sobre la situación de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave

Transcripción

1 sobre la situación de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave

2 Créditos Equipo técnico revisor: Oscar David Morales López Institución del Procurador de los Derechos Humanos Rodrigo Pascal ONUSIDA/UNAIDS Guatemala Joel E. Ambrosio A. Asociación Vida Pedro Avedillo OPS/OMS Martha Eugenia Salazar Rodríguez PNUD Rocio Samayoa Fundación Fernando Iturbide Consultoría realizada por: Lorenza Laynes y Luis Galindo Diseño y diagramación: Jaroslava Lemus A. Esta producción ha sido elaborada con el apoyo de HIVOS, receptor principal del Fondo Mundial, dentro del marco de la Propuesta Conteniendo la epidemia de VIH en Guatemala: Intensificación de las acciones de prevención y atención integral en grupos vulnerables y áreas prioritarias de Guatemala, acuerdo de subvención GUA-311-G05-H para el Componente de VIH/SIDA. Las opiniones contenidas en la misma, no necesariamente reflejan el punto de vista de HIVOS. Los puntos de vista descritos en este documento pertenecen a esta institución y no representan las opiniones del Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria, ni hay cualquier aprobación o autorización de este material, expresa o implícita, por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria

3 Red Legal y su Observatorio de Derechos Humanos, VIH y PEMAR Informe nacional sobre la situación de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave Guatemala, noviembre de 2015

4 Cada día se cometen dos violaciones de los derechos de las personas con VIH y población en más alto riesgo

5 INDICE DE CONTENIDO Prólogo 5 Abreviaturas y acrónimos 7 Resumen ejecutivo 9 Capítulo 1: antecedentes Epidemia de VIH a nivel nacional y mundial Discriminación y estigma Marco jurídico internacional de protección a los derechos de las personas con VIH y población clave Mecanismos nacionales de respuesta ante VIH y de protección a los derechos humanos Sobre la Red Legal y su Observatorio 22 Capítulo 2: metodologia Objetivo general Objetivos específicos Entidades que orientaron el 4º informe Forma de procesamiento de denuncias Fases en la elaboración del 4º informe 27 Capítulo 3: avances y pendientes en la protección de las personas con VIH y población clave Agenda nacional y en desarrollo Agenda internacional 44 Capítulo 4: reporte de casos de violaciones de los Derechos Humanos de personas con VIH y poblaciones claves Denuncias registradas por año Nivel de escolaridad Edad de las víctimas Derechos Vulnerados Instituciones denunciadas Lugar de residencia de los denunciantes Casos según personas con VIH y población clave Casos según identidad étnica 68 Capítulo 5: conclusiones 69 Capítulo 6: recomendaciones 72 Capítulo 7: bibliografía 75

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7 PRÓLOGO Hacer visible ante la sociedad guatemalteca el vínculo entre los Derechos Humanos y el complejo fenómeno que trajo la expansión, la educación, la atención, la prevención del VIH y el VIH Avanzado no ha sido un trabajo fácil a pesar del esfuerzo realizado desde su aparición hace 30 años. En estas tres décadas transcurridas hemos observado cambios, avances y a veces retrocesos en todo su entorno. En septiembre del 2000, Guatemala participó en la cumbre del Milenio, promovida por la Organización de Naciones Unidas (ONU) y realizada en la ciudad de Nueva York, Estados Unidos. En este evento los líderes mundiales se plantearon ocho objetivos conocidos como los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), los cuales debían ser cumplidos en septiembre de 2015; sin embargo, expertos y analistas consideran que el panorama en nuestro país es desalentador, dado que se ha avanzado poco en cuanto a lograr la enseñanza primaria universal de calidad, promoción de la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer, reducción de la mortalidad de los niños menores de 5 años, mejorar la salud materna, combatir el VIH/sida y otras enfermedades, así como garantizar la sostenibilidad del medio ambiente y fomentar una asociación mundial para el desarrollo. En este sentido, el lll Informe de Avances de los ODM, de la Secretaría General de Planificación de la Presidencia (Segeplan 2009) expone que entre los principales hallazgos del diagnóstico de tendencias está que el país sí avanza, que ha mejorado sus indicadores de desarrollo vinculados con los ODM; sin embargo, si bien se han hecho innegables progresos, también es cierto que estos ocurren a un ritmo insuficiente para ponernos a tono con los países de la región. El avance es además, bastante desigual entre objetivos, metas e indicadores. A casi finalizar el año 2015 podemos concluir que aún hace falta mucho por hacer en el cumplimiento de compromisos adquiridos como Estado, con especial énfasis en Combatir el VIH/sida y otras enfermedades. La atención del VIH y VIH avanzado, a la fecha, no ha sido un trabajo fácil; por el contrario ha sido necesario abrirse brecha entre una complejidad de problemas Sociales entre ellos la discriminación y la exclusión que se han mantenido latentes en el país. Las instancias que integran la Red Legal y su Observatorio en Derechos Humanos, VIH y población PEMAR y la institución del Procurador de los Derechos Humanos, involucradas en este lv Informe, tenemos una visión integral de los Derechos Humanos, esto significa que trabajar por el respeto de un derecho o un grupo de los mismos supone también luchar por la vigencia de todos los derechos. 5

8 Según el Centro Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, de enero a septiembre del 2015 se han detectado 1,108 nuevos casos de VlH, acumulando a la fecha un total de 34 mil 512 personas diagnosticadas con VlH, de las cuales un 75% aproximadamente recibe atención con antiretrovirales. Es importante señalar que los departamentos Sacatepéquez, Zacapa, El Progreso, Retalhuleu, Escuintla, Guatemala e Izabal, según el CNE, son los que mayor incidencia en VIH reportan. Un desafío grande, como se ha expresado con anterioridad, continúa siendo la lucha en contra del estigma y la discriminación por presunción de tener VlH, afectando a las poblaciones en mayor riesgo, (hombres que tiene sexo con otros hombres, población trans, mujeres trabajadoras del sexo). La crisis de salud ha venido a afectar también a las personas con VIH y a imposibilitar que reciban una atención de calidad, vulnerando con ello el derecho a la vida, la salud, la atención integral y la seguridad social Tenemos un compromiso como país en cuanto a alcanzar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) para el año 2020, los cuales incluyen la prevención, tratamiento y erradicación del VlH. La decisión de unir esfuerzos con el fin de cumplir con los denominados se refieren a: El 90 por ciento de todas las personas con VIH estarán diagnosticadas El 90 por ciento de las personas diagnosticadas recibirán antirretrovirales El 90 por ciento de las personas tratadas con antirretrovirales lograrán una supresión duradera de la carga viral en el organismo. Ojalá que este lv Informe sirva para reflejar la situación actual de las personas que viven con VIH y PEMAR y que de ese conocimiento se deriven acciones eficaces para la prevención y atención de ese flagelo y cuando sea elaborado el siguiente lnforme, las circunstancias actuales hayan sido superadas. Guatemala, diciembre de 2015 M.A. Jorge Eduardo De León Duque Procurador de los Derechos Humanos 6

9 ABREVIATURAS Y ACRÓNIMOS ASI CAS CC CNE CESPS CICIG CIDH CODISRA COPREDEH DESC HIVOS IFES HSH IGSS INDI INE IPDH IRI ITS LAMDA LGTBI MP MSPAS MTS OACNUDH OAV OEA OMES Asociación de Salud Integral Colectivo Amigos contra el Sida Corte de Constitucionalidad Centro Nacional de Epidemiología Consorcio para el fortalecimiento de los procesos políticos y elecciones Comisión Internacional contra la impunidad en Guatemala Comisión Interamericana de Derechos Humanos Comisión Presidencial Contra la Discriminación y el Racismo Comisión Presidencial Coordinadora de la Política del Ejecutivo en materia de Derechos Humanos Derechos Económicos, Sociales y Culturales Instituto Humanista de Cooperación con los Países en Desarrollo Fundación Internacional para los Sistemas Electorales Hombres que tienen Sexo con Hombres Instituto Guatemalteco de Seguridad Social Instituto Nacional Demócrata para Asuntos Internacionales Instituto Nacional de Estadística Institución Del Procurador de Derechos Humanos Instituto Republicano Internacional Infecciones de Transmisión Sexual Organización por la igualdad, la dignidad y los Derechos Humanos de las Personas de la Diversidad Sexual Lesbianas, Gay, Trans, Bisexuales e Intersexuales Ministerio Público Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Mujeres Trabajadoras Sexuales Oficina del Alto Comisionado de Naciones Unidas para los Derechos Humanos Oficina de Atención a la Víctima Organización de Estados Americanos Organización de Mujeres en Superación 7

10 ONU ONUMUJERES ONUSIDA OPS/OMS OTRANS PASCA PASMO PEMAR PF-PIDESC PNC PNUD PV REDMUTRANS REDNADS RENAP SEPREM SICOMP SIDA SVET TARV TRANS UAI UNFPA USAID VIH Organización de las Naciones Unidas Entidad de la ONU para la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/Sida Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud Organización Trans Reinas de la Noche Programa para fortalecer la respuesta centroamericana al VIH Organización Panamericana de Mercadeo Social Poblaciones en más Alto Riesgo Protocolo Facultativo del Pacto Internacional de Derechos Económicos Sociales y Culturales Policía Nacional Civil Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo Persona Viviendo con VIH Red Multicultural de Mujeres Trans Red Nacional de la Diversidad Sexual Registro Nacional de las Personas Secretaria Presidencial dela Mujer Sistema Informativo de Control de la Investigación del Ministerio Público Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Secretaría Contra la Violencia Sexual y Trata de personas Tratamiento Antirretroviral Transexual Unidad de Atención Integral Fondo de Población de Naciones Unidas Agencia de Los Estados Unidos de América para el Desarrollo Internacional Virus de Inmunodeficiencia Humana 8

11 RESUMEN EJECUTIVO Las organizaciones de sociedad civil que trabajan por el respeto de los Derechos Humanos de las personas con VIH, población en más alto riesgo y comunidad LGTBI ven la necesidad de realizar una evaluación de la situación de los Derechos Humanos relacionados con el VIH en Guatemala, partiendo de las iniciativas a nivel jurídico, político y social, tanto a nivel nacional como internacional, así como de las denuncias registradas de casos de violaciones a estos derechos. El tercer Informe nacional realizado por la Red Legal y su Observatorio de Derechos Humanos VIH y PEMAR cubrió hasta diciembre 2012, desde entonces se ha impulsado una serie de iniciativas nuevas a nivel internacional, en tanto a nivel nacional las organizaciones sociales han propuesto una diversidad de mecanismos como respuesta a la epidemia de VIH y en búsqueda del respeto de los Derechos Humanos relacionados con el VIH. El actual informe cubre el período de enero 2013 a junio 2015, siendo elaborado con los objetivos de caracterizar la situación de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave en Guatemala; analizar los avances y desafíos en la defensa de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave; y presentar un análisis de la situación de los derechos de las personas con VIH y poblaciones clave en Guatemala en base al registro realizado por la Red Legal y su Observatorio de Derechos Humanos, VIH y PEMAR, sus organizaciones socias y el Procurador de los Derechos Humanos. En la construcción de este informe se tuvo el acompañamiento de organizaciones de sociedad civil, entidades de la cooperación internacional que trabajan en Guatemala y el Procurador de los Derechos Humanos. La respuesta mundial ante la epidemia del VIH muestra signos alentadores en cuanto a disminución de casos de personas que adquieren el VIH por año, mayor acceso a tratamiento antirretroviral y disminución de muertes relacionadas con el sida. En Guatemala empieza a verse un descenso en los casos notificados por año, si bien aún se calcula un sub-registro de 50%. Las personas que adquieren el VIH no sólo ven afectada su salud; hay un comportamiento discriminatorio hacia ellas, que se da en el ámbito privado, familiar e incluso desde el mismo Estado. Estas personas suelen ser tratadas con estigma, lo que al mismo tiempo condiciona que las personas se hagan la prueba de VIH por temor a ser marginadas. 9

12 Las iniciativas que se están desarrollando para la defensa de los Derechos Humanos de las personas con VIH y población clave se encuentran en distintos niveles de avance, algunas han sido aprobadas como la creación de la Defensoría de la Diversidad Sexual de la IPDH, el reglamento de salud y seguridad ocupacional del Ministerio de Trabajo, en tanto otras están en desarrollo o estancadas como las reformas a la Ley conocida como Ley de VIH, la Política pública para la prevención de violaciones a los Derechos Humanos de la población LGTB y la Ley de identidad de género para personas trans, entre otras. Si bien hay que ir actualizando el marco nacional de atención al VIH y de Derechos Humanos de las personas con VIH y población clave, el marco existente debe ser aplicado por el Estado y por las personas individuales. El informe constata que no hay una coordinación interinstitucional dentro del mismo Estado a la hora de solucionar casos puntuales en lo administrativo y en la aplicación de leyes, en tanto que servidores públicos como médicos, enfermeras, personal uniformado, administradores, secretarias y otros comenten actos discriminatorios en contra de personas con VIH que llegan al grado de violentar sus Derechos Humanos, en el ámbito de la seguridad social, acceso a la salud, a la vida, trabajo, educación y otros. La sistematización de denuncias permite constatar que las personas con VIH, de la comunidad LGTBI o de población clave, pueden ver violentados sus derechos cualquiera sea su edad, su identidad étnica, su grado de escolaridad, en distintos ámbitos como laboral, de salud, privado, familiar y esta violación de sus derechos puede provenir de personas particulares y desde el propio Estado. Las denuncias incluidas en este informe provienen de reportes de la IPDH y de la Red Legal y su Observatorio, así como de sus organizaciones socias, por lo que no necesariamente representan denuncias realizadas ante el sistema de justicia. Las organizaciones de sociedad civil hacen incidencia hacia las instituciones denunciadas, a fin de lograr una solución a los casos. Los casos registrados por la Red Legal y su Observatorio ascienden a 1,084 denuncias individuales de enero de 2013 a junio de 2015, en tanto la IPDH registra 110 denuncias, individuales y colectivas, presentadas por 199 personas. Debido a la cantidad de casos presentados en este informe se puede afirmar que cada día se comenten dos violaciones de los derechos de las personas con VIH y población en más alto riesgo. La institución mayormente denunciada es el Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), igualmente hay denuncias hacia el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) sobre los hospitales públicos, Ministerio de Gobernación sobre el Sistema Penitenciario y Policía Nacional Civil, municipalidades, Ministerio de la Defensa; la empresa privada y personas individuales también atentan contra los derechos de las personas con VIH y población clave. Un factor que incide en la presentación de denuncias hacia el IGSS es la presencia de una organización de sociedad civil (Asociación Vida) que motivan a presentar las denuncias, dan acompañamiento y buscan soluciones a 10

13 la problemática denunciada. Este modelo de trabajo que permite un monitoreo constante in situ, puede ser replicado en otros servicios de salud pública, y extenderse a otros ámbitos como lo laboral y educativo. Llama la atención que en el sistema educativo hay pocas denuncias por acoso escolar basado en orientación sexual e identidad de género, en consonancia las denuncias presentadas por menores de edad son muy pocas. Esto sugiere la necesidad de hacer un trabajo de sensibilización hacia estudiantes, maestros y directores de establecimientos. Otro hallazgo importante es que las personas con poca o nula escolaridad presentan igualmente pocas denuncias, por lo es importante desarrollar un trabajo de empoderamiento de sus derechos. Las acciones, luchas y denuncias que contiene el 4º informe se desarrollan en un contexto político convulsionado, marcado fuertemente por la corrupción, que ha derivado en una crisis presupuestaria en el Ministerio de Salud, que conlleva el desabastecimiento de medicamentos y cierre de consultas. Ello pone en riesgo la vida de las personas con VIH. Las organizaciones sociales se encuentran actualmente haciendo incidencia a nivel local e internacional para evidenciar esta situación y procurar soluciones sostenidas en el tiempo. Esta misma acción social debe acompañar las luchas por la defensa y exigibilidad de los Derechos Humanos de las personas con VIH, de la comunidad LGTBI y población en más alto riesgo. A nivel regional, hay varias iniciativas que se están desarrollando para apoyar la respuesta al VIH y los Derechos Humanos relacionados. Destaca la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible de las Naciones Unidas, la Convención Interamericana contra toda forma de Discriminación e Intolerancia de la Organización de Estados Americanos (OEA) y los Objetivos de tratamiento para El Estado de Guatemala debe honrar los compromisos que a nivel internacional ha asumido, lo que requiere ineludiblemente garantizar un presupuesto adecuado y suficiente para atenderlos. Igualmente, hay recomendaciones a nivel internacional, como las emanadas de la Audiencia temática sobre Discriminación por orientación sexual en Guatemala de la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH); la sociedad civil está llamada a dar seguimiento y hacer incidencia para su cumplimiento. 11

14 En el MILLONES viven con VIH al rededor del mundo 12

15 Antecedentes 1 CAPÍTULO 1.1 Epidemia de VIH a nivel nacional y mundial De acuerdo a las estimaciones a nivel mundial para el año 2015 el número de personas que viven con VIH (adultos y niños) es 36.9 millones, en tanto las nuevas infecciones ese año llegaron a 2 millones de personas; 1.2 millones de personas murieron por enfermedades relacionadas con el sida. Ante la epidemia mundial del sida se crea en 1994 el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/ SIDA (ONUSIDA), mediante una resolución del Consejo Económico y Social de las Naciones Unidas e inició funciones en enero de En Guatemala se notificó el primer caso de VIH avanzado en el sexo masculino en el año 1984; el primer caso en el sexo femenino fue reportado en Estimaciones del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social refieren 8 personas infectadas diariamente. Estas estimaciones se realizan cada dos años e incluyen los resultados de estudios recientes en la poblaciones clave 2 : Hombres que tienen sexo con otros hombres, trabajadoras del sexo, clientes de las trabajadoras del sexo, población trans, embarazadas y otras, datos de vigilancia epidemiológica en encuestas; población del Instituto Nacional de Estadística (INE); número de casos en tratamiento ARV (antirretrovirales) en adultos, niños; y prevención en embarazadas consultado Es aquella parte de la población que tiene más probabilidad de estar expuesta al VIH o de transmitirlo; es clave en la epidemia y en la búsqueda de una respuesta para la misma. En todos los países, la población clave engloba a las personas que viven con el VIH. En la mayoría de los escenarios, los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres, los transexuales, las personas que se inyectan droga, los trabajadores sexuales y sus clientes, y las personas seronegativas dentro de una pareja cero discordante se encuentran en mayor riesgo de exposición al VIH que otras. ONUSIDA, Orientaciones terminológicas, 2011, pp consultado

16 De acuerdo a datos del Centro Nacional de Epidemiología (CNE) del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), el total de casos acumulados de 1984 a 2015 es de 34,512 de los cuales el 22% fue notificado en los primeros 20 años y el 78% en los últimos 11 años. Para el año 2014 fueron notificados un total de 1898 casos, de los cuales 64.5% (1224) correspondieron a casos de VIH y el 35.5% (674) a casos de VIH avanzado. El 61% corresponde a hombres y el 39% a mujeres. Hacia octubre de 2015, 68.5% corresponde a hombres y 31.5% a mujeres. La relación de masculinidad ha venido disminuyendo, de 7:1 en 1997 en relación a estos últimos años, que se puede observar 2:1, lo cual podría explicarse por el aumento en la oferta de pruebas a embarazadas. 4 Ese comportamiento puede indicar una o ambas de las siguientes tendencias: a mayor exposición de mujeres a la epidemia o a que son las mujeres las que tienen mayor acceso a la prueba de VIH. 5 De acuerdo con el CNE la tasa de notificación a nivel nacional es de por 100,000 habitantes y esta tasa es superada por ocho departamentos a nivel nacional, como se muestra en el Cuadro No. 1. Afirma el CNE que a pesar de lo anterior, es el departamento de Guatemala el que notifica casi el 30% de los casos a nivel nacional, lo cual podría deberse a que es en la capital donde se encuentran los dos hospitales de referencia nacional y primeros en brindar atención con tratamiento antirretroviral. Cuadro No. 1 Prevalencia de VIH por departamento Departamento Tasa por 100,000 habitantes Retalhuleu Escuintla Izabal San Marcos Guatemala Chiquimula El Progreso Suchitepéquez Fuente: CNE, Asimismo, el Programa Nacional de Prevención y Control de ITS/VIH/SIDA afirma que La distribución geográfica de la epidemia de VIH y VIH avanzado en el país coincide con las rutas de desarrollo económico a través de los departamentos con mayor actividad comercial. Estas rutas son también las descritas para la migración externa en el país. 6 El grupo de edad de 20 a 39 años presenta el 60% de casos (1138/1898), sin embargo fueron notificados 120 casos (6%) entre el grupo de edad de 10 a 19 años, lo que hace pensar que son personas que están iniciando su relación sexual muy jóvenes o han sido víctimas de violencia sexual. Fuente: CNE, García, Judith; CEN. Vigilancia de VIH y VIH avanzado. Guatemala, 2014, p. 2; y 2015, p. 5 5 Red Legal y su Observatorio. Boletín electrónico No. 1, marzo 2015, p. 2 6 MSPAS, Informe Nacional sobre los Progresos Realizados en la Lucha Contra el VIH y sida, 2014; p. 7 7 García, Judith; CEN. Vigilancia de VIH y VIH avanzado. Guatemala,

17 Datos del Centro Nacional de Epidemiología CNE demuestran un descenso en la cantidad de casos notificados a partir del año 2013 (ver gráfica No. 1). Para octubre 2015 se registraron 1,108 casos 8 (hacia finales del año, podría haber 1,330 según esa tendencia). Según esos datos, en 2012 se notificaban 6.74 personas al día, en tanto que en 2015, se reduce a 3.64 personas al día. A pesar de estos datos, el Programa Nacional de Prevención y Control de ITS/ VIH/SIDA estima un sub-registro 9 de alrededor del 50%. La epidemia se sigue concentrando en población clave. Según el CNE, la vía de transmisión sigue siendo sexual en un 93% y 4% de transmisión madre-hijo. Ante el descenso de los casos reportados, la capacidad de respuesta del Estado debería ser más eficiente y con atención integral y se debería privilegiar el derecho a la prevención y una protección social sensible con respecto al VIH. La respuesta al VIH a nivel mundial muestra signos positivos: descenso en nuevas infecciones de VIH por año, más personas con acceso a tratamiento antirretrovírico, menos niños adquirieron el virus, menos personas que fallecen por enfermedades relacionadas con el sida. Cuadro No. 2 Signos positivos en la respuesta al VIH en el mundo 36.9 millones son las personas con VIH en el mundo a millones Personas que adquirieron el VIH en millones Personas que adquirieron el VIH en 2014 Las nuevas infecciones por el VIH han descendido en un 35 % desde el año millones Personas con acceso a tratamiento antirretrovírico a junio millones Personas con acceso a tratamiento antirretrovírico a marzo 2015 El acceso a tratamiento antirretrovírico ha aumentado 18% desde ,000 Niños que adquirieron el VIH a escala mundial en el año ,000 Niños que adquirieron el VIH a escala mundial en el año 2014 Las nuevas infecciones por el VIH entre los niños han disminuido en un 58% desde el año millones Personas que murieron por enfermedades relacionadas con el sida en millones Personas que murieron por enfermedades relacionadas con el sida en 2014 Las muertes relacionadas con el sida han disminuido 42% desde el nivel máximo alcanzado en 2004 Fuente: ONUSIDA: How Aids changed everything. Hoja de datos, p. 1 8 Elaboración propia con base en datos de García, Judith; Centro Nacional de Epidemiología. Vigilancia epidemiológica del VIH. Guatemala, octubre 2015, p. 2 9 MSPAS. Programa Nacional de Prevención y Control de ITS/VIH/SIDA, Informe Nacional sobre los Progresos Realizados en la Lucha contra el VIH y sida. Guatemala, marzo de 2014, p. 7 15

18 El tratamiento antirretroviral o antirretrovírico tiene una serie de beneficios, lo que ha quedado demostrado ampliamente, disminuyendo de manera dramática la mortalidad asociada al SIDA que se producía al inicio de la epidemia en todo el mundo. Está diseñado para suprimir la replicación viral, mejora la función inmune, retrasa la progresión clínica y prolonga el tiempo de sobrevida. Es considerada como una de las mejores estrategias costo-efectiva introducidas en la última década, porque reduce el número de hospitalizaciones, la incidencia de infecciones oportunidad, la mortalidad y mejora la calidad de vida. 10 En Guatemala, según cifras oficiales del MSPAS, las personas con VIH en tratamiento con antirretroviral son 16,386 en 2013 (datos publicados en noviembre de 2014). El 31% de las personas con VIH estimadas reciben tratamiento antirretroviral, el 18% tienen carga viral menor a 1000 copias por ml 11. Cuadro No. 3 Casos de VIH y tratamiento en Guatemala 34,512 Casos de VIH acumulados desde 1984 a octubre de % De casos de VIH son HOMBRES, en ,386 Personas con tratamiento ART a % Estimaciones de subregistro de casos 31.5% De casos de VIH son MUJERES, en ,108 Casos nuevos de VIH registrados de enero a octubre de 2015 Fuente: elaboración propia, en base a datos del MSPAS El tratamiento antirretroviral, además de salvar vidas y recuperar la salud de las personas, reduce la carga viral y puede reducir sustancialmente la capacidad de transmitir el VIH MSPAS, Programa Nacional de Prevención y Control ITS/VIH/SIDA. Informe Nacional sobre los Progresos Realizados en la lucha contra el VIH y el sida. Guatemala, 2014, p MSPAS, Programa Nacional de Prevención y Control de las ITS/VIH/SIDA. Manual de Tratamiento Antirretroviral y de Infecciones Oportunistas en Guatemala. Guatemala, 2012, p MSPAS, Programa Nacional de Prevención y Control ITS/ VIH/SIDA. Resultados de la Evaluación de Adherencia al Tratamiento Antirretroviral, Cascada de servicios de atención de VIH y Condiciones Institucionales que puedan influir en el proceso en Guatemala. Guatemala, noviembre

19 El Estado de Guatemala da atención a pacientes con VIH en 18 Unidades de Atención Integral (UAI), ubicadas en diez diferentes departamentos del país, aunque la mayoría se ubican en la ciudad de Guatemala. No. Cuadro No. 4 Unidades de atención integral al VIH en Guatemala y pacientes atendidos 12 Unidad de Atención Integral Pacientes activos ARV 2013 MSPAS 1 Hospital San Benito, Petén Hospital de Escuintla Hospital Rodolfo Robles Hospital de Zacapa 33 5 Hospital Regional de Occidente Hospital de la Amistad Japón, Puerto Barrios Hospital Regional de Coatepeque 1,832 8 Hospital Elisa Martínez, Puerto Barrios Hospital de Cuilapa, Santa Rosa Hospital de Huehuetenango Unidad Integral de Antigua Clínica de Enfermedades Infecciosas, Hospital Roosevelt 3, Clínica Familiar Luis Ángel García, Hosp. San Juan de Dios 2, Hospital de Malacatán Sanidad Militar Hospicio San José Instituto Guatemalteco de Seguridad Social 4,110 TOTAL 16,386 Fuente: MSPAS, Programa Nacional de Prevención y Control ITS/VIH/SIDA13 12 Por razones que se desconocen, no se incluye en este cuadro el Hospital Nacional de Retalhuleu, cuya unidad de atención integral fue instalada desde noviembre de 2013, con lo que sumarían 18 las UAI en el país. 13 MSPAS, Programa Nacional de Prevención y Control ITS/VIH/SIDA. Resultados de la Evaluación de Adherencia al Tratamiento Antirretroviral, Cascada de servicios de atención de VIH y Condiciones Institucionales que puedan influir en el proceso en Guatemala. Guatemala, noviembre

20 1.2 Discriminación y estigma La vulneración de los Derechos Humanos relacionados al VIH se relaciona con el estigma y discriminación que sufren las PV y población clave. Tales comportamientos se fundamentan en falta de información, desinformación y mitos sobre la forma de adquirir el VIH, en particular porque se le asocia directamente a la conducta de la persona, a la diversidad sexual y al trabajo sexual. El análisis de los casos de violaciones de Derechos Humanos de personas que viven con el VIH y población clave que se detallan en este informe (ver capítulo 4) muestra una constante de estigma que se traduce en actos discriminatorios en diferentes ámbitos en la vida cotidiana, tales como privado y familiar, en los servicios de públicos, en el trabajo, educación y otros. Las poblaciones clave de hombres que tienen sexo con hombres, personas trabajadoras sexuales y personas trans son las más vulnerables al VIH como consecuencia de la deficiencia en los servicios de salud así como la criminalización, los entornos punitivos, la marginación social y la estigmatización y discriminación continuadas a las que se enfrentan. En la sociedad guatemalteca la influencia de creencias religiosas motiva igualmente discriminación hacia las PV y población clave. Existe una fuerte influencia de las creencias religiosas, especialmente en maestros quienes equiparan la infección por VIH con un castigo divino como consecuencia de conductas inapropiadas desde los cánones religiosos. 14 El estigma relacionado con el VIH es un fenómeno multiestratificado que tiende a aprovechar y reforzar connotaciones negativas por medio de la asociación del VIH y el sida con comportamientos ya de por sí marginados como el trabajo sexual, el consumo de drogas y las prácticas entre HSH y personas transexuales. El estigma está profundamente arraigado y opera dentro de los valores de la vida cotidiana; las imágenes asociadas al sida están modeladas para asegurar que el estigma relacionado con éste, se entremezcle con las desigualdades sociales y contribuya a reforzarlas. Estudio diagnóstico de estigma y discriminación hacia personas con VIH, hombres que tienen sexo con hombres (HSH) y mujeres trabajadoras sexuales (MTS), HIVOS, 2012, p. 13 Los Estados y las sociedades pocas veces reconocen el costo social y económico de la exclusión. A ese respecto, expertos han desarrollado un modelo para medir el costo de la exclusión de las minorías sexuales y debatieron sobre las legislaciones punitivas aprobadas en países de todo el mundo IDEM, p Banco Mundial, La importancia de la inclusión. Fundación para la prosperidad compartida, 2013

21 Las leyes punitivas están afectando a nuestros esfuerzos por acabar con la epidemia de sida y repercuten en la economía de los países. Las respuestas inclusivas y basadas en los derechos son la marca distintiva de la respuesta al sida y ofrecen plataformas sobre las que apoyarse. Necesitamos más pruebas y datos para convencer a los legisladores y políticos de la necesidad de abordar las cuestiones sobre LGBT y la homofobia para garantizar la protección de los Derechos Humanos y la igualdad en salud y desarrollo. Dr. Luiz Loures, Director ejecutivo adjunto de ONUSIDA y secretario general adjunto de las Naciones Unidas Marco jurídico internacional de protección a los derechos de las personas con VIH y población clave Es necesario tener en cuenta que ante la epidemia del VIH/sida fue necesaria una respuesta mundial, que llevó incluso a la creación de una nueva entidad internacional de las Naciones Unidas para atender la epidemia (ONUSIDA), junto con una serie de normativas para combatir la exclusión y discriminación hacia las personas con VIH y poblaciones en más alto riesgo. Al mismo tiempo se fueron aplicando mecanismos jurídicos existentes, en tanto los Estados hicieron sus propios esfuerzos. La Declaración Universal de los Derechos Humanos enuncia en su artículo 1 que: todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos, este principio de igualdad es reforzado en el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos en su artículo 26, al afirmar que: Todas las personas son iguales ante la ley y tienen derecho sin discriminación a igual protección de la ley. A este respecto, la ley prohibirá toda discriminación y garantizará a todas las personas protección igual y efectiva contra cualquier discriminación por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen nacional o social, posición económica, nacimiento o cualquier otra condición social, derechos contemplados también en el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (art. 2), el Protocolo adicional de la Convención Americana de Derechos Humanos (art. 3) y la Convención Americana de Derechos Humanos (arts. 1, 17, 23 y 24)

22 La Observación General 14, El derecho al disfrute del más alto nivel posible de salud, del artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, define los aspectos esenciales de prevención y el tratamiento de enfermedades y la lucha contra ellas. Párrafo 16: Establecimiento de programas de prevención y educación para hacer frente a las preocupaciones de salud que guardan relación con el comportamiento, como las enfermedades de transmisión sexual, en particular el VIH/sida y las que afectan de forma adversa a la salud sexual Párrafo 18: Se prohíbe toda discriminación en lo referente al acceso a la atención de la salud y los factores determinantes básicos de la salud, así como a los medios y derechos para conseguirlos, por motivos de raza, color, sexo, idioma, religión, situación económica, estado de salud (incluido el VIH/sida), orientación sexual o el menoscabo de la igualdad de goce o el ejercicio del derecho a la salud. Párrafo impedir toda discriminación basada en motivos internacionalmente prohibidos en particular lo que respecta a las obligaciones fundamentales del derecho a la salud. Una asignación inadecuada de recursos para la salud puede dar lugar a una discriminación no manifiesta. Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos. Art. 1. Declaración Universal de los Derechos Humanos No a la discriminación Dignidad Derechos Programas de prevención Igualdad Salud 20 ARV

23 1.4 Mecanismos nacionales de respuesta ante VIH y de protección a los derechos humanos En Guatemala hay una serie de leyes, políticas y programas que amparan la respuesta contra la epidemia del VIH/sida y la discriminación hacia las personas con VIH y población clave. Algunas de estas normativas mencionan directamente el problema y otras contemplan más bien un marco general de Derechos Humanos: Constitución Política de la República Decreto 90-97, Código de Salud Decreto , que reforma el Código Penal Decreto 64-98, que reforma la Ley de Bancos de Sangre Decreto , Ley general para el combate del Virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (Sida) y de la promoción, protección y defensa de los Derechos Humanos ante el VIH/sida Decreto , Ley de Desarrollo Social Decreto , Ley de Promoción Educativa contra la Discriminación Decreto , Ley de Régimen Penitenciario y su reglamento, acuerdo gubernativo Decreto 330, Código de Trabajo Decreto , Ley de Violencia Sexual, Explotación y Trata de Personas Ley Orgánica del Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) Plan estratégico institucional para la prevención, atención y control de ITS, VIH-SIDA , Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS) Presupuesto general de ingresos y egresos de la nación Acuerdo No , Reglamento de la Ley general del sida (Decreto ) Política Pública respecto de la prevención de las ITS y de respuesta a la epidemia del sida Reglamento para la prevención, diagnóstico, tratamiento y control de infecciones de transmisión sexual (ITS) y el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) 21

24 1.5 Sobre la Red Legal y su Observatorio Se define a la Red Legal y su Observatorio de Derechos Humanos, VIH y PEMAR como un espacio intersectorial de la sociedad civil, de carácter nacional, no religioso, no partidista y sin fines de lucro, conformado por personas jurídicas e individuales nacionales que trabajan por los Derechos Humanos relacionados al VIH y poblaciones en más alto riesgo; con el propósito de mejorar el contexto de protección, promoción y defensa de esos derechos, diversidad sexual, identidad de género y ejercicio de la sexualidad. La Red Legal y su Observatorio tienen como asociadas a diversas organizaciones que trabajan en la temática de Derechos Humanos, sean estas organizaciones jurídicas o de base comunitaria, redes y personas individuales. Tiene como fin contribuir, mediante acciones de vigilancia ciudadana, al cumplimiento del marco legal, nacional e internacional en función del respeto de los Derechos Humanos relacionados al VIH y PEMAR, promoviendo una respuesta jurídica y política que permitan un ambiente de respeto, protección y promoción de derechos asociados al tema. Sus objetivos son: Generar acciones de promoción de respeto de los Derechos Humanos relacionados al VIH y PEMAR, por medio del fortalecimiento de acciones que conlleven a promover, proteger y defender los Derechos Humanos, en atención a las personas con VIH y PEMAR de Guatemala, mediante la coordinación interinstitucional y multisectorial. Contribuir a la reducción del estigma, discriminación, criminalización y victimización de las personas con VIH y PEMAR, mediante la realización de acciones de capacitación, educación y formación dirigidas a la institucionalidad pública y otros grupos sociales, según se requiera. Realizar acciones de incidencia a nivel nacional, que tengan como objetivo mejorar el entorno jurídico - político mediante la promoción y participación en la revisión, formulación y aplicación del marco jurídico - normativo relacionado al VIH y PEMAR, de acuerdo a recomendaciones y compromisos internacionales adquiridos por el Estado de Guatemala en materia de Derechos Humanos. Propiciar acciones de observancia sobre el respeto de los Derechos Humanos, relacionados al VIH y PEMAR, para la generación de información que contribuya en la toma de decisiones políticas, que mejoren el contexto jurídico y político en respeto a los Derechos Humanos. 22

25 Actualmente tiene tres tipos de socios: institucionales, individuales y aliados. También existen otras organizaciones de sociedad civil que representan poblaciones clave, que al momento de la elaboración del 4º Informe no forman parte de la Red Legal. SOCIOS INSTITUCIONALES 1. Alianza Nacional de Grupos de Personas que Viven con VIH o sida de Guatemala 2. Asociación Alas de Mariposa 3. Asociación Amistad Positiva, Petén 4. Asociación de Investigación, Desarrollo y Educación Integral (IDEI), Quetzaltenango 5. Asociación de salud Integral (ASI) 6. Asociación de servicios Comunitarios de Salud (ASECSA), Chimaltenango 7. Asociación Gente Nueva 8. Asociación Gente Positiva 9. Asociación Iniciativa por la Diversidad Sexual de Occidente (IDSO), Quetzaltenango 10. Asociación Vida 11. Asociación de Educación en Salud C aslen Vida 12. Colectivo Amigos contra el sida (CAS) 13. Consejo de VIH de Escuintla (CODESIDA) 14. Fundación Fernando Iturbide 15. Gente Unida, Quetzaltenango 16. Grupo de Auto apoyo Paso a Paso de personas con VIH Hospital Roosevelt 17. Grupo de Incidencia Solidaridad Positiva 18. Organización por la Igualdad, la Dignidad y los Derechos Humanos de las personas de la Diversidad Sexual (LAMBDA) 19. Organización Mujeres en Superación (OMES) 20. Organización Trans, Reinas de la Noche (OTRANS) 21. Pastoral Social, Quetzaltenango 22. Programa para la Prevención de las ITS, VIH, SIDA de la Universidad de San Carlos 23. Proyecto Vida, Quetzaltenango 24. Red Suroccidente (REDSO), Quetzaltenango 25. Red VIH Petén 26. REDMMUTRANS 27. Red Nacional de la Diversidad Sexual (REDNADS) 28. Vidas Paralelas, Quetzaltenango 23

26 SOCIOS INDIVIDUALES 1. Juan Humberto López 2. Cesar Estrada 3. Oscar Morales 4. Víctor Hugo Fernández SOCIOS ALIADOS 1. Programa Conjunto de Naciones Unidas sobre VIH/sida (ONUSIDA) 2. Organización Panamericana de la Salud (OPS) 3. Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) 4. Catholic Relief Services (CRS) 5. Instituto Humanista de Cooperación para el desarrollo (HIVOS) 6. Institución del Procurador de los Derechos Humanos (IPDH) 7. Red Centroamericana de Personas Con VIH (REDCA) 8. Asociación de Abogados, Notarios y Profesionales de las Ciencias Sociales y Afines (Líderes Profesionales) 9. Red de VIH de Izabal 24

27 Metodología 2 CAPÍTULO 2.1 Objetivo general Caracterizar la situación de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave, de 2013 a 2015 en Guatemala. 2.2 Objetivos específicos Analizar los avances y desafíos en la defensa de los Derechos Humanos de las personas con VIH y poblaciones clave. Presentar un análisis de la situación de los derechos de las personas con VIH y poblaciones clave en Guatemala en base al registro realizado por la Red Legal y su Observatorio de Derechos Humanos y PEMAR, organizaciones socias y la Institución del Procurador de los Derechos Humanos. 25

28 2.3 Entidades que orientaron el 4º informe Al inicio del proceso, se invitó a representantes de entidades nacionales e internacionales que trabajan en temas de VIH, diversidades sexuales y Derechos Humanos. Con ellas se conformó la mesa técnica, cuyo rol fue apoyar la orientación del informe, facilitar información clave, dar acompañamiento en las reuniones de avance y hacer observaciones y sugerencias para la elaboración del informe final. Las entidades que integraron esta mesa técnica fueron el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (ONUSIDA), el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD), la institución del Procurador de los Derechos Humanos (IPDH), la Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) y el Instituto Humanista de Cooperación con los Países en Desarrollo (HIVOS). Asimismo se tuvo un acompañamiento cercano con la comisión técnica de la Red Legal y su Observatorio, integrada por representantes de organizaciones socias entre ellas Asociación Vida, Fundación Fernando Iturbide, Asociación Gente Positiva, Proyecto Vida/REDSO y Colectivo Amigos Contra el Sida, cuyo rol es establecer la estrategia de trabajo de la Red Legal para articular ejes de incidencia pública y política. Esta instancia dio orientación para la elaboración del informe, aportó información, hizo observaciones, validó contenidos y aprobó el informe final. Las socias de la Red Legal y su Observatorio reportaron casos de violaciones a los Derechos Humanos de la población que representan, compartieron información contextual, expusieron sus acciones y participaron en la orientación del 4º informe. 2.4 Forma de procesamiento de denuncias Se sistematizaron casos de violaciones de Derechos Humanos de las personas con VIH y población clave, provenientes de dos fuentes principales: a) la oficina del Procurador de los Derechos Humanos y b) la Red Legal y su Observatorio, junto con sus socias. Hay una diferencia importante que debe ser tomada en cuenta en la manera como fueron registrados los casos: La Red Legal y su Observatorio reportan casos individuales, en tanto que la IPDH reporta casos individuales y colectivos. Los casos colectivos se presentan en este informe como un solo caso, de manera que en los dos años y medio que cubre este estudio, los casos de la IPDH suman 122, que representan denuncias presentadas por 199 personas (ver capítulo 4). 26

29 2.5 Fases en la elaboración del 4º informe El proceso se planificó y desarrolló de la siguiente manera: 1ª fase Instalación de condiciones para el marco de sustento del documento Instalación de condiciones para iniciar la construcción de la estructura del documento, así como afinación de su orientación general, acercamiento a la institucionalidad de la Red Legal y su Observatorio y su coordinación técnica. Por otro lado, realización de una reunión de acercamiento con la oficina del Procurador de los Derechos Humanos y con instancias clave del proceso. Asimismo, en esta fase se comenzó a hacer una revisión bibliográfica que incluyó los previos informes nacionales de la situación de los Derechos Humanos elaborados por la Red Legal y su Observatorio. 3ª fase Análisis de información, validación de avances y redacción de primer borrador Se analizó la información obtenida y se presentaron los avances en la elaboración del 4º informe ante la Mesa Técnica y la Comisión Técnica para su validación y orientación. Se afinó la información de la base de datos de la Red Legal y su Observatorio y en el proceso se agregó la información de la IPDH. Con la información y orientación recibidas se procedió a la elaboración y presentación del primer borrador del 4º informe, del cual se recibió la retroalimentación respectiva. 2ª fase Registro de casos y análisis de contexto En la siguiente fase se priorizó el intercambio de información, se elaboraron criterios y socializaron instrumentos para obtención de información, se realizó el acercamiento con las organizaciones socias de la Red Legal y su Observatorio, agencias de cooperación que se involucraron en la realización de este informe, así como con el Procurador de los Derechos Humanos. Asimismo se inició la revisión de la base de datos de Red Legal y su Observatorio para la consolidación de información de las denuncias. Inicio de redacción. 4ª fase Elaboración del informe final En esta fase se ingresaron las observaciones al primer borrador, con lo que se redactó el informe final y se agregaron el prefacio y el informe ejecutivo. Se hicieron los arreglos respectivos para su diagramación y con ello el informe quedó listo para ser presentado públicamente. 27

30 3 CAPÍTULO Avances y pendientes en la protección de las personas con VIH y población clave 3.1 Agenda nacional y en desarrollo Algunas de las iniciativas que se describen en este capítulo son el resultado de las acciones que impulsan las organizaciones de sociedad civil que trabajan en la defensa de los derechos de las personas con VIH y población clave, en concordancia con su agenda de incidencia política hacia el Estado guatemalteco para que honre compromisos asumidos ante mecanismos internacionales y por el cumplimiento y exigibilidad de sus Derechos Humanos. La institucionalidad del Estado va paulatinamente adquiriendo conocimiento, sensibilidad y en algún grado compromiso con estos derechos. Es un proceso lento, especialmente por las características de la sociedad guatemalteca. Suelen ser los funcionarios que atienden directamente a los usuarios de servicios públicos quienes comenten prejuicios y violentan los derechos de las personas con VIH o poblaciones clave, lo que lleva a que esas situaciones deban plantearse en instancias de justicia o Derechos Humanos al más alto nivel, especialmente debido a la falta de protocolos, rutas y mecanismos de coordinación, que son una constante que ponen a muchas personas en una situación de vulnerabilidad de sus derechos. Por medio del activismo de base, la defensa y la participación en el establecimiento y puesta en práctica de políticas públicas, las acciones de las mismas personas que sufren discriminación, de sus familiares y amigos/as pueden ser una fuerza radical a favor del cambio y contribuir a derribar las barreras que impiden la plena realización de los Derechos Humanos. Karla Urízar, Asociación C aslen 28

31 Hubo una serie de programas, planes, legislación, comisiones, etc. que en su momento formaron parte de la respuesta inicial del Estado de Guatemala a la epidemia de VIH/sida, uno de los iniciales fue el Acuerdo Gubernativo Sida como enfermedad de notificación obligatoria de Con el avance de la epidemia y la respuesta internacional, se fueron formulando nuevas iniciativas, unas desde el Estado y otras desde la sociedad civil, en la vía de actualizar la estrategia de intervención, con un enfoque de Derechos Humanos para las personas con VIH y población en más alto riesgo. En ese contexto ha sido evidente la beligerancia de la sociedad civil en el impulso de una serie de acciones para la adopción de políticas públicas, leyes, diálogos y otros mecanismos a través de los cuales se vele por los derechos de las personas con VIH y población clave, cada iniciativa en distinto grado de progreso. A continuación, un listado de las iniciativas que se han impulsado o que siguen impulsándose en la actualidad. Audiencia temática sobre Discriminación por Orientación Sexual en Guatemala ante la Comisión Interamericana de Derechos Humanos (CIDH) En noviembre de 2012 se llevó a cabo la audiencia temática sobre Discriminación por Orientación Sexual en Guatemala ante la CIDH en Washington en ocasión de su 146º período de sesiones, en la que las organizaciones de sociedad civil, incluyendo a la Red Legal y su Observatorio de DH, dieron a conocer la situación de Derechos Humanos de la comunidad lésbica, gay, transexual, bisexual e intersexual (LGTBI) y presentaron un petitorio 17, que entre otras peticiones contenía: Formular e implementar políticas públicas integrales e incluyentes, que tiendan a empoderar a las personas de la comunidad LGTBI para el ejercicio de sus Derechos Humanos. Aprobar leyes para la protección de esta comunidad en contra de todas las formas de discriminación. Esclarecer los delitos contra la vida cometidos hacia la población LGTBI. Aumentar recursos y personal para el programa de ITS/VIH/SIDA del Ministerio de Salud. Capacitar a la Inspección General de Trabajo para que su personal pueda actuar eficazmente frente a las denuncias contra empleadores que discriminen sobre la base de orientación sexual y/o padecimiento de VIH/SIDA. Promover campañas educativas para garantizar educación igualitaria. La instalación de una mesa técnica y política de diálogo con el fin de dar seguimiento a las solicitudes presentadas. 17 El petitorio fue publicado en el estudio Discriminación por orientación sexual e identidad de género y una aproximación a la interseccionalidad con otras formas de discriminación en Guatemala, realizado por la Fundación Myrna Mack, Guatemala, 2012, pp