QUÉ PREVENCIÓN DE DROGAS HAY QUE HACER HOY EN LA ESCUELA?

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1 QUÉ PREVENCIÓN DE DROGAS HAY QUE HACER HOY EN LA ESCUELA? Dr. Elisardo Becoña Iglesias Universidad de Santiago de Compostela Facultad de Psicología Santiago de Compostela, Galicia, España

2 INTRODUCCIÓN Actualmente las adicciones y el consumo de drogas son un importante problema sanitario y social El consumo de drogas se constituye hoy en un nuevo fenómeno que hace unos años era inexistente Hay una clara asociación de su consumo con la vida recreativa y el desarrollo socioeconómico Hay una importante interacción entre distintas drogas

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8 QUÉ PODEMOS Y QUÉ DEBEMOS HACER ANTE ESTE ESTADO DE COSAS? Por qué hacer prevención? Para quién hacer prevención? Cómo hacer la prevención? Cuándo hacer la prevención? Cómo saber si funciona la prevención que hacemos? Es coste-eficiente la prevención? El papel de la prevención en la escuela

9 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE TABACO, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA Ultimos 30 dias Varones Mujeres

10 EVOLUCIÓN DE LOS FUMADORES EN ESPAÑA POR SEXO (16 y más años), MSC Hombre Mujer

11 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE ALCOHOL, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA Ultimos 30 dias Varones Mujeres

12 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE CANNABIS, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA, 12 meses Ultimos 12 meses Varones Mujeres

13 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE COCAÍNA, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA Ultimo año Varones Mujeres

14 EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE EXTASIS, ESTUDIANTES DE SECUNDARIA Ultimo año Varones Mujeres

15 DATOS DE CONSUMO, ESTUDIANTES AÑOS, 2004 ALGUNA EDAD SUSTANCIA 30 DIAS VEZ INICIO Alcohol 64,0 80,6 13,6 Tabaco 28,7 33,1 13,1 Cannabis 25,0 42,0 14,8 Tranquilizantes 2,4 6,6 14,5 Alucinógenos 1,4 4,5 15,4 Éxtasis 1,3 4,6 15,6 Speed 1,6 4,3 15,5 Cocaína 3,6 8,5 15,7

16 ALGUNOS HECHOS QUE EXPLICAN LA DIFUSIÓN ACTUAL DE LAS DISTINTAS DROGAS Incremento del comercio, incremento de la difusión, conocimiento y consumo de drogas La miniaturización de las sustancias La difusión de las drogas foráneas La venta de drogas como un lucrativo negocio y el surgimiento de mafias para su distribución La moda de algunas drogas en el momento presente como son las drogas de síntesis, entre otras, y la baja percepción del riesgo de los consumidores en otras (ej., cannabis)

17 EL CONSUMO DE DROGAS RECREATIVAS Es un fenómeno reciente que afecta a las sociedades más desarrolladas Alto nivel epidemiológico de consumo en los adolescentes y personas jóvenes Asociado al ocio, tiempo libre, diversión, tipo de música, etc. Baja percepción del riesgo, precios razonables, efectos gratificantes inmediatos, tolerancia social, etc. Fenómeno consolidado en los últimos años que va unido a una potente industria a su alrededor

18 LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y EL CONSUMO DE DROGAS (1) La mayoría de las personas realizan sus conductas basadas en decisiones racionales, estando moduladas por sus creencias, percepciones y experiencias personales. La creencia de que consumir drogas tiene poco riesgo (baja percepción del riesgo) y muchos beneficios (refuerzos) facilita su consumo. Una creencia como la anterior no facilita poner en marcha medidas de autocontrol.

19 LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y EL CONSUMO DE DROGAS (2) Los elementos que consideramos asociados a la baja percepción del riesgo para el consumo de drogas actualmente en los jóvenes son: Ser personas jóvenes, llenas de vitalidad y de energía, con dinero y tiempo libre disponible para dedicar a lo que quieran El machacón mensaje a través de los medios de comunicación de masas de primar valores juveniles (juventud, belleza, placer, ), de que los jóvenes pueden conseguir todo y de que están inmunizados ante casi cualquier mal que pueda surgir en su mundo circundante El surgimiento de un estilo de vida recreativo, con todos los elementos que lo rodean, y la cada vez mayor separación de los jóvenes de los adultos en sus espacios de diversión El predominio en una parte de ellos del valor del hedonismo y de la inmediatez

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21 EVOLUCIÓN DEL RIESGO ASOCIADO Y PREVALENCIA DEL CONSUMO DE CANNABIS, ENCUESTA ESCOLAR Riesgo atribuido a consumir alguna vez Consumo últimos 12 meses, %

22 OBJETIVOS QUE SE PRETENDEN CONSEGUIR CON LA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS (1) Retrasar la edad de inicio del consumo de drogas. Limitar el número y tipo de sustancias utilizadas. Evitar la transición de la prueba de sustancias al abuso y dependencia de las mismas Disminuir las consecuencias negativas del consumo en aquellos individuos que consumen drogas o que tienen problemas de abuso o dependencia de las mismas.

23 OBJETIVOS QUE SE PRETENDEN CONSEGUIR CON LA PREVENCIÓN DE LAS DROGODEPENDENCIAS (2) Educar a los individuos para que sean capaces de mantener una relación madura y responsable con las drogas. Potenciar los factores de protección y disminuir los de riesgo para el consumo de drogas. Modificar las condiciones del entorno sociocultural y proporcionar alternativas de vida saludables.

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25 HIPÓTESIS DE LA ESCALADA Y EVIDENCIA ACTUAL DE LA MISMA 1. Entre los adolescentes hay una secuencia de desarrollo de su implicación con distintas clases o categorías de drogas, de tal modo que la iniciación en el consumo de drogas comienza con las primeras drogas de la secuencia, es decir con el alcohol y el tabaco. Luego pueden seguir las ilegales, con el cannabis entre las legales y las ilegales. FUERTE EVIDENCIA. 2. El consumo de una droga de inicio en la secuencia está asociado con un incremento del riesgo o probabilidad de utilizar otra droga de la secuencia más tarde. FUERTE EVIDENCIA. 3. El consumo de una droga temprana en la secuencia, como el alcohol o el tabaco, causa el consumo de una droga posterior de la secuencia, por ejemplo marihuana. NO HAY APOYO PARA LA PROPOSICIÓN DE CAUSALIDAD. Kandel y Jessor (2002).

26 MODELO TEÓRICO GENERAL SUBYACENTE A LA PREVENCIÓN Se fundamentan en lo que conocemos sobre la etiología del consumo de drogas. Este podría resumirse en tres ejes básicos: 1) hay factores que facilitan el inicio y mantenimiento en el consumo de las distintas sustancias en unas personas respecto a otras, 2) hay una progresión en el consumo de las drogas legales a las ilegales en una parte significativa de los que consumen las primeras respecto a los que no las consumen, y 3) toda una serie de variables socio-culturales, biológicas y psicológicas modulan los factores de inicio y mantenimiento y la progresión o no en el consumo de unas a otras sustancias.

27 POR QUÉ HACER LA PREVENCIÓN EN LA ESCUELA? (1) Porque es uno de los principales agentes de socialización, junto con la familia y el grupo de iguales, y es en ella donde se continúa el proceso de socialización iniciado en la familia, bien reforzando las actitudes en ella generadas o bien modificándola en aquellos casos en que sea preciso. Porque actúa sobre las personas en una fase del proceso de maduración en la que la intervención del adulto tiene una gran incidencia. Porque a lo largo de la edad escolar los alumnos están sometidos a cambios y momentos de crisis que les exponen a múltiples riesgos (entre ellos, el consumo de drogas).

28 POR QUÉ HACER LA PREVENCIÓN EN LA ESCUELA? (2) Porque la obligatoriedad de la escolarización hasta los dieciseis años implica que por ella deben pasar todas las personas durante el período más importante de la formación de la personalidad. Porque es un espacio ideal para detectar precozmente posibles factores de riesgo. Porque los profesores, así como otros componentes de la comunidad educativa, son agentes preventivos debido a su cercanía con los alumnos, a su papel como modelos y a su función educadora. Porque la Reforzma crea un marco, la Educación para la Salud, en el que trabajar la prevención del abuso de drogas. Fuente: Alonso, Freijo y Freijo (1996).

29 PRINCIPIOS QUE DEBEN REGIR UN PROGRAMA PREVENTIVO EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA Empleo de las técnicas de modificación de conducta. Consideración de la etapa de desarrollo. Influencias paternas. Influencias sociales. Medios de comunicación. Ambito educativo. Mantenimiento de los efectos del programa. Perspectiva de la actuación.

30 TIPOS CLÁSICOS DE PREVENCIÓN Tipos de prevención Definición Primaria Se interviene antes de que surja el problema. Tiene como objetivo impedir el surgimiento del problema Secundaria El objetivo es localizar y tratar lo antes posible el problema cuya génesis no ha podido ser impedida con las medidas de prevención primaria Terciaria Se lleva a cabo una vez que el problema ha aparecido y su objetivo es evitar complicaciones y recaídas

31 TIPOS ACTUALES DE PREVENCIÓN Tipos de prevención Definición Universal Es aquella que va dirigida a todo el grupo diana sin distinción (ej., chicos de 12 a 14 años de edad). Selectiva Es aquella que va dirigida a un subgrupo de la población diana que tienen un riesgo mayor de ser consumidores que el promedio de las personas de esa edad. Se dirige, por tanto, a grupos de riesgo. Indicada Es aquella que va dirigida a un subgrupo concreto de la comunidad, que suelen ser consumidores o que tienen problemas de comportamiento. Se dirige, por tanto, a individuos de alto riesgo.

32 EVOLUCIÓN DE LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS Años Programas preventivos Basados en el conocimiento. - Basados en proporcionar información sobre el consumo de drogas y sus efectos Programas afectivos - Programas inespecíficos (ej., de desarrollo personal) Programas basados en el modelo de influencia social - Entrenamiento en habilidades de resistencia - Entrenamiento en habilidades sociales Actualidad - Programas basados en la evidencia científica

33 TIPOS DE PROGRAMAS PREVENTIVOS (1) Programas informativos Cambiando las actitudes cambiará la conducta. Inciden en los efectos negativos de las sustancias en el organismo, mediante discusiones de grupo, lecturas, películas, charlas o conferencias por expertos en el tema, etc. Programas de educación afectiva Los factores cognitivos están mediatizados por diferentes variables personales, incluyendo cambios de actitudes, creencias, intenciones y normas percibidas.

34 TIPOS DE PROGRAMAS PREVENTIVOS (2) Programas de influencias sociales Consideran que las presiones sociales como los determinantes de mayor importancia para el inicio del consumo de sustancias. Se les proporciona a los adolescentes las habilidades específicas para resistir tales presiones Programas comprensivos Se basan en la idea de multicausalidad en el proceso de comenzar a usar cualquier sustancia Programas de alternativas Asumen que facilitar a los jóvenes la realización de actividades positivas, que sean para ellos más atractivas que el consumo de drogas, evitarán que se inicien en ellas

35 HECHOS BIEN ASENTADOS EN PREVENCIÓN Principios del National Institute on Drug Abuse, NIDA (1997, 2003) Principios del Center for Substance Abuse Prevention, CSAP (2001) Criterios básicos de intervención en los programas preventivos, PNSD 1996 Estrategia Nacional sobre Drogas Prioridades preventivas de Irefrea (2001) Meta-análisis de los programas preventivos (Tobler et al., 2000)

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37 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos escolares 6. Los programas preventivos pueden ser elaborados para intervenir tan tempranamente como para los niños de preescolar, para centrarse en los factores de riesgo para el abuso de drogas, tales como la conducta agresiva, pobres habilidades sociales, y dificultades académicas.

38 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos escolares 7. Los programas preventivos para los niños de la escuela elemental deberían centrarse en mejorar el rendimiento académico y el aprendizaje socioemocional para tratar los factores de riesgo relacionados con el abuso de drogas, tales como la agresión temprana, el fracaso escolar y el abandono de la escuela. La educación debería centrarse en las siguientes habilidades: autocontrol, conocimiento de las emociones, comunicación, solución de problemas sociales y apoyo académco, especialmente en lectura.

39 Los principios de la prevención en drogodependencias del National Institute on Drug Abuse, 2003 Programas preventivos escolares 8. Los programas preventivos para los estudiantes de la escuela secundaria deberían incrementar el rendimiento académico y la competencia social con las siguientes habilidades: hábitos de estudios y apoyo académico; comunicación; relaciones con iguales; autoeficacia y asertividad; habilidades de resistencia a las drogas; reforzamiento de actitudes antidroga; y fortalecer las afirmaciones personales contra el abuso de drogas.

40 META-ANÁLISIS DE TOBLER SOBRE LA EFICACIA DE LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS Análisis de cientos de programas preventivos, aunque en su M-A incluyó 207 que cumplían extrictos requisitos metodológicos (Tobler et al., 2000) Resultados Los programas interactivos son los más eficaces, independientemente del tipo de programas Los mejores programas preventivos son los del cambio del sistema de vida (en muchos casos programas de educación para la salud), habilidades comprensivas para la vida y programas de influencia social Los mejores resultados se obtienen para la prevención del consumo de tabaco Los programas preventivos eran más eficaces antes de 1990 que de ahí en adelante

41 TAMAÑO DEL EFECTO EN LOS PROGRAMAS INTERACTIVOS (Tobler et al., 2000) 0,3 0,27 0,25 0,2 0,17 0,15 0,12 0,1 0,05 0 Influencias sociales Habilidades para la vida Cambio del sistema de vida Interactivos

42 TAMAÑO DEL EFECTO EN DISTINTAS SUSTANCIAS (Tobler et al., 2000) 0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,05 0 0,15 0,04 0,13 0,05 0,13 0,03 0,26 0,02 Tabaco Alcohol Marihuana Drogas ilícitas Interactivo No interactivo

43 RESULTADOS EN MADRID CON EL PPD (PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS) EN COLEGIOS, PRUEBA PPD CONTROL Cannabis Otras drogas

44 RESULTADOS EN MADRID CON EL PPD (PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS) EN COLEGIOS, CONSUMO ACTUAL PPD CONTROL Cannabis Otras drogas

45 RESULTADOS EN MADRID CON EL PPD (PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS) EN INSTITUTOS, PRUEBA Cannabis Otras drogas 10 0 PPD CONTROL

46 RESULTADOS EN MADRID CON EL PPD (PROGRAMA DE PREVENCIÓN DE DROGODEPENDENCIAS) EN INSTITUTOS, CONSUMO ACTUAL Cannabis Otras drogas 5 0 PPD CONTROL

47 LAS ADICCIONES COMO UNO DE LOS GRAVES PROBLEMAS ACTUALES Gran número de conductas que producen adicción Alto nivel de prevalencia de las adicciones (ver el DSM-IV-RT) Problemas que causa (morbilidad): físicos, mentales y sociales Mortalidad Alarma social e impotencia

48 LAS ALTERNATIVAS Información veraz Educación Prevención Tratamiento Leyes y normas claras que se cumplan y las causas del problema?

49 Baja percepción de riesgo Mayor disponibilidad de drogas Precios asequibles para la capacidad adquisitiva MAYOR CONSUMO DE DROGAS FACTORES DE RIESGO Consecuencias en la salud: - Física - Mental

50 LOS PROGRAMAS PREVENTIVOS SON EFICACES PARA Incrementar el conocimiento sobre las drogas y sus consecuencias Reforzar las normas sociales contrarias al abuso de drogas Modificar la percepción de la aceptacíón social Incrementar las habilidades de resistencia Disminuir el uso con respecto al que podría esperarse

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52 ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS DROGAS EN LA ESCUELA Aplicar los programas de prevención de drogodependencias (alcohol, tabaco, hachís, drogas de síntesis) de acuerdo con la edad Hacer cumplir la legislación de no consumo de drogas y velar por la eliminación de la publicidad de drogas legales alrededor del centro escolar Detectar los niños y niñas con problemas de uso y abuso d drogas para prestarles ayuda Facilitar la participación de la familia en los programas preventivos escolares El profesorado debe ser un ejemplo para sus alumnos en este tema (estilo de vida saludable)

53 ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS DROGAS EN LA ESCUELA Hacer accesible a las escuelas programas preventivos eficaces y adecuada formación para los profesores y maestros Incluir dentro del programa curricular del centro escolar la prevención de las drogodependencias Implicación de todo el centro escolar en este relevante tema educativo y de salud Coordinarse con otros programas preventivos de la comunidad o demandarlos Evaluar, corregir y mejorar los programas preventivos que estamos utilizando

54 ALGUNAS SUGERENCIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS DROGAS EN LA FAMILIA Mantener una buena relación padres-hijos y preocuparse por ellos Tener un estilo de crianza que facilite el desarrollo adecuado de su personalidad Tener en cuenta que hoy cualquier persona puede consumir drogas dada su alta disponibilidad, y también sus hijos pueden hacerlo Mantener claros los límites de las salidas y que sepan que no aceptamos el consumo de drogas Ayudarles si tienen problemas a solucionarlos prestándoles ayuda

55 CONSEJOS PARA LOS PADRES CUANDO SUS HIJOS HAN PROBADO O CONSUMEN CON REGULARIDAD DROGAS (1) Informarles de qué tipo de sustancia se trata y qué efectos produce en el organismo Que se informen de por qué su hijo consume estas sustancias y desde cuándo Que hablen con su hijo sobre su estilo de vida, sus expectativas sobre cómo se siente, qué relaciones tiene, etc. Deben hacerlo de forma cálida, franca, evitando acusarle o culpabilizarle Indicarles que utilicen el problema de consumo como un hecho positivo que les puede permitir un acercamiento a la vida, inquietudes, problemas y preocupaciones de su hijos

56 CONSEJOS PARA LOS PADRES CUANDO SUS HIJOS HAN PROBADO O CONSUMEN CON REGULARIDAD DROGAS (2) Que muestren interés por su hijo y su vida, no sólo por el hecho de que hayan consumido o consuman drogas Que le informen sobre el peligro de tomar drogas Que analicen con su hijo los problemas que pueda tener a nivel personal, interpersonal, laboral, etc. Que la transmitan claramente que los problemas que tiene pueden resolverse y que ellos estarán a su lado para ayudarle

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60 CONCLUSIÓN La prevención funciona La prevención es eficaz La prevención es útil La prevención es barata Y, lo más importante: la prevención ayuda a salvar muchas vidas humanas

61 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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