VI Congreso Internacional de Informática en Salud

Transcripción

1 VI Congreso Internacional de Informática en Salud Temática : INFORMÁTICA Y SERVICIOS DE SALUD. Informática para la atención primaria de Salud SLD099- SYSAPS. APLICACIÓN WEB PARA LA GESTIÓN DE DATOS BIOESTADÍSTICOS EN ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Autor: Dr. Tomás Díaz Vera silvia.hdez@infomed.sld.cu Médico General Coautores: Dr. Adolfo Peña Velásquez Especialista 2do grado en Farmacología. Profesor Auxiliar. Dr. Benito Narey Ramos Domínguez. Profesor Consultante. I Grado en Ginecología y Obstetricia. Especialista de II Grado en Administración de Salud Miembro del Comité de Redacción de la Revista Cubana de Salud Pública Miembro del Tribunal de II Grado del Ministerio de Salud Pública Jefe del Departamento de Salud de la Facultad de Ciencias Médicas " Manuel Fajardo" Institución: Hospital Docente Manuel Fajardo País: Cuba 2006 SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 1

2 RESÚMEN SYSAPS esta orientado a la atención primaria de salud (APS), siendo una aplicación Web, que emplea las enormes facilidades de comunicación que brinda la red de redes (Internet) y que permita gestionar datos sobre los pacientes sean: edad, sexo, antecedentes patológicos personales, y otros datos de la historia clínica individual así como datos de la historia de salud familiar respecto a las viviendas, como las condiciones estructurales, cultura sanitaria, etc.; así mismo se permite consultar y reportar información referente a las reacciones adversas a los medicamentos. Para lograr este producto se crearon 2 bases de datos con sus tablas y respectivas relaciones en Mysql, accediendo a ellas a través de una interfaz Web programada en lenguaje PHP, del cual se usaron fundamentalmente las funciones que permiten interactuar con bases de datos Mysql, combinándola con HTML y CSS, desarrollando en estos el diseño, además de Java Script; para la validación de los campos de los formularios desde el cliente lo cual posibilitó generar automáticamente una caracterización de salud general de la población en cuestión. Además el sistema brinda la posibilidad de utilizar herramientas como búsquedas y edición de pacientes y viviendas. Este producto le permite a la Gerencia Local de Salud identificar los principales problemas y necesidades de salud, determinar prioridades, tomar de decisiones, definir estrategias, concertar alternativas de acción, y organizar y ejecutar el proceso de producción de servicios y/o atención médica hasta la resolución o control de dichos problemas. INTRODUCCIÓN El sector de la salud constituye un indicador importante de desarrollo de un país, y una eficaz gestión de datos en esta esfera permite una mejor organización de las acciones a realizar. En nuestro país, la recogida de datos de la población por parte del profesional de la atención primaria de salud (APS), se realiza a través de la carpeta de salud familiar e historias clínicas individuales, almacenadas en archivos que dificultan su fácil acceso, indispensables para la confección final del diagnóstico de la situación de salud. SYSAPS ayuda al medico de familia y/o gerencia de salud a identificar los principales problemas de salud, para que posteriormente se pueda ejecutar el plan de acción para la resolución o control de dichos problemas. Se registra y controla la población del área de atención para posibilitar el adecuado seguimiento de grupos de riesgo. De esta forma se hace imprescindible el empleo de nuevas tecnologías que permitan un mayor alcance y que contribuyan a brindar la información necesaria para la formulación y actualización periódica del diagnóstico de la situación de salud así como poder facilitar la evaluación de la eficiencia de los principales SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 2

3 servicios y actividades medicas realizadas y sus resultados en términos de salud, en función del objetivo principal del equipo de APS. La necesidad de facilitar la consulta rápida y segura de datos bioestadísticos que permitan la confección del diagnóstico de la situación de salud de una población determinada y garantizar su confección final de forma eficiente y económica, nos motivo a la realización de esta investigación, para lo cual nos propusimos los objetivos que presentamos a continuación. OBJETIVO GENERAL: OBJETIVOS Contribuir a la elevación del nivel de salud de la población facilitando el trabajo bioestadística en la APS. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Creación de un sistema de gestión de datos que permita: 1. Facilitar el registro, búsqueda y edición, de una manera sencilla, intuitiva y rápida, de pacientes y viviendas del área de salud haciendo uso de los parámetros existentes tanto en las historias clínicas individuales como familiares. 2. Generar automáticamente una caracterización general de salud de la(s) área(s) que reportan al sistema. 3. Recoger, evaluar y registrar las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM), notificadas mediante la aplicación Web. SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 3

4 MATERIAL Y MÉTODO: Como materiales se emplearon: Celeron 1Ghz 256Mb RAM. Sistema operativo Windows XP service pack 1. Servidor Web IIS v.4.0. Servidor de bases de datos Mysql versión para sistemas operativos Windows. Soporte para lenguaje PHP versión para sistemas operativos Windows. Editor HTML Dreamweaver MX El método que se empleo en este trabajo fue inicialmente la creación de 2 bases de datos en Mysql v una de ellas correspondiente a las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM), con 4 tablas y otra correspondiente a los datos de atención primaria de salud (APS) con 3 tablas, ambas con sus respectivas relaciones, accediendo a ellas a través de una interfaz Web escrita en lenguaje PHP (Hypertext Preprocessor) combinándolo con HTML (Hypertext Markup Language) y CSS (Cascade Style Sheet), SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 4

5 empleado en la creación de los diferentes elementos de formulario y para el diseño Web y JavaScript para la validación de los campos de los formularios desde el cliente, esta metodología permitió crear paginas Web dinámicas lo cual lleva implícito la actualización automática y generación prácticamente instantánea, así como la correcta validación de la información que contienen las mismas, en relación con los datos que se vayan almacenando en la base de datos. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Como resultado del trabajo realizado se obtuvo una aplicación Web destinada al registro, almacenamiento y procesamiento de los datos de los pacientes y viviendas de las áreas de salud que empleen el sistema, el cual consta de: 1. Datos de historia clínica individual: Se recogen a través de formularios aspectos importantes sobre cada paciente los cuales son: Número de historia clínica individual. Nombre y apellidos del paciente. Sexo. Raza. Fecha de nacimiento. Nivel de escolaridad. Profesión. Grupo dispensarial. Peso y talla. Factores de riesgo y/o enfermedades. Observaciones. 2. Datos de la historia de salud familiar: Se recogen a través de formularios los siguientes datos sobre las viviendas. Número de familia Circunscripción CDR Dirección Hacinamiento Riesgo de accidentes Abasto de agua y calidad Condiciones del medio Vectores Animales en la vivienda Condiciones estructurales SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 5

6 Residuales sólidos Residuales líquidos Cultura sanitaria Características psicosociales Satisfacción de las necesidades básicas Tipo de familia Observaciones Teniendo en cuenta estos datos, genera automáticamente una caracterización general de la población del área de salud del medico de familia que lo solicite al sistema dicha opción muestra los siguientes datos: 1. Cantidad de pacientes por grupos etéreos. Pirámide poblacional. 2. Cultura sanitaria y satisfacción de las necesidades básicas. 3. Factores de riesgo que influyen en el estado de salud de la población priorizados por el SNS siendo estos: Hábito de fumar. Alcoholismo. Drogadicción. Sedentarismo. Dislipidemias. 4. Valoración nutricional. Desnutrido Bajo Peso Normopeso Sobrepeso Obeso 5. Factores que influyen en la salud ambiental. 6. Presencia de vectores. 7. Mortalidad. 8. Enfermedades crónicas no transmisibles priorizadas por el SNS: Cardiopatía Isquémica Enfermedad Cerebro-Vascular Hipertensión Arterial Cáncer Asma Bronquial Diabetes Mellitus SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 6

7 Alcoholismo Demencia Enfermedad de Parkinson Insuficiencia renal crónica 9. Crecimiento y desarrollo: expresando la cantidad de mujeres en edad fértil y de estas cuales tienen riesgo preconcepcional. Toda la información que muestra la caracterización es variable en dependencia de los datos nuevos que se van incorporando, de los ya existentes que se han modificado, o del tipo de usuario que solicite la información; en caso de que sea el administrador el que solicite, SYSAPS muestra una caracterización general de salud de todos los consultorios que utilicen la aplicación, sino solo se muestra la información correspondiente al área de salud del usuario que se haya autenticado en el sistema. Como complemento brinda la posibilidad de reportar o consultar información referente a las sospechas de reacciones adversas a medicamentos (RAM), garantizando que el acceso a los mismos solo se realice por el personal calificado a través de un sistema de autentificación y donde solo el administrador tiene la posibilidad de añadir a nuevo personal calificado. Toda información mostrada al usuario se muestra apoyándose en gráficas, tablas actualizadas al instante en que se solicite dicha información, haciendo la consulta más amena para el usuario, el cual tiene además las opciones de búsquedas de pacientes, viviendas, factores de riesgo o enfermedades, incluso puede filtrar dicha información a través de variables demográficas como sexo, edad y raza, resultando mas exacta la búsqueda que se desee. SYSAPS puede ser fuente de información para investigaciones, estando accesible las 24hrs. Esta aplicación esta basada en herramientas de programación gratuitos para su uso y es perfectamente compatible con otros sistemas operativos no Windows (independiente de plataformas) Ej.: Linux (también distribuido gratuitamente); solo requiere de un sencillo montaje en un servidor (Ej.: Infomed) y el usuario puede comenzar a utilizar la aplicación desde cualquier lugar desde el que exista una computadora con conexión a la red, cuestiones que difieren de otros softwares ya existentes como el APUS, el cual esta realizado con herramientas muy costosas, aunque esta orientado igualmente a APS aunque su funcionamiento esta orientado a ser local. CONCLUSIONES Este trabajo constituye una demostración de lo que puede realizarse aplicando conocimientos de la informática a las ciencias médicas, lo cual queda demostrado en la ejecución practica del mismo, por lo que podemos aseverar que: SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 7

8 1. El registro, búsqueda y edición de historias clínicas individuales e historias de salud familiares del área de salud haciendo uso de parámetros existentes, se facilita de una manera rápida y sencilla mediante la aplicación de este programa. 2. La caracterización de salud de la(s) área(s) que utilizan el sistema se pueden generar no solo de manera automática sino de manera cómoda y sencilla para el usuario. 3. La notificación de RAM a través de esta aplicación Web muestra ventajas significativas no solo en cuanto a recursos destinados para ello sino también en cuanto a rapidez y comodidad en comparación con el sistema convencional de reportes BIBLIOGRAFÍA 1. Sitio Web oficial de la Unidad Coordinadora Nacional de Farmacovigilancia (CDF); Disponible en: 2. Sitio Web oficial de PHP en Internet; Disponible en 3. Farmacovigilancia. Revisión bibliográfica; Métodos en farmacología clínica. Programa regional de medicamentos esenciales. OPS/OMS; Sistema informático para la gestión medica en APS (APUS); Disponible en: 6. Carpeta Metodológica de Atención Primaria de salud y Medicina Familiar. VII reunión metodológica del MINSAP; 2003; , SYSAPS Aplicación Web para la gestión de datos bioestadísticos en APS. 8