[Itinerari Formatiu] [MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ] Hospital Clínic de Barcelona

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1 [Itinerari Formatiu] Hospital Clínic de Barcelona [MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ] Aprovat en Comissió de Docència el 24 de febrer de 2015

2 PROGRAMA DE FORMACIÓN DE RESIDENTES DE MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN EN EL HOSPITAL CLÍNIC DE BARCELONA Jefe de Servicio: Dra. I. Sañudo Tutora: Dra. R. Vilarrasa Coordinador Docencia ICEMEQ: Dr. M. Caballero Directora de Docencia. Dra. F. Pons Director ICEMEQ: Dr. J.M Segur [2] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

3 [ÍNDICE] 1. PRESENTACION DEL SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN... pág Introducción... pág Actividad asistencial... pág Actividad docente... pág Actividad investigadora... pág Organigrama del Instituto... pág PROGRAMA DE FORMACIÓN DE RESIDENTES DE REHABILITACIÓN EN EL HOSPITAL CLÍNIC... pág Justificación y objetivos... pág Resumen del Plan Nacional de la Especialidad... pág Adaptación al entorno del Hospital Clínic... pág Plan global y etapas de la formación del residente... pág Descripción de la actividad asistencial... pág Descripción de la actividad docente... pág Descripción de la actividad investigadora... pág CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES... pág PLAN DE FORMACIÓN TRANSVERSAL COMÚN... pág. 35 [3] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

4 1. PRESENTACION DEL SERVICIO DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 1.1. INTRODUCCIÓN La especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación modifica el modelo clásico tradicional de la Medicina, a un modelo específico bajo el esquema de la OMS de deficiencia, incapacidad y minusvalía. Según la definición de la OMS (2º informe del Comité de Expertos, Ginebra, 1968), la Rehabilitación es el conjunto de medidas sociales, educativas y profesionales destinadas a restituir al paciente minusválido la mayor capacidad e independencia posibles. El médico especialista en Rehabilitación es el responsable de coordinar y dirigir el proceso. Es el encargado de calificar el tipo de incapacidad y, en consecuencia, establecer, dirigir, coordinar y controlar el programa rehabilitador correspondiente, modificándolo y adaptándolo al momento evolutivo, y por último valorar el alta del proceso cuando los objetivos se hayan cumplido o cuando la situación del paciente se haya estabilizado ACTIVIDAD ASISTENCIAL DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN Consulta externa. Cada médico especialista es responsable de diferentes áreas de valoración y tratamiento, fundamentalmente, por patologías del Aparato Locomotor. Corresponde al médico rehabilitador la realización del diagnóstico funcional, pronóstico evolutivo, prescripción de tratamiento y evaluación de funciones o deficiencias residuales dentro del proceso rehabilitador, así como la prescripción de ayudas técnicas y orientación en procesos de reeducación sanitaria. Realiza la apertura de historia clínica, exploración funcional y el seguimiento clínico del proceso rehabilitador. Existen diferentes Áreas asistenciales de valoración y tratamiento rehabilitador según patologías: Rehabilitación de la Columna vertebral Rehabilitación traumática y ortopédica Rehabilitación patología ósea metabólica Rehabilitación reumatológica Rehabilitación neurológica Rehabilitación vascular y prevención del linfedema Rehabilitación vestibular Rehabilitación oncológica del aparato locomotor Valoración Orto-protésica Rehabilitación patología Laboral [4] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

5 Consulta intrahospitalaria El Servicio de Rehabilitación forma parte del Instituto Clínico de Especialidades Médico Quirúrgicas (ICEMEQ). En las salas de hospitalización del Instituto, el Servicio de Rehabilitación está implicado en el tratamiento rehabilitador de los pacientes ingresados. Asimismo se realiza valoración de pacientes ingresados en otras áreas del hospital que lo requieren y su seguimiento terapéutico. De esta forma se atiende las interconsultas solicitadas desde las salas de hospitalización de cualquier Servicio del Hospital. Esta actividad consiste en la realización de una valoración funcional del paciente hospitalizado y de la indicación de un programa terapéutico que durante la estancia hospitalaria del paciente, realizará el fisioterapeuta. También se realiza la evaluación y la indicación terapéutica de los pacientes que al ser dados de alta hospitalaria requieren la realización de procedimientos de Rehabilitación Domiciliaria Fisioterapia ambulatoria Corresponde a los fisioterapeutas la aplicación de los tratamientos de fisioterapia bajo prescripción del médico rehabilitador, el control progresivo de la respuesta funcional articular y muscular, así como participar en los programas de educación y readaptación funcional. Realizan las técnicas de fisioterapia del proceso de tratamiento rehabilitador, el seguimiento de balances funcionales, las mediciones correspondientes, el registro de datos asistenciales y participan en las áreas docentes y de investigación siguiendo las líneas establecidas en el Servicio de Rehabilitación Sala de Pruebas Funcionales En la sala de pruebas funcionales se realiza la valoración funcional, mediante el uso de tecnología, que nos permite obtener datos objetivos para un posterior seguimiento de la evolución del tratamiento rehabilitador. Entre las pruebas funcionales que se realizan destacamos: -Valoración instrumental de la postura y el equilibrio (Sistema Balance Master Neurocom): Posturografía -Valoración instrumental de la fuerza y resistencia muscular periférica: Dinamometría -Valoración instrumental de la sensibilidad cutánea de la mano mediante monofilamentos de Semmes Weinstein y estesiómetros. -Valoración instrumental de la estereognosia de la mano mediante el Shape Texture Identification test [5] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

6 -Valoración instrumental de la función de la mano mediante el test de Sollerman para la identificación de las diferentes pinzas utilizadas en las actividades habituales de la vida diaria ACTIVIDAD DOCENTE DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN El Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínic está vinculado al Departamento Universitario de Obstetricia, Ginecología, Pediatría, Radiología y Medicina Física, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona, desarrollando su actividad docente en el Área de Radiología y Medicina Física. En su conjunto de actividad asistencial, docente e investigadora, el Servicio puede desarrollar un sistema de formación de estudios universitarios de pre y postgrado Actividad docente La docencia de pregrado en medicina viene realizándose a través del área de conocimiento de Radiología y Medicina Física de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. La docencia de postgrado se realiza a través de la colaboración en los diferentes Cursos de Postgrado de la Universidad de Barcelona. Asimismo a través de la Facultad de Medicina se han realizado periodos de formación específica de Rehabilitación para alumnos en pre y postgrado de otras Universidades, nacionales y extranjeras. En fisioterapia se realiza con la Escuela Universitaria de Fisioterapia Gimbernat en el Programa de Prácticas para segundo y tercer curso Identificación de los tutores, responsables y su experiencia docente Dra. Isabel Mª Sañudo Martín: Jefe del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Doctora en Medicina y Cirugía. Consultora en Medicina Física y Rehabilitación. Profesora Asociada de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. Dra. Raquel Vilarrasa Sauquet: Tutora de los MIR del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Acreditada por el Institut de Estudis de la Salut. Licenciada en Medicina y Cirugía. Consultora en Medicina Física y Rehabilitación. Colaboradora en la Docencia de los Cursos de Pre y Postgrado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. Dr. Josep Valls: Doctor en Medicina y Cirugía. Consultor Senior de la Unidad de Electromiografía. Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona en la asignatura de Neurología. Co-Director del Master en Electrodiagnóstico neurológico. Colaborador en la formación de los residentes de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación. [6] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

7 1.4. ACTIVIDAD INVESTIGADORA DEL SERVICIO DE REHABILITACIÓN El Servicio de Rehabilitación ha participado como investigador principal y como colaborador en diferentes líneas de investigación, entre las que destacamos: Correlación del examen clínico y posturográfico en las alteraciones del equilibrio en el vértigo periférico. Beca FIS ( ) Efecto analgesico y antiinflamatorios de los campos magneticos pulsantes en la artrosis de rodilla. Ayuda a la Investigación Fundación Mapfre Medicina. ( ) Análisis isocinetico del hombro con síndrome de pinzamiento subacromial en el ámbito laboral. Ayuda a la Investigación de la Fundación Mapfre Medicina ( ) Eficacia del tratamiento con condroitin sulfato en la rizartrosis. Medicion con test sensoriales y funcionales cuantitativos y análisis de concordancia con escalas subjetivas de dolor. Beca FIS ( ) Efectos clínicos de la dieta mediterránea adaptada en la recuperación funcional de ancianos con fractura de cadera.beca Primitivo de Vega Prevención de las recaídas del cáncer de mama mediante ejercicio, dieta y control de peso en pacientes con cáncer de mama. Beca FIS ( ) 1.5-ORGANIGRAMA DEL INSTITUTO El Servicio de Rehabilitación forma parte del Institut Clinic d Especialitats Mèdiques i Quirúrgiques (Director: Dr. J. Segur) Los otros Servicios que integran el Instituto son: Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología Servicio de Reumatología Servicio de Otorrinolaringología Servicio de Cirugía Plástica y Maxilofacial [7] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

8 2. PROGRAMA DE FORMACIÓN DE RESIDENTES DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN 2.1. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS La especialidad tiene unos objetivos específicos y una metodología y tecnología propias. La especialidad médica de Medicina Física y Rehabilitación tiene como objetivos el diagnóstico, evaluación, prevención y tratamiento de la incapacidad encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posibles. Como especialidad tiene una entidad propia que la hace distinta e independiente de la demás, tipificada legalmente, socialmente reconocida y con un ámbito internacional de aceptación que determina que la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación esté unánimemente reconocida en el ámbito de la Unión Europea. Siguiendo el Programa oficial de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación elaborado por la Comisión Nacional de la especialidad y aprobado por el Ministerio de Sanidad y Consumo el 29 de marzo del 2008 se establece el contenido y dinámica docente del Residente PLAN ESPECÍFICO DE LA ESPECIALIDAD DE MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN La Denominación oficial de la especialidad es de Medicina Física y Rehabilitación (MFR) La duración de la formación es de 4 años. Los requisitos son licenciatura/grado previo en Medicina y Cirugía Objetivos generales y específicos de la formación Siguiendo el programa oficial de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación la formación en MFR tiene como objetivo que el residente alcance los conocimientos, técnicas, habilidades, actitudes y responsabilidades necesarias para que sin perjuicio de la necesaria actualización de conocimientos, otorgue a los ciudadanos una prestación sanitaria especializada en términos de calidad, seguridad y eficiencia. El médico especialista en MFR fundamenta sus actividades asistenciales en la investigación científica y en la evidencia probada, procurando una utilización racional y precisa de los recursos diagnósticos y terapéuticos. Este especialista procura aportar la suficiente y adecuada información para que la persona pueda participar razonadamente, según las diversas opciones, en la decisión de su proceso asistencial y sociosanitario. [8] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

9 Competencias profesionales a adquirir por el residente El nivel y competencias profesionales a adquirir por el médico residente en la especialidad de MFR se caracterizan por: a) Una aproximación holística hacia personas de todas las edades, con lesiones agudas o crónicas o con discapacidad permanente o transitoria. Sus actividades se centran fundamentalmente, en las enfermedades del sistema musculoesquelético, neurológico, cardíaco y vascular, respiratorio y endocrino, abordando asimismo disfunciones urogenitales, por dolor y cáncer, por quemaduras, transplantes y amputaciones. b) El Médico Especialista en MFR sigue y desarrolla un proceso asistencial rehabilitador que consiste en el diagnóstico funcional, tratamiento y evaluación del discapacitado, siendo componentes de este proceso la admisión, historia clínica, evolución, alta e informe clínico. c) La Medicina Física promociona la salud y previene el estado de enfermedad. Establece una prioridad en el logro de objetivos de funcionalidad ergonómicos, ocupacionales y de reintegración. Utiliza los medios farmacológicos, físicos terapéuticos no ionizantes y las ayudas técnicas y las ortoprótesis de uso externo. d) La rehabilitación previene y trata la aparición de la discapacidad secundaria a problemas congénitos y adquiridos, agudos y crónicos, en personas de todas las edades. Realiza la evaluación del daño corporal y la valoración y tratamiento de la discapacidad Planificación de actividades clínicas-formativas de la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación a) El programa de actividades clínicas formativas incluye una experiencia clínica variada en el ámbito hospitalario y extra-hospitalario. Las actividades clínicas están estructuradas de forma que aporten una experiencia clínica de fondo engarzada con los requisitos formativos del programa. La experiencia clínica permite al residente asumir grados de responsabilidad progresiva con supervisión decreciente a medida que avanza en el programa formativo demostrando niveles adicionales de competencias. b) El programa de formación prevé asimismo, el trabajo de los residentes en distintas áreas asistenciales de la especialidad: salas de hospitalización, consultas externas, servicios, salas de tratamiento ambulatorio, así como la participación en las guardias. Algunos cometidos específicos de los médicos residentes, tales como iniciar las historias clínicas de los nuevos pacientes o realizar las exploraciones pertinentes, desarrollan sus aptitudes para la valoración de los datos y síntomas al mismo tiempo que fomentan su [9] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

10 iniciativa, mediante la solicitud de estudios complementarios a realizar por otros departamentos. Asimismo, el seguimiento de los pacientes que acuden a revisión les permite enriquecer su experiencia al comprobar su evolución y la respuesta a los tratamientos. Se asegura así la asistencia a muchos enfermos, tarea que, junto al estudio, absorbe gran parte de la dedicación profesional de los médicos residentes. c) El aprendizaje en equipo se considera un elemento clave porque permite a los residentes participar de un modo muy activo y compartir responsabilidades en el trabajo del servicio, manteniendo una relación profesional continua con otros especialistas, tanto a nivel de hospitalización como de consultas externas, con el objetivo de prestar siempre una atención individualizada a cada uno de los pacientes y un trato delicado y cordial que facilite a los residentes el ejercicio de una importante dimensión profesional en la relación médico-enfermo. d) A través de las actividades clínicas y formativas que se llevan a cabo durante el período de formación, el residente debe aprender de forma sistemática, los procedimientos de diagnóstico, evaluación, tratamiento, así como el conocimiento, aplicación y uso de sistemas instrumentales utilizados en la asistencia. A este respecto, los periodos de formación están distribuidos y adaptados a tiempos que puedan garantizar unos mínimos en la adquisición de conocimientos y habilidades, según se especifica en el apartado siguiente PROGRAMA DE FORMACIÓN ADAPTADO AL ENTORNO DEL HOSPITAL CLÍNIC El Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínic se encuentra vinculado a los Servicios de Reumatología y Cirugía Ortopédica por estar todos ellos integrados dentro del Instituto de Especialidades Medicoquirúrgicas. Por dicho motivo, la formación de nuestros residentes se desarrolla dentro de nuestro Instituto en las áreas de patología del Aparato Locomotor. La formación en el área de Geriatría se lleva a cabo en las Unidades de Ortogeriatría y la Unidad de Geriatría de Agudos A través de nuestra colaboración con el Instituto de Neurociencias del Hospital Clínic y de la Fundación Guttmann se lleva a cabo la formación en las áreas de Neurología, y a través de la rotación que se realiza al final del tercer año de la especialidad en el Servicio de Rehabilitación de San Juan de Dios se desarrolla los contenidos de rehabilitación pediátrica. En los últimos años de residencia se realiza la rotación optativa en el Centre d Alt Rendiment Esportiu de Sant Cugat. [10] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

11 2.4. CALENDARIO DE ROTACIONES SEGÚN EL AÑO DE RESIDENCIA Residente de primer año. Los objetivos durante el primer año de residencia comprenden el aprendizaje básico del concepto y metodología del proceso de rehabilitación. Las rotaciones comprenden: 2 meses en Cirugía Ortopédica y Traumatología, 2 meses en Reumatología, 2 meses en Diagnóstico por la imagen, 2 meses en la Unidad de Gerontotrauma y en la Unidad Geriátrica de Agudos. Finalizadas las rotaciones se reincorpora al Servicio de Rehabilitación del Hospital Clínic. Realizará Guardias en el Servicio de Urgencias de Traumatología en el Hospital Clínic, en el número que se asigne Residente de segundo año. Integración en el Servicio de Rehabilitación con el objetivo de adquirir los conocimientos específicos de la especialidad en el área de valoración de la discapacidad en las patologías del Aparato Locomotor, neurológica y vascular, incidiendo en la prevención del linfedema y de otras complicaciones derivadas de los tratamientos oncológicos después del diagnóstico del cáncer de mama. Adquisición de conocimientos en el área de rehabilitación vestibular. Rotación con cada uno de los médicos especialistas. Asistencia directa en la Consulta externa bajo la supervisión del médico especialista asignado. Actividad asistencial en Sala de Fisioterapia. Realización de Pruebas Funcionales del Sistema Musculoesquelético. Durante este año se realizará una rotación de 1 mes de duración en la Clínica del Dolor con el objetivo de adquirir conocimientos sobre la evaluación y los procedimientos terapéuticos de los síndromes dolorosos más frecuentes. Se realizará una rotación de 1 mes de duración en un Centro de Asistencia Primaria. Realizará Guardias en el Servicio de Urgencias de Traumatología en el Hospital Clínic, en el número que se asigne Residente de tercer año. La actividad clínica del tercer año de formación comprende la adquisición de conocimientos en Medicina Física y Rehabilitación en edad infantil durante los 2 meses de rotación en el Servicio de Rehabilitación del Hospital de Sant Joan de Deu, adquisición de conocimientos sobre urodinamia y rehabilitación de suelo pélvico al realizar la rotación en la Unidad de Rehabilitación de Suelo Pélvico. Adquisición de conocimientos de Medicina Física y Rehabilitación en las áreas de orto prótesis y biomecánica, paciente inmovilizado, medicina ortopédica y manual y discapacidad y daño corporal. [11] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

12 Durante 2 meses se adquieren, de forma optativa, conocimientos sobre la lesión deportiva, prescripción y tratamiento rehabilitador, así como la evaluación biomecánica y clínica del deportista en el Centre d Alt Rendiment Esportiu de Sant Cugat (CAR). Realizará Guardias en el Servicio de Urgencias de Traumatología en el Hospital Clínic, en el número que se asigne Residente de cuarto año En el último año de residencia se realiza rotación durante 4 meses en la Fundación Guttmann para adquirir conocimientos sobre la rehabilitación del Daño Cerebral, Lesión Medular logofoniatría y alteraciones cognitivas. Rotación en las áreas asistenciales de Medicina Física y Rehabilitación de Cirugía Ortopédica, Traumatología y Reumatología. Adquisición de conocimientos sobre rehabilitación cardio-respiratoria. Realizará Guardias en el Servicio de Urgencias de Traumatología en el Hospital Clínic, en el número que se asigne (Ver anexo calendario y cuadro de rotaciones) 2.5. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL Consulta externa Cada residente realiza una rotación con cada uno de los especialistas colaborando con él en su actividad asistencial. Se le asigna una consulta al residente de mayor grado para que inicie su propia actividad asistencial y seguimiento terapéutico siempre bajo la tutela del especialista Sala de pruebas funcionales Los residentes durante la rotación en las diferentes Unidades de Valoración del Servicio son instruidos en las diferentes técnicas de valoración funcional Consulta intrahospitalaria Esta valoración, en una fase inicial, la realiza el médico especialista con el residente, posteriormente la realiza el residente solo, bajo la tutela de su especialista asignado. También se realiza la evaluación y la indicación terapéutica de los pacientes que al ser dados de alta hospitalaria requieren la realización de procedimientos de Rehabilitación Domiciliaria. Dentro del programa de formación de residentes se incluye también el seguimiento de los tratamientos durante su realización en la sala de tratamiento fisioterápico, con el fin de conocer las técnicas aplicadas para aprender a integrarlas en las pautas de tratamiento y adquirir habilidad en la realización de las mismas [12] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

13 2.6. DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD DOCENTE En el Servicio de Rehabilitación se realiza de forma semanal una sesión clínica con exposición de casos clínicos y revisión de temas específicos de la especialidad, y una sesión bibliográfica con participación de los médicos residentes. En el Hospital Clínic se realizan semanalmente sesiones clínicas para residentes, a las que los residentes de rehabilitación deben asistir siempre que sean temas vinculados a la especialidad. El residente es estimulado para que acuda a Congresos Médicos de la especialidad, donde pueda presentar trabajos realizados en el Servicio. Se complementa con la formación de Postgrado, Cursos de Doctorado y Proyecto de Tesis Doctoral DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD INVESTIGADORA El residente participa en los proyectos de investigación que se realizan en el Servicio de Rehabilitación. El Servicio de Rehabilitación ha sido responsable de diferentes proyectos FISS y Ayudas para la investigación de la Fundación Mapfre. También ha participado como colaborador en proyectos de investigación realizados en otros Servicios del Hospital. Se orienta al residente en la adquisición de metodología investigadora y se le facilita la participación en los cursos de Doctorado y en la elaboración de la Tesis Doctoral Líneas de investigación que se están desarrollando en la actualidad y en las que participan los residentes: Dolor irruptivo en rehabilitación tratado con citrato de fentanilo oral transmucosa Tratamiento del hombro doloroso no quirúrgico tratado con bloqueo tricompartimental y rehabilitación Ondas de choque extracorpóreas en patología de inserción musculoesquelética. Calidad de vida y actividad física en las pacientes diagnosticadas de cáncer de mama Eficacia de un programa de prevención de linfedema en pacientes diagnosticadas de cáncer de mama Resultados de rehabilitación en patología laboral Rehabilitación virtual [13] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

14 3. CUADRO RESUMEN DE LAS ROTACIONES Rotacions Durada Lloc on es realitza R1 Cirugía ortopédica y Traumatología Radiología Medicina Nuclear Gerontotrauma Reumatología Medicina Física y Rehabilitación I Unidad de Geriatría Agudos 2 meses 1 mes 1 mes 1mes 2 meses 3 meses 1mes Hospital Clínic (Servicio de COT) Hospital Clínic (Servicio de Radiología) Hospital Clínic (Servicio de Medicina Nuclear) Hospital Clínic (Servicio de COT-MDI) Hospital Clínic (Servicio de Reumatología) Hospital Clínic (Servicio de Rehabilitación) Hospital Clínic (Servicio de Medicina Interna) R2 Clínica del Dolor Asistencia Primaria Medicina Física y Rehabilitación II: Medicina Física Vascular y de Linfedema Vertebral Vestibular Neurológica/Neurofisiología 1 mes 1 mes 3 meses 1 mes 2 meses 1 mes 2 meses Hospital Clínic (Servicio de Anestesiología) Centro Asistencia Primaria Hospital Clínic (Servicio de Rehabilitación) R3 Rehabilitación Infantil Medicina Física y Rehabilitación III: Ortoprotesis/Biomecánica Paciente inmovilizado Medicina Ortopédica y Manual Discapacidad y Daño corporal Rehabilitación Suelo Pélvico Medicina Deportiva (Rotación Optativa) 2 meses 2 meses 1 mes 1 mes 2 meses 1 mes 2 meses Hospital Sant Joan de Deu (S.Rehabilitación) Hospital Clínic (Servicio de Rehabilitación) Hospital Clínic (Servicio de Ginecología) Centro Externo (CAR Sant Cugat) R4 Daño Cerebral y Lesionados Medulares MFR logofoniatría de la comunicación Medicina Física y Rehabilitación IV COT RMT MFR Respiratoria MFR Cardíaca 3 meses 1mes 3 meses 2 meses 1 mes 1 mes Instituto Guttmann Instituto Guttmann Hospital Clínic (Servicio de Rehabilitación) Los Objetivos Docentes de cada una de las rotaciones se detallan a continuación. [14] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

15 OBJETIVOS DOCENTES DE LAS ROTACIONES AÑO DE FORMACIÓN: PRIMERO ROTACION: - MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN GENERAL: 3 meses - CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA: 2 meses - RADIOLOGÍA: 1 mes - MEDICINA NUCLEAR: 1 mes - GERIATRIA : 2 meses - REUMATOLOGÍA: 2 meses MEDICINA FISICA Y REHABILITACION - Aprendizaje básico del concepto, campo de acción, objetivos y metodología del proceso de rehabilitación. - Conocimiento teórico-práctico sobre los aspectos fundamentales de la Especialidad y otros aspectos clínicos de interés primordial para el rehabilitador con relación a otras especialidades. - Conocimiento y adquisición de habilidades en la realización de la historia clínica en Medicina Física y Rehabilitación, interpretación de los exámenes complementarios, establecimiento, organización y dirección de planes de actuación terapéutica y técnicas de evaluación del funcionamiento y la discapacidad. - Conocimiento del ámbito de la Rehabilitación, diferenciando el contenido médico, social, laboral, vocacional y educacional. - Conocimiento de los criterios que delimitan el concepto de incapacidad y sus niveles. - Conocimiento de la estructuración del Servicio de Rehabilitación y su relación con otras Especialidades. - Familiaridad con los aspectos básicos de anamnesis, exploración física y pruebas complementarias de los pacientes más frecuentes en Rehabilitación. - Realización de historia clínica del paciente con discapacidad en consulta ambulatoria. - Exploración funcional del paciente con discapacidad. - Orientación de los procedimientos de rehabilitación. [15] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

16 3.- Formación teórica: Durante su rotación en el Servicio de Rehabilitación deberá asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Rehabilitación de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con discapacidad. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Rehabilitación. - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA - Conocimiento básico de las peculiaridades lesionales de las fracturas, luxaciones y lesiones de las partes blandas más frecuentes - Conocimiento de la exploración clínica traumatológica en consulta ambulatoria - Conocimiento del diagnóstico radiológico de las fracturas (criterios de consolidación ósea) - Conocimiento básico de las técnicas conservadoras y quirúrgicas empleadas en el tratamiento de las fracturas, luxaciones y lesiones de partes blandas más habituales - Tiempos de carga y función - Conocimiento básico de los cuidados de rutina y enfermería que precisan los pacientes inmovilizados postoperados. - Realización de historia clínica en el paciente traumatológico. - Exploración del paciente traumatológico - Interpretación radiológica de las fracturas. - Determinación de los tiempos de carga y función. - Realización de técnicas conservadoras en el tratamiento de las fracturas, y lesiones de partes blandas Formación teórico Deberá asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica [16] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

17 - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Traumatología y Cirugía Ortopédica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente traumatológico. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica. - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. RADIOLOGÍA - Conocimiento básico del diagnóstico por imagen osteoarticular y de partes blandas musculoesqueléticas. - Conocimiento básico de técnicas y correlaciones anatomoradiológicas (radiología simple, ecografía, TAC, RNM) en patología musculoesquelética. - Discernir la prioridad en la utilización de las técnicas de evaluación por la imagen - Interpretación de la imagen radiológica en las afecciones y lesiones de mayor frecuencia epidemiológica en rehabilitación. 3.- Formación teórica: Durante su rotación en el Servicio de Radiología debería asistir a las sesiones clínicas del Servicio - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Radiología de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Reumatología. - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [17] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

18 MEDICINA NUCLEAR - Conocimiento básico del diagnóstico por imagen osteoarticular y de partes blandas musculoesqueléticas. - Conocimiento básico de técnicas y correlaciones anatomoradiológicas (Densitometría ósea, gammagrafía ósea) en patología musculoesquelética. - Discernir la prioridad en la utilización de las técnicas de evaluación por la imagen - Interpretación de la imagen en las afecciones y lesiones de mayor frecuencia epidemiológica en rehabilitación. 3.- Formación teórica: Durante su rotación en el Servicio de Medicina Nuclear debería asistir a las sesiones clínicas del Servicio - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Medicina Nuclear de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Medicina Nuclear. - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. GERIATRIA - Conocimiento del proceso de envejecimiento para saber detectar y evaluar las problemáticas características de los ancianos - Conocimiento básico de los síndromes geriátricos más frecuentes - Conocimiento de la valoración funcional del anciano - Conocimiento de las bases del tratamiento geriátrico - Conocimiento de los niveles de intervención en rehabilitación geriátrica - Realización de historia clínica del paciente geriátrico - Exploración del paciente geriátrico [18] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

19 - Valoración funcional del paciente geriátrico - Prescripción del tratamiento rehabilitador del paciente geriátrico. 3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Geriatría deberá asistir a las sesiones clínicas de la Unidad - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en la Unidad de Geriatría de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente geriátrico - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad de Geriatría. - Al finalizar su rotación por la Unidad se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. REUMATOLOGÍA - Conocimiento de la semiología clínica de la patología reumatológica en consulta ambulatoria. - Conocimiento de la exploración reumatológica. - Conocimiento con las pruebas diagnósticas y complementarias habituales en reumatología - Conocimiento de terapéutica clínica aplicada en enfermedades reumáticas - Realización de historia clínica del paciente reumatológico en consulta ambulatoria - Exploración del paciente reumatológico - Interpretación de las pruebas diagnósticas y complementarias - Prescripción terapéutica en Reumatología. 3.- Formación teórico: Durante su rotación en el Servicio de Reumatología debería asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Reumatología de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico. [19] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

20 - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Reumatología. - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. AÑO DE FORMACIÓN: SEGUNDO ROTACION: - MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN :3 meses - CLÍNICA DEL DOLOR: 1 mes - ASISTENCIA PRIMARIA: 1 mes - REHABILITACIÓN VASCULAR Y LINFEDEMA :1 mes - REHABILITACIÓN VERTEBRAL: 2 meses - REHABILITACIÓN VESTIBULAR: 1 mes - REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA/NEUROFISIOLOGÍA: 2 meses MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACION - Conocimiento teórico-práctico sobre acondicionamiento físico y entrenamiento. - Conocimiento sobre motricidad, interacción sensorial y aprendizaje perceptivo-motriz, habilidad y destreza. - Conocimiento sobre la condición ergonómica estática, dinámica y funcional. - Conocimiento de la integración segmentaria y global de la actividad física, cadenas cinéticas y dinámicas en la actividad muscular y adaptación neuromotriz. - Conocimiento de las respuestas fisiológicas a la actividad física. - Conocimiento de agentes físicos: termoterapia, ultrasonoterapia, hidroterapia y ondas de choque. - Valoración funcional del paciente con discapacidad. - Prescripción de actividad física específica según patologías. - Prescripción de actividad física como promoción de la salud. - Orientación de los procedimientos terapeúticos neuromotrices. - Indicación de los agentes físicos. - [20] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

21 3.- Formación teórica: Durante su rotación en el Servicio de Rehabilitación deberá asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Rehabilitación de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con discapacidad. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Servicio de Rehabilitación. - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. CLÍNICA DEL DOLOR - Conocimiento de las vías anatómicas y fisiopatología del dolor. Sistemas de neuromodulación. - Conocimiento del dolor agudo y crónico. - Conocimiento del dolor neuropático y síndrome de dolor miofascial - Conocimiento de las escalas de evaluación del dolor. - Conocimiento de la nomenclatura en dolor. - Conocimiento del abordaje multidisciplinar del dolor. - Diagnósticos de los principales síndromes dolorosos. - Indicaciones de los fármacos más indicados en dolor. - Indicaciones de las técnicas de infiltración, bloqueo nervioso y técnicas espinales. 3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Clínica del Dolor deberá asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Clínica del Dolor de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con dolor. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Clínica del Dolor. [21] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

22 - Al finalizar su rotación por el Servicio se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. ASISTENCIA PRIMARIA 1.-Objetivos: -El médico rehabilitador debe estar formado para realizar su trabajo en los centros de salud, atendiendo a los pacientes con minusvalía permanente o transitoria -Conocimiento del funcionamiento de un centro de asistencia primaria. -Conocimiento de la orientación del paciente crónico y con patología menor músculo-esquelética -Conocimiento de los medios ambulatorios y domiciliarios disponibles para la asistencia del mismo -Educación sanitaria de la población, prevención primaria y terciaria 2.-Actividades: -Atención del paciente con minusvalía -Valoración del paciente crónico con patología músculo-esqulética -Seguimiento del paciente crónico -Promoción de la salud y la educación sanitaria -Promoción de la condición física y la educación ergonómica 3.- Formación teórico: Durante su rotación en el Centro de Asistencia Primaria deberá asistir a las sesiones clínicas del Centro - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Medicina Familiar y Comunitaria de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente reumatológico. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en el Centro de Asistencia Primaria. - Al finalizar su rotación por el Centro se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [22] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

23 REHABILITACIÓN VASCULAR - Conocimiento de las alteraciones vasculares - Conocimiento de la fisiopatología del linfedema. - Detección del linfedema en sus comienzos. - Conocimiento de la valoración funcional del linfedema. - Conocimiento del tratamiento farmacológico y rehabilitador del linfedema. - Conocimiento de la prevención del linfedema. - Rehabilitación del paciente con trastornos vasculares. - Selección de pacientes subsidarios a realizar prevención del linfedema. - Realización de historia clínica del paciente con linfedema. - Evaluación del linfedema. - Prescripción de tratamiento farmacológico y rehabilitador del linfedema. 3.- Formación teórica: - Durante su rotación en el área de Rehabilitación Vascular deberá asistir y participar en las sesiones clínicas. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en la Unidad de Rehabilitación Vascular de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente con linfedema. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad de Rehabilitación Vascular. - Al finalizar su rotación por la Unidad se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN VESTIBULAR - Conocimiento de la fisiopatología del síndrome de inestabilidad cervical propioceptiva. - Conocimiento del síndrome vertiginoso. - Conocimiento de valoración física, funcional postural y equilibratoria. - Conocimiento de los exámenes complementarios y pruebas funcionales relacionadas con el diagnóstico y tratamiento de la inestabilidad propioceptiva (Examen cocleo-vestibular y examen posturográfico). - Conocimiento del tratamiento farmacológico y rehabilitador del síndrome vertiginoso. [23] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

24 - Realización de historia clínica del paciente con síndrome vertiginoso. - Exploración física del paciente vertiginoso. - Realización de posturografía. - Interpretación de los resultados obtenidos en las pruebas cocleo-vestibulares. - Indicación del tratamiento farmacológico y rehabilitador del paciente con síndrome vertiginoso. 3.- Formación teórica: - Durante su rotación en el área de Rehabilitación Vestibular deberá asistir y participar en las sesiones clínicas del área asistencial - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en el área de Rehabilitación Vestibular de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente afecto de síndrome vertiginoso. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN VERTEBRAL 1.-Objetivos: - Conocimiento sobre la columna dolorosa en el adulto. - Conocimiento sobre los medios diagnósticos y terapéuticos de las algias vertebrales. - Conocimiento de la exploración física protocolizada. - Conocimiento de las escalas de valoración funcional en columna vertebral. - Conocimiento de los procedimientos de rehabilitación y la prescripción de ortesis en las algias vertebral. - Realización de historia clínica del paciente con algias vertebrales - Exploración física del paciente. - Interpretación de los resultados obtenidos en las pruebas de exploración complementaria de la columna vertebral. - Indicación del tratamiento farmacológico y rehabilitador del paciente con algias vertebrales. [24] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

25 3.- Formación teórica: - Durante su rotación en el área de Rehabilitación Vertebral deberá asistir y participar en las sesiones clínicas del área asistencial. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en el área de Rehabilitación Vertebral de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente afecto de algias vertebrales. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. NEUROLOGÍA/NEUROFISIOLOGÍA - Conocimiento básico de los síndromes neurológicos - Conocimiento de la exploración neurológica - Conocimiento básico de las pruebas de valoración sensitivo-motora como electromiografía y estudio de la conducción nerviosa periférica. - Realización de historia clínica del paciente neurológico - Exploración del paciente neurológico - Interpretación de las pruebas neurofisiológicas 3.- Formación teórica: Durante su rotación en el Servicio de Neurología/ Neurofisiología deberá asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas del Servicio - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en el área de Rehabilitación neurológica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente neurológico. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [25] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

26 AÑO DE FORMACIÓN: TERCERO ROTACION: - REHABILITACION INFANTIL :2 meses - REHABILITACIÓN ORTOPROTESICA: 2 meses - REHABILITACIÓN PACIENTE INMOVILIZADO:1 mes - MEDICINA ORTOPÉDICA Y MANUAL: 1 mes - DISCAPACIDAD Y DAÑO CORPORAL :2meses - REHABILITACIÓN SUELO PÉLVICO: 2 meses REHABILITACIÓN DEPORTIVA: 2 meses REHABILITACION INFANTIL - Conocimiento básico de las alteraciones neuromotoras, ortopédicas, traumáticas o del desarrollo de la edad infantil, que presenten minusvalías transitorias o permanentes - Conocimiento básico de los procedimientos de rehabilitación infantil - Conocimiento de la prescripción de ortesis y ayudas técnicas en edad infantil - Realizar historia clínica en pacientes con edad infantil afectos de minusvalías transitorias o permanentes - Valoración funcional del paciente con edad infantil subsidiario de rehabilitación - Indicación de los procedimientos de rehabilitación, ortesis y ayudas técnicas 3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad debería asistir y participar en las sesiones clínicas y bibliográficas de la Unidad - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en Rehabilitación infantil de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente en edad infantil. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en Rehabilitación infantil. - Al finalizar su rotación por la Unidad se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [26] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

27 REHABILITACIÓN ORTOPROTESICA - Conocimiento de los niveles de amputación. - Conocimiento de la evaluación del amputado. - Conocimiento de la prescripción protésica. - Valoración del equilibrio postural en el amputado. - Conocimiento del proceso de rehabilitación en paciente amputado. - Conocimiento del proceso de adaptación de las prótesis. - Conocimiento de la prescripción y adaptación ortesis de columna. - Conocimiento de la prescripción y adaptación de las ortesis de extremidad superior e inferior. - Conocimiento de la prescripción de ayudas técnicas. - Valoración funcional del amputado - Realización de posturografía - Indicación de prótesis según nivel de amputación. - Indicación y adaptación de ortesis de tronco. - Indicación y adaptación de ortesis de extremidad superior - Indicación y adaptación de ortesis de extremidad inferior. 3.- Formación teórica: - Durante su rotación en el área de valoración ortoprotésica deberá asistir a las sesiones clínicas. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en el área de valoración ortoprotésica de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente afecto de incontinencia. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en valoración ortoprotésica. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. BIOMECÁNICA - Conocimiento de los sistemas de valoración biomecánica y funcional de la patología del aparato locomotor - Conocimiento de las plataformas dinamométricas [27] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

28 - Conocimiento de la dinamometría isocinética en la valoración de la fuerza - Conocimiento de la dinamometría isométrica - Conocimiento del análisis de la marcha humana - Realización de los sistemas de valoración funcional en rehabilitación. - Interpretación de los resultados obtenidos en las pruebas. Discernir la prioridad de la petición de las pruebas funcionales 3.- Formación teórica: Deberá asistir a las sesiones clínicas y bibliográficas. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. REHABILITACION DEL SUELO PÉLVICO - Conocimiento de la fisiopatología y tipos de incontinencia. - Conocimiento de las causas comunes de incontinencia. - Conocimiento de la urodinamia. - Conocimiento del tratamiento no quirúrgico de la incontinencia. - Realización de historia clínica del paciente con incontinencia. - Interpretación de los resultados obtenidos en la urodinamia. - Selección de pacientes subsidarios a tratamiento no quirúrgico de la incontinencia. - Prescripción de técnicas de rehabilitación del suelo pélvico. 3.- Formación teórica: Durante su rotación en la Unidad de Rehabilitación del suelo pélvico debería asistir a las sesiones clínicas de la Unidad. [28] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

29 Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR en la Unidad de Rehabilitación del suelo pélvico de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente afecto de incontinencia. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación en la Unidad de Rehabilitación del suelo pélvico. - Al finalizar su rotación por la Unidad se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. REHABILITACIÓN PACIENTE INMOVILIZADO - Conocimiento de las respuestas fisiológicas a la acinesia o inmovilización global o segmentaria. - Conocimiento de los protocolos de rehabilitación en el paciente inmovilizado. - Conocimiento en la valoración de los efectos secundarios de los tratamientos quimioterápicos o radioterápicos sobre el paciente oncológico. - Conocimiento sobre las lesiones del gran quemado. - Realización de historia clínica del paciente inmovilizado. - Exploración física del paciente tras un periodo de inmovilización prolongada. - Indicación de los procedimientos de rehabilitación. - Indicación de ayudas técnicas y ortopédicas. 3.- Formación teórica: Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas del área asistencial. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades necesarias para realizar una valoración del paciente inmovilizado. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. [29] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ

30 MEDICINA ORTOPÉDICA Y MANUAL - Conocimiento de los conceptos básicos anatómicos en Medicina Ortopédica y Manual. - Conocimientos médicos de la masoterapia y otras técnicas manuales. - Conocimientos médicos sobre restricciones de movilidad por desarreglos mecánicos o bloqueos funcionales. - Conocimiento sobre manipulaciones vertebrales. Indicaciones y contraindicaciones - Realización de historia clínica y exploración física del paciente afecto de una restricción de movilidad. - Indicación médica de las diferentes técnicas manuales. 3.- Formación teórica: Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas del área asistencial. - Evaluación por parte del responsable/s de la formación del MIR de la adquisición de las habilidades en Medicina Ortopédica y Manual. - Registro por parte del MIR de toda su actividad durante la rotación. - Al finalizar su rotación se rellenará hoja donde certifique las habilidades conseguidas por el MIR. DISCAPACIDAD Y DAÑO CORPORAL - Conocimiento de los conceptos básicos en la valoración del daño corporal. - Conocimiento en los métodos de valoración física e instrumental de del daño corporal. - Conocimiento en los métodos de valoración física e instrumental de la discapacidad funcional. - Realización de historia clínica y exploración física del paciente con daño corporal. - Evaluación física e instrumental del paciente con dicapacidad funcional. 3.- Formación teórica: Durante su rotación deberá asistir a las sesiones clínicas del área asistencial. [30] ITINERARI FORMATIU DE MEDICINA FÍSICA I REHABILITACIÓ