PROTOCOLO. Vacunación de pacientes con enfermedad renal crónica

Tamaño: px

Comenzar la demostración a partir de la página:

Download "PROTOCOLO. Vacunación de pacientes con enfermedad renal crónica"

Natividad Ruiz Quintero
hace 8 años
Vistas:

1 Página: 1 de 6 Preparado Revisado y aprobado Fernando Gómez Pajares Medicina Preventiva Fecha: 09/01/2012 Andrés Antolín Cariñena Nefrología Fecha: 09/01/2012 Objeto Alcance Documentos y Registros Periodicidad de revisión Objeto, alcance, estructura y documentos Conseguir una correcta vacunación de los pacientes con enfermedad renal del Departamento de Salud de Gandía Afecta al Servicio de Nefrología (detección y remisión de pacientes) y al Servicio de Medicina Preventiva y a Atención Primaria (vacunación de los pacientes) Protocolo, Formato de interconsulta, Indicador propuesto. Registro de pacientes incluidos en el programa (Nefrosoft ) Cada dos años. Distribución Enrique Garrigós Almerich Nefrología Pilar Ferreres Albentosa Dirección Atención Primaria Pedro Jesús Martínez Rojas Dirección José Luis Marcos Garbayo Farmacia Número de versión, actualizaciones y descripción de modificaciones Revisión Fecha Descripción A 09/01/2012 Primera Edición.

Nefrología (detección y remisión de pacientes) y al Servicio de Medicina Preventiva y a Atención Primaria (vacunación de los pacientes) Protocolo, Formato de interconsulta, Indicador propuesto.

2 0. Índice. Página: 2 de 6 1. Introducción Vacunas indicadas Proceso Indicador propuesto Bibliografía Documentos...4 Anexo 1. Hoja de solicitud de vacunación....5 Anexo 2. Definición de los indicadores propuestos Introducción. En comparación con los individuos sanos, las personas con enfermedad renal (ERC) presentan una mayor susceptibilidad a infecciones. Por este motivo está especialmente recomendada en ellos la vacunación frente a algunas enfermedades. Estos enfermos, al igual que en otros casos de enfermedad, tienen una menor respuesta inmune, que además se agrava cuando se someten a diálisis. Por esta razón el momento ideal para vacunar es al inicio del declive de la función renal, antes de comenzar la diálisis. La pérdida progresiva de inmunidad que produce la ERC justifica las pautas específicas de vacunación (hepatitis B), los seguimientos serológicos y las revacunaciones (neumococo y hepatitis B). El objetivo del presente protocolo es describir un proceso para la vacunación de los pacientes con ERC en estadio IV y V (Filtrado Glomerular Estimado menor de 30 ml/min) de manera que se asegure su correcta protección frente a infecciones inmunoprevenibles. 2. Vacunas indicadas. En el paciente con ERC, además de todas las vacunas que están indicadas en el adulto, están especialmente indicadas las siguientes (ver tabla 1): Hepatitis B. Aunque existen varias posibilidades dependiendo del tipo de vacuna (dosis de antígeno y adyuvantes) y del momento en el que se vacuna (pre o en diálisis) se utilizará, siempre que sea posible, la vacuna FENDRIX. Concretamente serán necesarias cuatro dosis con la siguiente periodicidad: (en meses respecto a la primera dosis). Está indicado realizar control serológicos previos a la vacunación para determinar la susceptibilidad frente a la hepatitis B. También resulta necesario verificar la correcta respuesta a la vacuna con un control serológico (anti HBs) un mes tras la vacunación. Si la respuesta ha sido adecuada (más de 10 UI/ml) se recomienda realizar un control serológico anual y administrar una dosis adicional de vacuna cuando el nivel de anti-hbs sea menor de 10 UI/ml. En caso de no responder adecuadamente, está indicado administrar una nueva pauta de vacunación y comprobar respuesta. Si responde adecuadamente se seguirán las pautas

En comparación con los individuos sanos, las personas con enfermedad renal (ERC) presentan una mayor susceptibilidad a infecciones.

Página: 3 de 6 mencionadas anteriormente, mientras que en caso contrario, no respuesta a segunda pauta completa, se recomienda extremar las medidas de higiene y no administrar dosis adicionales.

3 Página: 3 de 6 mencionadas anteriormente, mientras que en caso contrario, no respuesta a segunda pauta completa, se recomienda extremar las medidas de higiene y no administrar dosis adicionales. Figura 1. Diagrama de flujo para vacunación contra Hepatitis B (HB). Hepatitis A. Tiene las mismas indicaciones que en la población general. Se vacunará con dos dosis de la vacuna con la siguiente periodicidad: 0-6. Está indicada serología previa para mayores de 30 años (IgG anti VHA). Vacuna frente Streptococcus pneumoniae. La vacuna de polisacáridos 23-valente suele inducir una respuesta adecuada, aunque es necesario administrar una dosis de recuerdo a los 3 años, sobre todo si el paciente se encuentra en diálisis. Tan solo será necesaria una dosis. Vacuna frente a la gripe. Está recomendada la vacuna frente a la gripe estacional. Se administrará 1 dosis cada año. Tabla 1. Vacunas a considerar en paciente con ERC. Vacuna Pauta Notas Tétanos-difteria 0-1-(6 a 12) Comprobar antecedentes Hepatitis B Estudio previo Hepatitis A 0-6 Estudio previo si >30 años Neumococo 1 dosis Recuerdo a los 3 años Gripe 1 dosis Anual en campaña.

Se vacunará con dos dosis de la vacuna con la siguiente periodicidad: 0-6. Está indicada serología previa para mayores de 30 años (IgG anti VHA). Vacuna frente Streptococcus pneumoniae.

4 Página: 4 de 6 3. Proceso. El servicio de Nefrología será el responsable de detectar a los pacientes que deben entrar en el programa de vacunación. Tras la valoración individualizada del caso informa al paciente de las vacunas que están indicadas y le ofrecerá la posibilidad de vacunarse en su centro de salud o en el Servicio de Medicina Preventiva del hospital. Una vez tomada la decisión se solicitará a su centro de salud o al Servicio de de Medicina Preventiva la vacunación del paciente mediante la correspondiente interconsulta, utilizando el documento que se muestra en el anexo 1 del presente protocolo (A1-NEF-12-01). Finalmente, el Servicio de Nefrología llevará un registro de los pacientes que han sido incluidos en el programa de manera que se pueda verificar, con periodicidad anual, el funcionamiento del programa. Para el mismo se utilizará el programa Nefrosoft. Tanto el Centro de Salud como Medicina Preventiva, diseñarán el calendario que mejor se adapte a la propuesta hecha desde el Servicio de Nefrología y registrarán en el RNV todos los actos vacunales que tengan lugar. 4. Indicador propuesto. A partir del registro de pacientes Medicina Preventiva se encargará de calcular los siguientes indicadores con periodicidad anual: Proporción de pacientes registrados con ERC incluidos en el programa. Proporción de pacientes registrados vacunados según la indicación realizada: total, específicas por lugar de vacunación (Atención Primaria y Medicina Preventiva) y específicas por vacuna (Hepatitis B, Neumococo y Gripe). Una vez calculados los indicadores, se compartirá la información con el Servicio de Nefrología y con la Dirección de Atención Primaria. Se puede consultar definición en Anexo Bibliografía. Bayas JM, Campins M. Vacunaciones para adultos con insuficiencia renal y en programas de hemodiálisis. Vacunas. 2010; 11 (S2): Barril G, Teruel JL. Calendario de vacunas en la enfermedad renal avanzada. Nefrología. 2008; 28 (S3): Documentos. Registro de pacientes: Incluye información sobre el paciente, vacunas propuestas y sitio de vacunación (cavpacerc.xls). Hoja de solicitud de vacunación (A1-NEF-12-01). Indicadores propuestos para evaluación del protocolo (IN-NEF doc).

5 Nº: A1-NEF Página: 5 de 6 Anexo 1. Hoja de solicitud de vacunación. Estimado compañero: El paciente que se cita más abajo padece Enfermedad Renal Crónica y por ello es conveniente que le sean administradas las vacunas que le señalo en recomendaciones. Paciente NReg NHC-SIP Fecha Nac. Telf. (Rellenar con letra legible o utilizar pegatina identificativa) Motivo de interconsulta Antecedentes de interés (Alergias-RAMs previas a vacunas, enfermedad grave activa, inmunodepresión, inmunosupresión-corticoides, sangre o hemoderivados) Antecedentes Vacunales (constan en RNV o calendario aportado por paciente) En RVN: Recomendaciones Vacuna antihepatitis B (4 dosis Fendrix ). Vacuna antihepatitis A (2 dosis 0-6). Vacuna frente Streptococcus pneumoniae (1 dosis y recuerdo a los 3 años). Vacuna frente a la gripe (1 dosis anual durante campaña de vacunación). Vacuna frente tétanos-difteria. Otras vacunas: o o o Atentamente. Fdo: Colegiado: Fecha:

6 Nº: A2-NEF Página: 6 de 6 Anexo 2. Definición de los indicadores propuestos. Propietario Fernando Gómez Pajares Servicio Medicina Preventiva Indicador Objeto 1. Proporción de pacientes registrados con ERC incluidos en el programa. 2. Proporción de pacientes registrados vacunados según la indicación realizada: total, específicas por lugar de vacunación (Atención Primaria y Medicina Preventiva) y específicas por vacuna (Hepatitis B, Neumococo y Gripe). 1. Asegurar que a todos los pacientes candidatos se les ofrece entrar en el programa. 2. Comprobar que los pacientes incluidos en el programa son correctamente vacunados (tanto por lugar de vacunación como por vacuna indicada). Unidades de medida % Periodicidad Anual (enero) Numerador (fuente de datos) 1. Número de nuevos pacientes incluidos en el programa (registro de Nefrología. 2. Número de pacientes correctamente vacunados en AP o en M. Preventiva (RVN). 3. Número de pacientes correctamente vacunados según vacuna: Hepatitis B, Neumococo y Gripe (RVN). Especificaciones Objetivo Denominador (fuente de datos) 1. Número de nuevos pacientes candidatos a ser incluidos en el programa (registro de Nefrología). 2. Número total de pacientes enviados a AP o a M. Preventiva (Registro Nefrología). 3. Número total de indicaciones Hepatitis B, Neumococo y Gripe (Registro Nefrología). Los indicadores se presentarán en informe escrito, en que se mostrarán las tablas conteniendo los numeradores, denominadores y proporciones. Se podrán mostrar un resumen de las razones más frecuentes de rechazo de inclusión en el programa % de pacientes con ERC grados IV y V estén incluidos en el programa % de los pacientes incluidos en el programa estén correctamente vacunados (tanto por lugar de vacunación, como por vacuna indicada). Aprobado Aceptado Andrés Antolín Cariñena Nefrología Fernando Gómez Pajares Medicina Preventiva

Proporción de pacientes registrados vacunados según la indicación realizada: total, específicas por lugar de vacunación (Atención Primaria y Medicina Preventiva) y específicas por vacuna (Hepatitis

Documentos relacionados

CALENDARIO DE VACUNACIONES PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS.

CALENDARIO DE VACUNACIONES PARA ADOLESCENTES Y ADULTOS. Calendario de vacunaciones sistemáticas del adulto y recomendaciones de vacunación para los adultos que presentan determinadas condiciones médicas o conductas de riesgo Grupo de Vacunas de la Sociedad