Campaña Vacunación Antigripal C. Valenciana

Transcripción

1 Campaña Vacunación Antigripal C. Valenciana Dirección General de Salud Pública Servicio de Salud Infantil y de la Mujer Sección de Coordinación y Promoción de la Salud 2 Octubre de 2014

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3 Sumario gripe Datos epidemiológicos campaña antigripal Evaluación campaña antigripal Efectividad de la vacuna antigripal 4. Seguridad de la vacuna antigripal 5. Fecha de comienzo 6. Objetivos de la campaña vacunación antigripal 7. Cepas antigripales y grupos de riesgo 8. Adquisición y distribución de vacunas 9. Vacunación personal sanitario 10.Rechazo a la vacuna antigripal

4 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Temporada Tasa de incidencia semanal de gripe por hab. Tasa Tasa Semanas Fuente: Red Centinela Sanitaria de la Comunitat Valenciana

5 Vigilancia Epidemiológica por Departamento. Declaración en SIA.Temporada Declaración de gripe bajo sospecha desde Atención Primaria LA PLANA SAGUNTO ALICANTE ELX VALENCIA ARNAU LLIRIA ORIHUELA MANISES VALENCIA - CLINICO REQUENA CASTELLON XATIVA - ONTINYENT ELX-CREVILLENT C.V. ELDA VINAROS LA RIBERA VALENCIA - LA FE ALCOI VALENCIA - DR. PESET VALENCIA HOSPITAL GENERAL GANDIA ALICANTE - SAN JUAN TORREVIEJA DENIA VILA JOIOSA 933, Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

6 Resultados Vigilancia Epidemiológica casos vacunados. Declaración en SIA. Temporada Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

7 Resultados Vigilancia Epidemiológica grupos de edad. Declaración en SIA. Temporada Evolución de la tasa de incidencia de gripe por hab. según grupos de edad a 4 5 a a y más Semanas Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

8 Resultados Vigilancia Epidemiológica casos vacunados. Declaración en SIA. Temporada Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

9 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Casos Graves. Temporada Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

10 Resultados Vigilancia Epidemiológica. Casos Graves. Temporada Fuente: Subdirección General de Epidemiologia y Vigilancia de la Salud. Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico.

11 Características de la gripe temporada Los casos de gripe notificados durante la temporada, en cuanto a edad y sexo, mostraron un predominio en menores de 14 años que supuso casi la mitad de los casos durante esta temporada. En el grupo de 0 a 4 años se alcanzo una tasa de 530 casos por habitantes. El porcentaje de personas vacunadas contra la gripe estacional entre los casos en la temporada actual alcanzó el 10%, cifra superior a la de la temporada anterior (4,5%). La mayoría de los enfermos con gripe (65,3%) no padecía ninguna patología previa y el 5,3% de estos pacientes presentaban previamente patologías respiratorias crónicas y el 3,1% patologías cardiovasculares. Se derivaron a otro nivel asistencial el 2,6% de los casos, lo que representó un porcentaje superior al de la temporada anterior (1,6%). En el 20% de los enfermos de gripe en edad laboral (16 a 65 años) se constató la incapacidad temporal del paciente. Fuente: Red Centinela Sanitaria de la Comunitat Valenciana

12 Resultados de Temporada GRAFICO 2. Porcentaje dosis de gripe declaradas por sexo. Temporada C. VALENCIANA 54,11 45,89 mujeres hombres Cobertura Mujeres: 15,03% Hombres: 13,08%

13 Resultados de Temporada % GRAFICO 1. Porcentaje de dosis declaradas por grupos de riesgo. Temporada y Año Año A 1 A 2 B 1 B 2 B 3 B 4 C D E F G Grupos de Riesgo Fuente: Informe de Salud nº 145

14 Resultados de Temporada GRAFICO 4. Cobertura por grupo de edad y temporada antigripal. Comunidad Valenciana % < > 64 Grupos de Edad

15 Evolución de la cobertura en sanitarios. Comunidad Valenciana. Temporada , ,57 34, ,11 21,2 19,51 25,1 24,18 26, ,

16 Evolución de la cobertura en sanitarios por Departamentos. Temporada GRAFICO 5. Comparación cobertura vacunación antigripal en sanitarios por departamentos. Temporadas y Comunidad Valenciana 80,00 70, ,00 50,00 % 40,00 30,00 20,00 10,00 0, CV Departamento

17 Cobertura mayores de 64 años por Departamentos. Temporada ,00 GRAFICO 7. Cobertura en mayores de 64 años. Temporada Comunidad Valenciana 60,00 50,00 40,00 % 30,00 20,00 10,00 0, C.V. Departamentos

18 Evolución Cobertura mayores de 64 años. Comunidad Valenciana. Temporada GRAFICO 11. Evolución Coberturas mayores de 64 años. Comunidad Valenciana 80,00 70,00 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,

19 Coberturas Gripe por Grupos de Edad. Temporada DEPARTAMENTO Cuadro 6: Número de dosis, Cobertura y porcentajes de Declaración por Grupos de Edad y Departamento de Salud < 15 AÑOS AÑOS AÑOS > 64 AÑOS Nº DOSIS COBERTURA % Nº DOSIS COBERTURA % Nº DOSIS COBERTURA % Nº DOSIS COBERTURA % ,70 2, ,78 20, ,20 8, ,44 68, ,38 1, ,94 26, ,06 8, ,64 62, ,71 2, ,47 21, ,57 8, ,02 67, ,22 2, ,46 18, ,35 8, ,20 70, ,63 4, ,30 24, ,68 9, ,48 61, ,27 3, ,46 27, ,75 8, ,85 60, ,99 2, ,11 23, ,48 9, ,30 64, ,67 1, ,40 22, ,02 7, ,87 67, ,85 2, ,10 24, ,62 9, ,26 64, ,37 3, ,03 23, ,39 8, ,56 63, ,98 1, ,88 17, ,27 12, ,33 67, ,79 1, ,60 23, ,71 8, ,92 66, ,49 1, ,91 21, ,17 8, ,49 67, ,34 3, ,61 22, ,54 9, ,77 66, ,15 2, ,51 22, ,98 8, ,12 66, ,81 1, ,69 20, ,10 8, ,88 68, ,78 3, ,14 25, ,15 8, ,87 62, ,13 2, ,36 32, ,28 9, ,16 55, ,13 3, ,45 29, ,35 8, ,55 58, ,28 2, ,55 27, ,75 9, ,34 59, ,47 4, ,27 25, ,56 7, ,97 62, ,19 1, ,40 15, ,45 8, ,57 74, ,88 2, ,20 22, ,62 9, ,09 64, ,88 3, ,31 22, ,30 9, ,31 64,92 OTROS* 0 0,00 0, ,96 96, ,00 3,42 0 0,00 0,00 C.V ,44 2, ,43 23, ,33 9, ,27 64,40 * Incluye las declaradas por instituciones públicas ( Guardia Civil, Policía, Hacienda, etc ) a las que se les suministra vacuna antigripal Fuente: Informe de Salud nº 145

20 Coberturas Gripe por Grupos de Riesgo. Temporada Patología cardiaca % 80 Hombre Mujer Fuente: INFLUENZA VACCINE COVERAGE IN TARGET PEOPLE WITH PATHOLOGY IN VALENCIAN COMMUNITY (SPAIN) (SEASON 2013/14) WONCA 2014

21 Coberturas Gripe por Grupos de Riesgo. Temporada Patología respiratoria % 70 Hombre Mujer Fuente: INFLUENZA VACCINE COVERAGE IN TARGET PEOPLE WITH PATHOLOGY IN VALENCIAN COMMUNITY (SPAIN) (SEASON 2013/14) WONCA 2014

22 Coberturas Gripe por Grupos de Riesgo. Temporada Diabetes % 70 Hombre Mujer Fuente: INFLUENZA VACCINE COVERAGE IN TARGET PEOPLE WITH PATHOLOGY IN VALENCIAN COMMUNITY (SPAIN) (SEASON 2013/14) WONCA 2014

23 Evidencia epidemiológica Tasas de Hospitalización por grupos de Edad. EEUU

24 C Adlhoch et al. Influenza season 2013/14 has started in Europe with influenza A(H1)pdm09 virus being the most prevalent subtype. Eurosurveillance, Volume 19, Issue 4, 30 January

25 Desde la semana 40/2013 a la sema 3/2014 en Francia, Irlanda, Rumania, España, Suecia y el Reino Unido se habían notificado un total de 409 casos ingresados en (UCI) con gripe confirmada por laboratorio. Estos casos en su mayoría se dieron en personas entre años de edad y estuvo asociada con influenza A (H1) infección por el virus pdm09 El número de casos ingresados en UCI en España durante el comienzo de la temporada supero los números observados durante las dos temporadas anteriores.

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27 La proporción de muestras centinela positivos al virus de la gripe en toda Europa aumento de manera constante, desde el 4% en la semana 49/2013 a 34% en la semana 2/2014. Desde la semana 40/2013, el 97% de las muestras centinela dio positivo para el tipo de virus de influenza A y el 3% para el tipo B. Entre los virus influenza A tipificados, A (H1) pdm09 y A (H3) se detectaron en proporciones casi iguales en la semana 1/2014, y en las semanas 2 y 3, la proporción de A (H1) pdm09 aumentó a 61%

28 Conclusiones El análisis de la susceptibilidad de los virus estudiados NO ha evidencio la identificación de virus resistentes a oseltamivir o zanamivir Los datos epidemiológicos semanales demostraron que tanto en la C. valenciana como en el resto de España estaban dentro de la normalidad La gripe A(H1) subtipo pdm09 pareció estar asociada con un mayor número de ingresos en UCI y con una mayor mortalidad, en comparación A(H3) y los virus de tipo B predominantes en las dos últimas temporadas antigripales

29 Inmunogenicidad y Eficacia De 18 a 60 años Mayores de 60 años Seroconversión o incremento significativo de Ac antihemaglutinina > 40 % > 30 % Incremento de GMTs > 2,5 > 2 Títulos de inhibición de hemaglutinina 40 > 70 % > 60% La eficacia se evalúa siempre mediante estudios experimentales Se suele evaluar mediante ensayos clínicos controlados La eficacia vacunal es el porcentaje de reducción de la incidencia de la enfermedad en los vacunados respecto a los no vacunados

30 Efectividad de la vacuna antigripal Condicionada por diferentes factores: Edad de la vacunación. Coincidencia entre el virus circulante y el vacunal. Estado inmunitario. Variable de respuesta analizada. Efectividad gripe > 64 años Comunidad Valenciana. Temporada ,64 (IC ) 1. En la Comunidad de Navarra fue del 40 (IC ) 2 (1) Declaración de la Gripe en AVE. Comunitat Valenciana (2) Vaccine effectiveness in preventing laboratory-confirmed influenza in Navarre, Spain: 2013/14 mid-season analysis Eurosurveillance, Volume 19, Issue 6, 13 February 2014

31 Efectividad de la vacuna antigripal EFECTIVIDAD EN NIÑOS Entre el 33 y el 87 % (Cochrane 2008). Dudas en la efectividad en menores de 2 años. EFECTIVIDAD EN ADULTOS Entre el 30 y el 80 % (Cochrane 2010; Nichol 2008). Pocos efectos en reducción de bajas laborales o consultas médicas

32 Efectividad de la vacuna antigripal EFECTIVIDAD EN MAYORES Entre el 23 y 93 % (Cochrane 2008; Puig-Barbera 2007). Muy influida por la coincidencia de los virus circulantes y vacunal EFECTIVIDAD EN GRUPOS DE RIESGO Similar a la vacunación por edades excepto en los pacientes con inmunodeficiencias

33 Tasa de Rechazos global a la vacuna de la gripe % Rechazo según vacuna declaradas Tasa*1000 según poblacion % sobre Total rechazos DEPARTAMENTO 1 2,0 3,32 2,1 2 0,1 0,09 0,2 3 0,1 0,09 0,1 4 0,0 0,04 0,0 5 4,5 5,74 14,2 6 0,8 1,00 2,2 7 1,2 1,75 2,5 8 0,4 0,78 0,3 9 2,5 3,19 8,2 10 2,4 3,07 8,0 11 0,2 0,34 0,6 12 0,2 0,28 0,4 13 6,9 10,78 12,9 14 0,8 1,16 1,7 15 0,4 0,56 0,6 16 0,3 0,31 0,4 17 9,2 13,19 20,4 18 2,7 4,18 5,8 19 1,6 2,22 4,2 20 3,5 5,09 5,8 21 0,4 0,50 0,6 22 3,1 4,85 6,5 23 0,1 0,12 0,2 24 1,3 1,94 2,1 TOTAL CV 2,0 2,79 100,0 Datos Dosis Declaración a 27 de Enero

34 Reacciones Adversas Vacunas Gripe. C. Valenciana. Temporada Fuente: SIV notificación espontánea Por tipo de vacuna administrada (44 NRAV): 31 de las NRAV correspondieron a la vacuna Chiroflu (~ 6 por ), 10 a Chiromas (~ 3 por ) y 3 a Inflexal V (~ 11 por ).

35 Reacciones Adversas Vacunas Gripe por órgano y sistema. Temporada Las 44 NRAV dieron lugar a 79 reacciones adversas. Las más frecuentes fueron las reacciones en la zona de administración de la vacuna (enrojecimiento, dolor), siendo la tasa para los Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración de 8,16 por

36 Campaña de vacunación : fechas clave Octubre 2014: Rueda de prensa de presentación de la Campaña por el Conseller de Sanitat. 20 de Octubre 2014: Inicio de la vacunación

37 Objetivos para la temporada Aumentar la cobertura en personas mayores de 64 años hasta un 60 % Aumentar las coberturas en profesionales sanitarios hasta un 50 % Lograr una mayor sensibilización de los profesionales sanitarios, de la población con factores de riesgo y/o en determinados colectivos, para que adopten el hábito de vacunarse anualmente frente a la gripe

38 Composición de la vacuna antigripal : Temporada La composición de la vacuna antigripal para la temporada recomendada para ser usada en el hemisferio norte es la vacuna trivalente con las siguientes cepas: cepa análoga A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-like virus cepa análoga A/Texas/50/2012 (H3N2)-like virus cepa análoga B/Massachusetts/2/2012-like virus. Supone el cambio de una cepa A respecto a la temporada anterior

39 Quién debe vacunarse frente a gripe Temporada ? Personas de 60 o más años de edad Personas menores de 60 años, por presentar una condición clínica especial: - Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas cardiovasculares o pulmonares - Niños/as (mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades metabólicas crónicas, incluyendo: diabetes mellitus; obesidad mórbida (IM igual o superior a 40) - Personas que conviven en residencias, instituciones o en centros que prestan asistencia a enfermos crónicos de cualquier edad - Niños/as y adolescentes, de 6 meses a 18 años, que reciben tratamiento prolongado con ácido acetil salicílico, por la posibilidad de desarrollar un síndrome de Reye tras la gripe - Mujeres embarazadas Personas que pueden transmitir la gripe a aquellas que tienen un alto riesgo de presentar complicaciones: - Trabajadores de los centros sanitarios - Trabajadores de instituciones geriátricas y las que cuidan a personas mayores en domicilios Otros grupos en los que se recomienda la vacunación: - Bomberos, policías, fuerzas del estado, protección civil, instituciones penitenciarias (ECDC 2010, Comisión Salud Publica SNS)

40 Adquisición de dosis de vacuna frente a la gripe. Temporada Se adquieren mediante acuerdo marco dosis: dosis de virus fraccionados dosis de vacuna adyuvada dosis de vacuna para personas alérgicas al huevo El coste de las vacunas ha sido de El ahorro respecto a la temporada anterior ha sido de

41 Distribución de dosis de Gripe por Departamento. Temporada LOTE 1 LOTE 2 LOTE 3 CULTIVO FRACCIONADA MEJORADA CELULAR TOTAL * ** *** SSCC TOTAL DEPARTAMENTO

42 Distribución de dosis de Gripe. Temporada por Departamento *CSP CASTELLON INCLUYE DOSIS EXTRAS PARA LA PROVINCIA DE CASTELLON DE VACUNA FRACCIONADA **ALMACEN VACUNAS VALENCIA INCLUYE DOSIS EXTRAS PARA LA PROVINCIA DE VALENCIA DE VACUNA FRACCIONADA ***CSP ALICANTE INCLUYE DOSIS EXTRAS PARA LA PROVINCIA DE ALICANTE DE VACUNA FRACCIONADA Dosis sin cargo Lote 1: pendientes de asignar

43 Distribución de dosis de vacuna frente a la gripe por provincias Castellón dosis Valencia dosis Alicante dosis Se tiene previsto realizar un total de entregas para cubrir las necesidades previstas de los puntos de vacunación públicos y 587 privados

44 Vacunas adquiridas para la temporada Vaxigrip Chiromas Optaflu No contiene más de 0.03 mcg/ml de ovoalbúmina. No contiene latex No contiene más de 0.04mcg/mL de ovoalbúmina. No administrar intramuscular en personas con tratamiento anticoagulante Vacuna preparada en cultivos celulares. Se administrara a población de riesgo alérgica al huevo y a alguno de los antibióticos contenidos en los excipientes de las otras vacunas antigripales

45 Fechas de entrega Gripe de Octubre de octubre de octubre 4-8 Noviembre LOTES 1, 2 y 3 TOTAL DOSIS VACUNA CAMPAÑA DOSIS VACUNA DOSIS VACUNA DOSIS VACUNA DOSIS VACUNA Total % 100,00 55,96 28,82 12,43 2,79

46 Información en la Web

47 Información en la Web

48 Información en la Web Protocolo Dossier Seguridad y Eficacia

49 Materiales de Difusión. Temporada Ejemplares

50 Materiales de Difusión. Temporada

51 Estrategias de información que se realizan en la Comunidad Valenciana? Presentación institucional de la campaña Realización del protocolo anual de gripe y difusión a través de la página Web de la DGSP Presentación a las diferentes Sociedades Científicas Listados de pacientes con patologías crónicas Feed-back diario de la información a los Gerentes de los departamentos de salud Encuestas para conocer los conocimientos, creencias y actitudes de los profesionales sanitarios sobre la gripe Remisión de sms a la población de riesgo Mejorar la accesibilidad a la vacuna

52 Logística y Materiales de Difusión. Temporada Mensaje SMS a Crónicos Si padece enfermedad de corazón, pulmón, riñón, diabetes u otra enfermedad le recomendamos vacunarse contra la gripe en su Centro de Salud. Generalitat sms del 20 al 30 octubre Mensaje SMS a Sanitarios Por tu salud, la de tu familia y tus pacientes, vacúnate frente a la gripe. Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana sms del 20 al 29 octubre

53 Actividades de Difusión. Temporada El inicio de la campaña en la Comunitat Valenciana será el día 20 de Octubre. Fin de la campaña 31 de Enero de 2015 Información a través de la Web del Sistema de Información Vacunal ( Información institucional de la campaña a : Gerentes y directores de Atención Primaria y Salud Pública, Tec. Salud pública Responsables de las residencias de la tercera edad públicas y privadas Empresas generadoras de salud Servicio de Medicina Preventiva de los hospitales Servicio de prevención de riesgos laborales Otras instituciones (I.M.V, CECOVA, Colegios de médicos)

54 Logística y Materiales de Difusión. Temporada Seguimiento Gripe en RVN Registros Cie- 9: Diagnósticos Pacientes distintos: Centros: 832 Disponibilidad en RVN: 1 Octubre

55 Logística y Materiales de Difusión. Temporada

56 Estrategias: desde el Centro de Salud Vacunación oportunista: informar de los beneficios de la vacuna a toda persona de riesgo que vaya a consulta antes de que comience la campaña de vacunación. Sensibilizar a la población diana Mejorar la accesibilidad: flexibilizar los horarios o programarlos a lo largo de toda la campaña (octubre-enero). Si hubiera disponibilidad de recursos se puede planificar la vacunación en lugares no habituales como son los centros sociales. Utilizar los recordatorios: (carta, sms, teléfono) Administrar la vacuna antigripal en domicilio: coordinarse con la Unidad de hospitalización domiciliaria) Registrar el acto vacunal en el SIV

57 Estrategias: desde el Centro de Salud Pública Planificar el suministro de vacunas. Difundir el protocolo de vacunación antigripal Colaborar con los centros de salud y hospitales en la difusión de la campaña: en los medios locales y en las reuniones que se planifiquen en el departamento. Reunión con los responsables de las residencias de personas mayores públicas y privadas del Departamento antes del inicio de la campaña. Reunión conjuntamente con Salud Laboral con los responsables de las empresas generadoras de salud Departamento antes del inicio de la campaña. Realizar el feed-back de la evolución de la vacunación en el departamento: a coordinadores de los centros de Atención Primaria y Hospital.

58 Estrategias: por los hospitales Realizar una reunión antes del inicio de la campaña: con los responsables de los servicios de mayor riesgo (urgencias, UCI, oncología, neonatos, hemodiálisis, transplantados), informándoles del inicio de la campaña, sus objetivos, protocolo de vacunación, seguimiento de la vacunación antigripal, etc. Vacunar antes de dar el alta a toda persona que esta diagnosticada como población de riesgo. Vacunación del personal sanitario de los servicios de mayor riesgo: (urgencias, UCI, oncología, neonatos, hemodiálisis, transplantados). Administrar la vacuna a los hospitalizados en domicilio considerados población de riesgo (coordinarse con Atención Primaria). En los HACLES, vacunar familiares pacientes ingresados Registrar el acto vacunal en el SIV.

59 Estrategias informativas Colocar en sitio visible en los diferentes centros y puntos de vacunación (Atención Primaria, Especializada y Hospitales) los carteles que informan sobre la vacunación de la gripe. Colocar tanto en el portal cuídate como en la Web del SIV ( Los folletos informativos (en formato digital), dirigida tanto a la población general como a la población de riesgo (diabéticos, embarazadas, inmunodeprimidos). Colocar la información sobre el desarrollo de la campaña y el protocolo de la misma ( para los profesionales sanitarios Colocar la información para los ciudadanos además de en el portal de salut de la Comunitat, Cuídate ( y en la Web de la Consellería de Sanitat ( ), del desarrollo de la campaña de vacunación antigripal.

60 Estrategias de captación Se facilitara a los Centros de Atención Primaria los listados de las personas diagnosticadas y registradas en SIA (Sistema de Información Ambulatoria) con diagnósticos activos de patologías de riesgo antes del inicio de la campaña. Enviar SMS a través de SANITAT24 a las personas de entre 18 y 59 años vacunadas de la gripe en la temporada anterior por pertenecer a los grupos de riesgo y de los que SIP tiene su teléfono móvil. Enviar mensajes SMS a los profesionales sanitarios que habían facilitado su número de móvil al darse de alta en el Sistema de Información Vacunal (SIV). En los hospitales realizar una captación activa y oportunista de los profesionales que trabajan de los diferentes servicios (urgencias, neonatos, oncología). Vacunar a los trabajadores de las empresas adheridas al Programa de Empresas Generadoras de Salud, diagnosticados de algún factor de riesgo. Vacunar a las residentes y sobretodo a los profesionales sanitarios de las residencias de personas mayores adheridas al programa ofertado por la Conselleria a estas instituciones.

61 Estrategias de calidad Registrar todos los actos vacunales en el SIV. Cuando algún paciente pertenezca a varios grupos de riesgo declarar el grupo de riesgo mayor. En el caso del personal sanitario con patología de base declarar como sanitarios en el SIV. Devolver semanalmente la información de las coberturas alcanzadas por grupos de edad y en profesionales sanitarios a los responsables de gestión de los diferentes departamentos. Registrar todos los movimientos de entrada/salida/cesión de vacunas antigripales en el RVA.