizado Novedades y Últimas Noticias Resultados nuevo tramo 600 AEO Durante el año 2008 se produjeron 24 cambios de tramo (20 correspondientes al tramo de 360,01 y 4 correspondientes al tramo de 180,30 ) y 3 nuevos asegurados en el tramo de 600. Automatización cartas Durante el año 2008 se ha llevado a cabo una mejora importante en el sistema aplicativo que ha permitido automatizar la impresión de cartas para los mutualistas. Este hecho ha permitido una mejor eficacia y agilidad tanto en la elaboración como en el envío de las mismas, juntamente con la minimización de posibles errores.

8 PAGOS COMPLEMENTARIOS MUTUALISTAS DE ALTA EN OTRAS ASEGURADORAS - CONTINGENCIAS CUBIERTAS IMPORTE TOTAL IMPORTE ABONADO Hospitalización , ,19 Manos de médicos , ,49 Prótesis , ,42 Marcapasos , ,97 Intervenciones ambulatorias 7.316, ,13 Lentes intraoculares 3.000, ,60 Suplemento habitación 1.528, ,45 Odontología 3.166,00 897,00 Cristales gafas 1.947,06 721,17 Psicoanálisis para anorexia o bulimia 1.512,00 481,31 Rehabilitación 2.061,00 420,20 Ecografías 1.081,00 394,03 Endoscopias 339,96 190,92 Resonancia magnética 738,00 174,90 Análisis 404,89 110,98 Citologías 258,00 66,00 Sillas de ruedas 336,19 36,21 Mamografías 160,00 32,00 Electroencefalogramas 149,74 30,42 Fajas rígidas 282,48 30,05 Collares cervicales rígidos 80,73 30,00 Densitometrías óseas 140,00 28,00 Radiografías 12,98 3,90 TOTAL , ,34

9 CONTINGENCIAS NO CUBIERTAS 2008 CONCEPTOS TOTAL Visitas 896 Plantillas 146 Órtesis 77 Infiltraciones 85 Ortodoncia alta posterior a los 5 años 40 Monturas 35 Medicamentos 32 Psiquiatra 19 Urgencias no justificadas 18 Fluorización 11 Estética 10 Rehabilitación 10 Audiometría 9 D.I.U. 9 Blanqueamiento dental 8 Ozonoterapia 8 Quiropodia 7 Optometría 5 Muletas 4 Gastos Hospitalarios 3 Fajas 3 Monitorización fetal 3 Extracción tapones 2 Foniatría por causa no cubierta 2 Terapia visual 2 Psicología 2 TOTAL 1.446