La Neuropsicología: Necesidades. y repercusiones. en la sociedad actual. Sección de Psicología Clínica y de la Salud

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1 La Neuropsicología: Necesidades y repercusiones en la sociedad actual Coordinadoras: Teresa de Miguel Martínez Sara Fernández Guinea Helena Koronis Pereda Sección de Psicología Clínica y de la Salud

2 2 La Neuropsicología: Necesidades y repercusiones en la sociedad actual índice 1. Introducción 2. Justificación del documento 3. Definición y objetivos de la Neuropsicología Clínica 4. Funciones del neuropsicólogo clínico 5. Formación del neuropsicólogo clínico 6. Ámbitos de aplicación de la Neuropsicología Clínica 1. INTRODUCCIÓN A lo largo de las últimas décadas, el estudio del cerebro y sus alteraciones funcionales, bioquímicas y anatómicas ha experimentado un extraordinario desarrollo impulsado desde los diferentes campos de la Ciencia. El avance tecnológico de la Medicina y las Neurociencias ha permitido reducir los índices de mortalidad y aumentar el número de personas supervivientes con lesiones cerebrales causadas por accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, infecciones, enfermedades desmilinizantes, tumores, etc., cuyas consecuencias cognitivas, emocionales, conductuales, físicas y sociales generan unos altísimos costes económicos y sociales que son soportados por las administraciones públicas, las entidades privadas y las propias familias. Estas repercusiones, que se prolongan en el tiempo, pueden ser aminoradas si se atienden en todas sus manifestaciones desde diferentes disciplinas científicas y clínicas con un abordaje especializado e integrador. Esta asistencia del paciente con daño cerebral abarca desde la fase aguda hasta la recuperación parcial o total y la integración sociolaboral del afectado. En este proceso de diagnóstico y recuperación se deben contemplar todos los factores implicados, para responder a la demanda actual de la sociedad y a los nuevos retos que plantea el abordaje de una salud de calidad. La Neuropsicología Clínica contribuye de manera esencial a la atención integral y satisfacción de las necesidades de los pacientes, con su aportación de enfoques específicos teóricos y prácticos al abordaje transdisciplinar de las alteraciones cerebrales. La evaluación y los programas de intervención neuropsicológica aminoran los efectos a nivel cognitivo, emocional y conductual, favorecen la integración personal, familiar, social y laboral y muestran unos resultados eficaces y exitosos en el proceso de recuperación de estas personas. Este importante papel ha hecho que la Neuropsicología también haya experimentado un notable avance e implementación en España, y de forma particular, en la Comunidad de Madrid en los últimos años. La respuesta a esta necesidad se ha visto reflejada tanto en el ámbito académico como asistencial. En el ámbito académico, los diferentes planes de estudio que se han impartido en las Universidades públicas y privadas han ido incrementando el número de asignaturas y créditos relacionados con este campo. A esto se añade los diferentes programas de doctorado que incluyen cursos sobre

3 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid 3 Neuropsicología y otros estudios de postgrado como los Expertos y Magíster en Neuropsicología y Neuropsicología Infantil. El ámbito asistencial ha habido un incremento, todavía insuficiente, de clínicas, centros de día, unidades de daño cerebral, servicios de Rehabilitación, Neurología, Psiquiatría, Neurocirugía, etc., donde se ha dado una demanda del neuropsicólogo clínico que se ha incorporado como profesional sanitario con unas competencias asistenciales específicas en relación con las necesidades del paciente con daño cerebral. 2. JUSTIFICACIÓN DEL DOCUMENTO La realidad asistencial pública y privada no contempla lo suficiente la participación del neuropsicólogo clínico en algunos dispositivos (servicios, hospitales, centros de día,...), donde su función resulta imprescindible si se pretende dar una atención que abarque todas las secuelas del daño cerebral. Nuestra sociedad soporta las consecuencias del daño cerebral pero desconoce, en gran medida, la labor de los neuropsicólogos como profesionales especializados en este campo y los beneficios que su intervención aporta a la recuperación de estos pacientes. Ante la situación actual el Grupo de Trabajo de Neuropsicología del Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid ha considerado la oportunidad de elaborar y difundir este primer documento marco con el fin de recoger y aportar la información básica necesaria para dar a conocer la importancia de la Neuropsicología Clínica en diferentes ámbitos de aplicación. 3. DEFINICIÓN Y OBJETIVOS DE LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA La Neuropsicología, como disciplina científica dentro del campo de la Neurociencia, abarca un conjunto de conocimientos teóricos y experimentales sobre las relaciones existentes entre el cerebro, los procesos cognitivos superiores y la conducta humana. En su vertiente aplicada, la Neuropsicología Clínica se ocupa de identificar, describir, evaluar, diagnosticar y rehabilitar las alteraciones cognitivas, conductuales y emocionales derivadas de las disfunciones del sistema nervioso central. Los objetivos de la Neuropsicología Clínica son: 1) Estudiar y evaluar los patrones de funcionamiento cognitivo, conductual y emocional y su interacción en las personas con alteraciones cerebrales. 2)Diseñar e implementar los programas específicos de intervención y evaluar la eficacia de los tratamientos aplicados. 3)Valorar la evolución clínica, los factores pronósticos y los aspectos clínicos-legales y asistenciales. 4) Proporcionar información específica a otras disciplinas para contribuir a prestar una atención integral a las personas con daño cerebral. 5)Contribuir al proceso científico de las Neurociencias con proyectos de investigación en el campo de la Neuropsicología Clínica. 4. FUNCIONES DEL NEUROPSICÓLOGO FUNCIONES ASISTENCIALES Atención a pacientes con alteraciones del sistema nervioso central en régimen de consulta o en hospitalización. A.Evaluación y diagnóstico neuropsicológico:

4 4 La Neuropsicología: Necesidades y repercusiones en la sociedad actual I. La evaluación neuropsicológica tiene como finalidad identificar, describir y cuantificar los déficit cognitivos y las alteraciones conductuales y emocionales que se producen como consecuencia de lesiones y disfunciones del cerebro. II. Evaluar el impacto del daño cerebral en los contextos social, laboral, familiar y personal. III. Valorar la evolución y el beneficio de la aplicación de un programa de rehabilitación neuropsicológica. IV. Establecer las consecuencias clínico-legales que se deriven en cada caso. B. Tratamiento y/o intervención neuropsicológica: La intervención neuropsicológica consiste en la aplicación de técnicas de tratamiento específicas para los diferentes trastornos neuropsicológicos, incluyendo las actividades clínicas tanto a nivel individual como grupal. El tratamiento implica la identificación de los objetivos y necesidades, la formulación de los programas de intervención, implementación, revisión y valoración de dichos programas. Estas funciones se realizan a través de las siguientes actividades: I. Intervención terapéutica para optimizar la recuperación de las funciones cognitivas alteradas (atención, memoria, funciones ejecutivas, etc.). II. Entrenamiento para el desarrollo y la utilización de estrategias cognitivas. III. Facilitación en el uso de técnicas y métodos compensatorios. IV. Tratamiento de los trastornos emocionales y conductuales asociados con la lesión actual para facilitar el proceso de adaptación del paciente. V. Intervención familiar: informar sobre el daño cerebral y sus consecuencias, prestar apoyo y atención psicológica, instruir (o formar) en habilidades de afrontamiento y de manejo del paciente para favorecer su colaboración en el tratamiento. VI. Estimulación cognitiva: intervención cuyo objetivo es estimular y optimizar las capacidades del paciente y su autonomía durante el mayor tiempo posible. C.Asesoramiento experto: Estudios neuropsicológicos a petición de otros profesionales, instituciones sanitarias, sociales, educativas, judiciales y otras (Administración de Justicia, valoración del daño, Seguridad Vial, etc.). D.Cumplimentación de documentación clínica: Esta actividad abarca la elaboración de historias clínicas, informes de derivación e informes clínicos y periciales; estos pueden estar dirigidos a pacientes, familiares, entidades de seguros, centros educativos, instituciones judiciales, profesionales sanitarios, y otros FUNCIÓN DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN DE LA SALUD a) Fomentar y promover hábitos de salud en la población: Elaborar el material y las actividades necesarias para promocionar la difusión del conocimiento del daño cerebral y sus consecuencias en la sociedad, favoreciendo la prevención. b) Participar en programas de investigación relacionados con la epidemiología (prevalencia, incidencia, factores de riesgo) del daño cerebral y sus consecuencias neuropsicológicas FUNCIÓN DOCENTE El neuropsicólogo con formación y experiencia especializada puede ejercer la función docente en centros e instituciones públicas y privadas, sanitarias, sociales y educativas, mediante se-

5 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid 5 minarios, sesiones clínicas, cursos y supervisión de actividad asistencial. a) La formación de pregrado: Dirigida a los estudiantes que cursan licenciaturas o diplomaturas. b) La formación de postgrado: Dirigida a licenciados y diplomados en cursos de doctorado, master, experto, etc. c) La formación continuada: Impartida a los profesionales de todos los ámbitos relacionados con la Neuropsicología, mediante cursos de actualización de los conocimientos teóricoprácticos necesarios para mantener la calidad del ejercicio profesional. d)participación en eventos científicos y en la difusión de los avances de la Neuropsicología FUNCIÓN INVESTIGADORA Llevar a cabo Proyectos de Investigación científica básica y aplicada para aportar los nuevos conocimientos que contribuyan al desarrollo de la Neuropsicología. Las principales líneas de investigación actuales se dirigen a diversos campos, entre otros: a) Los procesos neuropsicológicos en relación con: Las técnicas de Neuroimagen. Los tratamientos neuroquirúrgicos. Los efectos de los fármacos. Los trastornos psicopatológicos. El consumo de sustancias tóxicas. b)la valoración de la eficacia de los programas de intervención. c) El desarrollo madurativo del cerebro en relación con la adquisición de las distintas capacidades motoras, intelectuales, emocionales y sociales en el niño. d)establecer y validar los modelos de procesamiento cognitivo, conductual y emocional. e) La elaboración y validación de pruebas y test neuropsicológicos. f) Desarrollo de programas y técnicas de rehabilitación. 5. FORMACIÓN La formación del neuropsicólogo clínico requiere básicamente la Licenciatura en Psicología, y una formación de postgrado especializada y completa. El ejercicio profesional de la Neuropsicología requiere una formación postgrado que aporte los conocimientos teórico-prácticos de las Neurociencias en general y de la Neuropsicología en particular. A estos conocimientos se accede actualmente por las vías siguientes: Programas de Doctorado Programas de Magister. Además, es necesaria una formación continuada que permita la actualización de los conocimientos teórico-prácticos necesarios para mantener la calidad del ejercicio profesional en Neuropsicología. 6. ÁMBITOS DE APLICACIÓN DE LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA La labor profesional del neuropsicólogo clínico se dirige a personas de distintos grupos de edad, en contextos públicos y privados en diversos ámbitos,entre los que destacan los siguientes:

6 6 La Neuropsicología: Necesidades y repercusiones en la sociedad actual Sanitario El neuropsicólogo colabora con los distintos especialistas médicos en el proceso de evaluación y diagnóstico, aportando técnicas y procedimientos específicos para atender de manera integral las consecuencias de las alteraciones cerebrales provocadas por patologías como los accidentes cerebrovasculares, traumatismos craneoencefálicos, infecciones, enfermedades neurodegenerativas, enfermedades desmilinizantes, epilepsia, SIDA, drogadicción, etc. Entre otras especialidades, las que con mas frecuencia necesitan la aportación de la Neuropsicología son: Neurología, Neurocirugía, Rehabilitación, Psiquiatría, Geriatría, Pediatría, Medicina interna, Oncología, etc. Servicios sociales La sociedad actual se ve obligada a dar respuesta a los nuevos problemas derivados de los cambios sociales y científicos en las últimas décadas como son los avances de la Neonatología, que permiten la supervivencia de niños con graves secuelas neurológicas; el incremento de lesiones cerebrales producidas por los accidentes de tráfico y la siniestrabilidad laboral; el progresivo envejecimiento de la población por el aumento de la esperanza de vida; el abuso de sustancias psicoactivas, etc. La atención a estas demandas sociales exige emprender acciones conjuntas desde diversos ámbitos científicos entre los que la Neuropsicología tiene un papel imprescindible. La intervención del neuropsicólogo en el ámbito de los servicios Sociales comprende: La prevención, valoración y tratamiento, en: a) Personas con discapacidad; b) El envejecimiento normal y patológico; c) Asociaciones de familiares, fundaciones, organizaciones sin ánimo de lucro, etc. Jurídico-legal Cada vez más, los jueces y los abogados, cada vez más, solicitan la colaboración de los expertos periciales en Neuropsicología para la asesoría, valoración y baremación de las secuelas del daño cerebral y la discapacidad. Esta colaboración se lleva a cabo en actividades como: la valoración de las secuelas neuropsicológicas del daño cerebral, el estudio de posible simulación, competencia y responsabilidad civil, y otras. Educativo En el ámbito educativo el neuropsicólogo interviene en aquellas dificultades cognitivas, emocionales y conductuales que afectan al proceso de adquisición de destrezas de aprendizaje y al rendimiento académico en niños con daño cerebral. En este contexto realiza las siguientes intervenciones: Valoración y detección de posibles alteraciones neuropsicológicas en los niños en edad escolar y su repercusión en aprendizajes específicos a lo largo de su desarrollo. Asesoramiento en la adaptación curricular de los niños con alteraciones neuropsicológicas en el ámbito escolar. Prevención / promoción de la salud: En el campo de la Salud hay un interés creciente en promover buenos hábitos que prevengan las disfunciones del sistema nervioso central, donde la Neuropsicología actúa mediante: Intervención en actividades encaminadas a la prevención del daño cerebral. Elaboración de programas de promoción de hábitos de vida saludables en distintos secto-

7 Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid 7 res de la población para prevenir la aparición de lesiones del sistema nervioso central. Actividades de formación a los profesionales de diferentes ámbitos, desde los cuales puedan ejercer acciones de prevención del daño cerebral. Ámbito laboral La Neuropsicología clínica ejerce un papel importante en la reintegración al mundo laboral de personas con daño cerebral participando en: Valorar las capacidades cognitivas, emocionales y conductuales requeridas para el desempeño de determinados puestos laborales. Favorecer la adaptación de las condiciones del trabajo a las necesidades y características de la persona afectada. Evaluar las secuelas neuropsicológicas de ciertas enfermedades laborales (por ejemplo, exposición a tóxicos). Seguridad vial Los accidentes de tráfico constituyen hoy en día una de las causas principales de las lesiones cerebrales. Por ello, la Seguridad Vial, es uno de los ámbitos en que el neuropsicólogo, además de participar en la prevención, puede llevar a cabo actividades como: Valoración de las aptitudes para el manejo de vehículos de locomoción en personas con diferentes alteraciones cerebrales. Programas de estimulación de capacidades requeridas para la conducción de vehículos. Investigación La investigación en Neuropsicología básica y aplicada contribuye a establecer el marco teórico-experimental y la evidencia clínica que facilitan los avances en el conocimiento de las estructuras anatomo-funcionales en las que se fundamentan las evaluaciones diagnósticas y la implementación de los programas de intervención. La Neuropsicología debe dar a conocer sus avances científicos y sus experiencias en los distintos medios, así como favorecer la creación de Sociedades y Asociaciones científicas y profesionales que apoyen y promocionen su desarrollo. Madrid, Octubre 2004

8 Sección de Psicología Clínica y de la Salud Cuesta de San Vicente, 4, 6ª Plta Madrid Tel.: Fax:

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