Formulario 30 : SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES LABORALES DE CONTRATISTAS/SUBCONTRATISTAS. DECLARACION JURADA

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Cristián Torres Coronel
hace 8 años
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1 F0 Región Inspección Año Nº Fiscalización Formulario 0 : SOLICITUD DE CERTIFICADO DE ANTECEDENTES LABORALES DE CONTRATISTAS/SUBCONTRATISTAS. DECLARACION JURADA Este Formulario está destinado a solicitar cualquier tipo de Certificados para empresas, contratistas o subcontratistas. El solicitante consigna la información requerida bajo juramento de aportar datos veraces y completos, sin perjuicio de su eventual revisión por parte de funcionarios fiscalizadores de la Dirección del Trabajo. I. INDIVIDUALIZACIÓN DEL SOLICITANTE. Repte. Legal Representante Legal (ap. paterno, ap. materno, nombres) Profesión Calle Número Depto/Local Región Comuna Nº Trabajadores Teléfono Correo Electrónico Código Actividad Económica II. OBJETIVO DEL CERTIFICADO. Este formulario de solicitud es único para distintos tipos de certificado de Antecedentes Laborales. Según la alternativa seleccionada, deberán llenarse las diferentes secciones del Formulario. ALTERNATIVAS DE CERTIFICADOS PARA POSTULACION A LICITACION / INSCRIPCION REGISTROS /ETC. I - II - VII - X PARA OBTENER PRIMER ESTADO DE PAGO I - II - III - IV - V - IX - X SECCIONES PARA OBTENER ESTADO DE PAGO QUE NO SEA EL PRIMERO I - II - III - IV - V - VII - IX - X PARA OBTENER ULTIMO ESTADO DE PAGO / DEVOLUCION DE GARANTIAS I - II - III IV VI - VII - IX - X 5 PARA CONTROLAR RESPONSABILIDAD SUBSIDIARIA ENTRE PARTICULARES I - II - III - IV - V ó VI - VII - IX - X 6 PARA ACTUALIZAR UN CERTIFICADO DE LOS ANTERIORES I - II - III - VII - VIII - X 7 PARA OTRA FINALIDAD. ESPECIFICAR Consultar con Inspección en cada caso III. ANTECEDENTES DE LA OBRA OBJETO DEL CERTIFICADO. Nombre de la Obra o Faena específica del solicitante Nombre de la Obra o Faena en que se inserta la Obra o Faena del solicitante (aplicable a subcontratistas respecto a la obra de su mandante directo) de la Obra objeto del Certificado Calle Número Región Comuna Localidad (si corresponde) Inicio / / Término / / IV. ANTECEDENTES DE CONTRATANTES CIVILES ANTECEDENTES DEL MANDANTE DIRECTO (en caso de solicitantes contratistas y subcontratistas, deben hacer referencia a la empresa con la que celebraron un contrato civil mediante el cual se les encargó la ejecución de las obras). Repte. Legal Representante Legal (ap. paterno, ap. materno, nombres) Profesión Calle Número Comuna Teléfono ANTECEDENTES DEL MANDANTE SUPERIOR (en caso de solicitantes subcontratistas que celebraron contrato civil de ejecución de obras con un mandante directo que es a su vez contratista de otro mandante superior) Repte. Legal Representante Legal (ap. paterno, ap. materno, nombres) Profesión Calle Número Comuna Teléfono

El solicitante consigna la información requerida bajo juramento de aportar datos veraces y completos, sin perjuicio de su eventual revisión por parte de funcionarios fiscalizadores de la Dirección

2 ANTECEDENTES DE SUBCONTRATISTAS (en caso de solicitantes contratistas o subcontratistas que cuentan o contarán con subcontratistas, deben identificarlos si ya están prestando servicio, o deben señalar estimativamente las etapas de la obra en que con probabilidad requerirán servicios de subcontratistas). No existen subcontratistas ni se estima que se requieran para el desarrollo de la obra. Existen los siguientes subcontratistas actualmente en la ejecución de la obra: RAZON SOCIAL O NOMBRE LABORES N TRAB. EN OBRA No existen subcontratistas actualmente en la ejecución de la obra, pero se estima que serán necesarios en las siguientes etapas y fechas igualmente ESTIMATIVAS:. DESDE HASTA ETAPAS / LABORES (mes/año) (mes/año) N ESTIMATIVO DE TRABAJADORES. V. ANTECEDENTES DE LOS TRABAJADORES DE LA OBRA O FAENA (VIGENTES AL MOMENTO DE LA SOLICITUD) Nº TOTAL DE TRABAJADORES DE LA OBRA (sean del mandante, de contratistas o de subcontratistas; estimativo o aproximado si se trata de un solicitante que es uno de varios contratistas, o se trata de un solicitante subcontratista) Nº TOTAL DE TRABAJADORES DEL SOLICITANTE EN LA OBRA N TRABAJADORES Nº TOTAL DE TRABAJADORES DE LOS SUBCONTRATISTAS DEL SOLICITANTE EN LA OBRA Al efecto, en parte siguiente se adjunta NOMINA(S) DE TRABAJADORES, con nombre y, separados por Empresa- (del solicitante contratista o subcontratista, y de los subcontratistas de dicho solicitante, que se encuentran laborando, según se identificaron en Parte IV) VI. ANTECEDENTES DE LOS TRABAJADORES DE LA OBRA O FAENA (TRAS LA TERMINACION DE LA MISMA) Solicitante Subcontratista Subcontratista Subcontratista Subcontratista Subcontratista 5 Subcontratista 6 TOTAL Trabajadores no vigentes Finiquito Causal Trabajadores vigentes SI NO No se sabe TOTAL No se sabe TOTAL VII. ANTECEDENTES DE CERTIFICADOS ANTERIORES. No existe SI. Número Fecha Inspección VIII. REGULARIZACION DE ANTECEDENTES PARA ACTUALIZACION DE CERTIFICADO Respecto de Certificado N de fecha, emitido por la Inspección del Trabajo de, se informa que se ha regularizado lo siguiente: por ello se solicita actualizar el señalado Certificado.

Existen los siguientes subcontratistas actualmente en la ejecución de la obra: RAZON SOCIAL O NOMBRE LABORES N TRAB.

3 IX. DOCUMENTOS DE RESPALDO QUE SE ADJUNTAN A LA SOLICITUD: Dependen del tipo de Certificado solicitado, según Parte II Objetivo del Certificado.Identificado el N de Certificado en dicha Parte II identifique todos los documentos que se exigen para tal número. Esos son los documentos a acompañar a la Solicitud del Certificado seleccionado. DOCUMENTOS NUMERO DEL CERTIFICADO Comprobante de pago de derechos,,,, 5, 6, 7 Contrato civil con el mandante directo,,, 5 Contrato(s) civil(es) con subcontratistas,,, 5 Planillas de cotizaciones previsionales,,, 5 Libro auxiliar de remuneraciones,, 5 Comprobante de pago de remuneraciones,,, 5 Nómina de trabajadores vigentes en la obra (nombre-rut),,, 5 Nómina de trabajadores vigentes de cada subcontratista de la obra (nombre-rut),,, 5 Documentacion para actualizar certificado anterior 6 Otros. Detallar NOTA: Los documentos pueden ser originales o autentificados ante Notario. Sin embargo, también pueden consistir en FOTOCOPIAS LEGIBLES si es que, al momento de acompañarlas se exhibe el respectivo original ante el funcionario que los recepciona (Ley 9.069). X. INDIVIDUALIZACION DEL ENCARGADO DEL TRAMITE ANTE LA INSPECCION. Nombre Teléfono Correo electrónico NOMBRE Y FIRMA SOLICITANTE Fecha Firma RECEPCION INSPECCION

DOCUMENTOS NUMERO DEL CERTIFICADO Comprobante de pago de derechos,,,, 5, 6, 7 Contrato civil con el mandante directo,,, 5 Contrato(s) civil(es) con subcontratistas,,, 5 Planillas de cotizaciones

4 ANEXO SOLICITUD DE CERTIFICADO DE CONTRATISTAS POR INICIO Y TERMINO DE OBRAS DECLARACION JURADA HOJA DE I. DEL SOLICITANTE Individualización de los trabajadores vigentes al momento de la solicitud N NOMBRE TRABAJADOR

DEL SOLICITANTE Individualización de los trabajadores vigentes al

5 II. DE SUBCONTRATISTAS ANEXO SOLICITUD DE CERTIFICADO DE CONTRATISTAS POR INICIO Y TERMINO DE OBRAS DECLARACION JURADA Individualización de los trabajadores vigentes al momento de la solicitud HOJA DE N NOMBRE TRABAJADOR NOMBRE SUBCONTRATISTA SUBCONTRATISTA

trabajadores vigentes al momento de la solicitud HOJA DE N NOMBRE TRABAJADOR 5

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